Меню
0 Comments

Защемление толстой кишки

Содержание:

Диагностика и терапия воспаления толстой кишки

Как проявляется болезнь

Симптомы воспаления толстой кишки зависят от вида и причины воспаления. В клинической практике колит бывает:

  1. Острый. Начинается внезапно, на фоне пищевого отравления или внедрения инфекции. Сопровождается выраженными признаками.
  2. Хронический. Длительный процесс, возникающий вследствие постоянного воздействия этиологического фактора или после недолеченного острого воспаления кишечника.
  3. Язвенный. Для него характерно глубокое поражение стенки толстой кишки с развитием кровотечений. Основной признак изъязвления слизистой – это появление алой крови в каловых массах.
  4. Спастический. Преобладает симптоматика схваткообразной боли.
  5. Псевдомембранозный. На первый план выходят признаки интоксикации (повышение температуры, лихорадка, боли в мышцах и суставах).

Несмотря на отличительные особенности, любое воспаление толстого кишечника имеет и общие симптомы:

  • боли в животе различные по характеру и интенсивности;
  • общая слабость, утомляемость;
  • нарушение аппетита;
  • температура;
  • диарея или запор;
  • появление в каловых массах гноя, крови или слизи;
  • признаки анемии (слабость, головокружение, предобморочное состояние);
  • тошнота и рвота (когда патологический процесс охватывает и верхние участки кишечника).

Как проводится лечение

[adrotate banner=»4″]Когда возникают такие симптомы, лечение должно быть направлено не только на снятие воспаления, но и на устранение причины, вызвавшей заболевание. Немалую роль при патологии кишечника играет и диета, особенно в период обострения. Схема лечения данного заболевания обычно следующая:

  1. Обязательное соблюдение правильного питания со снижением нагрузки на кишечник. Не рекомендуется использовать в пищу копченые, жареные и острые блюда. Питание должно быть частым и малыми порциями. Еду следует отваривать или готовить паровым способом. В первые дни обострения рекомендуется некоторое время воздержание от приема пищи, а потом с разрешения специалиста можно есть только жидкие каши и супы на овощном отваре. Сыр, бобовые, яйца и мясо кушать не рекомендуется, так как эти продукты тяжело перевариваются.
  2. Этиотропное лечение заключается в приеме антибиотиков (если причиной послужила бактериальная инфекция). Если у пациента обнаруживают глисты, то ему проводится антигельминтная терапия. При аутоиммунных нарушениях рекомендуется использование иммуносупрессоров.
  3. Воспалительный процесс купируется при помощи противовоспалительных средств, часто рекомендуется использование сорбентов для выведения токсинов. Восстановить пищеварение помогают ферментные препараты.
  4. Болезненность снимается спазмолитиками и анальгетиками. При выраженном вздутии живота врач прописывает Эспумизан или его аналоги.
  5. Закрепить результат помогают специальная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, пребывание в профильном санатории.

Оказание помощи народными методами

Что касается использования народных методов лечения, следует сказать, что среди врачей даже самые ярые приверженцы классической терапии рекомендуют при таком диагнозе, как воспаление толстого кишечника, использовать отвары трав. Это позволяет эффективно снять неприятные симптомы и лечение протекает гораздо быстрее. Народные средства устраняют боль и спазмы, помогают восстановить нормальное пищеварение.

Отвары и настои

  1. Противовоспалительное действие оказывает тысячелистник. Для приготовления настоя нужно взять 75 граммов растения, поместить в литровый термос и залить кипящей водой. После такого настаивания в течение одних суток следует перелить смесь в кастрюлю и на маленьком огне выпаривать ее до половины объема. Добавить 30 граммов спирта и столько же глицерина. Принимать настойку по 25 капелек за полчаса до еды. Длительность такой терапии составляет один месяц.
  2. Улучшить пищеварения помогут ягоды черемухи. Для отвара нужно взять 60 граммов плодов и залить кипятком (300 мл). Полчаса смесь следует варить на небольшом огне, а потом еще полтора часа настаивать. Пить по 3 глоточка, каждые 3 часа.
  3. Устранить неполадки со стулом и тошноту поможет имбирный корень. Среднего размера корень нужно измельчить, потом залить 25 граммов сырья 250 мл кипящей воды и настоять в течение 6 часов в закрытой емкости. Пить по одной большой ложке перед едой.
  4. Помогает восстановить аппетит отвар базилика. Отвар готовят его так: 3 большие ложки листьев заливают двумя стаканами воды. Принимают после остывания и процеживания по 2 столовые ложки перед приемом пищи в течение 20 дней.
  5. Если беспокоит постоянная диарея, то следует использовать полынь в виде настоя. С этой целью 60 граммов растения заливают 300 мл воды и проваривают в течение четверти часа, потом еще один час настаивают. Принимают по 30 мл, до трапезы, несколько раз в день. Длительность лечения составляет 25 дней.
  6. Отвар из гранатовых корочек помогает при язвенных поражениях кишечника, так как способствует восстановлению кроветворения. Можно использовать и плоды этого растения. Сырье в количестве 50 граммов заливают 300 мл воды, и варят полчаса на малом огне. Пьют по 45 мл утром и вечером в течение 25 дней.
  7. При колите хорошо помогает мед. Народные целители рекомендуют перед приемом пищи выпивать средство, где на стакан холодной воды идет одна большая ложка меда. Можно также использовать сок подорожника (при условии отсутствия повышенной кислотности желудка) в смеси с медом, брать компоненты следует в пропорции два к одному. Пить средство следует по столовой ложке перед едой, трижды в день.

Продукты пчеловодства

При колите рекомендуется пролечиться прополисом. Он позволяет быстрее заживать поврежденной слизистой, снимает воспаление и повышает иммунитет, когда организм ослаблен. Для лечения можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке настойку прополиса, и пить ее несколько раз в день до еды (35 капель на стакан молока). Чтобы получить устойчивый положительный результат, лечение необходимо продолжать в течение месяца.

Микроклизмы

При поражении воспалительным процессом нижних отделов кишечника, рекомендуется использование лечебных клизм. Для этого берется резиновая спринцовка, при помощи которой небольшое количество раствора вводится в прямую кишку, больной при этом должен лежать на левом боку. Объем вводимого вещества не должен превышать 50-200 мл, при температуре не ниже 37 градусов.

В качестве средства можно использовать:

  1. Облепиховое масло. Оно обладает выраженными противовоспалительными и репаративными свойствами. Можно также взять масло шиповника.
  2. При язвенном колите помогает настой чистотела. Трава берется в количестве одной маленькой ложечки на стакан кипятка. Для микроклизмы следует брать не более 50 мл средства и держать внутри 20 минут. После похода в туалет будет входить слизь и токсические продукты. Лечение следует проводить дважды в день. Не следует забывать, что такое растение, как чистотел, обладает ядовитыми свойствами, поэтому во время терапии нужно строго придерживаться рекомендуемой дозировки.
  3. Народные лекари для лечения колита рекомендуют приготовить отвар для лечебной клизмы. Взять ромашку и зверобой в равных долях (по 25 граммов) и залить их 0,7 литра кипятка. Настоять под закрытой крышкой, предварительно укутав, несколько часов. Применяют после остывания и процеживания. Ромашку или календулу можно брать и по отдельности (по 50 граммов).

Перед проведением процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму.

Воспаление толстого кишечника: симптомы, лечение

Наиболее распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта является воспаление толстого кишечника. В гастроэнтерологи это заболевание носит название колит. В этой статье мы рассмотрим: причины возникновения воспалительного процесса толстого кишечника.

Причины колита могут скрываться за инфекционными процессами, постоянным нарушением питания, отравлением токсическими ядами или же промышленными веществами.

Колит может быть как самостоятельным заболеванием, возникающим по определенным негативным причинам, так и проявиться после перенесенных гастроэнтерологических заболеваний.

При любых болях желудочно-кишечного тракта необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу.

Симптомы воспаления толстой кишки

В гастроэнтерологии классифицируют 4 основных вида колита:

Первым и наиболее характерным симптомом воспаления толстого кишечника является: сильная боль в области живота, вздутие живота, метеоризм, в некоторых случаях – диарея. У больного сильные длительные запоры могут сменяться неприятным водянистым поносом.

При воспалении толстой кишки у пациента может наблюдаться выделение слизи в каловых массах с примесью крови.

Воспалительный процесс толстой кишки также проявляется у человека такими неприятными симптомами, как:

  • Слабость в теле;
  • Боль в животе;
  • Вялое состояние;
  • Упадок сил, полное нежелание что-то делать;
  • Повышение температуры;
  • Сильное недомогание в теле.

Если у человека воспалительный процесс толстой кишки проявился в острой форме, то человек ощущает сильную боль в области живота, слабость, недомогание, изматывающую диарею, ухудшение аппетита, частые позывы в туалет, сопровождающиеся болью в области анального отверстия и брюшной полости.

В случае, если причина воспалительного процесса в толстом кишечнике заключается в поражении патогенными микроорганизмами, то у пациента проявляются такие признаки недомогания, как:

  • Повышение температуры тела;
  • Кровянистые выделения из анального отверстия;
  • Резкая кинжальная боль в брюшной полости.

Симптомы хронического колита

Если пациент вовремя не обращается за медицинской помощью, то воспалительный процесс достаточно быстро переходит в хроническую стадию. Изначально, симптоматика при хроническом колите идентична обычному воспалительному процессу. Но, спустя несколько дней, человека начинает тошнить, у него пропадает аппетит, возникает слабость в теле, может открыться рвота, а каловые массы имеют примеси крови.

Нередко, больной жалуется на то, что у него происходит сильнейшее вздутие живота, то есть, брюшная полость увеличивается в размерах в несколько раз. Стул при этом происходит до 6 раз в сутки.

Язвенный колит

Когда воспалительный процесс слизистой оболочки толстой кишки сопровождается возникновением язв в кишечнике, то эта патология носит название язвенный колит. Причем, чтобы у пациента начался язвенный колит, должно пройти значительное количество времени. Изначально, течение заболевания начинается с обычного воспалительного процесса, который устраняется медикаментозно.

Первый характерный признак язвенного колита – боль в виде схваток в брюшной полости. Через несколько минут/часов у пациента, как правило, открывается сильное кровотечение после того, как тот посетит туалет. Объем крови, которая выделяется из анального отверстия составляет приблизительно 300 мл.

В острые периоды обострения язвенного колита, у человека кровь из анального отверстия может литься струей. Как следствие – резкое снижение артериального давления, возникновения дыр в толстом кишечнике, острый перитонит.

Лечение воспаления толстой кишки

Как только вы начали замечать в своем самочувствии неприятные болезненные симптомы в области брюшной полости, у вас возникли характерные боли, начался понос, рвота/тошнота, то не теряйте драгоценного времени – обращайтесь в скорую помощь.

После обращения к врачу-гастроэнтерологу, вы должны быть направлены на полную диагностику желудочно-кишечного тракта.

Далее, врач назначает медикаментозное лечение, если есть необходимость, то оказывается оперативное вмешательство и обязательно пациенту нужно будет соблюдать специальную лечебную диету.

Наиболее легкий и простым действенным методом в лечении воспалительного процесса толстой кишки является полный отказ от пищи на несколько дней.

Далее, врач-гастроэнтеролог назначает пациенту строгую диету, в которой нужно будет употреблять жидкие каши, молочные продукты.

Когда причина воспаления толстой кишки в инфекционном процессе, то в таком случае нужно будет пройти лечение специальными антипаразитными лекарственными препаратами.

Лечебная диета при воспалении толстого кишечника

Как правило, при воспалении толстого кишечника, врач-гасроэнтеролог, назначает диету №4.

Следуя этой диете, пациент должен полностью отказаться от пищи, которая будет раздражать слизистую оболочку кишечника.

Не рекомендуется кушать очень острые, соленые, чрезмерно жирные блюда. Также, никаких пряностей, сладкого, кислого. В запрещенный список входят даже овощи/фрукты.

Пища допускается только в жидком состоянии или же полужидком – это супы, каши.

Изначально, на первой стадии заболевания, пациенту рекомендуется полностью отказаться от пищи, но при этом пить большое количество теплой воды.

Чтобы промыть кишечник от инфекций, бактерий и вирусов, а также с целью быстрого проникновения лекарственных препаратов к стенкам ЖКТ, врач-гасроэнтеролог может назначить лечебные клизмы.

С этой целью используется отвар ромашки, календулы. Это необходимо для того, чтобы убрать отек и снять воспалительный процесс со слизистой кишечника.

Внутрь кишки могут ввести небольшое количество облепихового масла для того, чтобы ускорить регенерацию клеток и восстановить в кратчайшие сроки слизистую толстого кишечника.

Воспаление толстой кишки: симптомы, лечение

Воспаление толстой кишки является одним из самых распространенных заболеваний ЖКТ. В медицинской практике такое патологическое состояние называют колитом. Чтобы понять, что вызывает воспалительный процесс, и каковы его признаки, рассмотрим все моменты этого отклонения более подробно.

Причины заболевания

Воспаление толстой кишки, а точнее колит, может возникнуть вследствие каких-либо инфекций, вирусов, грубых погрешностей в питании, а также в результате попадания бытовых и промышленных ядов в организм человека. Помимо этого, представленное отклонение довольно часто образуется повторно, в виде самостоятельного заболевания, которое имеет иммунную природу. Кстати, нередко воспаление толстой кишки возникает в результате каких-либо нарушений, произошедших в тонком кишечнике или желудке. В любом случае при такой патологии следует обязательно обратиться к специалистам за профессиональной помощью.

Воспаление толстой кишки: симптомы, лечение заболевания

Чаще всего такая болезнь, как колит, сопровождается болевыми ощущениями в кишечнике. Именно эти признаки представляют собой один из ведущих симптомов данного отклонения. Такое опасное заболевание может поражать не только толстый, но и тонкий кишечник. Если же воспалительный процесс возник в обоих отделах, то больной чувствует ноющую и неприятную боль, которая обычно локализуется по бокам брюшной полости.

В медицинской практике воспаление толстой кишки (симптомы такого заболевания могут различаться) подразделяют на четыре вида:

  • острый колит;
  • язвенный;
  • хронический;
  • спастический.

Рассмотрим признаки проявления каждого типа колита более подробно.

Острое воспаление толстой кишки

Самыми первыми симптомами этого заболевания в любой степени являются:

  • боли в животе, голове и мышцах;
  • тошнота;
  • вздутие;
  • потеря аппетита;
  • рвота.

Помимо этого, для острого колита характерен неустойчивый стул: запоры могут довольно быстро сменяться диареей. Также в каловых массах больного появляются примеси крови и слизь. При этом человек может чувствовать значительный упадок сил, недомогание и вялость, а при более тяжелых случаях наблюдается повышенная температура тела и образование белого налета на языке.

Стоит также отметить, что колит сопровождается частыми и болезненными позывами в туалет «по-большому».

Хроническое заболевание и его симптомы

В том случае, если воспаление толстой кишки носит острый характер и, продолжаясь несколько дней, не подвергается должному лечению, то оно переходит в хроническую стадию. При этом больной может отметить менее интенсивные болевые ощущения. Однако они не прекращаются полностью и беспокоят пациента довольно длительное время.

Если такой воспалительный процесс перешел в хроническую форму, то человек может наблюдать у себя следующие симптомы:

  • спазматические боли в животе, в особенности по направлению толстой кишки;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • общая слабость;
  • чередование запоров и диареи;
  • вздутие живота из-за брожения пищи в кишечнике;
  • диспепсические явления;
  • понижение веса.

Помимо этого, при хроническом воспалении толстого кишечника у больного может наблюдаться распирание и повышенное газообразование. При этом стул чаще всего бывает жидким и регулярным (до четырех раз в сутки).

Симптомы колита язвенного

Колит (язвенный) представляет собой воспаление слизистой толстой кишки, сопровождающееся появлением язвочек. Представленная форма заболевания органа ЖКТ развивается довольно долго. При этом у больного могут наблюдаться периоды ремиссии и обострения. Одними из первых признаков такого отклонения являются схваткообразные болевые ощущения в нижней части живота. Через определенный промежуток у больного может возникнуть кровотечение при дефекации. Кровь во время похода в туалет обычно выделяется в количестве до 300 мл. Если же у человека наступил период обострения, то она может идти струей, в результате чего артериальное давление больного значительно понижается.

Помимо всего прочего, при язвенном колите возможны расширения толстой кишки, возникновение перфорации и развитие перитонита. Определить тяжесть заболевания и обнаружить язвочки на слизистой оболочке может только опытный специалист во время проведении осмотра данного органа (при такой процедуре, как ректороманоскопия).

Признаки спастического колита

При этой форме заболевания кишечника каловые массы у больного могут быть похожи на довольно плотные комочки (овечий кал). Чтобы исключить у себя данное отклонение, пациенту рекомендуется сдать анализы на лабораторное исследование, а также пройти рентгенологические и ректороманоскопические процедуры.

Как лечить воспалительное заболевание толстого или тонкого кишечника?

В том случае, если вы испытываете болевые ощущения или заметили какие-либо непривычные симптомы, то следует сразу же пройти обследование. Но для начала необходимо обратиться за консультацией к такому специалисту, как гастроэнтеролог. Ведь только он сможет поставить вам диагноз «воспаление толстой кишки». Лечение данного недуга в любой стадии развития в первую очередь предполагает соблюдение специального рациона. Ведь именно правильное и здоровое питание является залогом скорейшего выздоровления.

Таким образом, после выявления представленного заболевания врач назначает прием антибиотических или антипаразитарных средств. Но это лишь в том случае, если данное отклонение не возникло в результате использования других лекарственных препаратов.

Помимо таблеток, избавиться от такой болезни можно и при помощи народной медицины (приема специальных настоек шалфея и ромашки или отвара корня горца змеиного).

Диета при колите

Как было сказано выше, при таком заболевании следует придерживаться строгой диеты. В первые два дня необходимо полностью отказаться от принятия пищи. Далее следует употреблять продукты, богатые витаминами и легко перевариваемые. Под запретом оказываются следующие ингредиенты: мясо и яйца, а также другая белковая пища. Свое предпочтение следует отдать кашам, вареному картофелю и нежирному свежему молоку.

Колит толстого кишечника

Заболевание слизистой кишечника, вызванное воспалением и спровоцированное разными причинами, носит общее название колит. Развитию колита толстого кишечника способствуют разные факторы, в том числе:

  1. Инфекционные заболевания, причиной которых являются бактерии. Вирусы, грибки, сальмонелла или дизентерийная амеба также принадлежат к факторам, провоцирующим воспалительный процесс.
  2. Длительный прием некоторых лекарств, препаратов со слабительным действием.
  3. Неправильное питание с преобладанием хлебобулочных изделий, мучных, сладких, а также острой пищи и алкоголя.
  4. Аллергическая реакция на продукты питания.
  5. Нарушения нормального кровообращения слизистой оболочки.
  6. Чрезмерные физические нагрузки.
  7. Болезни желчного пузыря и панкреатит.
  8. Наличие гельминтов и дисбиоз микрофлоры.

Развитие колита толстой кишки проходит в несколько стадий в случае несвоевременного устранения причин и отсутствия надлежащего лечения. Первая, катаральная стадия колита характеризуется отечностью и раздражением слизистой. Во второй стадии, фибринозной, происходит омертвление слизистой толстой кишки с появлением некротических участков из-за поражения кровеносных сосудов. На заключительной третьей стадии заболевания на раздраженных и омертвевших участках слизистой появляются язвы разной величины и глубины.

Симптомы колита толстого кишечника

Воспалительный процесс может проходить в острой форме и в дальнейшем переходит в хронический колит. Симптомами острого воспаления являются:

  • сильная коликообразная боль в животе;
  • тошнота, общая слабость;
  • позывы к дефекации, нередко ложные очень частые на протяжении дня;
  • вздутие живота, метеоризм.

При переходе болезни из острой формы в хроническую, симптомы меняются. Их проявления зависят от вида воспаления и его местонахождения. Общими для всех типов колита толстой кишки являются боли в животе, которые носят тупой, ноющий характер и диарея. К наиболее частым признакам, свидетельствующим о хроническом воспалении, относятся:

  • урчание в животе;
  • вздутый живот, скопление газов в кишечнике;
  • болезненные ощущения при пальпации;
  • понос со слизью, иногда с кровянистыми выделениями;
  • водянистый стул от двух до двадцати раз в сутки при бактериальной инфекции;
  • снижение и отсутствие аппетита;
  • общая слабость, снижение работоспособности;
  • в некоторых случаях может быть резкое повышение температуры тела.

Симптомы колита толстой кишки могут быть неявно выражены, а иногда заболевание на протяжении длительного времени протекает бессимптомно. Но если игнорировать первые признаки заболевания и не обращаться к врачу, то последствия могут быть самыми серьезными.

Лечение колита толстого кишечника

Медицинская помощь в условиях стационара необходима при хотя бы одном из перечисленных признаков:

  • постоянный непрекращающийся понос;
  • обезвоживание организма;
  • кровь в кале;
  • сильная боль в животе, схожая с приступом аппендицита;
  • высокая температура.

Лечение простого колита начинается с устранения причин, его вызвавших. Прежде чем назначать курс терапии, проводят диагностические исследования, позволяющие точно установить тип заболевания. Лабораторные исследования кала позволяют установить наличие или отсутствие инфицированных бактерий, дисбактериоз, установить, в чем заключаются проблемы толстого кишечника. Общий анализ крови сигнализирует о присутствии в организме очага воспалительного процесса.

Зрительно оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки возможно с помощью ректороманоскопии на расстоянии до 60 сантиметров. По методике обследования колоноскопия не отличается от ректороманоскопии, но позволяет проводить более глубокое обследование на глубину одного метра. При этом проводится взятие кусочков слизистой для проведения гистологического анализа. Наиболее полную картину характера повреждений слизистой оболочки позволяет дать рентгенологическое обследование стенок толстого кишечника. Пальпация врачом заднего прохода позволяет исключить подозрения на парапроктит и геморрой. Ультразвуковое обследование органов брюшной полости проводится для уточнения диагноза.

Чем лечить колит толстой кишки врач определяет после сбора всей информации, и ее анализа. Острый колит толстой кишки требует немедленной симптоматической терапии расстройства, определяемой типом возбудителя. Назначаются препараты против тошноты, устраняющие диарею, а также для восстановления кишечной микрофлоры. При бактериальной природе воспаления слизистой назначают антибактериальные препараты, сульфаниламиды и сорбенты.

Основными направлениями в лечении колита толстой кишки являются:

  1. Симптоматическая терапия с применением спазмолитических средств, для устранения болевого синдрома.
  2. Нормализация работы кишечника, улучшение моторики и восстановление перистальтики.

После устранения симптомов острого протекания заболевания с помощью лекарств на первое место выходит вопрос питания. Вообще определяя как вылечить колит толстой кишки, основополагающим средством является диета, исключающая употребление продуктов раздражающе действующих на воспаленную слизистую оболочку и режим питания, включающий прием пищи дробными порциями 4-5 раз в день.

Медикаментозное лечение зависит от того насколько сильно проявляются симптомы заболевания и чем вызвана сама болезнь. Для снятия боли эффективен спазмолитик Дюспаталин, который одновременно положительно влияет на процессы регенерации кишечника. Тримедат или Резолор являются наиболее распространенными препаратами для восстановления естественной перистальтики толстого кишечника и предотвращения запоров. В случае необходимости врач назначает прием сульфата висмута или карбоната кальция, обладающих обволакивающим действием, антидиарейные средства.

При часто повторяющихся обострениях воспаления проводят курс лечения колита толстого кишечника антибиотиками. Недостаточную выработку ферментов стимулируют Панкреатином, Мезимом, Креоном. При язвенной форме колита кишечника проводят терапию противоязвенными препаратами, глюкокортикостероидами, применяются переливания крови. При глубоком поражении слизистой, сопровождающемся обширными или глубокими язвами, кровотечении необходимо хирургическое вмешательство.

В качестве дополнительного терапевтического воздействия используют средства народной медицины, физиотерапии, комплекс лечебных физкультурных упражнений. Существует большое разнообразие народных средств, сборов лекарственных трав, с помощью которых можно не только снять симптомы болезни, но и вылечиться. Эффективны эти меры не только против такого серьезного заболевания, как воспаление толстого кишечника, но и для профилактики. Следует учесть, что если после выздоровления, человек возвращается к прежнему образу жизни, который стал причиной этого заболевания, не принял меры по излечению других хронических заболеваний ЖКТ, то заболевание становится хроническим. При этом существует риск развития патологий, опасных для жизни человека.

Ущемление грыжи живота лечение и симптомы

Это состояние является самым тяжелым осложнением грыжи и представляет большую опасность для больного. Ущемление грыжи живота главным образом бывает при так называемых наружных грыжах передней брюшной стенки (паховые, бедренные, пупочные, послеоперационные). Ущемление происходит в области грыжевых ворот, поэтому значительно чаще ущемлению подвергаются большие грыжи, выходящие из сравнительно небольших дефектов передней брюшной стенки.

Симптомы развития ущемления грыжи живота

Эластическое ущемление происходит в момент внезапного повышения внутрибрюшного давления при физической нагрузке, кашле, натуживании. При этом наступает перерастяжение грыжевых ворот, в результате чего в грыжевой мешок выходит больше, чем обычно, внутренних органов. Возвращение гры­жевых ворот в прежнее состояние приводит к ущем­лению содержимого грыжи. При симптомах эласти­ческого ущемления грыжи живота сдавление вышедших в грыжевой мешок органов происходит снаружи.

Каловое ущемление грыжи чаще наблюдается у людей пожилого возраста. Вследствие скопления большого количества кишечного содержимого в приводящей петле кишки, находящейся в грыжевом мешке, происходит сдавление отводящей петли этой кишки, давление грыжевых ворот на содержимое грыжи усиливается и к каловому ущемле­нию присоединяется эластическое. Так возникает смешанная форма ущем­ления.

В ущемленном органе нарушаются крово- и лимфообращение, вследствие венозного стаза происходит транссу­дация жидкости в стенку кишки, ее просвет и полость грыжевого мешка (грыжевая вода). Кишка приобретает цианотичную окраску, грыжевая вода остается прозрачной. Некротические изменения в стенке кишки начинают­ся со слизистой оболочки. Наибольшие повреждения возникают в области странгуляционной борозды на месте сдавления кишки ущемляющим коль­цом.

С течением времени патоморфологические симптомы ущемления прогрессируют:

Наступает гангрена ущемленной кишки.

Кишка приобретает сине-черный цвет, появляются множественные субсерозные кровоизлияния.

Кишка дряблая, не перистальтирует, сосуды брыжейки не пульсируют.

Грыжевая вода становится мутной, геморрагической с каловым запахом.

Стенка киш­ки может подвергнуться перфорации с развитием каловой флегмоны и пе­ритонита.

Ущемление кишки в грыжевом мешке является типичным примером странгуляционной непроходимости кишечника (см. «Непроходимость ки­шечника»).

Ущемленным в грыжевом мешке может оказаться почти любой орган брюшной полости, однако чаще всего это петля тонкой кишки или ее стенка, реже сальник или толстая кишка. Нередко симптом ущемления возникает после форсированного подъема тяжести, в связи с повышением внутрибрюшного давления. Выделяют грыжи первичные ущемленные (грыжа возникает впервые на фоне физической нагрузки) и вторичные (ущемление происходит на фоне уже существовавшей грыжи).

Ранние симптомы ущемленной наружной грыжи живота

Наружное ущемление характеризуется внезапным появлением в ней резких болей и ее потерей способности вправляться в брюшную полость. Характер клинических проявлений при ущемленной грыже в основном зависит от того, какой орган брюшной полости подвергся сдавлению. При ущемлении кишечной петли возникает картина странгуляционной, обычно тонкокишечной непроходимости с достаточно яркими проявлениями:

резкие схваткообразные боли,

усиленная периодическая перистальтика кишечника.

Ущемление в грыжевом мешке сальника характеризуется менее выраженными болями, непостоянной однократной рвотой, имеющей рефлекторный характер.

Местное ущемление представляет собой плотное, резко болезненное образование, располагающееся в области грыжевых ворот под кожей передней брюшной стенки. Вследствие изоляции от брюшной полости оно в отличие от свободной грыжи не увеличивается при натуживании. По этой же причине возникает и другой характерный признак патологии – потеря грыжевым выпячиванием способности передавать кашлевой толчок.

Перкуторно определяется притупление (если грыжевой мешок содержит сальник) или тимпанит (когда в грыжевом мешке находится кишка, содержащая газ). В большинстве случаев диагноз ущемленной грыжи не представляет затруднений, тем более что больные обычно знают о наличии у них грыжи и сами заявляют о том, что вслед за появлением резких болей они не в состоянии вправить грыжу, раньше без труда вправлявшуюся в брюшную полость; при грыже передней брюшной стенки ущемление очень редко бывает первым ее клиническим проявлением.

Поздние признаки ущемления грыжи

Часто со значительным опозданием распознаются ущемленные грыжи у пожилых людей с пониженной реактивностью, когда боли в области ущемления грыжи выражены нерезко и основной жалобой являются боли в животе и рвота (последствия ущемления кишки). Трудности распознавания значительно усугубляются в тех случаях, когда ущемленная грыжа имеет сравнительно малые размеры, особенно у больных со значительно развитым подкожным жировым слоем. Осмотр и пальпация мест возможных грыжевых выпячиваний (паховые кольца, бедренный канал, пупок, рубцы после предшествовавших операций) – обязательный элемент обследования пациентов с болями в животе.

В первые часы после ущемления грыжи кожа, покрывающая грыжевой мешок, остается неизмененной, однако в тех случаях, когда больные обращаются за медицинской помощью очень поздно, на 2-3-и сутки после развития ущемления, возможны явления флегмоны в области грыжи (гиперемия кожи, инфильтрация тканей, резчайшая болезненность, лихорадка, местное повышение температуры). Это обусловлено некрозом ущемленной петли, ее омертвением и переходом инфекции на окружающие ткани (грыжевой мешок и покрывающая его кожа).

Симптомы ущемленной внутренней грыжи живота

Кроме наружных грыж существуют так называемые внутренние грыжи, которые также могут ущемляться. Особого внимания заслуживают грыжи купола диафрагмы, почти всегда левого. Ущемление в них органов брюшной полости (чаще всего желудка или толстой кишки) при их проникновении в левую плевральную полость сопровождается резкими болями в левой половине грудной клетки, мучительной рвотой (часто с кровью) или признаками кишечной непроходимости. Кроме симптомов ущемления грыжи в виде поражения органов брюшной полости, столь же остро возникают расстройства дыхания, резкая тахикардия, падение артериального давления, бледность, цианоз, обусловленные сдавлением легкого и смещением средостения органами брюшной полости, попавшими в левую плевральную полость.

При осмотре у пациента выявляют:

смещение сердца в здоровую сторону,

притупление перкуторного звука или тимпанит,

ослабленное дыхание или его отсутствие,

иногда – перистальтические шумы над нижними отделами грудной клетки слева,

умеренную болезненность при пальпации верхних отделов живота.

Ущемление диафрагмальной грыжи, как правило, не распознается или диагностируется со значительным опозданием (у больных подозревают спонтанный пневмоторакс, гемопневмоторакс, предпринимают чрезвычайно опасные и противопоказанные в этих случаях плевральные пункции).

Следует помнить о возможности ущемления диафрагмальной грыжи живота у лиц, в анамнезе которых имеются ранения грудной клетки или переломы костей таза. При этих переломах иногда возникают «закрытые», без повреждения наружных покровов разрывы левого купола диафрагмы. Образующиеся вследствие этого свободные диафрагмальные грыжи несколько лет могут существовать бессимптомно и проявиться лишь грозной картиной внезапного ущемления. Диагноз диафрагмальной грыжи в стационаре может быть уточнен при рентгеновском исследовании органов грудной клетки.

Симптомы ущемления являются показанием для экстренной госпитализации в хирургическое отделение стационара. Общее состояние больного вначале может оставаться удовлетворитель­ным, затем прогрессивно ухудшается в связи с развитием перитонита, флег­моны грыж и проявления признаков патологии. При запущенной форме пристеночного ущемления в бедрен­ной грыже воспалительный процесс в окружающих грыжевой мешок тканях может симулировать острый паховый лимфаденит или аденофлегмону.

Диагностика ущемленной грыжи живота

Клинические проявления зависят от вида ущемления, ущемленного органа, времени, прошедшего с момента на­чала развития данного осложнения. Основными признаками патологии являются боль в области грыжи и невправимость свободно вправляв­шейся ранее грыжи.

Интенсивность болей различная, резкая боль может вызвать шоковое со­стояние. Местными признаками ущемления являются резкая болезненность при пальпации, уплотнение, напряжение грыжевого выпячивания. Симптом кашлевого толчка отрицательный. При перкуссии определяют притупление в тех случаях, когда грыжевой мешок содержит сальник, мочевой пузырь, грыжевую воду. Если в грыжевом мешке на­ходится кишка, содержащая газ, то определяют тимпанический перкуторный звук

Таким образом, диагноз ставится на основании следующих клинических критериев:

Острая боль в области ранее существовавшей грыжи или в животе.

Появление или увеличение, уплотнение, болезненность невправимого грыжевого выпячивания.

Отсутствие передачи кашлевого толчка на грыжевое выпячивание.

Симптомы ущемления приходится дифференцировать от грыжи невправимой, которая обычно имеет многолетнюю давность, и представляет собой мешок, сращенный с вышедшими в него органами брюшной полости. Однако даже при невправимой грыже и упорных указаниях больных на стабильность вида и величины грыжи появление резких болей должно быть расценено как возможное ущемление в ней органов брюшной полости. В подобных случаях больные также должны быть экстренно госпитализированы.

Дифференциальный диагноз ущемления паховой и бедренной грыжи проводят с паховым или бедренным лимфаденитом (наступает постепенно, протекает на фоне высокой лихорадки и озноба, часто имеет входные ворота на бедре или голени, не сопровождается явлениями кишечной непроходимости). Кроме того, ущемленную паховую грыжу живота дифференцируют с острой водянкой яичка и острым орхоэпидидимитом (по тем же клиническим признакам) и с перекрутом яичка и семенного канатика (возникает в возрасте 16-21 года, характеризуется высоким стоянием болезненного при пальпации яичка, наличием кашлевого толчка и отсутствием грыжевых ворот).

Ущемление может произойти во внутреннем отверстии пахового канала. Поэтому при отсутствии грыжевого выпячивания необходимо провести пальцевое исследование пахового канала, а не ограничиваться исследовани­ем только наружного его кольца. Введенным в паховый канал пальцем мож­но прощупать небольшое резко болезненное уплотнение на уровне внутрен­него отверстия пахового канала. Данный вид ущемления встречается редко.

Формы ущемления грыжи и их проявления

Симптомы ретроградного ущемления

Чаще ретроградно ущем­ляется тонкая кишка, когда в грыжевом мешке расположены две кишечные петли, а промежуточная (связующая) петля находится в брюшной полости. Ущемлению подвергается в большей степени связующая кишечная петля. Некроз начинается раньше в кишечной петле, расположенной в животе вы­ше ущемляющего кольца. В это время кишечные петли, находящиеся в гры­жевом мешке, могут быть еще жизнеспособными.

Диагноз до операции установить невозможно. Во время операции, обна­ружив в грыжевом мешке две кишечные петли, хирург должен после рассе­чения ущемляющего кольца вывести из брюш­ной полости связующую кишечную петлю и определить характер возникших изменений во всей ущемленной кишечной петле. Если ретро­градное ущемление во время операции оста­нется нераспознанным, то у больного разовьет­ся перитонит, источником которого будет некротизированная связующая петля кишки.

Пристеночное грыжевое ущемление в животе

Пристеночное ущемление происходит в узком ущемляющем коль­це, когда ущемляется только часть кишечной стенки, противоположная линии прикрепле­ния брыжейки; наблюдается чаще в бедренных и паховых грыжах, реже — в пупочных. Рас­стройство лимфо- и кровообращения в ущемленном участке кишки приводит к развитию деструктивных изменений, некрозу и перфорации кишки.

Диагноз ущемления этой формы представляет большие трудности. По клиническим проявлениям пристеночная патология отличается от ущемления кишки с ее бры­жейкой: нет явлений шока, симптомы кишечной непроходимости могут от­сутствовать, так как кишечное содержимое свободно проходит в дистальном направлении. Иногда развивается понос, возникает постоянная боль в об­ласти грыжевого выпячивания. В области грыжевых ворот пальпируется не­большое резко болезненное плотное образование. Особенно трудно распо­знать пристеночное ущемление, когда оно бывает первым клиническим проявлением возникшей грыжи. У тучных женщин особенно трудно прощу­пать небольшую припухлость под паховой связкой.

Осложнения грыжевого ущемления

Нача­ло осложнения связано с повышением внутрибрюшного давления (физическая работа, кашель, дефекация). При ущемлении кишки присоединяются признаки кишечной не­проходимости. На фоне постоянной острой боли в животе, обусловленной сдавлением сосудов и нервов брыжейки ущемленной кишки, возникают схваткообразные боли, связанные с усилением перистальтики, от­мечается задержка отхождения стула и газов, возможна рвота. Без экстренного хирургиче­ского лечения состояние больного с грыжей живота быстро ухудшается, нарастают симптомы кишечной непроходимости, обезвоживания, интоксикации. Позднее появляется отеч­ность, гиперемия кожи в области грыжевого выпячивания, развивается флегмона.

Осложнения самостоятельно вправленных ущемленных грыж

Больной с ущем­ленной самопроизвольно вправившейся грыжей живота должен быть госпитализи­рован в хирургическое отделение. Самопроизвольно вправившаяся ранее ущемленная кишка может стать источником перитонита или внутрикишечного кровотечения.

Если при обследовании больного в момент поступления в хирургический стационар диагностируют перитонит или’ внутрикишечное кровотечение, то больного необходимо срочно оперировать. Если при поступлении в прием­ное отделение не выявлено признаков перитонита, внутрикишечного кро­вотечения, то больной должен быть госпитализирован в хирургический ста­ционар для динамического наблюдения. Больному, у которого при динами­ческом наблюдении не выявлены признаки перитонита или внутрикишечного кровотечения, показано грыжесечение в плановом порядке.

Насильственное вправление ущемленной грыжи, производимое самим больным, в настоящее время наблюдается редко. В лечебных учреждениях насильственное вправление грыжи запрещено, так как при этом могут про­изойти повреждения грыжевого мешка и содержимого грыжи вплоть до раз­рыва кишки и ее брыжейки с развитием перитонита и внутрибрюшного кровотечения. При насильственном вправлении грыжевой мешок может быть смещен в предбрюшинное пространство вместе с содержи­мым, ущемленным в области шей­ки грыжевого мешка (мнимое вправление). При отрыве парие­тальной брюшины в области шей­ки грыжевого мешка может про­изойти погружение ущемленной петли кишки вместе с ущемляю­щим кольцом в брюшную полость или в предбрюшинное пространст­во.

Важно своевременно распознать мнимое вправление грыжи, потому что в этом случае могут быстро раз­виться непроходимость кишечника и перитонит. Анамнестические данные:

Смотрите так же:

  • Болит под ребрами верх живота Болит под ребрами верх живота Баловать нельзя контролировать. Как воспитать счастливого ребенкаРобин Берман (2015) Купить в OZON.RU Современные родители впали в очередную педагогическую крайность: сегодня считается правильным всячески […]
  • Белая слизь стуле Причины выделения кала со слизью и методы лечения недуга Проблемы и нарушения при опорожнении кишечника всегда вызывают неоднозначные чувства, поскольку это личная тема, о которой стыдно и не принято говорить. Тем более, если появляется […]
  • Протокол лечения лакунарной ангины Лечение лакунарной ангины народными средствами Причины заболевания Основная причина появления заболевания – проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов – стрептококков, стафилококков, герпесвируса, аденовируса. В девяноста […]
  • Цитомегаловирус igg положительный igm сомнительный Расшифровка результатов анализа IgM на цитомегаловирус Цитомегаловирус — это микроорганизм герпетического типа, являющийся условно-патогенным и латентно обитающий в организмах 90% людей. При ослаблении иммунитета он начинает активно […]
  • Менингит к чему приводит Последствия менингита Менингит – это крайне опасное заболевание, при котором происходит воспаление оболочек головного и спинного мозга. Ему подвержены как взрослые, так и дети. В группе риска недоношенные дети и люди, страдающие […]