Возбудитель хламидиоза chlamydia trachomatis

0 Comments

Хламидиоз ( хламидия) : Ответы на вопросы

Какой микроорганизм является возбудителем урогенитального хламидиоза ?

Chlamydia trachomatis ( хламидии трахоматис) – мелкие грамотрицательные бактерии , паразитирующие внутри клеток.

Какими путями происходит заражение хламидиозом?

Передача хламид ий происходит при сексе (вагинальном, оральном, анальном) с инфицированным партнёром. Урогенитальной хламидийной инфекцией может заразиться ребёнок от матери в родах или антенатально.

Через какое после инфицирования могут появится признаки хламидиоза?

Инкубационный период период для мочеполовой хламидийной инфекции равен 1-3 недели.

Какие признаки характерны для хламидийной инфекции?

Хламидиоз у женщин проявляется следующими симптомами : слизистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей , кровянистые выделения между менструациями или после полового сношения , боли внизу живота , боль во время полового контакта , частое и/или болезненное мочеиспускание , жжение и зуд в уретре и др.

Симптомы хламидиоза у мужчин : выделения из мочеиспускательного канала , зуд и жжение ; частое и/или болезненное мочеиспускание , боль в области яичка и др.

Следует отметить , что у до 80% инфицированных лиц наличие хламидий трахоматис в мочеполовых органах не сопровождается какими-либо признаками.

Какие осложнения может вызвать хламидиоз?

Половые расстройства у мужчин и женщин
Хламидийная инфекция (особенно серотип G) у женщин повышает примерно в 6 раз риск возникновения рака шейки матки
Хронический простатит
Нарушение сперматогенеза
Трубное бесплодие
Угроза прерывания беременности
Хронические воспалительные заболевания органов малого таза у женщин
Реактивный артрит (воспаление суставов) , приобретённый половым путём ( синдром Рейтера)
Заболевания новорождённых (пневмония , хламидийный конъюнктивит может привести к слепоте)

Что мне делать , если у моего партёра выявили хламидиоз ?

Следует обратиться к дерматовенерологу с целью физикального обследования и сдачи анализов на выявление хламидий и других возбудителей половых инфекций , последующего противохламидийного лечения , даже если хламидии не будут обнаружены. Все половые контакты до получения отрицательных результатов и проведения лечения должны быть строго с использованием презерватива.

Зачем обследоваться ещё на «выявление других возбудителей половых инфекций»?

Как правило , урогенитальный хламидиоз протекает как одна инфекция редко – часто диагностируют другие половые инфекции.

Как часто необходимо обследоваться на хламидиоз?

Секcуально активным лицам, особенно имеющим более 1 партнёра или нового партнёра рекомендуется обследоваться на урогенитальный хламидиоз при отсутствии симптомов не реже 1 раза в год.

Только на основании ПЦР-анализа может ли поставлен диагноз хламидиоза?

Нет. Согласно современным рекомендациям , для диагностики урогенитального хламидиоза должны быть проведены минимум 2 теста , один из которых должен быть ПЦР-метод.

Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, а также не может служить заменой очной консультации лечащего врача

Хламидиоз – группа инфекций, вызываемых различными видами хламидий. Поражают дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, мочеполовую системы, органы зрения. Урогенитальный хламидиоз носит проявления воспалительных заболеваний: уретрита, простатита, цистита, вульвовагинита, цервицита, эрозии, эндометрита и выявляется только специфическими методами диагностики. Характерный симптом — стекловидные выделения из мочеполовых путей. Хламидийные инфекции опасны множественными осложнениями, среди которых восходящие инфекции мочеполовых путей, бесплодие, нейрохламидиозы, поражения суставов, заболевания сердца и сосудов, импотенция – у мужчин.

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путем и вызываемой хламидиями (Chlamydia trachomatis). Проблема урогенитального хламидиоза стоит сегодня очень остро. В последние годы наблюдается рост хламидиоза как среди сексуально активного взрослого населения (мужчин и женщин от 20 до 40 лет), так и в подростковой среде. Ранние половые отношения, незащищенный секс со случайными партнерами, недостаточная информированность о возможных последствиях таких связей ставят хламидиоз на одно из первых мест в списке половых инфекций. Ежегодно хламидиозом заражаются почти 90 млн. человек. Особенно восприимчивы к хламидиозу лица со сниженным иммунитетом. В 40% случаев хламидийная инфекция становится причиной различных гинекологических заболеваний, в 50% — трубно-перитонеального бесплодия. Часто хламидиоз сочетается с другими половыми инфекциями: гарднереллезом, уреаплазмозом, трихомониазом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом, молочницей. Сочетание нескольких инфекций усугубляют течение друг друга и удлиняют лечение. У женщин отмечается большая восприимчивость к хламидиозу.

Возбудитель урогенитального хламидиоза — Chlamidia trachomatis — представляет собой мелкую бактерию, паразитирующую внутри клеток человека. Хламидии способны долгое время существовать в организме человека и не проявлять себя. При подавлении защитных сил, ослаблении организма они начинают активно размножаться и вызывать клинические проявления хламидиоза. Известно 15 различных видов хламидий, вызывающих поражение глаз, лимфоузлов, мочеполовых органов и т. д. Наиболее частый путь передачи хламидиоза – половой. Инфицирование новорожденного возможно в процессе родов, оно сопровождается развитием у ребенка врожденного хламидиоза. Гораздо реже отмечается бытовой путь передачи хламидиоза в семье через постельные и туалетные принадлежности, белье и т.д. Обычно от момента заражения и до появления первых симптомов хламидиоза проходит 1-2 недели (реже до 1 месяца).

Симптомы хламидиоза

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин, что часто затрудняет его диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при акте мочеиспускания. Отмечается отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только по утрам. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением мочеиспускательного канала.

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе.

Хламидиоз у детей чаще протекает с поражением органов дыхания, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза следует незамедлительно обратиться к врачу.

Осложнения хламидиоза

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит.

  • простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается неприятными ощущениями и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затруднением мочеиспускания, нарушением потенции;
  • уретрит протекает с поражением мочеиспускательного канала и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиями, приводит к стриктуре уретры;
  • эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, что сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.

Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием.

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

  • шейки матки – эндоцервицит. Хламидиоз увеличивает риск развития опухолевых процессов в шейке матки;
  • слизистой оболочки полости матки – эндометрит;
  • фаллопиевых (маточных) труб – сальпингит;
  • придатков матки – сальпингоофорит.

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного прерывания беременности.

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера, характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит. Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

  • хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) — воспаление слизистой оболочки глаз
  • генерализованная форма хламидиоза — поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта
  • энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
  • хламидийная пневмония — крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.

Диагностика хламидиоза

Диагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи. Посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога.

Общий цитологический мазок отделяемого уретры, влагалища и шейки матки не дает объективной картины наличия хламидиоза. Количество лейкоцитов при этом может быть незначительно повышено или находиться в пределах нормы. С появлением ПЦР-диагностики (метод полимеразной цепной реакции) венерология получила наиболее точный способ выявления хламидиоза, позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже малое количество возбудителя. Точность результата при ПЦР достигает 95%.

Информативны с точностью до 70% методы ИФА (имунноферментного анализа), выявляющего наличие антител к возбудителю и ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) – микроскопии мазков, окрашенных определенным образом.

Для диагностики хламидиоза применяется также бакпосев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.

В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

Лечение хламидиоза

Как и при лечении любой бактериальной инфекции, при хламидиозе используются антибактериальные препараты. Поскольку возбудитель хламидиоза Chlamidia trachomatis является паразитирующим внутриклеточным микроорганизмом, то выбор антибиотиков ограничивается теми препаратами, которые проникают внутрь клеток. К таким препаратам относятся антибиотики макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. При подборе антибиотиков учитывается наличие смешанной инфекции (микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы) для их одномоментного лечения.

Кроме антибиотика, в схему лечения хламидиоза включают иммуномодуляторы (интерферон, меглюмина акридонацетат), противогрибковые препараты (нистатин, флюконазол), поливитамины, ферменты (панкреатин), бактериофаги (стафилококковый, протейный и пр.), пробиотики, физиопроцедуры (ультразвуковая терапия, магнитотерапия, ионофорез и электрофорез с лекарственными веществами).

Для местного лечения хламидиоза применяют вагинальные и ректальные свечи, ванночки, тампоны, клизмы.

На протяжении курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить сексуальные контакты, употребление алкоголя, пряностей, острой пищи, чрезмерную физическую активность.

Лечение хламидийной инфекции представляет сложную медицинскую проблему, и решать ее нужно с учетом индивидуальности каждого пациента. В лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использования готовых алгоритмов. У лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, следует учитывать состояние иммунитета, микрофлоры кишечника и мочеполового тракта.

Профилактика хламидиоза

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

  • наличие постоянного сексуального партнера;
  • отказ от случайных половых контактов или использование презервативов;
  • обследование на инфекции, если был случайный незащищенный половой акт;
  • извещение всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоза;
  • обследование женщин, планирующих беременность на скрытые инфекции (в т. ч. на хламидиоз) и тщательное ведение беременности для профилактики заболевания у новорожденного;
  • воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза.

Прогноз хламидиоза

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

Хламидии (Chlamydia trachomatis) — группа внутриклеточных микроорганизмов, относящихся к бактериям, передающихся половым путем и вызывающих воспалительное заболевание – хламидиоз.

Хламидии имеют круглую форму, защищены клеточной мембраной, содержат два вида нуклеиновых кислот (ДНК и РНК). Для осуществления жизненного цикла хламидиям необходимо наличие клеток организма человека – цилиндрического эпителия, которым выстлан мочеполовой тракт. При неблагоприятных условиях внешней среды могут образовывать L-формы, сверхустойчивые живые структуры, не осуществляющие процесс размножения и сохраняющиеся длительное время. После того, как внешние неблагоприятные факторы исчезнут, хламидии начинают проявлять активность и вызывать новую атаку воспаления.

По антигенному составу Chlamydia trachomatis различают следующие подвиды микроба:

  1. А, В, Ва, С – эти серотипы вызывают заболевание — трахому.
  2. D, E, F, G, H, I, J, K – с этими видами ассоциированы урогенитальные хламидийные проявления, а также поражение глаз в виде конъюнктивита.
  3. L1, L2 и L3 – данные хламидийные формы вызывают развитие венерической лимфогранулемы.

Считается, что некоторые другие виды хламидий могут встречаться у птиц и животных.

Во внешней среде хламидии могут длительное время сохранять свою жизнеспособность, хлорсодержащие дезрастворы уничтожают хламидий в течении нескольких часов. Заражение происходит половым путем, во время вагинального и анального секса. Инфицирование во время орального секса, по нашему мнению, не исключается. Бытовое инфицирование маловероятно. Инкубационный период может быть различным, в среднем от 6-7 дней до 3-х недель. Полный жизненный цикл хламидии длится около 3-х суток. Во внеклеточном пространстве образуются, так называемые, элементарные тельца хламидий.

Эта форма имеет все черты бактерий, имеет собственный метаболизм, обладает способностью передачи от человека к человеку, сохраняет все вирулентные свойства. Для деления и воспроизводства хламидиям требуется клетка-хозяин. Проникнув внутрь клетки цилиндрического эпителия, хламидии трансформируются в ретикулярное тельце. В каждой клетке может быть огромное множество ретикулярных телец. Они используют энергетические ресурсы клетки хозяина. Там же и происходят процессы деления хламидий. Внутри клетки хламидии располагаются в некой структуре, которая носит название фагосома. Такие формы хламидий используют для защиты саму клеточную оболочку и плохо поддаются действию антибиотиков. Ретикулярное тельце не может быть заразно. Вне клетки хозяина оно погибает.

Таким образом, хламидия – типичный паразит, который для своего воспроизведения использует клеточный материал хозяина.

Кроме Chlamydia trachomatis встречаются и другие виды хламидий: Chlamydia psittaci (является возбудителем ряда заболеваний млекопитающих и птиц), Chlamydia pneumoniae (хламидии, которые вызывают развитие воспаления легких у детей раннего возраста), Chlamydia pecorum (малоизученный возбудитель заболеваний органов дыхания у человека, причем инфицирование происходит при контакте с грызунами и крупным рогатым скотом). В современной гинекологии и венерологии хламидийные инфекции встречаются очень часто, что требует от врача полноценных знаний о патогенезе патологического процесса.

Хламидиоз у женщин: симптомы, признаки, препараты для лечения

Хламидиоз – это опасная и распространенная болезнь инфекционной природы. Ей могут болеть люди разного возраста и пола, но чаще всего она поражает молодых людей. И это неудивительно, ведь в большинстве случаев заболевание передается половым путем.

Почему болезнь опасна для женщин

Очень многие женщины и не подозревают о том, что больны, ведь болезнь зачастую протекает бессимптомно. Точной статистики по поводу заболеваемости хламидиозом не существует. Тем не менее, это заболевание гораздо более распространено по сравнению с другими венерическими заболеваниями.

По разным оценкам, количество женщин, у которых обнаружено это заболевание, колеблется от 8% до 40%, а их общее число на Земле составляет около 1 миллиарда. Поэтому шанс заразиться хламидиозом очень велик. И, следовательно, необходимо хорошо знать, что это такое – хламидиоз, его основные симптомы, как проявляется хламидиоз у женщин, и чем лечить хламидиоз у женщин.

Описание болезни

Возбудителем хламидиоза является бактерия Chlamydia trachomatis. Хламидии – это весьма интересные с научной точки зрения микроорганизмы. Несмотря на то, что хламидия трахоматис относится к царству бактерий, тем не менее, у нее есть определенные черты, сближающие ее с вирусами. Хламидии – внутриклеточные бактерии, они способны инфицировать клетки организма и размножаться непосредственно в них. Бактерии не могут вырабатывать некоторые ферменты, необходимые для их жизнедеятельности. Для этого микроорганизмы проникают в клетки человеческого тела, и берут оттуда все нужное. Таким образом, хламидии трахоматис являются внутриклеточными паразитами.

Бактерии, тем не менее, могут обитать во внеклеточном пространстве. Когда хламидии попадают в живую клетку, то они приобретают способность делиться, увеличиваются в размерах и превращаются в так называемую ретикулярную форму. В этом виде хламидии размножаются. После образования новых бактериальных клеток они покидают клетку-хозяина, и та погибает. Весь этот процесс занимает 2-3 дня. А бактерии, в свою очередь, отправляются на поиски новых клеток-жертв. По мере развития заболевания, оно принимает хроническую форму, а бактерии захватывают не только нижние, но и верхние отделы мочеполовой системы.

Хламидия достаточно устойчива к неблагоприятным воздействиям и может существовать в комнатных условиях до двух дней. Инкубационный период хламидиоза составляет от 2 до 4 недель.

Основным способом заражения считается половой. При этом заражение хламидиозом может происходить как при вагинальном, так и при и анальном сексе, а также при оральных контактах. Кроме того, некоторые ученые склонны полагать, что бактерии способны передаваться бытовым путем, через использование общих предметов, однако это происходит нечасто. Еще один способ передачи бацилл – от матери к новорожденному ребенку. Пока что не ясно, могут ли хламидии поступать непосредственно в организм ребенка через плаценту. Тем не менее, доказано, что у больной хламидиозом матери может произойти заражение плода. Частым путем заражения является родовой процесс, при котором ребенок проходит через зараженные хламидиями родовые пути матери. Обычно при этом у ребенка возникает хламидийный конъюнктивит (в 50% случаев). Несколько реже может возникать пневмония, но она несет еще большую опасность.

Вопреки существующему мнению, хламидиоз, вызываемый Chlamydia trachomatis, не передается воздушно-капельным путем. Хотя существует такая болезнь, как хламидийная пневмония или респираторный хламидиоз, вызываемая другим типом хламидий и которая может передаваться подобным способом.

Довольно трудно также заразиться при помощи поцелуев, так как для этого в ротовой полости партнеров должно быть очень большая концентрация бактерий, которая встречается лишь при запущенных формах системного хламидиоза.

Симптомы хламидиоза у женщин

Когда микроорганизмы попадают в организм, то на первых порах симптомы могут быть малозаметны или же вообще не заметны. Эта особенность больше характерна для женщин, чем для мужчин. У женщин хламидиоз подобным образом протекает в 70% случаев.

В число признаков хламидиоза может входить повышение температуры. Это происходит обычно вскоре после заражения. Температура повышается до субфебрильных значений – +37-37,5ºС, может появиться усталость и слабость. Однако впоследствии температура может упасть до нормальных значений.

При хламидиозе симптомы обычно связаны с состоянием мочеполовых органов. Шейка матки, маточные трубы, придатки, эндометрий, бартолиниевые железы, уретра, влагалище и мочевой пузырь – вот неполный список объектов, которые хламидии поражают. Это приводит к воспалению мочеполовых органов, точнее говоря, их слизистых оболочек. Хламидиоз также может приводить к образованию спаек в брюшной полости, что чревато бесплодием.

Признаки хламидиоза могут включать небольшие боли тянущего типа в нижней части живота, зуд, жжение, рези при мочеиспускании, ощущение повышенной влажности в области половых органов, учащенное мочеиспускание, нарушения менструального цикла, боли в пояснице. Однако многие женщины не склонны обращать на внимание на данные симптомы или же связывать их с какими-то другими причинами.

Но одним из основных симптомов хламидиоза является появление необычных выделений из половых органов. Выделения при хламидиозе имеют аномальный внешний вид. Обычно они имеют беловатый или желтый цвет, слизисто-гнойную консистенцию и неприятный запах.

Последствия хламидиоза

Однако хламидиоз куда опаснее, чем кажется на первый взгляд. У хламидиоза может быть ряд неприятных осложнений. По мере его развития хламидиями могут поражаться и другие ткани организма – зубы, суставы, глаза и даже сердце. Для представительниц женского пола, зараженных хламидиями, характерен синдром Рейтера, при котором наблюдается артрит, конъктивит и воспаление влагалища.

Возникает риск возникновения тяжелых поражений мочевыделительной системы — уретрит, гнойный цистит, сужение мочеиспускательного канала. На фоне хламидиоза также может возникнуть синдром Фитца-Хью-Куртиса, для которого характерно одновременное воспаление брюшины (перитонит) и капсулы печени.

Но наиболее опасен хламидиоз для беременных. Инфекция может вызвать осложнения беременности, в том числе, внематочную беременность, многоводие, привести к раннему прерыванию беременности или замершей беременности. Может спровоцировать хламидиоз также и такие явления, как преждевременные роды и недоношенность плода.

Если же ребенок все же появится на свет в надлежащее время, то вследствие заражения бактериями (в утробе или во время родов), у него могут появиться такие воспалительные заболевания, как конъюнктивит и отит. В дальнейшем присутствие бактерий в организме ребенка может привести к проблемам с сердечно-сосудистой и нервной системами, желудочно-кишечным трактом. Для девочек инфицирование в грудном возрасте грозит дальнейшим бесплодием.

Серьезным осложнением хламидиоза являются цервицит – воспаление шейки матки, зрозия шейки матки и эндометриоз – поражение оболочки матки. Они могут привести к дальнейшему бесплодию.

По этим причинам лечение нельзя откладывать, так как болезнь легче поддается терапии на ранней стадии.

Диагностика хламидиоза

При признаках хламидиоза, даже если существует лишь подозрение на заболевание, необходимо обратиться к врачу. Для идентификации инфекции требуется провести ряд диагностических мероприятий. Прежде всего, это визуальный осмотр гинекологом. Он поможет определить характерные для инфекционных заболеваний поражения слизистых оболочек половых органов, патологию шейки матки.

Также информативным является анализ анамнеза пациентки, наличие у нее в прошлом гинекологических проблем. Существует несколько заболеваний, при которых есть значительные основания подозревать хламидиоз:

  • бесплодие (в течение года или более),
  • цервицит,
  • осложненная беременность (многоводие, задержка развития плода, угроза выкидыша).

В случае выявления подобных проблем, даже если мазок на бактерии из влагалища не показывает наличия патогенной микрофлоры, пациентке необходимо пройти тщательное обследование. Практика показывает, что вероятность выявления возбудителя достаточно велика – около 80%.

У больных не всегда бывает просто определить, тот факт, что возбудитель – Chlamydia Trachomatis, а не какой-то другой микроорганизм. В частности, выделения при хламидиозе сходны с теми, которые наблюдаются при других заболеваниях – герпесе, гонорее, и т.д. Однако существуют методы, которые делают определение возбудителя возможным.
Самой большой точностью обладает тест на выявление хламидий при помощи частичек молекул ДНК бактерий – тест с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР). При наличии возбудителя у пациента он дает почти стопроцентный результат. Также могут проводиться другие виды исследований, например, флуоресцентное обнаружение возбудителей (иммунофлуоресценция, иммуноферментный анализ). Вероятность обнаружения бактерий при этом способе составляет 50%.

Проводится также посев на бактерии в питательной среде (вероятность обнаружения возбудителя составляет 70%) и поиск антител в крови – серологическое исследование. Выявить хламидийную инфекцию может также и мазок из влагалища. Однако при данном методе вероятность обнаружения бактерий низка и составляет 15%.

Кроме того, может использоваться УЗИ, при котором выявляются характерные для хламидиоза изменения тканей репродуктивных органов. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на успешное излечение болезни.

Лечение хламидиоза у женщин

Лечение хламидиоза – это комплексный процесс. Основной способ – терапия антибактериальными средствами. К счастью, у возбудителя достаточно высокая чувствительность ко многим антибиотикам. Но далеко не ко всем. Кроме того, при лечении антибиотиками требуется не только выбрать правильный тип препарата, но и определить его верную дозировку, учесть состояние иммунитета больной, ее сопутствующие заболевания, в том числе, и возможное наличие других венерических инфекций. Комплексный анализ этих факторов является непростой задачей. Поэтому самостоятельное лечение хламидийной инфекции антибиотиками недопустимо. Оно может привести к ухудшению состояния больной и к тому, что болезнь перейдет в хроническую трудноизлечимую форму.

При терапии обычно используются препараты из группы макролидов (азитромицин, джозамицин, кларитромицин, спирамицин), пенициллинов (ампициллин) и тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин). В качестве препаратов резерва, использующихся при неэффективности стандартных лекарственных средств, используются фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин). Обычно, если бактерии обладают резистентностью к одному препарату, то используют препараты из другой группы антибиотиков.

В частности, высокую эффективность показывает азитромицин. Как правило, достаточно однократного применения данного препарата в количестве 2 таблеток, чтобы уничтожить все хламидии у женщин в организме. Или же может применяться следующая схема – прием в первый день 500 мг препарата, а в последующие четверо суток – по 250 мг. Однако этот препарат противопоказан при беременности.

Доксициклин обычно принимается в дозировке 0,1 г 2 раза в сутки в течение недели. Этот препарат также противопоказан при беременности. Курс лечения Ампициллином в стандартном случае следующий – по 250 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней.

Подбор препаратов при беременности требует особой тщательности, так как многие из них не рекомендуются в данный период из-за высокой токсичности. Обычно терапию лучше всего проводить во второй триместр, после формирования плаценты. Чаще всего при беременности применяются эритромицин и джозамицин. Длительность курса лечения при беременности обычно короче.

Однако антибиотики не являются единственными необходимыми препаратами. В зависимости от состояния больной врач также может назначить препараты для стимулирования иммунитета и витаминные комплексы. Также нередко заболевание осложняется вторичной грибковой инфекцией половых органов, такой, как кандидоз. Следовательно, для ее лечения могут быть назначены антигрибковые препараты (Флуконазол, Нистатин).

Важно заметить, что в том случае, если постоянный сексуальный партнер также заражен, то необходимо проводить одновременно и его лечение. В противном случае все усилия по избавлению от бактерий будут бесполезны, поскольку следующий же половой контакт приведет к повторному заражению. Надо иметь в виду, что организм не вырабатывает специфического иммунитета по отношению к бактериям, и переболев заболеванием один раз, во второй раз можно с такой же легкостью его подцепить. Наличие у мужчины таких заболеваний, как уретрит или простатит, указывает на то, что он с большой вероятностью является и носителем хламидий.

Также стоит отметить, что на период лечения необходимо воздержаться от секса с половым партнером, неважно, будь то здоровый партнер, или больной. Эта ситуация должна длиться до тех пор, пока не станет очевидно, что оба партнера больше не имеют в организме возбудителей.

Для проверки эффективности терапии после ее окончания проводятся контрольные исследования на наличие возбудителей. Обычно исследования проводятся спустя две недели, месяц и два месяца.

Антибиотикотерапия должна также сопровождаться курсом лечения от дисбактериоза, сопутствующего приему антибиотиков. С этой целью могут назначаться пробиотические препараты.

Помимо приема антибиотиков общего действия могут применяться и местные антисептические препараты, например, раствор хлоргексидина. При поражении мочеполовых органов эти препараты могут воздействовать на возбудителя заболевания. Эти препараты могут содержаться в вагинальных свечах и мазях. Можно использовать также ванночки, тампоны, микроклизмы.

Также существуют препараты, содержащие бактериофаги, активные против возбудителя – Колифаг, Интестибактериофаг. В некоторых случаях в качестве вспомогательной меры терапии могут назначаться различные физиопроцедуры – облучение ультразвуком и лазером, магнитотерапию, электрофорез. Немаловажным элементом лечения является и диета. Во время прохождения курса терапии рекомендуется отказаться от чересчур острых и сладких блюд, алкоголя.

Профилактика

Не существует прививок, позволяющих защитить от бактерии трахоматис, поэтому, для того, чтобы избежать болезни, необходимо соблюдать определенные правила, позволяющие свести к минимуму риск заразиться возбудителями болезни.

Профилактика заболевания во многом совпадает с профилактикой других венерических заболеваний. Прежде всего, это применение средств барьерной контрацепции. Однако подобный способ не является панацеей, так как не исключает заражения. Интересно, что оральные гормональные контрацептивы также снижают вероятность заражения, так как делают слизистую оболочку матки более устойчивой к воздействию бактерий.

Не менее важно избегать беспорядочных половых связей, частой смены партнеров, нетрадиционного, анального и орального секса. Также следует следить за личной гигиеной, мыть руки, в особенности после посещения туалета, общественных мест. Весьма высока вероятность передачи возбудителя через такие вещи, как общие полотенца, предметы одежды, особенно нижнее белье, и т.д. Эти моменты следует учитывать, чтобы предотвратить заражение других членов семьи. Следовательно, необходимо иметь индивидуальные средства гигиены – полотенца, мочалки, губки и т.д.

Поскольку заболевание имеет склонность к бессимптомному течению, то при наличии регулярной половой жизни и разных партнеров необходимо проходить ежегодное обследование.

Возбудитель хламидиоза chlamydia trachomatis

Манзенюк И. Н., Воробьева М. С., Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских иммунобиологических препаратов им. Л. А. Тарасевича.

Современные представления о возбудителе
Серодиагностка

Современные представления о возбудителе

Хламидиозы — группа инфекционных заболеваний антропонозной и зоонозной природы, вызывающих широкий спектр разнообразной патологии более чем у полумиллиарда человек по всему миру (рис. 1).

По оценке ВОЗ, среди заболеваний, передающихся половым путем, урогенитальный хламидиоз занимает второе место по частоте после трихомонадных инфекций. Более 90 миллионов новых случаев инфицирования С. trachomatis происходит ежегодно в мире, а экономический ущерб составляет миллиарды долларов [11, 12, 13, 25]. Россия не является исключением. Ежегодно сотни тысяч новых случаев заболевания, вызванных данным видом хламидий, регистрируются в Российской Федерации, в то же время многие случаи остаются нераспознанными из-за неполноценной диагностики, а в ряде случаев — при использовании некачественных диагностикумов.

Chlamydia trachomatis — облигатные внутриклеточные грамотрицательные неподвижные бактерии — причина трахомы, болезней, передающихся половым путем, некоторых форм артритов, конъюктивитов и пневмоний у новорожденных. Кроме того, инфицирование С. trachomatis увеличивает риск проникновения ВИЧ-инфекции [4].

Рис. 1. Местная хламидийная колонизация слизистых.

Хламидии метаболически неактивны по своей способности синтезировать АТФ и для жизнедеятельности используют экзогенные источники энергии. Они обладают уникальным двустадийным (бифазным) циклом развития: инфекционная форма (элементарные тельца) путем эндоцитоза попадает в эукариотические клетки, в которых остается в виде цитоплазматических включений, трансформируясь в вегетативную форму (репродуктивные тельца) и размножаясь путем бинарного деления [10]. При благоприятных условиях репродуктивный цикл завершается в течение 48-72 часов.

Рис. 2. Цикл размножения хламидий.

При наличии неблагоприятных для хламидий факторов этот период развития может достаточно растянуться (рис. 2).

Таксономическая классификация хламидий основывается на ограниченных фенотипических, морфологических и генетических критериях. Она не учитывает современных достижений в области генетики хламидий, таких как полный сиквенс генома С. trachomatis, анализ рибосомального оперона и открытие облигатных внутриклеточных микроорганизмов, имеющих схожий с хламидиями цикл развития. Фундаментальные исследования в области систематики хламидий [1, 27, 28], позволили уточнить таксономическое положение ряда представителей порядка Chlamydiales и предложить новую классификацию хламидий.

Таблица 1. Современная классификация хламидий.

Из данных, представленных в таблице 1, видно, что были внесены поправки в семейство Chlamydiaceae, которое теперь включает два рода: собственно Chlamydia и новый род Chlamydophila; в последний перешли виды Chlamydia pecorum, Chlamydia pneumonia и Chlamydia psittaci. Род Chlamydia включает, кроме Chlamydia trachomatis, два новых вида: Chlamydia muridarum и Chlamydia suis. Chlamydia muridarum изолирован от мышей и золотистых хомячков [3,4], Chlamydia suis — от свиней [5].

Все представители данного рода имеют гомологию по 16S и 23S рРНК гена более 97%. Чтобы быть включенным в этот род новым изолятам, необходимо иметь гомологию по 16S и 23S рРНК гену не менее 95% с типовым штаммом А/Наr13 T . Штаммы С.trachomatis имеют высокую степень гомологии нуклеотидных последовательностей, а по 16S рРНК гену различия составляют менее 0,65%. Для дифференциации и идентификации штаммов С. trachomatis друг от друга и от других видов используют вариабельные области в рибосомальных последовательностях ДНК, спейсорную область 16S-23S рРНК генов или ген МОМР белка, ompA1 (omp1) [8]. Размер генома хламидий 1,0-1,1 Mbr, что несколько меньше, чем геном представителей рода Chlamydophila. Полный сиквенс генома С. trachomatis выявил 1042519 пар нуклеотидов, которые объединяются в 894 гена, кодирующих белки, причем функция 255 до сих пор неизвестна [14]. Большинство штаммов рода Chlamydia имеют экстрахромосомную ДНК — плазмиду (рСТ) размером около 7,5 т.п.н, но не все.

Хламидийные виды продуцируют гликоген, который легко детектируется в человеческих сероварах С. trachomatis и в различных количествах — в С. muridarum и С. suis [6]. Штаммы, входящие в данный род, имеют различия в морфологии включений и в уровнях чувствительности к сульфадиазину.

С. trachomatis первоначально включал два человеческих биовара и мышиный биовар [2]. После уточнения в таксономии только штаммы человеческих биоваров остаются в С. trachomatis [7]. 18 сероваров включено в два биовара: трахома и лимфогранулема (LGV) [9]. Эти серовары узнаются специфическими антителами и могут различаться по оmрА — последовательностям. В биовар трахома в настоящее время включено 14 сероваров от А до К плюс Ва, Da, la. Серовары А-С связывают с эндемической трахомой, а серовары D-K — с заболеваниями, передающимися половым путем. LGV-биовар содержит четыре серовара — LI, L2, L2а и L3. LGV — серовары передаются половым путем и вовлекают лимфатическую ткань. В настоящее время имеется четкое разделение обоих биоваров друг от друга, основанное на патогенности и на росте их в клеточной культуре и в лабораторных животных, однако не разработана четкая система генетической дифференцировки LGV-биовара от биовара трахомы. В настоящее время делаются попытки определения молекулярных критериев различия этих микроорганизмов. Референс-штаммом для LGV-биовара является L2/434/BU (ATCC VR 902B),a референс-штаммом для биовара трахомы — С/РК-2.

Выраженный полиморфизм клинических проявлений значительно осложняет клиническую диагностику хламидиозов. Решающее значение в выявлении хламидийных инфекций принадлежит методам лабораторной диагностики, которые включают в себя и данные серологии (обнаружение различных классов антихламидийных антител). В то же время необходимо учитывать, что серологические методы имеют второстепенное значение в диагностике острой хламидийной инфекции из-за невысоких уровней антихламидийных антител. Но они успешно используются при тяжелых воспалительных заболеваниях урогенитальной сферы, в установлении диагноза персистирующей, бессимптомной, вялотекущей инфекции или хронических последствий заболеваний, вызванных С. trachomatis (осложнений, возникающих в результате восходящей инфекции), когда другие методы лабораторной диагностики неэффективны и не позволяют выявить антигены, или ДНК С. trachomatis, или живые микроорганизмы [12, 18]. В таких случаях серологический анализ дает исчерпывающий ответ, снижая возможность ложной интерпретации отрицательных результатов лабораторного анализа при прямом определении антигена или ДНК. Данный метод уменьшает необходимость использования инвазивных процедур, которые требуются для прямого детектирования антигена, ДНК/РНК возбудителя, и, соответственно, проблемы, связанные с техникой взятия образца (эффективности соскоба) и его транспортировки. Использование серологических методов исследования наиболее актуально при лабораторном обследовании больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), так как серодиагностика более часто выявляет наличие инфекционного процесса, вызванного С. trachomatis, по сравнению с ПЦР или культуральным методом при использовании образцов, полученных из шейки матки и уретры.

Наличие видоспецифических антихламидийных антител пятикратно повышает риск возникновения внематочной беременности [32]. Исследования наличия МОМР-белка С. trachomatis в тканевых образцах маточных труб у бесплодных женщин с гистологически подтвержденным хроническим сальпингитом и/или трубной непроходимостью показали, что уровень видоспецифических антител класса G к С. trachomatis значительно выше у пациентов, у которых специфический антиген был обнаружен, чем в случаях, когда он не выявлялся. Распространение и уровни антител класса А отмечены на более высоких значениях при ВЗОМТ, чем у пациентов с бесплодием, обусловленным трубной непроходимостью. Это может свидетельствовать о более остром течении хламидийной инфекции у пациентов с ВЗОМТ. Кроме того, отмечены более высокие уровни видоспецифических антител класса G у пациентов с бесплодием, вызванным трубной непроходимостью, чем у пациентов с другим генезом бесплодия [21,34], а также у больных реактивными артритами [15]. Антитела к возбудителю определяются более чем у 50% женщин с обтурацией маточных труб. Необходимо учитывать, что более 50% случаев воспаления придатков вызвано С. trachomatis [26].

Все это свидетельствует о предпочтительности проведения серологического исследования у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза [16,20]. Видоспецифическая диагностика антител к С. trachomatis применяется для исключения хронической формы этой инфекции у женщин с ВЗОМТ и бесплодием. Не менее важна она для установления причин реактивного артрита [30]. Определение IgG к МОМР-белку в синовиальной жидкости успешно используется для диагностики реактивного артрита, вызванного С. trachomatis [15].

Современным направлением в лабораторной диагностике инфекций, вызванных С. trachomatis, становится комплексный подход при использовании комбинации различных диагностических тестов для скрининга и подтверждения. Серологическое исследование посредством определения видоспецифических антител к С. trachomatis является достаточно эффективным методом диагностики, особенно при инфекциях верхних отделов урогенитального тракта. Метод позволяет охарактеризовать присутствие инфекции, ее стадию и назначить соответствующее лечение.

Характеристика гуморального ответа

Иммунологический ответ при хламидиозах еще недостаточно изучен. Известно, что развитие хламидийной инфекции активирует защитные механизмы организма человека: индукция секреторного IgA, цитотоксическое действие Т-клеток и гуморальный ответ путем выработки различных классов антител. Последовательная динамика появления различных классов антител — М, A, G — позволяет поставить точный серологический диагноз хламидийной инфекции.

Наработка антител к антигенам хламидий происходит на стадии элементарных телец, когда хламидийные клетки находятся в межклеточном пространстве и доступны для контакта с иммунокомпетентными клетками организма. Хламидии поглощаются периферическими моноцитами, распространяются и оседают в различных органах и тканях организма человека, сохраняясь там в течение длительного периода времени, что, как правило, приводит к развитию восходящей персистирующей формы инфекции, которая обуславливает хроническое течение болезни. При этом время от времени происходит высвобождение антигенов хламидий из клеток, что приводит к индуцированию гуморального ответа. Известно, что возбудитель или его антигенные или нуклеиновые компоненты могут не выявляться в воротах первоначальной инфекции. Заболевание приобретает системный характер (рис. 3).

Рис. 3. Системное распределение возбудителей.

Сами хламидии — слабые иммуногены, поэтому титры антител при хламидиозах относительно невысоки. О сроках появления антител к основным белкам хламидий известно пока очень мало. В промежутке между 1-й и 3-й неделями после проявления первых симптомов болезни последовательно возникают родоспецифические антитела М, A, G, а в ряде случаев их удается определить в этот период одновременно.

IgM антитела в сыворотке пациентов являются ранним маркером инфекции, появляются первыми при иммунологическом ответе макроорганизма, инфицированного хламидиями. Антитела IgM определяются уже через 5 дней после начала заболевания. Наличие специфических IgM свидетельствует о развитии острой фазы хламидийной инфекции. Основное количество IgM сосредоточено в сосудистом русле. Период полураспада составляет 5 дней. Они нарабатываются против специфического хламидийного липополисахарида как наиболее сильного антигенного раздражителя иммунной системы, обладающего родоспецифическими функциями и стимулирующего антителогенез уже на ранней стадии инфицирования организма человека. Пик IgM приходится на 1-2-ю неделю. Затем происходит снижение титра антител. Как правило, IgM полностью исчезают через 2-3 месяца независимо от проведенного лечения. Эти антитела присутствуют только при острой фазе заболевания и не определяются при реинфекции. IgM оказывают стимулирующее влияние на синтез IgG. Антитела данного класса в ряде случаев могут не выявляться у подростков и взрослых при острой реинфекции (предыдущее инфицирование С. trachomatis или другими видами хламидий (С. pneumonia)). Выявление IgM к С. trachomatis является одним из основных серологических тестов для диагностики хламидийных пневмоний у новорожденных детей, а также у пациентов с LGV (венерической лимфогранулемой).

IgA существуют в сывороточной и секреторной формах. Первая защитная реакция организма на инфекцию состоит в индукции секреторного IgA в местах проникновения инфекции. Вначале этот класс антител можно детектировать в семинальной и вагинальной жидкостях [23], в то же время отсутствует корреляция с содержанием сывороточного IgA [29]. В сыворотке антитела появляются через 10-14 дней после начала заболевания, обычно параллельно появлению G-антител, только на более низком уровне титров, и свидетельствуют о прогрессировании заболевания. Уровень IgA-антител обычно снижается к 2-4-му месяцу в результате успешного лечения. При реинфекциях их уровень вновь возрастает. Если уровень IgA не падает после проведенного лечения, то это указывает на неэффективность лечения и формирование хронической формы инфекции. Таким образом, в диагностике хламидийной инфекции очень важно определение IgA-антител, так как они являются маркером как острой формы, так и манифестации при хронической форме инфекции. Наличие IgA свидетельствует об активации хламидийной инфекции. В течение короткого периода могут быть параллельно представлены IgM и IgA антитела. Определение специфических IgA более информативно в качестве маркера активной стадии хламидийной инфекции или в мониторинге эффективности лечения, так как эти антитела короткоживущие (5-8 дней) и имеют небольшой период полураспада. В это же время или с небольшой задержкой могут быть определены антитела класса IgG.

IgG — доминирующий класс иммуноглобулинов в сыворотке крови, составляющий до 90% всех антител. Около 48% его количества находится вне кровеносного русла, проходит через плацентарный барьер. Период полураспада — 23 дня. Аффинитет IgG к антигенным детерминантам хламидий повышается по мере развития иммунного ответа. IgG-антитела определяются через 15-20 дней после начала заболевания. Их наличие отражает более общую картину позитивного иммунного ответа в случаях текущей, хронической или перенесенной инфекции. В последнем случае IgG могут определяться на низком уровне в течение многих лет. В случае если происходит реинфекция или реактивация, наблюдается заметное увеличение уровня IgG (бустер-эффект), который у нелеченных пациентов сохраняется на неизменном уровне. Высокие уровни антихламидийных IgG диагностически важны при хронических или системных инфекциях: сальпингиты, механическая инфертильность, перигепатиты, эпидимиты, синдром Рейтера и пневмонии.

Хроническое течение хламидийной инфекции характеризуется наличием в крови пациентов IgA и IgG, уровни которых меняются незначительно в противоположность острой инфекции. Иногда при таком течении инфекции в течение 1-2 недель могут регистрироваться единичные IgA при недетектируемом уровне IgG. Обнаружение невысоких постоянных уровней lgA-антител в течение длительного периода времени может свидетельствовать о персистенции возбудителя при полном отсутствии симптоматики у пациентов. При лечении осложнений, вызванных восходящей хламидийной инфекцией, определение IgA и IgG может обеспечивать контроль излеченности пациентов [32]. Выявление 2-3-кратного снижения уровня А и/или G антител при исследовании в парных сыворотках может свидетельствовать об успешно проведенной терапии. Использование в серодиагностике парных сывороток, полученных на разных стадиях инфекции, может быть полезным, так как 2-4-кратная сероконверсия (увеличение титра антител во второй сыворотке по сравнению с первоначальной), свидетельствует об активной инфекции.

Динамика распределения видоспецифических антител к С. trachomatis в различных группах населения представлена в таблице 2.

Таблица 2. Мониторинг и распределение IgG и IgA к С. trachomatis в различных группах населения

Иммуноферментный анализ в серодиагностике хламидиозов

При серодиагностике хламидиозов используют следующие методы: реакция связывания комплемента (РСК), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) или микроиммунофлюоресценции (MIF-test), непрямой иммунопероксидазный анализ (IРА). Описание данных методов приведено в многочисленных зарубежных и отечественных публикациях.

Для серодиагностики хламидийных инфекций используют коммерческие ИФА-тест-системы, позволяющие выявлять родоспецифические или видоспецифические антитела различных классов. Иммуноферментные тест-системы, предназначенные для выявления родоспецифических антител, позволяют обнаруживать антитела классов IgM, IgA, IgG ко всем хламидиям. Тест-системы, сконструированные на основе видоспецифических белков или эпитопов С. trachomatis, позволяют определять видоспецифические антитела. В качестве антигенов для иммобилизации иммунологических планшетов при постановке ИФА на выявление родоспецифических антител к хламидиям используют очищенные лизаты клеток хламидий, наиболее часто из С. psittaci, или более высокоспецифичный рекомбинантный фрагмент хламидийного липополисахарида, не дающий перекреста с липосахаридами других грамотрицательных бактерий. В связи с этим тест-системы, основанные на использовании родоспецифического антигена хламидий, не дают информацию о том, каким видом хламидий вызвана инфекция, т. к. между различными видами могут наблюдаться перекрестные реакции. Известно, что более 70% населения имеют антитела к хламидиям, при этом большая доля (до 60-80%) людей имеют антитела к С. pneumonia (без клинической симптоматики), тогда как средние значения содержания антител к С. trachomatis составляют в популяции около 21%, сильно варьируя в различных группах населения [17].

В связи с этим при уточнении диагноза необходимо проводить межвидовую дифференцировку между С. trachomatis и С. pneumonia. Для дифференцировки между С. pneumonia и С. trachomatis требуются тесты, направленные на определение видоспецифических антител к тому или иному виду хламидий. При производстве видоспецифических тест-систем в качестве антигенов используют синтетические иммунодоминантные пептиды, соответствующие различным серотипам, которые не имеют гомологии с другими видами хламидий; рекомбинантные белки или очищенные элементарные тельца, специфичные для определенного вида хламидий.

Современные зарубежные тест-системы для определения видоспецифических антител к С. trachomatis разработаны на основе синтетических пептидов, являющихся зеркальным отражением видоспецифических иммунодоминантных эпитопов МОМР-белка, что исключает возможность перекреста с другими видами хламидий (рис. 4).

Рис. 4. Структура клеточной стенки хламидии.

Использование синтетических пептидов иммунодоминантных эпитопов МОМР-белка (основной белок наружной мембраны) в качестве антигенов в ИФА позволило существенно повысить чувствительность и специфичность разработанных коммерческих ИФА-тест-систем (фирм “Лаб-системc”, Финляндия; “Savyon Diagnostics Ltd”, Израиль; “Меdac”, Германия; “Meiji Milk Products Co., Ltd”, Япония) [18, 19]. При исследовании сывороток в данных тест-системах отсутствует перекрест с антителам и к С. pneumonia. Это особенно важно, т. к. с возрастом у абсолютного большинства людей выявляются антитела к С. pneumonia [36] в различных титрах, при этом отсутствуют клинические проявления. Использование иммуноферментных методов диагностики имеет большую ценность при установлении окончательного диагноза. Для выявления антител к С. trachomatis необходимо проводить определение IgA и IgG одновременно. При неясном результате IgA подтверждение осуществляется определением IgM. Определение только IgM недостаточно, так как отсутствие этого класса антител еще не говорит об отсутствии заболевания. Острой формы заболевания нет, но может быть хроническая.

Необходимо отметить, что ведущие зарубежные производители иммуноферментных тест-систем для серодиагностики хламидий не выпускают видоспецифические иммуноферментные тест-системы для выявления антител класса М к C.trachomtis. Работа по созданию таких ИФА-тест-систем проводится [29], но наталкивается на ряд проблем. Циркулирующий ревматоидный фактор (IgM анти IgG) обуславливает ложноположительные результаты. Кроме того, присутствие в сыворотках чрезмерных количеств специфических IgG может приводить к конкуренции с IgM за определенные антигенные эпитопы и быть причиной ложнонегативных результатов. Антитела данного класса в ряде случаев могут не выявляться у подростков и взрослых при острой инфекции из-за предыдущего инфицирования С. trachomatis или другими видами хламидий (С. pneumonia).

В то же время выявление IgM к С. trachomatis является одним из основных серологических тестов для диагностики хламидийных пневмоний у новорожденных детей, а также у пациентов с LGV (венерической лимфогранулемой). Наиболее часто в таких случаях используют флуоресцентный метод определения видоспецифических антител данного класса или родоспецифический ELISA-тестдля обнаружения IgM.

Иммуноферментная тест-система для выявления видоспецифических

IgG к С. trachomatis “Хлами-IgG-ДС-Тг”

ЗАО “Медико-биологический союз” (МБС) совместно с НИКТИ БАВ ГНЦ ВБ “Вектор”, 000 “Агробиомед” впервые в России разработали коммерческую тест-систему для выявления видоспецифических иммуноглобулинов G к С. trachomatis в сыворотке крови человека методом ИФА.

В процессе разработки тест-системы была проведена сравнительная оценка различных антигенов С. trachomatis отечественного производства. Показана перспективность применения в качестве сенсибилизирующего антигена для иммунологических планшетов видоспецифического рекомбинантного белка С. trachomatis (С-концевой фрагмент МОМР-белка С. trachomatis). Использование высокоочищенного видоспецифического рекомбинантного антигена позволило создать тест-систему “Хлами-IgG-ДС-Тг”, обладающую высокой чувствительностью и специфичностью. Показано отсутствие перекрестных реакций с антителами к С. psittaci и С. pneumonia.

Тест-система была аттестована в контролированном шифрованном клиническом опыте, проведенном сотрудниками ГИСК им. Л. А. Тарасевича на 180 сыворотках, полученных от больных с различными поражениями внутренних органов и мочеполовой системы хламидийной этиологии, от больных людей с различными поражениями внутренних органов и мочеполовой системы нехламидийной этиологии (пневмонии, бронхиты, ОРЗ, артриты, гепатиты В и С, нефриты, урогенитальные инфекции) и от здоровых людей без клинических жалоб.

Таблица 3. Результаты испытаний чувствительности и специфичности иммуноферментной тест-системы “Хлами-IgG-ДС-Tr” в сравнении с референс-тест-системой.

Смотрите так же:

  • Как убивать вирус бешенства Бешенство. Этиология, симптомы, профилактика. Особо опасные болезни человека и животных. Бешенство. Бешенство - остро протекающая болезнь теплокровных животных, характеризующаяся поражением нервной системы. Вызывается РНК –вирусом […]
  • Новые методы лечения желудка Методы лечения рака желудка Терапевтические меры относительно излечение рака желудка подбираются по стадии болезни, состоянию и возрасту больного. Рак желудка — злокачественная опухоль, сформированная из внутреннего эпителиального слоя на […]
  • Как играть в нид фор спид по интернету Need For Speed Most Wanted Играть по Сети и Интернету через Tunngle Изменена: Pioneer, 1-09-2013, 17:10. Причина: обновлен торрент игры. теперь работает без проблем. 1) Бесплатно Скачать Torrent для игры Need For Speed Most Wanted […]
  • Белоруссия производство осп OSB плиты ОСП ОСБ шлифованные Kronospan Кроношпан Могилев Белоруссия Компания Kronospan Кроношпан Могилев Белоруссия является одним из крупнейших предприятий по переработке древесины в республике Беларусь. Входит в концерн Кроношпан. […]
  • Синдром желтухи новорожденного Желтуха новорожденных (неонатальная желтуха). Причины, виды, классификация, симптомы и признаки желтухи новорожденных Что такое желтуха новорожденных? Желтуха новорожденных – это синдром, который характеризуется желтушным окрашиванием […]