Меню

Туберкулез симптомы последствия

0 Comments

Туберкулез и его последствия

Последствия туберкулеза имеют большое значение в жизни любого человека, переболевшего данной болезнью. Ведь это инфекционное заболевание затрагивает многие органы и системы человека, передается воздушно-капельным и иным путем, что способствует его распространению. Стоит знать, что микобактерии туберкулеза отличаются устойчивостью к некоторым лекарственным препаратам, что делает лечение данного заболевания очень затруднительным. И даже полное излечение от болезни не дает гарантию того, что туберкулез не вернется.

Описание и симптомы болезни

Выделяется две формы туберкулеза:

  • открытая – больной выделяет в окружающую среду большое количество микобактерий во время кашля, чихания, разговора, через бытовые предметы и т.д.;
  • закрытая–микобактерии не выделяются, поэтому на этой стадии больной не является источником заражения.

Основными признаками туберкулеза легких у женщин и мужчин являются длительный сухой кашель, сильная потливость, особенно в области головы и груди, озноб, резкая потеря веса, выделение мокроты.

Также к ним может добавиться кровохарканье, но это происходит на более поздних стадиях. Стоит знать, что иногда туберкулез протекает бессимптомно и человек даже не догадывается о том, что он заболел. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу, ведь лечить болезнь на ранней стадии намного легче, чем на поздней, так же как и предотвратить ее последствия.

Для того чтобы вовремя диагностировать заболевание, существует несколько способов.

Основными из них являются:

  • проба Манту (у детей);
  • микробиологическая диагностика;
  • флюорография или проведение рентгена.

После полного подтверждения диагноза врача, важно настроиться на долгое и кропотливое лечение, которое продлится на протяжении 6 месяцев. Именно длительная лекарственная терапия способна вызвать у больного неприятные последствия, которые сильно осложняют его жизнь после туберкулеза.

Иногда врачи замечали, что пациент частично излечивался от туберкулеза после лечения его открытой формы, хотя такое наблюдается довольно редко. Такой больнойможет находиться среди людей, так как он уже не сможет заразить окружающих, хотя болезнь будет присутствовать в организме. В этом случае человеку назначается дополнительное лечение.

Побочные действия при лечении химиопрепаратами

Перенесенные формы туберкулеза, также как и их лечение, могут вызывать много неприятных последствий и побочных эффектов.

К ним относятся:

  • сложности с рождением малыша;
  • аллергические реакции;
  • боли различного характера;
  • нарушение работы систем и внутренних органов.

Лечение туберкулеза лекарственными препаратами не гарантирует, что по мере завершения лечения у женщины сможет родиться полностью здоровый ребенок. Она может совсем не забеременеть, или же у ребенка будут физические или умственные отклонения.

Чтобы женщина могла благополучно родить здорового малыша, ей нужно заранее начинать подготовку к вынашиванию плода и родам. После выздоровления нужно, чтобы прошло не менее 2 лет, ведь беременность вызывает серьезную нагрузку на организм.

Нарушения в работе печени и переноса потока крови по организму также являются последствиями химиотерапии. Ведь именно печень пропускает через себя жидкость, еду, лекарственные препараты и т.д. Поэтому лечение туберкулеза обязательно должно быть комплексным и одновременно с химиопрепаратами пациент должен получать гепатопротекторы, витамины и дезинтоксикационные средства, восстанавливающие гармоничную работу внутренних органов.

Чаще всего побочные эффекты на химиопрепараты появляются только у 10-15% больных. Необходимо сразу же рассказать лечащему врачу обо всех неполадках здоровья, которые вызывают лекарственные средства. Лечащий врач скорректирует назначенное лечение.

Для того чтобы лечение туберкулеза было эффективным, комплексная терапия должна включать в себя прием химиопрепаратов, хирургическое вмешательство, коллапсотерапию, а также санаторно-курортное восстановление здоровья.

При этом нужно помнить, что особую осторожность необходимо соблюдать при лечении следующих групп людей:

  • пациенты в преклонном возрасте;
  • страдающие излишним весом;
  • склонные к появлению аллергии;
  • страдающие хроническими болезнями печени и почек;
  • алкоголики.

Как избежать негативных последствий болезни

Нужно знать, что при хирургическом лечении туберкулеза обязательно требуется санаторно-курортная реабилитация, которая занимает 2-3 месяца. Но перед тем как больной будет направлен на реабилитацию, он должен провести определенное время в стационаре, где пациент будет постоянно находиться под медицинским присмотром.

Важно: не нужно сравнивать больного туберкулезом полости легких с пациентами, которым удалили нагноение или опухоль при помощи операции. Ведь независимо от стадии и типа туберкулеза, у больного при хирургическом вмешательстве всегда повышается температура, которую невозможно будет сбить. В нормальное состояние температура придет спустя 1,5-3,5 недели (у пациентов с нагноением и прочими проблемами побочные действия после операции считаются редкостью). Иногда оперативное вмешательство может вызвать заражение внутренних органов и чтобы пациент мог полностью реабилитироваться после этого, необходимо на протяжении госпитализации принимать специальные лекарственные препараты.

Наилучшим способом предотвращения заболевания является его профилактика, к которой относятся:

Благодаря этим методам удастся не допустить появления туберкулеза, а значит и его негативных последствий.

Риск развития осложнений при заболевании туберкулезом

Туберкулез – очень опасная заразная болезнь, вызванная палочкой Коха, может затронуть, как легкие, так и кишечник, и кости с суставами. При жалобах пациента на дыхательную или сердечную недостаточность, кашель, хрипы в легких, чаще всего предполагается не туберкулез, а хронический обструктивный бронхит, в результате чего теряется драгоценное время. Однако очень важно поставить правильный диагноз как можно быстрее, так как из-за ошибок врачей и невнимательности пациентов часто начинаются осложнения туберкулеза легких.

Если возникли сомнения, необходимо немедленно сделать флюорографию и сдать на анализ как минимум 2 пробы утренней мокроты.

Следует знать точные симптомы туберкулеза, чтобы не спутать его с другими опасными болезнями:

  • хрипы в легких;
  • повышенная утомляемость;
  • непроходящий насморк;
  • кашель с мокротой;
  • повышенная потливость, особенно ночью;
  • всегда повышенная температура тела около 37 градусов;
  • боли в груди и затрудненное дыхание.

Последствия острого и хронического туберкулеза

Осложнения при туберкулезе могут развиваться как при хронической, так и при острой форме. Их появление зависит от множества факторов, основными среди которых считается степень иммунной защиты организма больного, а также качество и полнота принимаемого лечения. При диагнозе туберкулез последствия могут быть следующими:

  1. Развившаяся при туберкулезе сердечная недостаточность возникает как следствие хронической формы болезни. Даже при благоприятном течении недуга часто возникает данная патология. При таком состоянии требуется парентеральное введение туберкулостатиков, так как плохое кровообращение нарушает абсорбцию медикаментов из желудочно-кишечного тракта.
  2. Легочное сердце. Причиной патологии является нарушение внешнего дыхания, в частности – гипертензия малого круга кровообращения. Встречается довольно часто у 75% больных хроническим туберкулезом. Вылечить легочное сердце можно с помощью оксигенотерапии, которая уменьшает развитие одышки, и специально прописанных средств. Это могут быть бронхолитики, диуретики, медикаменты для восстановления инотропной функции сердца и тонуса сосудов, нормализации обменных процессов в миокарде.

Вентиляционная недостаточность. Обнаруживается с помощью пневмотахографии или спирографии форсированного выдоха. С помощью этих обследований можно оценить состояние диффузной способности легких, их растяжимости, выявить, какова равномерность вентиляции и объем органа. Причиной возникновения также является нарушение внешнего дыхания.

Это поможет вовремя скорректировать дыхательные функции, избежать инвалидности, уменьшить побочную реакцию на лекарства и не дать развиться блокированным или раздутым кавернам. Такое осложнение имеется почти у 2/3 больных туберкулезом и часто сопровождается хроническим бронхитом. Своевременная диагностика легких, избавит человека от приема ненужных и опасных для него бронхолитиков. Для лечения дыхательной недостаточности понадобится кислородотерапия, прием лекарств, которые стимулируют дыхание и расширяют бронхи.

Кровохаркание и кровотечение в легких. Возникают из-за разрыва мелких или крупных сосудов. Причинами могут быть бронхит, цирроз легких. За день при кашле выделяется около 50 мл крови, а при кровотечении, около 100 мл за раз.

Кровотечение начинается от разрыва крупных сосудов и нередко влечет за собой смертельный исход от удушья, так как все бронхи и трахеи заполняются кровяной жидкостью. После остановки кровотечения нужен ряд мероприятий для диагностики и лечения аспирационной пневмонии, а также контроль АД, прием гипотензивных средств и медикаментов, снижающих давление в сосудах. Назначается повторная рентгенография и анализы крови.

  • Спонтанный пневмоторакс. Возникает всегда внезапно, больные резко чувствуют острую боль в груди, отдающую в руку или шею. Происходит такое осложнение из-за разрушения тканей легких при кавернозном туберкулезе (во время пневмоторакса в плевральную полость попадает воздух). Необходима срочная госпитализация, обследование на точное выявление пневмоторакса с помощью рентгена. Больному вводят порцию морфина гидрохлорида, с целью уменьшить боль и кашель, затем, если состояние не улучается, проводят пункцию с аспирацией газа.
  • Осложнения в зависимости от вида заболевания и проведенной терапии

    Туберкулез может быть первичным и вторичным. При первом виде микобактерии попадают организм неинфицированных людей, во втором случае инфекция начинает развиваться в организме уже переболевшего и успешно выздоровевшего человека.

    Последствия туберкулеза этих форм несут разной степени опасность для организма больного, причем именно вторичный туберкулез часто заканчивается летальным исходом. Стоит сказать, что даже успешная терапия туберкулеза после лечения способна принести ряд осложнений, которые также несут человеку большую опасность.

    Последствия первичной формы недуга

    Осложнения первичного туберкулеза могут быть следующие:

    1. Плеврит – туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, при котором происходит поражение плевры. Может сопровождаться острыми болями в груди, повышением температуры, рвотой, происходит это при высокой туберкулиновой чувствительности. При низкой чувствительности, болезнь протекает с маловыраженными симптомами.
    2. Лимфогенная диссеминация – протекает бессимптомно. Приводит к появлению новых очагов туберкулеза.
    3. Ателектаз – спадание доли легкого. Появляется из-за бронхоспазмов, давления лимфатического узла на стенку бронха. Необходимо начать лечение туберкулеза как можно раньше с помощью антибактериальных медикаментов и протеолитических ферментов. Иногда делают бронхоскопию для удаления мокроты.
    4. Туберкулез бронхов – развивается из-за перехода инфекции с лимфатического узла на бронхи.

    Казеозная пневмония – острое заболевание, которое нередко приводит к летальному исходу. Казеозный некроз (произошел от лат. «казеозус», означает – творожистый). Чаще всего находится под правым легким, формируется из-за размножения высоковирулентных бактерий при казеозной пневмонии. Поражению может подвергнуться либо весь, либо какая-то часть лимфатического узла. Основной причиной казеозной пневмонии является снижение иммунитета и, как следствие, заражение вирулентными микобактериями.

    Начинается болезнь с острыми симптомами – высокая температура, озноб, влажные хрипы, боль в груди, бронхиальное дыхание, одышка. За 7 недель пневмония может унести жизнь человека. Применяют симптоматическое, антимикобактериальное лечение. Однако полностью излечить болезнь не удастся, так как в легком останутся каверны, поэтому необходимо провести операцию по резекции доли или всего легкого.

    к оглавлению ↑

    Вторичный туберкулез и риски для здоровья

    Осложнение вторичного туберкулеза несколько отличается от первичного. Обычно им болеют уже взрослые люди, у которых с детства сохранились микобактерии туберкулеза, так называемый заживший первичный аффект.

    На рентгеновском снимке обнаруживаются «каменистые» уплотнения или белые очаги в легких. Начаться вторичный туберкулез может из-за оживления микобактерий, либо по причине повторного заражения. При лечении туберкулеза вторичного вида очень важно быстро определить болезнь и начать лечение. В противном случае возможны следующие виды осложнений:

      Из-за разрыва каверн и попадания ее в плевральную полость, могут возникнуть плеврит и пневмоторакс.

    Из-за кровотечения по причине разрыва крупного сосуда, особенно периодически повторяющегося, может начаться анемия, которая повлечет за собой смерть. При этом заболевании нарушается кислотно-щелочной баланс в организме, происходит гипоксия.

    В случае благоприятного исхода развивается кислородное голодание и нарушается дыхательная функция. В случае своевременной госпитализации в первую очередь делают переливание искусственной крови (например, Желатиноль). Если человек находится в состоянии шока, вводится Преднизолон, Гепарин для снижения тромбоза, его подключают к аппарату увлажненного кислорода.

  • Также из-за постоянного сглатывания инфицированной мокроты развивается спутагенное повреждение желудка.
  • При долгом течении вторичного туберкулеза может начаться амилоидоз, хроническая сердечная недостаточность и появление легочного сердца.
  • к оглавлению ↑

    Посттуберкулезный период

    Стоит заметить, что у мужчин изменения в легких после туберкулеза проявляются в большом количестве случаев, чем у женщин. После комплексного лечения: химиотерапии, гигиенодиетического режима, операции возможны самые разные последствия.

    Так, при лечении химиотерапией, можно достигнуть как положительных результатов, так и негативных – повреждение сосудов, разрушение печени, нарушения работы ЖКТ. Последствия после лечения от туберкулеза делятся на аллергические и токсические.

    К аллергическим относят:

    • анафилактический шок;
    • отек Квинке;
    • аллергию;
    • изменения на коже;
    • гипертонию.

    Токсические побочные эффекты делят на 4 подвида:

    • нейротоксические;
    • гематотоксические;
    • гепатотоксические;
    • нефротоксические;

    Вследствие этих осложнений начинается нарушение функций органов слуха, зрения, целых систем в организме. После операций необходимо проходить курортно-санаторное восстановительное лечение в течение довольно долгого времени (около 3 месяцев), чтобы посттуберкулезные изменения не затронули организм, и не возникло обострение туберкулеза.

    Что такое туберкулёз и каковы их последствия.

    Классические симптомы туберкулёза лёгких — длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка, слабость, ночная потливость и значительное похудение.

    Различают открытую и закрытую формы туберкулёза. При открытой форме в мокроте или в других естественных выделениях больного — моче, свищевом отделяемом, кале (как правило, при туберкулёзе пищеварительного тракта, редко при туберкулёзе лёгочной ткани) обнаруживаются микобактерии туберкулёза. Открытой формой считаются также те виды туберкулёза органов дыхания, при которых, даже в отсутствие бактериовыделения, имеются явные признаки сообщения очага поражения с внешней средой: каверна (распад) в лёгком, туберкулёз бронха (особенно язвенная форма), бронхиальный или торакальный свищ, туберкулёз верхних дыхательных путей. Если больной не соблюдает гигиенических мер предосторожности, он может стать заразным для окружающих. При «закрытой» форме туберкулёза микобактерии в мокроте доступными методами не обнаруживаются, больные такой формой эпидемиологически не опасны или малоопасны для окружающих.

    Диагностика туберкулёза основана на флюорографии, рентгенографии и компьютерной томографии поражённых органов и систем, микробиологическом исследовании различного биологического материала, кожной туберкулиновой пробе (реакции Манту), а также методе молекулярно-генетического анализа (полимеразная цепная реакция) и др. Лечение сложное и длительное, требующее приёма препаратов в течение минимум шести месяцев. Лиц, контактировавших с больным, обследуют рентгенологически или с помощью реакции Манту, с возможностью назначения профилактического лечения противотуберкулёзными препаратами.

    Инфекционная природа туберкулёза была доказана немцем Робертом Кохом в 1882 году. Именно он открыл микобактерию, вызывающую болезнь и скромно назвал ее «палочкой Коха». В отличие от других микробов, микобактерия туберкулёза чрезвычайно живуча: отлично себя чувствует и в земле, и в снегу, устойчива к воздействию спирта, кислоты и щелочи. Погибнуть она может лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ.

    Третья часть населения мира инфицирована микобактерией туберкулёза. Ежегодно 10 млн. человек заболевает бациллярными формами туберкулёза (предположительно ещё столько же – туберкулёзом без бактериовыделения) . 60% случаев приходится на развивающиеся страны. 3-4 млн. человек ежегодно умирают от туберкулёза, что составляет около 6% от всех смертных случаев во всём мире.

    Туберкулёз передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём (возможны, но редки алиментарный, перкутанный и вертикальный пути заражаения) . Каждый больной с активным бациллярным туберкулёзом способен заразить в среднем 10-15 человек. Хотя туберкулёз не относят к высококонтагиозным заболеваниям, 25-50% тесно и длительно контактирующих с бактерио-выделителями инфицируются. Заразиться туберкулёзом – не значит заболеть. Только 5-15% инфицированных заболевает, у остальных вырабатывается нестерильный иммунитет. Особенно заразны пациенты с туберкулёзом гортани, бронхов и деструктивными формами легочного туберкулёза.
    Лечение туберкулёза

    Почти всех пациентов с впервые выявленным туберкулёзом можно вылечить, главное — делать это правильно. Лечение должно быть непрерывным и обязательно должно проводиться одновременно несколькими противотуберкулёзными препаратами. Каждое из 4-5 лекарств, которые больной принимает ежедневно в течение 6 месяцев, по разному воздействует на палочки Коха, и только совместное их применение может достичь цели — окончательно ее уничтожить.

    Для качественного излечения одних противотуберкулёзных лекарств недостаточно. Больным также прописывают физиотерапию, дыхательную гимнастику и препараты, поднимающие иммунитет.

    Неправильное лечение превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.

    Хирургическое лечение — удаление части легкого — применяется лишь в запущенных случаях туберкулёза.

    Последствия после перенесенного туберкулеза

    Одно из самых тяжелейших инфекционных заболеваний, чаще всего поражающее легочную ткань, называют туберкулезом. Терапия патологии длительная и может занять не один год. Что ждет пациента после выздоровления, какие последствия туберкулеза (ТВС) ожидают его в восстановительном периоде при возвращении к нормальному здоровому образу жизни? Об этом расскажет предложенная статья.

    Виды последствий болезни

    После длительного лечебного курса человек, перенесший легочный ТВС (или других органов: костей, внутренних органов), может столкнуться с дополнительными проблемами, связанными с отклонениями в здоровье. Некоторое время могут присутствовать симптомы головной, мышечной, суставной боли, а также нарушения в работе некоторых органов.

    Появиться последствия туберкулеза легких могут после длительной терапии химиотерапевтическими средствами. Особенно сильно это отражается на состоянии печени (нарушения в работе) и кишечника (дисбактериоз). Ликвидация таких отклонений должна быть первостепенной задачей после перенесенного ТВС. Пациенту назначают гепатопротекторы, витамины, пробиотики.

    Последствия лечения туберкулеза различаются по форме воздействия на организм. Возникнуть они могут в индивидуальном порядке (то есть не обязательно, чтобы они имели место). Последствия бывают:

    • аллергическими;
    • токсическими;
    • смешанными (одновременное присутствие аллергического и токсического компонентов).

    К аллергиям относят появление лихорадочного состояния, стойкой гипертонии, крайне редко – анафилактического шока и отека Квинке.

    Токсические формы влияют на обмен веществ и разделяются на 4 подвида – гепатотоксический (поражение печени), нейротоксический (страдает нервная система), гематотоксический (стойкие отклонения в составе крови, анемия), нефротоксический (нарушение в работе почек).

    Противотуберкулезные химические препараты могут вызвать поражение слуха, зрения, проблемы с кроветворением и ухудшить работу желудка. Поэтому терапия должна проходить комплексно, с целым курсом дезинтоксикационных, поддерживающих и витаминных средств.

    ВАЖНО! Фтизиатр при назначении курса химиопрепаратов должен обращать внимание на моменты, которые являются факторами, влияющими на появление последствий: возраст пациента (особенно, пожилой), избыточную массу тела, хронические болезни печени или почек, отягощенный аллергологический анамнез, длительные алкоголизм, наркоманию, наличие ВИЧ.

    Последствия инфекции у женщин

    Перенесенное заболевание способно негативно отразиться на состоянии женского организма, особенно, если женщина не соблюдает предписания врача в восстановительном и реабилитационном периодах. Прежде всего, это относится к детородной функции: может развиться бесплодие или возможность рождения плода с многочисленными патологиями. Поэтому перед зачатием необходима консультация гинеколога и фтизиатра, со сдачей всех необходимых анализов и прохождением необходимых обследований. Планировать зачатие лучше, спустя 2 года после полного клинического выздоровления (организм окрепнет и будет готов). Благодаря совместной работе врачей с обязательным выполнением всех предписаний, женщина сможет родить здорового малыша.

    Последствия у детей

    После перенесенного туберкулеза в детском возрасте могут развиться явления плеврита, легочных кровотечений, пневмоторакса или поражение других органов. Но это бывает крайне редко. Гораздо чаще у детей возникают:

    • ревматизм или ВСД;
    • нарушения в работе легочной и сердечно-сосудистой систем;
    • почечные осложнения;
    • сколиоз.

    Реабилитационные мероприятия в отношении детей длительные и направлены на поднятие иммунитета, восстановление метаболизма и насыщения организма витаминами и минеральными комплексами. Необходимо лечение ребенка в специализированном санатории с морским, лесным или горным климатом.

    Последствия после операций

    После проведения хирургического вмешательства, связанного с болезнью, у пациента поднимается температура, которая может держаться до 3 недель. При этом состояние прооперированного будет удовлетворительным.

    Врач назначает курс подходящих антибиотиков и следит, чтобы не было нарушений со стороны пищеварительного тракта, а также обезвоживания организма. Внутривенно капельным способом назначается ряд необходимых медикаментов.

    ВАЖНО! Чтобы побочные эффекты при лечении туберкулеза не имели места в жизни пациента, врач должен учесть все сопутствующие факторы и проводить комплексное лечение под прикрытием ряда медикаментов и средств народной медицины, которые помогут снять интоксикацию и укрепят иммунную систему.

    Реабилитация пациентов

    В восстановительном периоде все усилия должны быть направлены на восполнение организма полезными веществами, функциональное налаживание работы легких и сердца, а также кроветворения.

    Лучше всего, если реабилитация после туберкулеза легких пройдет в специализированном санатории курортного типа, где большое внимание будет уделяться ЛФК, пешим прогулкам, фитотерапии, специальному питанию, физиотерапевтическим процедурам и другим мероприятиям, которые укрепляют и оздоравливают организм.

    Все методы восстановления направлены на улучшение кровообращения и насыщения организма полезным кислородом. Кроме того, в санатории пациентов ожидают позитивные эмоции, развлекательные мероприятия, которые помогут снять стрессовое состояние после длительного лечения, что очень важно для восстановления нервной системы. Особенно показан санаторий после оперативных вмешательств на легочной ткани, где лечебные мероприятия могут занять до 3 месяцев.

    ВАЖНО! После курса терапии от туберкулеза костей могут наступить последствия со стороны костно-мышечной ткани. Это всегда приводит к инвалидности, поэтому полностью восстановиться после заболевания не удастся. Реабилитация при таких случаях всегда частичная.

    Жизнь после заболевания

    После окончания восстановительного периода человеку будет нужно полностью изменить свой образ жизни. Это будет заключаться в таких мероприятиях:

    • исключение вредных привычек;
    • здоровый ночной сон и небольшой дневной;
    • уход с работы с вредными условиями труда;
    • ограничение чрезмерных физических нагрузок;
    • регулярные пешие прогулки на свежем воздухе;
    • исключение стрессовых ситуаций;
    • закаливание организма;
    • профилактика простудных заболеваний;
    • соблюдение защиты от палящих лучей солнца;
    • специальная диета;
    • регулярное обследование у фтизиатра, вакцинация.

    Жизнь после перенесенного туберкулеза должна быть полностью здоровой в физическом и психическом плане. Разрешено ли работать пациенту на предприятиях и учреждениях – должна решить врачебно-трудовая экспертная комиссия. Она учтет стадию реабилитационного периода, нарушенную функцию органов с пожеланиями к условиям труда и выдаст доплатный листок. Этот документ, при предъявлении его работодателю, действует в течение 2 месяцев и гарантирует компенсацию потерянного заработка и адаптацию к месту работы на протяжении данного срока.

    Людям после ТВС категорически запрещен сверхурочный, тяжелый и ночной труд, а рекомендован сокращенный рабочий день и легкая работа. Это становится возможным, благодаря предъявлению заключения ВТЭК.

    Можно ли работать в школе (детском саду, других образовательных учреждениях, столовой, парикмахерской, косметическом салоне) после туберкулеза? Это должна решить врачебная комиссия, так как в каждом конкретном случае данный вопрос решается индивидуально. Пациенты каждый год будут проходить обследования, которые зафиксируются в санитарной книжке.

    В соответствии с Инструкцией Минздрава № 1142 «a»-73 «, работа ряда лиц, обозначенных в представленном перечне документа, в том числе со школьниками, возможна при благоприятном исходе ТВС с полным рассасыванием или ограниченным пневмофиброзом. При этом лицо имеет юридическое право требовать, чтобы в трудовой книжке сделали запись вместо точного указания болезни, именно: «пост-воспалительные изменения», с уточнением того, что человек «работать в должности … может».

    Как обработать квартиру после больного туберкулезом? Здесь нет ничего сложного. Необходимо будет сделать генеральную уборку (при желании, легкий косметический ремонт), все хорошо проветрить, вымыть, выстирать, добавив обычное бытовое средство «Белизна» или 33% перекись водорода.

    Пациенту после ТВС нужно помнить, что функции организма постепенно восстановятся и наладятся. Самое главное – не допустить повторений. Предотвратить болезнь можно ежегодным прохождением медосмотров, вакцинацией, проведением проб Манту, своевременным обращением к врачу при простудных заболеваниях. Берегите себя!

    Туберкулез: диагностика, профилактика, лечение

    Туберкулез – инфекционное заболевание бактериальной этиологии. Болезнь имеет не только медицинский, но и социальный аспект: наиболее чувствительны к возбудителю туберкулеза люди с низким уровнем иммунитета, несбалансированным рационом питания, проживающие в условиях несоблюдения санитарно-гигиенических норм, плохих социально-бытовых условий. На развитие болезни влияет уровень качества жизни человека. Однако группу риска при туберкулезе составляют все слои населения, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности.
    Высокая частота летальных исходов (до 3 миллионов человек в год) и распространенность заболевания обусловлены не только социальными причинами, но и длительным периодом скрытого течения болезни, когда симптомы туберкулеза не проявляются. Данное время является наиболее благоприятным для терапии, и для определения вероятности инфицирования используют оценку реакции организма на пробу Манту.

    Причины заболевания и пути заражения

    Болезнь развивается после инфицирования организма человека туберкулезной бактерией Mycobacterium или палочкой Коха. Данный микроорганизм устойчив к влиянию внешней среды, высокотемпературному воздействию, долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах.

    Палочка Коха не считается высококонтагиозным инфекционным агентом, хотя носитель инфекции с открытой формой заболевания распространяет бактерии в окружающую среду, вероятность заболеть после контакта с возбудителем и его проникновения в организм у здорового человека крайне невысока. Туберкулёзник (туберкулезный больной) в большинстве случаев не нуждается в стационарном лечении в неактивной форме болезни и не ограничен в передвижениях, социальной активности. При постоянном бытовом контакте, в семьях, где есть больной туберкулезом человек, рекомендуется уделять внимание не только его здоровью, но и подержанию гигиены, мерам по усилению иммунитета остальных членов семьи и регулярным проверкам реакции организма на пробу Манту для выявления возможного заражения на самых ранних стадиях.

    Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

    Основной путь инфицирования – попадание палочки Коха воздушно-капельным путем в органы дыхания. Реже регистрируются бытовой (контактный) и трансплацентарный способы передачи инфекции. Бактерия проникает в тело через дыхательные пути, далее мигрирует в слизистую бронхов, альвеолы и с током крови разносится по организму.
    Для человеческого тела палочка Коха – чужеродный микроорганизм. В норме при ее появлении и размножении в организме иммунные клетки атакуют возбудителя заболевания, не допуская стадии активного размножения. Развитие болезни вероятно в двух случаях: если иммунная система подавлена, есть нарушения выработки антител, состояния иммунодефицитов, защитные силы организма ослаблены иными заболеваниями, недостаточно сформированы в силу возрастного фактора или социально-бытовых условий; или если контакт с возбудителем длительный, постоянный, бациллоноситель находится на стадии открытой формы заболевания и не получает необходимого лечения (при недиагностированном туберкулезе у члена семьи, при содержании в закрытых учреждениях и т. п.).

    Фото: Kateryna Kon/Shutterstock.com

    Среди факторов, снижающих специфический иммунитет и способствующих развитию заболевания при контакте с инфекционным агентом, выделяют следующие:

    • табакокурение как фактор развития заболеваний бронхолегочной системы, ослабляющий местный иммунитет;
    • неумеренный прием алкогольных напитков;
    • все виды наркоманий;
    • предрасположенность к болезням дыхательной системы из-за наличия аномалий строения, частых заболеваний в анамнезе, наличия хронических воспалительных процессов в органах дыхания;
    • хронические заболевания и очаги воспаления в других органах и тканях;
    • сахарный диабет, эндокринные заболевания;
    • несбалансированное питание, недостаточность витаминов питательных веществ;
    • невротические нарушения, депрессивные состояния, низкая стрессоустойчивость;
    • период беременности;
    • неблагоприятные социально-бытовые условия.

    Развитие туберкулеза: признаки и симптомы различных стадий заболевания

    Как правило, нарастание проявлений туберкулеза происходит постепенно. Достаточно длительный период возбудитель не проявляет себя в организме, распространяясь и размножаясь большей частью в тканях легких.
    В начале туберкулеза симптомы отсутствуют. Выделяют первичную стадию, на которой преимущественно происходит размножение патогенных организмов, не сопровождающуюся клиническими проявлениями. После первичной наступает латентная, или скрытая стадия заболевания, на которой может наблюдаться следующая симптоматика:

    • общее ухудшение самочувствия;
    • усталость, упадок сил, раздражительность;
    • немотивированная потеря массы тела;
    • избыточная потливость в ночное время.

    Кашель, повышенная температура тела не характерны для первых стадий заболевания, эти симптомы отмечаются на этапе обширных поражений тканей легких. При стертой картине первых стадий развития болезни диагностика возможна только методами туберкулиновых проб (Диаскин-тест, реакция на пробу Манту и т. п.) или при анализе крови на ПЦР.
    Следующая стадия характеризуется латентным этапом, «закрытой» формой туберкулеза, при которой не происходит выделения возбудителя в окружающую среду и, при его умеренном размножении и сопротивлении организма, выраженного вреда для здоровья не наблюдается.
    Латентная форма опасна возможностью перехода в стадию активной болезни, не только опасной для окружающих, но и крайне негативно влияющей на организм.
    Активная стадия переходит во вторичную, патогенный микроорганизм достигает этапа массового размножения и распространяется по другим органам тела. Возникают тяжелые поражения и заболевания, приводящие к летальному исходу.

    Активная стадия туберкулеза: симптомы и проявления

    Симптомы туберкулеза в остром периоде заболевания:

    • длительный (более трех недель) влажный кашель с выделением мокроты;
    • наличие включений крови в мокроте;
    • гипертермия в субфебрильном диапазоне;
    • немотивированная потеря веса;
    • повышенная утомляемость, общее ухудшение самочувствия, слабость, раздражительность, снижение аппетита, ухудшение работоспособности и прочие признаки интоксикации организма.

    Кашель влажный, выраженный, приступы частые, с характерным усилением в утреннее время суток. Нередко на данной стадии заболевания курящие люди принимают данный симптом за проявления «кашля курильщика», признака хронического бронхита никотинозависимых пациентов.
    При более агрессивных темпах развития заболевания клиническая картина может дополняться следующими симптомами:

    • гипертермия в фебрильном диапазоне (температура тела 38-39°C);
    • болевые ощущения в области плеч, грудины;
    • болезненность во время кашля;
    • кашель сухой, дыхание жесткое.

    Симптоматика туберкулезного воспалительного процесса схожа с клиническими картинами других заболеваний органов дыхания вирусной и бактериальной этиологии. Дифференциация диагнозов проводится только специалистом.

    Симптомы внелегочных форм болезни

    Палочка Коха способна поражать не только ткани легких, но и размножаться и вызывать воспалительные процессы в иных органах. При такой локализации говорят о внелегочном типе заболевания. Неспецифический вид туберкулезного поражения внутренних органов и систем диагностируется, как правило, методом исключения иных заболеваний и патологий. Клиническая картина зависит от выраженности процесса и локализации пораженного бактерией органа или ткани.

    • При локализации воспалительного процесса в головном мозге заболевание проявляется в нарастании температуры тела, нарушениях в работе нервной системы, режиме сна, повышенной раздражительностью, невротических реакциях, увеличении затылочных и шейных мышц. Характерен болевой синдром в области спины при разгибании ног, наклоне головы в сторону груди. Заболевание прогрессирует медленно, в группе риска – дети дошкольного возраста, пациенты, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные люди.
    • Туберкулезное поражение органов пищеварительной системы выражается в периодических нарушениях дефекации, ощущении вздутия живота, болями в области кишечника, признаками геморрагического кровотечения (включения крови в кале), повышением температуры тела до 40°С.
    • Туберкулезное поражение костной и суставной ткани проявляется болевыми ощущениями в пораженных областях, ограничением подвижности суставов. Из-за схожести симптоматики с иными заболеваниями опорно-двигательного аппарата сложно поддается диагностированию.
    • Поражение туберкулезной бактерией органов мочеполовой системы определяется, как правило, в почках и/или органах малого таза. Клиническая картина складывается из болевых приступов в области нижней части спины, гипертермии тела, частыми, болезненными, малопродуктивными позывами на мочеиспускание, включением крови в моче.
    • Туберкулезное поражение кожных покровов выражается в виде распространенных по всей коже высыпаний, сливающихся и образующих плотные на ощупь узелковые образования.

    Возможны и иные симптомы при поражении различных органов. Патогенный организм, проникая в кровоток, может распространяться по всему организму и выбирать мишенью практически любой орган, ткань или систему. Клинические признаки заболевания в таком случае сложно дифференцировать от схожих воспалительных процессов иной этиологии. Прогноз лечения внелегочных форм зависит от времени диагностики, локализации патологического процесса, его стадии, степени поражения органа, общего состояния здоровья пациента.

    Диагностические методики

    Фото: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

    Диагноз устанавливается на основе анализов, позволяющих определить наличие возбудителя болезни в организме. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и анализа жалоб пациента, изучения истории болезни. Для подтверждения или опровержения диагноза проводят ряд обследований:

    • анализ на реакцию Манту или пробу Пирке, самое распространенное исследование, позволяющее определить наличие инфекции в организме. Внутрикожное или накожное нанесение туберкулина и оценка уровня напряженности специфического иммунитета организма. Туберкулиновая проба позволяет оценить вероятный контакт с палочкой Коха, однако не означает подтверждения заболевания. Данный метод диагностики, однако, подвергается критике со стороны фтизиатров и иных специалистов, так как может указывать на контакт с иными видами микробактерий. Также туберкулинодиагностика методом пробы может приводить к неверным результатам после вакцинации БЦЖ. Проба Манту используется также перед первичным вакцинированием с целью прогнозирования возможных аллергических реакций на основной компонент вакцины;
    • Диаскин-тест также относится к кожным пробам, дополняя туберкулинодиагностику методом реакции Манту. Являясь более специфичным тестом, он выявляет реакцию только на туберкулезные микобактерии;
    • Квантифероновый тест или ИФА – иммуноферментный диагностический тест, рекомендованный пациентам с аллергией на туберкулин, а также при необходимости дифференциации ложноположительной реакции организма на пробы Манту и Диаскин-тест после вакцинации БЦЖ. Исследование проводится на биологическом материале (крови), не имеет противопоказаний и считается наиболее достоверным тестом (менее 2% ошибочных результатов, в сравнении с 30% при пробах Манту). Рекомендован для выявления латентных и внелегочных форм заболевания;
    • микроскопия мазка проводится как поиск патогенного организма в отделяемой при кашле мокроте. При обнаружении в мазке туберкулезных микобактерий метод дополняется бактериологическим посевом образца в питательной среде;
    • ПЦР, метод полимеразной цепной реакции – самый точный из существующих сегодня методов исследования, позволяющий определить наличие ДНК микобактерий в различных биологических жидкостях;
    • гистологический анализ тканей, изымаемых методом биопсии, назначается в ситуациях, когда невозможно подтвердить диагноз анализом биологических жидкостей, в частности, при вялотекущем туберкулезном поражении костной ткани.

    Методами рентгенографии и флюорографии выявляют наличие очагов воспаления в легочных тканях.

    Лечение заболевания

    Прогноз на выздоровление при данном заболевании составляется на основе стадии болезни, области поражения, общего состояния здоровья пациента. Диагностика на ранних стадиях позволяет назначать эффективный курс терапии, способствующий полному исцелению больного.
    Лечение длительное, комплексное, базирующееся на приеме антибактериальных препаратов, противотуберкулезных средств, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, пробиотиков и витаминотерапии. Обязательной частью курса лечения является диетическое питание и лечебная физкультура.
    Лечение больного в активной стадии проводится в туберкулезном диспансере для снижения вероятности инфицирования окружающих. Длительность пребывания зависит от вида и стадии развития процесса и может составлять от нескольких месяцев до года или более. Самостоятельное прекращение лечения чаще всего приводит к рецидиву или прогрессу болезни, развитию тяжелых осложнений, летальному исходу.

    Профилактические меры

    Фото: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

    В соответствии с данными статистики, в России около 90% людей являются носителями палочки Коха. При этом заболевает из них менее 1%. Развитие болезни зависит от уровня иммунитета, поэтому основной профилактикой является ведение здорового образа жизни.
    Вакцинация детей, регулярные пробы и тесты, позволяющие выявлять заболевание на ранних стадиях, когда прогноз на лечение наиболее благоприятен, также играют значительную роль в профилактике заболевания.

    Смотрите так же:

    • Заражение гепатитом с от матери к ребенку Может ли гепатит С передаться ребенку от матери? Возможно ли заражение гепатитом С ребенка от матери при беременности? Этот вопрос актуален для женщин — носительниц вируса и жен носителей вируса, ожидающих ребенка или только планирующих […]
    • Пневмония лёгких чем опасна Что за болезнь пневмония, насколько опасна для человека и кто лечит? Воспаление легких в прошлом заканчивалось смертью больного как минимум в трети случаев. Благодаря развитию медицины сейчас смертность от этого заболевания упала, но если […]
    • Что нельзя есть после гепатита Что можно и что нельзя есть при гепатите, меню диеты стол №5 При различных заболеваниях в лечебно-профилактических центрах больным обычно назначают диеты. Выделяют всего 15 вариантов диет, и среди них есть диета под №5, которая специально […]
    • Гепатит а диспансерный учет Диспансерное наблюдение. Организация диспансерного наблюдения. Сроки диспансерного наблюдения. Группы диспансерного наблюдения Диспансеризация, или диспансерное наблюдение, представляет собой метод контроля состояния здоровья определенных […]
    • Признаки катаральной ангины Катаральная ангина: как распознать симптомы и быстро вылечить Катаральная ангина (код по мкб 10 — J03) — одна из разновидностей ангины, считается самой легкой из видов. Прежде всего потому, что при ее лечении редко требуются антибиотики. […]