Меню
0 Comments

Социальная программа по лечению гепатита

Госпрограмма лечения гепатита С

Сегодня, ввиду многолетнего серьезного и тщательного изучения HCV и его механизма действия на организм человека, удалось выделить основные пути заражения вирусом, такие как:

  • передача при инъекциях;
  • при обращении к стоматологу;
  • при процедурах, связанных с переливанием крови или гемодиализом.
  • при половом контакте.

При выявлении заболевания, схемы его лечения подбираются индивидуально в зависимости и от его формы: острой или хронической. При остром гепатите назначается дезинтоксикационная поддерживающая терапия, обеспечивающая ход восстановительных процессов в печени на гистологическом и клеточном уровне, также вывод из организма токсинов.

О государственной программе лечения гепатита С

При переходе болезни в хроническую форму, назначаются терапевтические мероприятия, выбор которых зависит от степени тяжести болезни. Помогает побороть гепатит С программа бесплатного лечения

Речь идет о федеральной программе по охране и укреплению здоровья граждан, обеспечивающей права на оказание бесплатной медицинской помощи. Участвовать в ней пациенты могут, предварительно обратившись в местный департамент здравоохранения. Для этого достаточно иметь при себе:

паспорт;
• полис ОМС;
• результаты исследований;
• рекомендации специалистов.

Как уже сказано, в России государственная программа лечения гепатита С работает за счет средств бюджета. В том числе нацпроект «Здоровье», участниками которого стали более трех десятков отечественных регионов. В рамках этого проекта бесплатная помощь может быть оказана гражданам:

• в возрасте 18-65 лет;
• с выявленными в сыворотке крови ВГВ-ДНК и ВГС-РНК;
• с выявленной в ходе биопсии, проведенной не ранее чем за 1 год до начала терапии, стадией от Ф2 (фиброз печени);
• не имеющим беременности;
• не имеющим противопоказаний;
• без склонности к депрессивным состояниям.

Условия участия в программе лечения

Также пациентам, желающим принять участие в проекте «Госпрограмма лечения гепатита С», (по данным на 2016 год), придется предоставить результаты обследований на предмет возможного наличия диабета и гипертонии, а также посетить офтальмолога.

Обязанности по принятию окончательного решения возлагаются на специально созданную комиссию. Для участия в данном проекте необходимо предоставить:

заключение инфекциониста или терапевта из районной поликлиники (он же выпишет направление для дальнейших обследований в гепатологическом центре);

• результатов обследования в специализированном гепатологическом центре либо центре СПИД, а также полученных из этих центров рекомендаций для участия данного пациента в проекте «Здоровье».

Эксперты предупреждают, что известны случаи необоснованных отказов в направлении пациентов на комиссию, прохождение которой предполагает государственная программа лечения гепатита с в России. В подобных ситуациях рекомендуется обращаться с соответствующей жалобой в местные органы здравоохранения к госслужащим, курирующим программу «Здоровье».

Специфика борьбы с гепатитом С: используемые схемы лечения

Национальный проект предполагает схемы лечения рибавирином и препаратами интерферонового ряда. При назначении медикаментозной терапии, главной целью является подавление вирусной инфекции, уничтожение вируса, либо замедление его репликации. Сегодня в РФ государственная программа по лечению вирусного гепатита с, как правило, подразумевает комбинированную противовирусную терапию.

Обычно речь идет о годовой терапии, включающей курс инъекций. Важно отметить, что указанные препараты имеют целый ряд побочных эффектов, в виде мигрени, депрессии, тошноты, состояния усталости. То есть далеко не всегда подобное лечение переносится пациентами легко. Имеется и проблема квот на места в учреждениях здравоохранения.

Общемировая практика лечения HCV

Однако в мире за последние 30 лет методика борьбы с хроническими формами заболевания претерпела значительные изменения. Уже известно, что ученые предложили менее проблемную и более эффективную схему, позволяющую справиться с болезнью всего за 84 дня. Многими крупными исследователями подобный результат охарактеризован в качестве величайшего прорыва и поворотного момента в борьбе с болезнью. На данном методе во многих странах уже основана новая программа в лечении вирусного гепатита C.

Тестирования новой методики проходили в 2013 году в Центре здоровья и медицины техасского университета и состояли из 2-х этапов:

  • 12 недель (1-6 генотипы заболевания );
  • 24 недели (1-6 генотипы заболевания, включая 3-й генотип ).

В тестах участвовали пациенты, страдавшие гепатитом С, и полученным в следствии инфекции циррозом печени. В течение первого этапа испытаний, в которых участвовали 209 человек, вирус из проб перестал выделяться у 192 человек.

В ходе второго (принимали участие 173 человека) медики сообщили о полном излечении 166 человек. То есть результаты показали более чем 92% эффективность метода, который заключался в использовании препаратов Софосбувира и Даклатасвира .

В результате 25.10.2013 в Администрации США Управлением по Cаннадзору были даны официальные рекомендации, а в декабре 2014 года – вынесено окончательное решение о применении препаратов Софосбувир и Даклатасвир для проведения 12-недельного курса терапии. Еще через год в Женеве данные рекомендации были подтверждены специалистами EASL (Бюро Европейской Ассоциации по изучению болезней печени) и принята соответствующая программа лечения гепатита C.

Сегодня в мире используется и так называемая «тройная терапия», которая назначается пациентам с диагностированным компенсированным циррозом или в случае наличия рецидивов болезни. Она подразумевает добавление еще одного препарата: Инсивека, являющегося активным ингибитором протеазы NS3/4A или Виктрелиса, и продолжается в ходе 24 недель после завершения курса двойной терапии, а также может заключаться в попеременном чередовании двойной и тройной терапии.

Стоимость терапии гепатита С

Хотя в 2016 году препарат Софосбувир и прошел регистрацию в РФ (уровень заболевания гепатитом в нашей стране является одним из наиболее высоких в мире), однако бесплатная программа лечения гепатита с в России с применением данных препаратов обычно не подразумевает, поскольку основным их недостатком является крайне высокая стоимость. Так курс с применением Софосбувира может стоить до 1 000 000 руб. В отечественных аптеках в продаже имеется и Даклатасвир (Даклинза), но его цена составляет свыше 100 тыс. руб. за упаковку. При необходимости 3 упаковок препарата для проведения 3-месячного курса, его общая стоимость составит более 300 тыс. руб. То есть в целом сумма составит от 1 300 000 руб.

В США цена брендовых лекарств составляет $50-$84 тыс. при этом себестоимость данных препаратов, в количестве, достаточном для проведения полноценного курса, не превышает $100. Но препарат по таким ценам не продается нигде в мире. Наиболее доступным вариантом остаются эффективные дженерики, которые на сегодняшний день выпускают Индия и Египет – страны, где работает добровольная лицензия от Gilead (компания, которой принадлежат все права по выпуску Софосбувира (Sovaldi).

Применение дженериков для лечения HCV

В Индии сегодня налажен выпуск генерического Софосбувира по цене в $750 за курс. Проблема в правилах, согласно которым Gilead запрещает экспорт дженериков, произведенных в Индии и Египте на территорию стран, уровень жизни в которых признан средним или высоким (к таким странам относится и Россия). Об этом сообщается в докладе ученого Ливерпульского университета — Эндрю Хилла, с которым Хилл выступил на V Международной конференции по ВИЧ/СПИДу в странах Восточной Европе и Центральной Азии. Докладчик подтверждает, что в результате подобного запрета уровень цен на ряд жизненно необходимых препаратов в России и ряде европейских стран непозволительно высок.

Таким образом, пока бесплатная федеральная программа по лечению гепатита С не включает в себя схем с использованием упомянутых дорогостоящих зарубежных лекарств, настоящим спасением для тысяч россиян, страдающих гепатитом С и желающим получать высоко эффективное и современное лечение остаются интернет-ресурсы, предлагающие услугу по доставке из Индии указанных дженериков по гораздо более низким ценам. Препараты, которые перевозятся не партиями, а частным образом не попадают под вышеуказанный запрет. Таким образом, удается осуществлять их ввоз без нарушения законодательства. Одним из таких ресурсов стал сайт софосбувир.рус, предлагающий доставку Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира по доступной цене.

Самая эффективная схема лечения для всех генотипов с 1 по 6: СОФОСБУВИР + ВЕЛПАТАСВИР

Гепатолог Виталий Янченко: «Каждый десятый человек, заболевший гепатитом С, выздоравливает без лечения»

Когда на прием приходит человек, у которого пожелтели кожа и слизистые, врач сразу подозревает желтуху — признак заболевания печени. Но гепатит С, который еще недавно называли «ласковым убийцей», может не давать никаких симптомов. К счастью, сегодня этот недуг практически излечим. Какие анализы нужно сдать, чтобы не пропустить вирусный гепатит? Чем опасен хронический гепатит В? Как проявляется токсическое воспаление печени? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил гепатолог, инфекционист, научный сотрудник отдела вирусных гепатитов и СПИДа Института эпидемиологии и инфекционных болезней имени Л. В. Громашевского НАМН Украины кандидат медицинских наук Виталий Янченко.

«Побочные эффекты у новых лекарств незначительные»

*— Здравствуйте, Виталий Игоревич! Вас беспокоит Антонина из Киевской области, 72 года. У меня пять лет назад обнаружили хронический гепатит С. Но врач лечения не назначил: мол, возраст не позволяет. Теперь, говорят, есть новые лекарства, при которых возраст не имеет значения. Это так?

— Да. Никто не откажет вам в лечении, ссылаясь на возраст. Новые препараты прямого действия практически безопасны для организма, не дают серьезных побочных эффектов. Раньше предельным возрастом для лечения по государственной программе борьбы с вирусными гепатитами (она предусматривала бесплатные лекарства) считали 65 лет. Старшие пациенты тяжело переносили препараты: у них возникали различные осложнения, а организм часто не откликался на терапию. Ведь иммунитет с возрастом уже снижен, к тому же имеется «букет» хронических заболеваний. А один из препаратов (интерферон) действовал на вирус не напрямую, а через мощную стимуляцию иммунной системы, что приводило к постепенному уничтожению возбудителя инфекции.

Сегодня появились новые лекарства, и ситуация изменилась. Сейчас у нас от гепатита С лечится 85-летняя женщина. Она принимает одну таблетку в день. Пациентка стала бодрее, у нее исчезла слабость, улучшилось настроение. Вирус у женщины уже не обнаруживается.

— На программу существует очередь?

— Да. Но на этот год у нас достаточно курсов терапии для пациентов с гепатитом В и С. Участников АТО мы принимаем вне очереди.

*— «ФАКТЫ»? Владислава из Одесской области, 64 года. Больше десяти лет назад у меня обнаружили гепатит С, и в прошлом году я около полугода лечилась. Анализы показали, что от вируса избавилась, но появились цирроз, желчнокаменная болезнь, реактивный панкреатит, в животе скопилось немного жидкости (малый асцит). Поможет ли мне лечение стволовыми клетками?

— Все исследования по поводу стволовых клеток пока носят экспериментальный характер. В некоторых публикациях указывается, что получен хороший отклик при лечении больных с циррозом печени. Однако есть материалы, которые предупреждают об осложнениях такого лечения. Если клинические исследования будут проводиться в Украине и вы попадете в список участников, то выбор за вами. Считается, что такая терапия активирует собственные клетки печени (там есть «спящие» молодые клетки) и орган лучше восстанавливается.

Важно знать, что печень оживает, когда из организма убирается вирус: не заражаются следующие клетки, и инфекция не передается дальше. А если печеночная «фабрика» начинает работать нормально, то жидкость из брюшной полости уходит, живот спадает. Прежнее здоровье, конечно, не вернется: при циррозе придется ограничивать нагрузки, придерживаться диеты. Но ресурса печени хватит, чтобы дожить до конца дней и умереть не от цирроза.

*— Василий Иванович из Черниговской области, 59 лет. У меня полгода назад нашли сразу два вируса гепатита — В и С.

С какого начинать лечение?

— Лечить оба гепатита следует одновременно. Гепатит В нужно «придавить», чтобы вирус не размножался, а гепатит С — вылечить. Раньше тактика была другой: начинали бороться с гепатитом С, но вдруг на фоне терапии человек желтел, состояние резко ухудшалось, и он иногда даже погибал. Оказывается, когда вирус гепатита С уничтожали, то вирус В чувствовал себя вне конкуренции и «съедал» печень.

— Я читал, что от гепатита С можно излечиться самопроизвольно. Это так?

— Да. Около 10—15 процентов пациентов с гепатитом С выздоравливают без лечения. Недавно мы оформляли на государственную программу лечения участника АТО, у которого обнаружили гепатит С. Когда пациент собрал все документы, то повторные анализы показали лишь антитела к вирусу — человек выздоровел самостоятельно.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА С

  • Препараты прямого действия: одна таблетка в день на протяжении трех месяцев.
  • Через месяц после начала лечения и после его окончания — анализ ПЦР.
  • Этот анализ желательно повторять каждый год.

«У больных со сниженным иммунитетом может начаться цирроз или развиться рак»

*— Людмила из города Бережаны Тернопольской области. У меня пару лет назад обнаружили вирусный гепатит В. Доктор посмотрел на результаты анализов (печеночные пробы были чуть повышены) и сказал, что лечение не нужно. Меня интересует, не лучше ли избавиться от вируса?

— Повышение печеночных проб уже говорит о том, что вирус гепатита активен. Важно выяснить, в каком состоянии находится инфекция в печени — спокойном (латентном) или активном. Советую вам сдать анализ, который называется полимеразная цепная реакция (ПЦР). Она бывает качественная — определяет, есть ли вирус в организме, — и количественная: указывает, сколько возбудителя находится в печени. Если количество больше 2000 международных единиц на миллилитр, то резко возрастает риск развития рака печени.

Также нужно снова сделать печеночные пробы, провериться на антигены, которые показывают агрессивность вируса, определить степень фиброза (замещения печеночной ткани соединительной) и активность гепатита. Это делается с помощью специальных тестов и исследований, включая биопсию печени.

Если анализы в норме, но высокая степень фиброза, лечиться необходимо. Бывают формы гепатита В (они называются оккультными), когда вирус находится только в печени и его ДНК можно обнаружить лишь с помощью биопсии. Лечение может остановить развитие цирроза и уменьшить риск рака печени.

Важно знать, что гепатит В часто «дружит» с другим вирусом — D. Поэтому одновременно нужно проверить антитела и к нему. Вирус D содержит РНК и приводит к молниеносному разрушению печеночных клеток. У человека быстро формируется трудноизлечимый цирроз. При желании можете обратиться к специалистам нашего института. Он находится по адресу: г. Киев, улица Николая Амосова, 5а. Предварительно перезвоните по телефону отделения (044) 520−51−43 или мне на мобильный — (067) 713−87−89 (в будние дни с 14 до 16 часов).

*— Меня зовут Валентина, звоню из Полтавской области. Моя сестра (ей скоро будет 60 лет) вылечилась от гепатита С, но теперь у нее очень болят суставы. Оказалось, возникло осложнение — псориатический артрит. Часто ли вирусные гепатиты поражают другие органы?

— Это зависит от иммунной системы. Вирус, разрушая печень, может задеть и почки, сосуды, нервную систему, а также другие органы. Человек избавляется от гепатита, а потом годами лечит почечную недостаточность или поражения кожи. Нередко возникают аутоиммунные заболевания, например, воспаление сосудов (васкулит). Суставной синдром больше характерен для гепатита В, поскольку этот вирус более агрессивный, проявления ярче. Но нередко суставы страдают и при гепатите С.

*— Вас беспокоит Оксана, киевлянка. Пару недель назад я вдруг почувствовала странное недомогание: пропал аппетит и появилось отвращение к пище, накатывает страшная слабость. Соседка сказала, что нужно проверить печень. Что вы скажете?

— Согласен с вашей соседкой. Если печень поражена, то у человека начинается синдром хронической усталости: возникают слабость, вялость, утомляемость. А заражение гепатитом В у каждого пятого-шестого протекает без желтухи. При гепатите С таких людей большинство — 84 процента, и многие даже не догадываются, что больны. Гепатит В напоминает легкую простуду: немного повышается температура, возникает боль под ложечкой, тошнота, пропадает аппетит. Но человек не спешит обращаться к врачу, а через пару недель состояние улучшается. Однако почти у каждого пятого острый гепатит В переходит в хронический.

Вирус гепатита В очень стойкий и находится в ядре клетки, пока не погибнет сам или его не одолеет иммунная система. Она убивает «врага», но вместе с ним и клетки. Этот вид гепатита самый заразный из всех вирусных «собратьев»: подхватить его в сто раз легче, чем ВИЧ-инфекцию.

СИМПТОМЫ ГЕПАТИТА В

  • Повышение температуры до 38 градусов.
  • Слабость и вялость.
  • Ломота в суставах (суставной синдром).
  • Потеря аппетита.
  • Часто небольшое увеличение печени.
  • Желтуха, но у каждого пятого-шестого больного наблюдается безжелтушная форма.

«Печеночные клетки страдают из-за антибиотика и… жаропонижающего»

*— Светлана из Умани, 37 лет. Чтобы справиться с бронхитом, мне пришлось пить мощные антибиотики. Теперь чувствую необычайную слабость, по утрам тошнит. Лекарства могли навредить печени? Тем более что у меня есть желчнокаменная болезнь.

— Не исключаю. Некоторые антибиотики блокируют выработку печенью ферментов. Если человек пьет препараты длительно, возможен токсический (лекарственный) гепатит. Кроме антибиотиков с осторожностью нужно принимать лекарства, содержащие парацетамол. Если сильно превысить дозу (а так иногда бывает при гриппе или ОРВИ), то возможен и смертельный исход. Также навредить печени могут гормональные лекарства, в частности противозачаточные таблетки. Женщины часто думают, что у них гепатит: из-за нарушения оттока желчи возникает желтуха, донимает зуд.

— Мне нужно удалять желчный пузырь?

— Не могу ответить однозначно. Вы должны это решать с хирургом и анестезиологом, учитывая мнение врача, у которого лечите желчнокаменную болезнь.

*— Прямая линия? Инна из Запорожской области. У брата (ему 40 лет) обнаружили цирроз. Врач предположил, что причина в токсическом, а точнее, алкогольном гепатите. Но брат не страдает запоями, хотя пьет каждый день понемногу.

— Алкоголь — самый большой враг печени. Я всегда спрашиваю пациентов, сколько и что они пьют. Один страдающий циррозом печени мужчина ответил: стакан коньяка на ночь в течение трех лет. Другой, который после операции по уменьшению желудка не мог много есть, выпивал по бутылке мартини в день. Спустя два года это привело к циррозу. Не менее опасно, если человек выпивает большое количество спиртного, пусть даже с низким градусом, за один раз. Помню молодого человека, у которого из-за десяти бутылок ром-колы, выпитых за один день, поджелудочная железа просто растворилась — возник панкреонекроз.

Алкогольный гепатит очень агрессивный. Кроме печеночных симптомов (слабости, разбитости, быстрой утомляемости, снижения аппетита) возникают неврологические поражения: энцефалопатия, полинейропатия, при которой из-за резкой боли в ногах невозможно ходить. Но если пьющий человек откажется от спиртного, нервные окончания постепенно восстановятся, ведь когда алкогольного влияния нет, то печень работает нормально.

*— Андрей Иванович, киевлянин. Люблю поесть, особенно жирной жареной пищи. На УЗИ врач увидел, что печень заплывает жиром. Лишнего веса у меня немного — килограммов 10—15. Почему страдает печень?

— Вы сами сказали, что чрезмерно много едите жирной пищи. Наверняка мало двигаетесь, поэтому жир активно и откладывается в печени. Принято считать, что дистрофия возникает при недоедании, а здесь мы видим: работа печени нарушается из-за переедания. Когда развивается жировой гепатоз печени (его еще называют стеатоз), печень постепенно блекнет: становится сначала желтоватого оттенка, а потом белесой.

Если не принять меры — ограничить жирную пищу, больше двигаться, — то к гепатозу может присоединиться гепатит. Тогда повышаются печеночные ферменты, билирубин, а УЗИ показывает жировую дистрофию печени (это подтверждается биопсией). Таким людям требуется уже серьезное лечение.

ЛЕКАРСТВА, ПОРАЖАЮЩИЕ ПЕЧЕНЬ

  • Антибиотики.
  • Препараты, содержащие парацетамол.
  • Гормональные средства, в частности оральные контрацептивы.
  • Некоторые противотуберкулезные препараты.

В Украине запустили инновационный проект по лечению гепатита С

28 июля 2017 года Агентство США по международному развитию (USAID) объявило о старте инновационного проекта EQUIP по оценке упрощенной стратегии противовирусного лечения гепатита С в Украине. Проект будет реализован в партнерстве Министерством здравоохранения Украины, Американским офисом USAID,Всеукраинской Сетью ЛЖВ, Украинским центром общественного здоровья и Альянсом общественного здоровья.

«Этот проект поможет украинским врачам получить необходимый опыт применения новых препаратов для эффективного лечения пациентов с гепатитом С; а для правительства — даст возможность разработать эффективные программы для увеличения доступа к лечению тех, кто в нем нуждается. Результаты этого демонстрационного проекта помогут разработать обновленные протоколы исследований и понять стоимость лечения для Украины, чтобы в конечном итоге перенять программу и распространить по всей стране», — отметила Карен Роббле, исполняющий обязанности заместителя главы миссии США в Украине.

Проект предполагает внедрение упрощенной стратегии тестирования и лечения лиц с вирусным гепатитом С с применением фиксированной дозы комбинации препаратов прямого противовирусного действия — ледипасвира и софосбувира. А также оценку эффективности упрощенной стратегии лечения пациентов, больных гепатитом С и ко-инфицированных ВИЧ/гепатитом С.

«У Сети ЛЖВ на протяжении 16 лет накопился колоссальный опыт тестирования, профилактики и лечения ВИЧ в Украине. Мы уверены, что наши наработки, как крупнейшей пациентской организации, помогут проекту EQUIP. В отличие от ВИЧ-инфекции, вирусный гепатит С полностью излечим современными препаратами. Уверен, совместными усилиями всех партнеров мы сможем искоренить эпидемию гепатита С», — подчеркнул Владимир Курпита, исполнительный директор Всеукраинской сети людей живущих с ВИЧ.

Проект охватит лечением до 4 тыс. пациентов в два этапа – 800 участников в первой фазе и 3200 во второй. Целевые группы — представители ключевых групп населения, включая людей, которые употребляют наркотики, мужчины, имеющими однополые отношения, работники секс-индустрии в таких регионах, как Днепропетровск, Одесса, Херсон, Киев, Киевская область, Запорожье, Черкассы, Полтава, Чернигов и Кировоград.

«Сейчас перед Министерством здравоохранения стоят серьезные вызовы, поэтому мы благодарны нашим партнерам за их помощь и уверены, что полученный в результате проекта опыт EQUIP мы сможем распространить на всю Украину и эффективно преодолеть эпидемию», — прокомментировал Александр Линчевский, заместитель Министра здравоохранения Украины, во время пресс-конференции в Украинском кризисном медиа-центре.

Всего на финансирование проекта на 2017 — 2018 годы Агентство США по международному развитию выделило 2,5 миллиона долларов.

Консорциум EQUIP, который финансируется USAID, состоит из 5 организаций, с основным реципиентом — Right to Care, расположенной в Южной Африке. EQUIP разработал инновационные подходы к реализации программ ухода по поводу ВИЧ, туберкулеза и гепатита; лечения и профилактики в странах с ограниченными ресурсами в партнерстве с миссиями USAID, министерствами здравоохранения и другими организациями для эффективного достижения целей UNAIDS 90-90-90 (до 2020 года 90% всех людей, живущих с ВИЧ, будут знать свой ВИЧ-статус, 90% всех людей с диагнозом ВИЧ-инфекции будут получать стабильную антиретровирусную терапію; у 90% всех людей, получающих антиретровирусную терапию, вирус не будет определяться).

Справка: Гепатит С

Согласно отчету 2017 года Всемирной организации здравоохранения о гепатитах, вирусный гепатит привел к 1,34 миллиона смертей во всем мире в 2015 году; это число сравнимо со смертностью от туберкулеза и выше показателей смертности от ВИЧ того же года. При этом количество смертей, вызванных вирусным гепатитом, увеличивается, тогда как смертность от туберкулеза и ВИЧ снижается.

Большинство смертей от вирусных гепатитов в 2015 году были связаны с хроническим заболеванием печени (720 тыс. случаев смерти от цирроза) и первичного рака печени (470 тыс. смертей от гепатоцеллюлярной карциномы). По состоянию на 2015 год, 257 миллионов человек живут с хроническими инфекциями вируса гепатита B (HBV) и 71 миллион человек с вирусом гепатита C (HCV) соответственно.

В Восточной Европе самое высокое бремя гепатита С среди населения. В Украине, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, более 5% населения инфицированы гепатитом С, что составляет более 2 миллионов больных, и 84 тысячи смертей от рака и цирроза печени ежегодно.

В некоторых группах показатель инфицирования гораздо выше: среди людей, употребляющих инъекционные наркотики этот показатель составляет 55,8%, среди работников секс-индустрии — 15%; и 4% среди мужчин, которые практикуют однополые контакты (Alliance, 2015 год Украина). Среди больных гепатитом 10.54% также инфицированы ВИЧ. В 2016-м году у 28,8% людей с впервые диагностированной ВИЧ-инфекцией выявлен гепатит С.

Наша миссия

Мы люди, живущие с ВИЧ, объединились ради жизни

Мы стремимся к позитивным изменениям качества жизни ВИЧ + людей, всячески способствуем реализации прав и обязанностей людей, живущих с ВИЧ, включая право на самоопределение и право на участие в принятии решений, влияющих на их жизнь.

Гепатит С в Украине: Что делать, если у Вас обнаружили заболевание

Фото: sovetclub.ru Тест на вирусные гепатиты нужно делать всем, поскольку человек находится в группе риска до тех пор, пока не знает о том инфицирован он или нет. Положительный результат экспресс-теста не является основанием для постановки диагноза.

Об этом сообщают в пресс-службе Министерства здравоохранения Украины, посвященной Всемирному дню борьбы с гепатитами.

В 2016 году крупное международное исследование показало, что от смертность от гепатита сопоставима с туберкулезом, малярией и ВИЧ.
Гепатит — излечим. В Украине есть опыт борьбы с гепатитами, есть специальные программы лечения.

Алгоритм действий в случае выявления гепатита С такой:

чтобы подтвердить (или опровергнуть) результат быстрого теста на антитела к вирусу гепатита С нужно обратиться в лабораторию и сдать кровь на анализ для определения РНК-вируса гепатита методом полимеразной цепной реакции (ПЦР качественный).

Если анализ положительный следует обратиться к гепатологу (инфекциониста, гастроэнтеролога). Врач назначает дополнительные обследования, устанавливает диагноз, определяет стадию заболевания и необходимость лечения. Наличие заболевания не всегда предполагает срочность лечения.

После вышеперечисленных процедур требуется встать на диспансерный учет. Получить бесплатное лечение можно в заведении здравоохранения, который реализует Государственную целевую социальную программу профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов по месту прописки. Если место регистрации отличается от места фактического проживания, необходимо получить временную регистрацию в соответствующих государственных органах.

Для получения лечения следует Чтобы подать заявление главному врачу на участие в указанной программе. Участие в программе лечения принимается комиссионно на основе медицинских показателей. В случае перевода на лечение с одной больницы в другую, рекомендуется просить выписку из истории болезни и делать копии всех анализов, которые сдавались.

Ориентировочный перечень анализов, необходимых для начала лечения:

  • анализ крови для определения РНК-вируса гепатита С методом ПЦР (качественный);
  • генотипирование вируса гепатита С;
  • анализ крови общий;
  • развернутый биохимический анализ крови;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • тестирование на наличие вирусного гепатита В и ВИЧ-инфекции;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиография;
  • ультразвуковое обследование печени.

Сейчас в Украине действуют такие программы бесплатного лечения вирусных гепатитов:

  • Государственная целевая социальная программа профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов, которая действует на территории всей страны.
  • Региональные программы лечения гепатита С (уточните у врача).
  • Пилотная программа лечения «Альянс общественного здоровья».

Больных гепатитами в России лишают лекарств

В регионах массово увольняют инфекционистов

27.12.2017 в 20:00, просмотров: 235619

Всемирная Организация Здравоохранения поставила цель — к 2030 году ликвидировать в мире гепатит С. Россия эту cтратегию поддержала официально. Для этого надо излечить по меньше мере 80% больных.

В современных условиях это совсем не сложно. Несколько лет назад появился новый класс противовирусных препаратов прямого действия, которые полностью выводят вирус из организма.

Проблема — в низкой доступности этих лекарств для российских пациентов в силу дороговизны. И в том, что врачей, которые осмеливаются их назначать, начали увольнять. Общественная организация «Вместе против гепатита» направила в Минздрав РФ обращение с просьбой защитить людей в белых халатах от такого произвола.

В прошлом году случилось чудо. Все российские регионы, наконец, получили возможность назначать пациентам хроническим вирусным гепатитом С, вызванным вирусом первого генотипа (самого распространенного у нас), дорогостоящие препараты прямого противовирусного действия в рамках программы обязательного медстрахования, то есть, по обычному полису ОМС. Отныне больше не требовалось выбивать на лечение государственные квоты, принимать специальные программы с отдельным финансированием, как это сделали несколько регионов страны. Эту новость сообщила на III Ежегодной Всероссийской научно-практической конференции «Особо опасные и социально значимые инфекционные заболевания» ведущий научный сотрудник Российской академии народного хозяйства и государственной службы, профессор Института лидерства и управления здравоохранением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Мария Авксентьева. Мало того: такую терапию теперь разрешается назначать не только людям с циррозом и фиброзом печени, но и тем, что еще не дошел до этой стадии. Радости пациентских организаций не было предела.

И вот уже в начале этого года в ряде больниц страны начали лечить хронический вирусный гепатит С доступными на тот момент препаратами прямого противовирусного действия. Более того, появились лечебные учреждения, которые предлагали доступ к современной терапии не только жителям своего региона, но и соседних. Что ж — по закону система ОМС позволяет человеку с полисом получать медицинскую помощь в любом медицинском учреждении страны. Просто потом ему должны перевести деньги за понесенные на «чужого» пациента затраты из территориального Фонда ОМС его родного региона. Но вот тут начинаются проблемы.

Получить деньги на практике оказывается довольно сложной затеей. После многих лет работы в рамках заранее определенного бюджета, клиникам сложно перестроиться на новую систему, в основу которой положены стандартизация и жесткий учет. И все-таки дело не только в негибкости менеджмента клиник.

В кулуарах главврачи региональных больниц жалуются, что у них порой складывается впечатление, что основная задача региональных администраций и сотрудников территориальных фондов ОМС, работающих со счетами медицинских учреждений, – найти повод не заплатить.

И вот в сентябре этого года в некоторых регионах противостояние региональных администраций и врачей вышло на новый уровень. Сразу в нескольких регионах Приволжского федерального округа: Саратовской области, Республике Мордовия и Чувашской Республике – были внезапно уволены опытные врачи-инфекционисты, вплоть до главного инфекциониста Чувашской республики. Возможно, это не выходило бы за рамки обычной рабочей ситуации, если бы непосредственно перед увольнением все врачи не воспользовались возможностями системы обязательного медицинского страхования и не направили на лечение в другой регион несколько пациентов, остро нуждающихся в современной терапии хронического вирусного гепатита С. Все пациенты, направленные врачами на лечение в другие регионы и получившие дорогостоящую терапию, вылечились. Несмотря на это, врачей, выписавших направления, уволили с занимаемых должностей.

– В течение всего 2016 и первого полугода 2017 г. в Рузаевском районе, не было ни одного направления пациента на лечение гепатита С, — рассказывает врач-инфекционист из Мордовии Людмила Потянова. – А болезнь не стояла на месте, у кого-то уже переходила в цирроз и требовала безинтерфероновых препаратов. Стоимость таких лекарств для наших пациентов очень велика и позволить тебе такое лечение они просто не могут. И когда появилось приглашение из центра гепатологов в Самаре для 10 пациентов как раз на такое лечение, я была очень рада. Ведь это единственный шанс спасения от цирроза. Все пациенты дисциплинированно ездили каждые 4 недели на анализы, о чём подтверждали и врачи в Самаре. Была видна положительная динамика, которую мы отмечали и в своей поликлинике по месту их жительства. Когда лечение было завершено, эксперты Мордовии подтвердили, что лечение проводилось обосновано. Тем не менее, главный врач обвинил меня в том, что по моей инициативе 10 млн. рублей на дорогостоящее лечение было подарено частной клинике в Самаре, куда были направлены пациенты. И пригрозил, что мне придётся за это ответить и вернуть средства в нашу поликлинику. Вернувшись из отпуска, я узнала, что заведующий терапевтического отделения поликлинической части забрала карты пролеченных пациентов и не отдавала. Администрация оказывала давление в виде необоснованных заявлений о неправильном лечении. В результате мне было назначено административное наказание, без обоснования причин и предоставления мне копии обвинений, по которой можно было бы подготовить опровержение. В этой ситуации я могла только довести до сведения главного врача информацию о нарушениях и противоправных действиях со стороны администрации. Я работаю уже 37 лет и трижды подтверждала высшую категорию специалиста инфекционных заболеваний. Ни разу ни одного нарушения в картах и историях болезней ни по одному пациенту не было, за что даже была получена грамота. И вот, в один день, по решению главного врача, я была поставлена практически в ряд преступников. Ни одна планёрка не проходила без нареканий и беспочвенных обвинений в мой адрес. Мою медсестру, нападками и обвинениями довели до сердечного приступа! За последние 2 года из-за такой травли ушло ещё несколько хороших врачей. К сожалению, такое положение вещей сложилось не только в Мордовии, в Саратове и Чувашии врачи и пациенты сталкиваются с теми же проблемами.

. МОО «Вместе против гепатита» направила в адрес министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой и первого заместителя руководителя Администрации Президента РФ Сергея Кириенко письмо с требованием разобраться в ситуации и защитить врачей от произвола региональных чиновников. «Мы считаем недопустимой практику наказывать врачей за успешную помощь пациентам, даже если эти затраты не предусмотрены текущим бюджетом территориальных ФОМСов. Задача системы обязательного медицинского страхования – обеспечивать финансирование необходимой и доступной медицинской помощи, а не экономить бюджет, — пишет пациентская организация. – Уже больше года в России доступны основные препараты прямого противовирусного действия для лечения хронического вирусного гепатита С. Несмотря на это, регионы продолжают экономить и закупать устаревшие схемы. Это экономия не только за счет пациентов, которые длительное время вынуждены сражаться с тяжелым заболеванием и с побочными эффектами не оптимальной, устаревшей терапии. Причем без достаточной уверенности в успехе лечения. Такая «экономия» оборачивается дополнительными расходами фонда социального страхования, которые он несет на оплату временной нетрудоспособности пациентов, проходящих такое лечение. Эта «экономия» оборачивается недополученным валовым региональным доходом, снижением объемов собираемых налогов и другими потерями региональных бюджетов».

Пациенты надеются, что власти разберутся с этой неприятной ситуацией — и восстановят всех уволенных врачей. А тех, кто это допустил, накажут.

Смотрите так же:

  • Если не лечить малярию что будет Можно ли не лечить молочницу — что будет 29 марта 2016 7:09 50317 На сегодняшний день молочница является одним из самых известных и распространенных заболеваний среди женщин и мужчин. Дрожжевая инфекция может поражать многие органы и […]
  • Холестатический синдром при гепатите Алгоритм ведения пациента с острым холестатическим гепатитом (Клиническое наблюдение) Т.А. Деева, Е.Н. Герман, М.В. Маевская, В.Т. Ивашкин(Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова,УКБ № 2, клиника […]
  • Вакцина против гепатита а инструкция Вакцина гепатита А «Хаврикс» 720 (для детей), 1440 (для взрослых) Форма выпуска: 1 шприц /1 доза / 0,5 мл для детей от 1 года и до 18 лет включительно; 1шприц /1доза /1мл для взрослых с 19 лет. Схема вакцинации:двукратно -- 0 день – […]
  • Марлевые повязки от гриппа Почему медицинская маска не спасет вас от гриппа 26 января в Украине объявили эпидемию гриппа 2016: по данным Минздрава количество заболевших превышает 2,6 миллиона человек, среди которых 83 случая – летальные. Эпидемический порог […]
  • Отит у ребенка после гриппа Что делать, если после гриппа заложило ухо Осложнения после гриппа на уши считаются одними из наиболее распространенных. Отит после гриппа у ребенка и взрослого чаще всего развивается из-за несвоевременного лечения основного заболевания – […]