Меню
0 Comments

Симптомы рака пищевода диагностика

Что такое рак пищевода и как с ним бороться

Распространённое онкологическое заболевание, встречающееся преимущественно у пожилых лиц. Среди пациентов с данным диагнозом мужчин больше, чем женщин. Среди людей младше 30-и лет это заболевание встречается чрезвычайно редко.

Общие данные

Злокачественное новообразование поражает преимущественно среднюю и нижнюю части пищевода.

Болезнь проявляется усиливающимся затруднением глотания, вследствие чего больной становится не в состоянии проглатывать даже мягкую пищу. Это ведёт к сильному похудению.

На ранних стадиях развития опухоли она может быть выявлена лишь инструментальными методами — с помощью УЗИ, эндоскопии, КТ. На последних стадиях этот вид рака остаётся неизлечимым и имеет летальный прогноз.

Постановка диагноза осуществляется лишь после гистологического анализа забранного из опухоли биоматериала. Иногда встречаются доброкачественные новообразования в пищеводе, потому не следует паниковать до окончательного подтверждения диагноза.

Классификация

Применяются несколько классификаций этого вида рака, помогающих правильно выбрать лечение.

По типу роста опухолей рак пищевода подразделяется на:

  • Эндофитный: когда опухоль формируется в подслизистом слое или в толще тканей.
  • Экзофитный: когда опухоль растёт только в просвет пищевода, возвышаясь над слизистым слоем.
  • Смешанный: опухоль затрагивает все слои стенок, при этом происходят изъязвление и быстрый распад.

По особенностям строения этот вид рака подразделяется на 2 типа:

  • Плоскоклеточный — формирование атипичных клеток происходит из клеток плоской эпителиальной ткани.
  • Аденокарцинома. Редко встречающийся вид рака. Формирование опухоли происходит из клеток желез, которые секретируют слизь. Данный вид рака переносится более тяжело, чем плоскоклеточный. В большинстве случаев аденокарцинома поражает нижние отделы пищевода, которые прилегают к желудку.

Очень редко встречаются и другие виды злокачественного поражения пищевода — меланома, саркома, лимфома, хорионкарцинома.

Нельзя выделить какую-либо одну определённую причину образования в стенках пищевода злокачественных клеток. Эта болезнь может возникнуть в силу многих располагающих факторов. Риск её развития повышается в несколько раз в случае влияния на организм сразу группы отрицательных факторов.

Рак пищевода наиболее часто диагностируют у следующих категорий лиц:

  • Люди с большим (20 лет и более) стажем курения. В табаке содержатся канцерогены, оседающие на стенках пищевода, приводя к аномальному перерождению эпителиальных клеток. У курящих онкологические образования в этом органе обнаруживаются чаще, чем у некурящих, в 4 раза.
  • Люди, злоупотребляющие алкоголем. Напитки, которые содержат спирт, обжигают пищевод, что ведёт к патологическому разрастанию плоского эпителия. Хронический алкоголизм повышает риск рака пищевода в 12 раз.
  • Люди, питающиеся неправильно. Развитию рака пищевода способствует регулярное употребление маринованных, чересчур острых и горячих блюд. Также отрицательное воздействие оказывает пища, содержащая плесневые грибки. Негативно влияет и отсутствие свежих растительных продуктов в рационе. Такие особенности питания типичны для жителей Японии, Китая, Средней Азии и некоторых областей Сибири, потому в этих странах и регионах заболеваемость раком пищевода ощутимо выше, чем в целом в мире.
  • Люди, которые перенесли термические или химические ожоги пищевода. Такой ожог может быть также следствием регулярного употребления обжигающей пищи в больших количествах.
  • Люди, испытывающие постоянную нехватку витаминов. Слизистый слой пищевода нуждается в определённых количествах витаминов А и Е, участвующих в формировании естественного защитного барьера этого органа. При долгом гиповитаминозе клетки пищевода прекращают выполнять свои функции и начинают перерождаться.

Обнаружена также генетическая предрасположенность к появлению злокачественной опухоли в пищеводе. Биологи выделили мутацию гена р53, приводящего к продуцированию аномального белка, который нарушает естественную защиту данного органа от злокачественных клеток.

Среди больных раком пищевода доля людей, в крови которых обнаруживается вирус папилломы человека, ощутимо выше, чем среди всех людей в целом, потому есть основания предполагать, что данный микроорганизм также может влиять на перерождение клеток.

Предшествовать этому виду рака могут эзофагит и состояние, называемое пищеводом Баррета. Эзофагит заключается в постоянном забрасывании в пищевод соляной кислоты, что ведёт к раздражению его стенок. Эзофагит вызывают болезни желудка и ожирение. Пищевод Баррета — это осложнение эзофагита, заключающееся в замене многослойного эпителия цилиндрическим.

Рак пищевода: типичные симптомы

Раковая опухоль в пищеводе проявляется затруднением при глотании пищи, напитков и слюны, постепенным похудением, доходящим до кахексии, и нарастающей общей слабостью.

Сначала дисфагия (нарушение глотания) появляется при проглатывании твёрдой пищи (например, яблок). Отчасти стабилизировать проглатывание поначалу удаётся с помощью запивания водой. Однако со временем из-за сужения просвета пищевода затрудняется и проглатывание мягкой и жидкой пищи.

Дисфагия — постоянный симптом рака пищевода, который становится всё ярче выраженным по ходу развития заболевания.

  • Загрудинная боль. Увеличивающаяся опухоль передавливает нервные окончания, вызывая болезненность и ощущение сдавливания. У части больных ощущается резкая боль во время проглатывания еды.
  • Срыгивание уже проглоченной пищей в результате частичной закупорки пищевода.
  • Неприятный запах изо рта по причине застоя остатков еды в пищеводе. Этот признак сильнее выражен утром. На последних стадиях запах из ротовой полости является следствием распада опухоли. Осмотр позволяет увидеть выраженный налёт на языке.
  • Тошнота.
  • Осиплость голоса вследствие прорастания опухоли пищевода в голосовую щель, а также в возвратный нерв.
  • Постоянное ощущение голода. Сужение просвета пищевода препятствует питанию, не позволяет насытиться, ведёт к дефициту важнейших витаминов и микроэлементов.
  • Гиперсаливация — усиление слюноотделения. Данный признак свидетельствует о том, что организм, пытаясь приспособиться к изменению условий приёма еды, с помощью обильного количества слюны стремится облегчить прохождение пищи в желудок.

Распространение метастазов проявляется одышкой, кашлем, сильными болями в груди и выпиранием надключичной ямки.

Аналогично другим онкологическим болезням, для данного вида рака характерны и общие признаки интоксикации. Больные жалуются на слабость, нарушения сна, падение работоспособности и периодическое повышение температуры. Вследствие питания однообразной жидкой пищей развивается анемия.

Рак пищевода: типичные первые симптомы

На начальной стадии это заболевание не проявляется никакими признаками.

На 1-й и 2-й стадиях болезнь выявляется, как правило, случайно — при плановых обследованиях и при обследованиях, связанных с подозрениями на другие патологии.

Самым первым симптомом рака пищевода становится дисфагия. Сначала больной может полагать, что причиной затруднения глотания у него является ангина либо проблемы с пищеварением.

Питьё воды облегчает продвижение пищи, однако со временем ситуация лишь усугубляется, вследствие чего становится трудно справиться с поглощением даже полужидкой еды.

В некоторых случаях первыми симптомами становятся боль за грудиной либо жжение в этой области. Затем нарастает общая слабость. Эти симптомы, даже слабо выраженные, должны быть достаточным поводом для обращения к врачу.

Осложнения заболевания

Запущенная форма этой болезни вызывает тяжёлые осложнения. Наиболее распространённые из них следующие:

  • Обструкция пищевода. Она становится полной на последней стадии заболевания, когда больной не в состоянии проглатывать даже жидкости.
  • Кровоизлияние. Вследствие распада опухоли возникает кровотечение, которое чаще всего постепенно нарастает. Однако в некоторых случаях данное осложнение проявляется в виде резкого кровотечения с одноразовой потерей большого объёма крови, что представляет угрозу для жизни.
  • Значительное снижение веса. Из-за сужения просвета почти невозможен приём обычной пищи. По причине боли и затруднения при глотании больной вынужден отказываться от питания, что вызывает выраженную кахексию.
  • Кашель в виде приступов. При распаде опухоли иногда происходит прободение трахеи, ведущее к образованию трахеопищеводного свища. Такое осложнение вызывает внезапный приступообразный кашель во время глотания пищи и жидкостей.

Диагностика

В случае подозрения на злокачественную опухоль пищевода онколог назначает обследования, позволяющие определить окончательный диагноз. Могут использоваться следующие инструментальные исследования:

  • Эзофагоскопия.
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.
  • Бронхоскопия.
  • Анализ на онкомаркеры.

В некоторых случаях онкомаркеры могут обнаруживаться в совершенно здоровом организме, потому этот анализ не даёт оснований достоверно поставить онкологический диагноз.

Схему лечения выбирает врач, исходя из стадии патологии, размеров опухоли и возраста пациента. Используются оперативное лечение, лучевая терапия и химиотерапия. Облучение и химиотерапия используются и до оперативного вмешательства, и после операции.

Операция при раке пищевода представляет собой удаление этого органа полностью либо удаление его части, содержащей ткани, которые поражены опухолью. Иногда удаляют также часть желудка. Пищевод заменяют на часть кишечника либо формируют гастростому.

При раке пищевода выполняются 3 вида операций: операция Осава-Гарлока, Торека и Льюиса.

В период восстановления после операции при раке пищевода играет важную роль правильное питание. Блюда должны подбираться таким образом, чтобы организм в полной мере обеспечивался всеми веществами, нужными для нормального функционирования всех органов. Необходимо исключить грубую пищу.

Почти все пациенты с этим видом рака имеют недостаток питания, что отрицательно влияет на внутренние органы и психическое состояние.

Потому необходимо постоянное следование указанным принципам питания. Врач может назначить также витаминно-минеральные комплексы, снижающие риск гиповитаминоза и анемии.

Возможно ли полное излечение?

На 1-й и 2-й стадии развития часто удаётся вылечить полностью с помощью комбинированной терапии. На 3-й и 4-й стадии от момента появления выраженных симптомов до смерти проходит в среднем 8 месяцев. При этом современная онкология может предложить лишь паллиативную терапию.

Рак пищевода: длительность жизни и прогноз

Выживаемость пациентов с данным диагнозом после операции и применения химиопрепаратов и лучевой терапии составляет 90% на 1-й стадии рака, 50% на 2-й стадии и 10% на 3-й стадии.

При поверхностном плоскоклеточном раке прогноз более благоприятный. Расположение опухоли в срединном отделе ухудшает прогноз из-за быстрого прорастания её в лёгкие и трахею.

Первые симптомы и признаки рака пищевода на ранней и поздней стадии

Когда речь идет о таком недуге, как рак пищевода, эпидемиология распространения достаточно обширна. Это онкологическое заболевание, сопровождающееся появлением на стенке органа злокачественного образования. Опухоль развивается из эпителиальных клеток, формирующих слизистую оболочку. Основная группа риска возникновения этого опасного заболевания представлена людьми, перешагнувшими 60-летний возрастной рубеж.

У мужчин подобное состояние диагностируется в 3 раза чаще, чем у женщин. В настоящее время рак данного вида является крайне распространенной патологией, на которую приходится 5–7% всех онкологических заболеваний. Если были своевременно замечены первые симптомы состояния, проведена комплексная диагностика и лечение, прогноз обычно благоприятный.

Главные причины появления рака пищевода

В настоящее время этиология этого онкологического заболевания остается загадкой. Считается, что причины рака пищевода в большинстве случае уходят корнями в имеющиеся у человека вредные привычки. Согласно статистике, данное патологическое состояние диагностируется у людей с длительным стажем курения табака примерно в 2 раза чаще, чем у тех, кто не употребляет сигареты.

Кроме того, примерно в 12 раз выше риск развития подобного злокачественного образования у заядлых алкоголиков.

Когда речь идет о раке пищевода, причины его появления могут крыться:

  • в остром недостатке витаминов;
  • в пристрастии к фастфуду;
  • в застарелых ожогах щелочью;
  • в употреблении большого количества пряностей;
  • в исключении из рациона свежей растительной пищи;
  • во включении продуктов, содержащих плесневые грибки.

Из-за определенных особенностей питания среди жителей Японии, Китая, Средней Азии и некоторых областей Сибири количество больных значительно выше, чем в других регионах. Во многих странах Европы, Южной и Северной Америки в последнее время наблюдается увеличение численности людей, пораженных раком пищевода.

Значительно повышает риск развития патологического состояние проживание в экологически неблагоприятных зонах. Кроме того, в настоящее время известны предраковые заболевания пищевода. При их наличии у человека риск появления злокачественной опухоли повышается в десятки раз. К таковым относятся: пищевод Берретта и ахалазия. Травматическое поражение органа в дальнейшем может стать причиной появления онкологического заболевания.

Отдельная роль отводится генетической предрасположенности к раку пищевода. Сравнительно недавно была выявлена мутация гена Р53, которая способствует выработке аномального белка, не способного защитить пищевод и кишечник от дальнейшего злокачественного перерождения клеток.

Намного чаще эта патология наблюдается у людей, являющихся носителями определенных штаммов вируса папилломы человека, вызывающих внутриклеточные мутации.

К предрасполагающим факторам развития различных видов злокачественных опухолей из эпителиального слоя пищевода относится ожирение. Избыточная масса тела способствует повышению давления внутри брюшной полости, что значительно увеличивает риск возникновения рефлюкса, при котором желудочная кислота забрасывается в пищевод. Это приводит сначала к его химическому поражению, а затем и к злокачественному перерождению слизистых оболочек.

Классификация рака пищевода

Для назначения эффективного лечения врачу необходимо уточнить множество параметров, которыми отличается развивающаяся опухоль. Когда речь идет о раке пищевода, классификация учитывает массу характеристик. В зависимости от формы образование может быть:

Это можно определить при проведении диагностики. Экзофитные опухоли растут по направлению просвета пищевода. Они, как правило, уже на первых стадиях развития значительно возвышаются над слизистой оболочкой. Эндофитные опухоли развиваются в подслизистом слое, то есть в толще стенки. Смешанные злокачественные образования отличаются склонностью к быстрому распаду, поэтому на их месте быстро образуются язвы. Выделяются следующие распространенные морфологические виды опухолей:

  • плоскоклеточный рак;
  • аденокарцинома.

Эти виды злокачественных образований формируются из разных клеток, выстилающих пищевод. Плоскоклеточный рак может быть как поверхностным, так и глубокоинвазивным. Опухоль всегда развивается из клеток плоского эпителия. Однако поверхностное новообразование проявляется в виде эрозии или бляшки на внутренней стенке органа. При подобном раке пищевода метастазы возникают только на поздней стадии развития. В этом случае течение заболевание достаточно легкое, так как образование не достигает значительных размеров и не способно затруднять проглатывание пищи.

Глубокоинвазивная опухоль развивается из подслизистых слоев пищевода и обычно имеет форму гриба или язвы. Нередко она дает метастазы в легкие, бронхи, трахею и сердце, что значительно ухудшает прогноз.

Аденокарцинома обычно развивается из клеток, образующих железы, отвечающие за выработку слизи. Это достаточно редкая форма рака, которая выявляется примерно в 10% случаев. Наиболее часто опухоль такого типа возникает в нижних частях пищевода. Нередко в этом случае диагностируется рак кардиального отдела желудка с переходом на пищевод. Это злокачественное образование протекает более тяжело, чем плоскоклеточная опухоль. Если имеется рак желудка и пищевода, прогноз, как правило, неблагоприятен.

Злокачественная опухоль может располагаться в области нижнего, среднего и верхнего отделов пищевода. Это крайне важный параметр. Примерно в 55% случаев раковое образование локализуется в нижней части органа. Еще у 35% больных опухоль располагается в его средней части. Лишь у 10% пациентов образование развивается в верхней области. При раке пищевода первые признаки патологии могут проявляться с разной скоростью, что зависит от локализации опухоли. Как правило, при формировании злокачественного образования в верхней части пищевода симптомы сразу же заставляют человека обратиться к врачу.

В этом случае даже незначительные по размеру наросты затрудняют проглатывание пищи. При поражении качественным образованием нижней части пищевода, особенно если в патологический процесс вовлечена кардия, проявляются характерные симптомы рефлюкса. Однако частые приступы изжоги редко заставляют человека обратиться за медицинской помощью. При поражении средней части пищевода патология может длительное время не проявляться выраженной клинической картиной, что затрудняет процесс диагностики на ранней стадии рака пищевода.

Таким образом, только при учете всех параметров имеющегося образования возможно назначение необходимого комплексного лечения.

Признаки рака пищевода

На начальных этапах развития опухоль не слишком сужает просвет, поэтому болезнь способна не проявляться в достаточной степени, чтобы человек мог заподозрить наличие проблемы. Однако злокачественный процесс не стоит на месте, и при раке пищевода симптомы начинают нарастать достаточно быстро.

К характерным признакам развития рака пищевода могут быть отнесены:

  • затруднение глотания;
  • боли за грудиной;
  • неприятный запах изо рта;
  • срыгивания;
  • дискомфорт при приеме пищи;
  • осиплость голоса;
  • одышка;
  • набухание надключичной ямки;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • апатия;
  • стремительное похудение;
  • быстрая утомляемость.

При раке пищевода клиника достаточно специфична. Состояние больного стремительно ухудшается. При максимально полном описании имеющихся проблем во время посещения врача значительно быстрее может быть поставлен правильный диагноз.

Стадии и прогноз рака пищевода

Это злокачественное образование является достаточно коварным, так как после длительного периода относительного затишья опухоль может начать стремительно увеличиваться в размерах. В настоящее время выделяется 4 основные стадии развития рака пищевода.

Обычно на первой стадии злокачественное образование затрагивает только верхние слизистые и подслизистые оболочки, но не прорастает в мышечную ткань, формирующую орган. Метастазов еще нет. Кроме того, нет и сужения просвета. На 2 стадии опухоль распространяется на мышечный слой. Отверстие пищевода сужается за счет разрастания незначительно, что не нарушает процесс потребления пищи. Кроме того, на этой стадии нет явных признаков прорастания опухоли за пределы пищевода. В редких случаях могут обнаруживаться единичные метастазы в соседних лимфатических узлах.

При 3 стадии развития онкопроцесса в пищеводе наблюдается разрастание опухоли во всех слои, формирующие этот орган. Кроме того, образование может распространяться на околопищеводную клетчатку и серозную оболочку. Однако признаков прорастания опухоли в другие органы еще нет. В региональных лимфоузлах уже выявляются многочисленные метастазы. В отдаленных органах могут наблюдаться небольшие вторичные опухоли.

На 4 стадии рака пищевода опухоль прорастает в окружающие ткани, поэтому любое проявление болезни становится отчетливым. Метастазы обнаруживают в отдаленных органах. Процесс нормального поглощения пищи уже невозможен.

Осложнения рака пищевода

Это онкологическое заболевание редко протекает без тяжелых нарушений. Обычно осложнения появляются уже на второй стаи развития патологического состояния. Самым распространенным последствием формирования опухоли считается обструкция пищевода. В этом случае происходит закупорка просвета имеющейся опухолью, из-за чего пища из верхнего отдела не может попасть в желудок. На поздних стадиях развития онкопроцесса больной не способен употреблять даже перетертые блюда, что приводит к стремительному истощению организма.

Другим распространенным осложнением этого онкологического заболевания считается кровоизлияние. Распад опухоли и образование язвы неизбежно предрасполагает к травмированию пораженного участка пищевода. Любая грубая пища может стать причиной обильного кровотечения. В некоторых случаях это осложнение создает серьезную угрозу жизни больного. Из-за нарушения способности употреблять пищу и постепенно развивающегося страха перед приступами удушья, которыми характеризуются состояния, когда проглоченное содержимое застревает в пищеводе, наблюдается стремительная потеря массы тела. Развивающаяся кахексия значительно ослабляет организм.

В более редких случаях распад опухоли приводит к прободению трахеи.

Таким образом, формируется свищ. Через него небольшие кусочки пищи, а также жидкость из пищевода может проникать в трахею. Подобное осложнение характеризуется появлением сильнейшего кашля во время приема пищи.

Метастазы обычно распространяются из злокачественной опухоли по лимфатической системе и кровеносным сосудам. На поздних стадиях они могут попасть в головной мозг, сердце, легкие, печень и другие жизненно важные органы, что неизбежно приводит к появлению выраженной симптоматики с их стороны.

Методы диагностики рака пищевода

При появлении малейших признаков развития опухоли обязательно нужно обратиться к врачу. Своевременная дифференциальная диагностика рака пищевода позволяет добиться лучших результатов. Обычно больной сначала попадает на прием к гастроэнтерологу, а затем и к онкологу. Обследование у этих узконаправленных специалистов позволяет быстрее поставить диагноз. Стоит отметить, что лабораторные тестирования обычно не позволяют определить подобные опухоли на ранних стадиях развития, так как признаки анемии появляются лишь в том случае, когда состояние больного уже становится критическим.

В первую очередь проводится рентгенологическое исследование. Оно позволяет оценить изменения в пищеводе. Как правило, предварительно больному дают выпить жидкий барий, который выступает в качестве контрастного вещества. Он обволакивает стенки пищевода и позволяет получить более точную картину. Использование бария помогает не только выявить наличие областей сужения просвета пищевода, но и определить очаги утолщения или истончения, а также изъязвления.

Кроме того, назначается эзофагоскопия. Это исследование предполагает осмотр образования на стенке пищевода с помощью специального прибора-эндоскопа, представляющего собой тонкую трубку, на конце которой имеется миникамера, позволяющая хорошо рассмотреть дефект. При проведении подобного исследования может быть проведена биопсия, по время которой берется небольшое количество тканей для гистологического исследования. Оно позволяет дифференцировать такие патологии, как рак и стеноз, имеющие некоторые схожие проявления.

Для оценки состояния голосовых связок, бронхов и трахеи обычно проводится бронхоскопия. Это исследование помогает обнаружить метастазы в этих органах. Для определения характера разрастания имеющейся опухоли нередко применяется компьютерная томография. Это высокотехнологический метод проведения рентгенографии, во время которого делается множество снимков, полностью отражающих характер распространения онкологического процесса.

Определенные данные могут быть получены при УЗИ брюшной полости. Живые ткани по-разному поглощают излучение, которое вырабатывается аппаратом, благодаря чему выявляются вторичные опухоли. Магнитно-резонансная томография считается достаточно информативным методом. Для определения стадии нередко используют именно это исследование.

В некоторых случая при развитии раке пищевода диагностика может потребовать проведения лапароскопии. Это инвазивный метод исследования. Проводится он под общим наркозом. В области пупка выполняется прокол, через который водится тонкая трубка с камерой на конце. Она позволяет рассмотреть все органы и взять образцы для проведения биопсии. Этот метод диагностики, как правило, используется в случаях, когда было подтверждено наличие вторичных опухолей.

Методика лечения рака пищевода

После постановки диагноза и всесторонней оценки состояния больного может быть разработана наиболее оптимальная схема лечения. Для устранения данного онкологического заболевания могут применяться хирургические операции, химио- и лучевая терапии. Эти методы воздействия могут использоваться как по отдельности, так и в комбинации. Как лечить рак пищевода у конкретного больного, может определить только онколог. Схемы подбираются индивидуально для пациентов с учетом клинической картины.

Хирургия рака пищевода может выполняться различными методами. В случае если опухоль располагается в нижней и средней частях пищевода, обычно осуществляется открытая операция, позволяющая устранить поврежденный участок и восстановить способность больного нормально питаться. При выполнении такого вмешательства захватывается небольшой участок здоровых тканей. В некоторых случаях удаляется и верхняя часть желудка. На ранних стадиях развития патологического процесса подобная операция при раке пищевода позволяет устранить проблему и дополнительные методы лечения не требуются.

Если опухоль была обнаружена в нижней части, может быть проведена операция по полному удалению пищевода через разрез в груди. Кроме того, может потребоваться и иссечение региональных лимфоузлов. Сразу же устанавливается специальный зонд для питания с выходом через брюшную стенку. Отделение желудка от пищевода позволяет полностью устранить опухоль и снизить риск рецидива. В случае если в течение года повтора патологии не наблюдается, может быть проведена вторая операция. В этом случае из части тонкого кишечника будет сформирован новый пищевод, что позволит человеку питаться нормально.

Большую популярность в настоящее время приобрели эндоскопические операции, которые особенно эффективны на ранних стадиях развития онкологического процесса при раке пищевода. Подобные вмешательства проводятся под контролем эндоскопа. Специальным лазером удаляется имеющееся образование. При наличии явного сужения просвета органа может быть проведено бужирование, предполагающее введение в область сокращенного пищевода специальных инструментов. Примерно у 70% больных подобное воздействие позволяет добиться результата и быстро вылечить патологию.

У некоторых больных стабильная ремиссия может быть достигнута при использовании дистанционной гамма-терапии. Лучевая терапия при раке пищевода способствует не только прекращению ее роста, но и уменьшению ее в размерах. Эффект объясняется разрывом связи в молекулах ДНК, которые отвечают за передачу генетической информации. На здоровые клетки подобное воздействие практически не влияет, так как они не так активно делятся.

В настоящее время широко применяется сочетание лучевой и химиотерапии. Такая комбинация дает очень хороший эффект. Химиотерапия при раке пищевода может использоваться в качестве паллиативного метода воздействия.

К препаратам, которые можно эффективно применять при этом онкологическом заболевании, относятся:

Применение только химиотерапии позволяет увеличить продолжительность жизни больных на 15–20%. При комбинировании химо- и лучевой терапии положительный результат достигается у 45% больных. Таким образом, применение подобных средств оправдано. При раке пищевода лечение потребует от команды врачей и самого больного немало усилий, а также соблюдение особого режима. В большинстве случаев сложно сказать, сколько будет жить пациент.

Для достижения положительного эффекта лечения очень важно не допустить развития кахексии, так как истощенный организм значительно тяжелее переносит как оперативные вмешательства, так и химио- и лучевую терапии. Прогноз и эффективность лечения во многом зависят от способности пациента выполнять все рекомендации врача. Таким образом, диетотерапия является важнейшим моментом в деле лечения рака пищевода. В случае если оперативное вмешательство не может быть проведено и при этом просвет в полости органа достаточно широк, можно включать в рацион все продукты, но в перетертом виде. Питание при раке пищевода должно быть сбалансированным и богатым белками, жирами, углеводами насколько это возможно.

Когда операция была проведена до полного сращивания тканей пищевода, кормление больного проводится через гастростому. Через широкий желудочный зонд можно вводить высокопитательные смеси из молока, сливок, яиц, животного масла и некоторых других продуктов. Правильно подобранная диета при раке пищевода позволяет поддержать состояние больного в норме. Это не даст проявиться истощению и снизить сопротивляемость организма различным неблагоприятным факторам.

В дальнейшем питание при раке пищевода можно сделать более разнообразным, но еда все равно должна быть жидкой. Не многий пациент переносит подобные ограничения нормально, поэтому требуется серьезная моральная поддержка со стороны родных и близких. Лишь при благоприятном исходе лечения в дальнейшем больному можно перейти на перетертую, а затем и на твердую пищу. Многих больных интересует вопрос, при раке пищевода сколько живут, но точный прогноз не может дать даже опытный врач.

Профилактика рака пищевода

В настоящее время специальные меры, позволяющие на 100% защититься от этого онкологического заболевания, не разработаны. Профилактика рака пищевода ограничивается ведением максимально здорового образа жизни. Желательно не злоупотреблять блюдами восточной кухни, богатыми пряностями.

Кроме того, необходимо отказать от вредных привычек и ежедневно выполнять физические упражнения. При работе на производствах, где возможно вдыхание токсичных веществ, следует использовать средства личной защиты, к примеру, респиратор. Соблюдая эти простые меры предосторожности, можно значительно снизить риск развития рака пищевода.

Признаки рака пищевода. Их нельзя пропустить…

Данное онкологическое заболевание характеризируется такими симптомами, как дискомфорт в грудной области во время глотания, боль в грудной области, резкое снижение веса, дисфагия. Первая фаза заболевания может протекать и вовсе бессимптомно, и этот период длится около 1-го-2-х лет.

Как только опухоль вырастает до больших размеров и постепенно суживает пищевод, тогда и должны проявиться первые симптомы нарушения пассажа пищи, которые перерастают в ярко выраженную дисфагию. Дисфагии возникает у 70-85% всех больных раком желудка, и характеризируется, как поздний признак, который возникает из-за сужения просвета пищевода раковый новообразованием на 2/3 и больше. Рак пищевода часто сопровождается быстрым нарастанием дисфагии.

Первые симптомы рака пищевода

Первые симптомы рака пищевода могут и не насторожить

Нарушение нормальной проходимости пищевода может быть обусловлена не только наличием ракового новообразования, но и возникновением перифокального воспаления или спазмом пищевода. На начальной стадии первым симптомом выступает дисфагия, которая возникает при недостаточном пережевывании пищи.

Пациент может ощущать мнимое прилипание еды к стенкам пищевода, или ее некоторую задержку на каком-то уровне пищевода. Чаще всего эти неприятные ощущения устраняет глоток воды, но спустя время перестает проходить даже тщательно пережеванная пища, из-за чего пациент вынужден принимать исключительно жидкую или полужидкую пищу.

Иногда осле длительной дисфагии может возникнуть период улучшения пищеводной проводимости, что может быть вызвано началом распада опухоли. Перед началом дисфагии могут наблюдаться ощущения чужеродного тела в пищеводе, чувство царапания в грудной области, болезненные ощущения, которые наблюдаются при глотании пищи.

Общие симптомы опухоли в пищеводе

Болевые ощущения возникают только у 30% всех пациентов. Чаще всего они наблюдаются во время приема пищи. Если боль постоянная, и наблюдается независимо от приема еды или после него, то это говорит о прорастании опухоли в соседствующие ткани и органы, что приводит к сдавливанию блуждающих и симпатических нервных окончаний. Причинами боли могут также служить метастазы в области спины.

Рвота и срыгивание едой наблюдается у 20% всех больных. Эти симптомы могут появиться только при большом сужении пищеводного просвета, и скоплением ниши над этим местом. Также при раке пищевода усиливается слюноотделение.

Очень редко можно наблюдать кровотечения, связанные с началом распада опухоли, когда опухолью разрушаются стенки крупного сосуда. Общие характерные симптомы болезни – слабость, похудание, анемия, — встречаются из-за интоксикации организма или голодания.

При росте опухоли также наблюдаются и некоторые изменения с голосом больного. Если поражены узлы симпатического нерва, то это будет проявлено синдромом Бернара-Горнера. Если опухоль прорастает в бронхи и трахею, то может возникнуть пищеводно-трахеальный или бронхо-пищеводный свищи. Они проявляются в виде кашля во время питья, а также сопровождаются пневмонией, гангреной или абсцессом легкого.

Если воспалительный процесс переходит из пищевода на окружающие его органы и ткани, то у пациента может наблюдаться перикардит, может развиться имедиастинит.

Клиническая картина болезни

Клинические симптомы зависят от степени заболевания

Клиническая картина напрямую зависит от степени поражения пищевода. Особенно мучительно протекают рак верхнее-грудного и верхнего отделов пищевода. Больные часто жалуются на такие признаки, как ощущение инородного тела в пищеводе, царапанье во время приема пищи и т.д.

Немного позже появляются также и признаки глоточной недостаточности – частые срыгивания, дисфагия, иногда асфиксия.

Если опухоль поразила средне-грудный отдел пищевода, то в первую очередь у больного будут наблюдаться дисфагия, боль за грудиной. После того, как опухоль начнет прорастать в соседние ткани и органы, боль усилится. Опухоль нижнее-грудного отдела пищевода характерна проявлением дисфагии на левую часть грудной клетки, а также прогрессирующей стенокардией.

Диагностика

Самыми главными методами диагностики рака пищевода являются рентгенологические обследования, а также биопсия и эзофагоскопия опухоли. В современной медицине широко распространился метод эндоскопического ультразвукового обследования опухоли. Этот метод позволяет максимально точно определить глубину поражения пищеводной стенки и метастаз в лимфатических узлах средостения.

Рентгенологическое обследование с контрастированием пищевода взвесью бария может определить опухоль, ее локализацию, уровень и длину поражения, а также степень сужения пищевода. Этот метод также способен быстро найти какие-либо отклонения в легких или плевральных полостях. К распространенным симптомам рака относятся дефекты наполнения , «съеденные» контуры, суженные просветы, ригидные стенки пищевода, отрыв складок слизистой оболочки около опухоли, расширение пищевода.

Чтобы четко определить конечные границы опухоли, а также ее распространение на соседние ткани и органы, используют исключительно компьютерную томографию. Если наблюдается дисфагия, а данные об рентгенологических исследованиях отсутствуют, это не исключает развития опухоли. Диагноз можно уточнить при помощи эндоскопии с прицельной биопсией и дальнейшим морфологическим исследованием полученных данных.

Весьма ценные данные о раке на ранней стадии могут предоставить ультразвуковые и эндоскопические исследования, которые не только позволяют обнаружить опухоль, но и определить ее глубину, и степень проникновения в стенки пищевода.

При всех подозрениях на рак также приписывают эзофагоскопию. На начальной стадии рак может выделяться бугорком или полипом. Если форма онко-заболевания инфантильная, отмечается ригидность стенок пищевода, которая определяется путем надавливания на нее кончиком эзофагоскопа.

Для диагностики рака пищевода применяют разные методы исследования

Если опухоль экзофитного характера, отмечаются большие бугристые массы, которые покрыты серым налетом. Такая поверхность опухоли будет кровоточить даже при незначительном надавливании.

Опухоль провоцирует концентрическое или одностороннее сужение стенок пищевода. При такой опухоли можно легко провести биопсию, но очень трудно получить участок зараженной ткани для дальнейшего обследования. В некоторых случаях биопсию делают повторно.

В сочетании с биопсией можно сделать также и цитологическое исследование, что в большинстве случаев быстро подтверждает или отвергает факт заболевания раком.

Дифференциальное диагностирование

На стадии определения рака пищевода крайне важно исключить все другие виды заболеваний, для которых характерна дисфагия: рубцовые сужения после химических ожогов, стенозы у больных эзофагитом, туберкулез, доброкачественные новообразования. Также необходимо исключить оттеснение пищевода извне опухолями заднего средостения внутригрудным зобом, увеличение лимфатических узлов.

Смещение пищевода – первый признак сдавливания, которые определяется рентгенологическим путем. Даже значительное увеличение соседних органов не может вызывать дисфагию, потому как вероятность смещения пищевода очень велика.

Если пищевод сдавлен и проходимость нарушена, это может быть обусловлено также и фиброзным медиастинитом, который может развиваться после воспалительных процессов в легких и лимфатических узлах. В сочетании с биопсией можно использовать и эндоскопию, что повышает точность диагностирования до 90%.

Исходя из всего описанного выше, стоит отметить, что процедура обследования пациента при подозрении на рак пищевода должна включать в себя рентгенологическое обследование, эзофагоскопию, эндоскопию, УЗИ, множественную биопсию, компьютерную томографию легких.

Лечение опухоли пищевода

Хирургическое вмешательство

При таком типе лечение производится путем частичного или полного удаления пищевода. Кроме того, в тех участках, где образовались метастазы, проводят полное удаление лимфатических узлов. При хирургическом лечении рака пищевода существует летальный риск – 7-10%. Иногда в роли трансплантата выступает часть толстой или тонкой кишки.

Лучевая терапия

Этот метод лечения рака пищевода единственный, который можно использовать для тех пациентов, которым противопоказано прямое хирургическое вмешательство из-за наличия какой-либо патологии. Благодаря современным технологиям практически в 40% удается добиться эффективного лечения.

Химиотерапия

Этот вид лечения рака используется только в том случае, когда у больного выявлена низкодифференцированная форма онко-заболевания или мелкоклеточный рак.

Прогнозы при раке пищевода

Хирургическая операция как метод лечения рака пищевода

К сожалению, полностью вылечиться от рака пищевода в наше время невозможно. Но чем раньше больной обратиться за помощью к квалифицированным врачам, тем больше у него есть шансов на то, что опухоль можно будет полностью ликвидировать, сократив до минимума возможность рецидива.

Стоит отметить, что рак пищевода может очень длительное время никак себя не проявлять, если сравнивать его с другими онко-заболеваниями, при средней тяжести злокачественности.

Очень часто эта болезнь может проявить себя только на последней стадии, когда уже пациент приходит в больницу за помощью, а заболевание уже слишком запущено. Если не лечить эту болезнь, то последствия всегда одни и те же – летальный исход.

Причем срок жизни составит порядка 6-8 месяцев. Если считать от момента возникновения болезни, то срок жизни может растянуться до 5 лет. В случае, когда опухоль разрослась очень сильно, и уже начала пускать метастазы, то оперировать ее уже нет никакого смысла. В таком случае может помочь только лучевая терапия, которая способна продлить жизнь на 1 год, но только в 10% случав. Современные методы лечения рака существенно улучшили все эти показатели.

Возьмем для примера пациентов, которые прошли полны курс лучевой и химиотерапии. Среди и числа выживаемость более 5 лет, в зависимости от стадии рака, составляет:

  1. 1 стадия – более 90%
  2. 2 стадия – около 50%
  3. 3 стадия – близко 10%

Также успешность лечения зависит еще и от особенностей заболевания: скорости роста опухоли, ее размеры, распространенность, наличие метастазов и других болезней, а также общего состояния здоровья человека.

Рак пищевода глазами простых людей и специалистов:

Смотрите так же:

  • Лечение пищевой содой при раке желудка Лечение рака пищевой содой на всех стадиях: рецепт, отзывы Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, раковые заболевания занимают второе место в мире среди причин смерти людей. Врачи вывели 5 главных причин развития […]
  • Нурофен сироп при болях в животе Нурофен при головной боли Нурофен – один из наиболее распространенных лекарственных препаратов, который применяется для купирования головных болей, уменьшения воспалительных процессов в организме и нормализации температуры тела. Относится […]
  • Де нол інструкція застосування Де-Нол таблетки: інструкція, показання для застосування, побічні дії Одним з найбільш популярних противиразкових лікарських засобів є Де-Нол, інструкція із застосування якого повинна бути прочитана кожним пацієнтом перед прийомом […]
  • Подмором язву желудка Пчелиный подмор в народной медицине Тельца пчел, так называемый пчелиный подмор, активно используется в народной медицине. Это прекрасное ранозаживляющее, регенеративное, противомикробное и иммуностимулирующее средство. Давайте более […]
  • Полиомиелит пентаксим ревакцинация Полиомиелит Сейчас ребенку 2 года 11 месяцев. Были сделаны следующие прививки: БЦЖ в роддоме 7 месяцев - Инфанрикс Гекса с гемофильной инфекцией 9 месяцев - Инфанрикс Гекса с гемофильной инфекцией 10,5 месяцев - Пентаксим с […]