Сделала укол от столбняка

0 Comments

Содержание:

Когда нужна прививка от столбняка? Особенности и побочные действия вакцины

Столбняк весьма тяжело поддается лечению – при заражении инфекцией поражается центральная нервная система, что может привести даже к летальному исходу. Прививка от столбняка является самым эффективным способом борьбы против инфекции и потому входит в план обязательной вакцинации в России. Что нужно знать о вакцине от столбняка, чтобы избежать побочных эффектов и неприятных последствий укола?

Зачем делают прививку от столбняка

В последнее время увеличивается число людей, отказывающихся от вакцинации. Но прежде, чем отказываться от прививки следует знать об опасности, которую представляет собой инфекция столбняка.

Столбняк весьма тяжело поддается лечению, поражает центральную нервную систему и может привести даже к летальному исходу

Почему нужно делать прививку:

  • Возбудитель столбняка находится в норме в кишечнике человека и животных, затем попадает в почву, откуда чаще всего и происходит заражение инфекцией.
  • Иммунитет к столбняку не формируется – после перенесенной инфекции заразиться столбняком можно повторно.
  • Заболевание поражает нервную систему, вызывая признаки столбняка (спазмы, судороги), и может привести к летальному исходу.
  • Смертность от столбняка даже при современных методах лечения достигает 95% у детей и до 70% — у взрослых.
  • Токсин, выделяемый возбудителем столбняка, занимает второе место по смертности после токсина ботулизма.

Опасность столбняка в том, что в медицине не существует препаратов, могущих защитить организм человека от токсинов столбняка. При попадании инфекции в организм начинаются сильные спазмы мышц и судороги, причем развивается болезнь в течение нескольких часов, после чего наступает смерть.

Существуют случаи легкой формы столбняка, когда заражение происходит не от токсинов, а непосредственно от возбудителя столбняка. Заболевание проходит в вялотекущей форме, но перенести его без последствий возможно только при условии проведения вакцинации.

Важно! В зависимости от состояния человека и распространенности инфекции столбняк может завершаться смертью в 10-70 % заражений. Прививка от столбняка сводит риск заражения инфекцией к минимуму.

Более всего летальные исходы от столбняка зарегистрированы у младенцев и матерей, т.к. заразиться инфекцией вполне можно при проведении в асептических условиях родов. Столбняк у детей появляется гораздо чаще, чем у взрослых – дети часто травмируются, а через поврежденную кожу заразиться столбняком достаточно просто. Поэтому на вопрос делать ли детям прививку от столбняка, ответ один – для детей вакцинация от столбняка просто необходима.

Когда делают прививку от столбняка

Укол от столбняка входит в план обязательной вакцинации населения. Прививка делается согласно плану, а также в случаях экстренных ситуациях.

Прививка детям

Первый раз ребенку делают противостолбнячную прививку в возрасте 3-х лет. Чаще всего вакцина вводится в комплексе в составе АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Прививка проводится после осмотра ребенка врачом-педиатром.

Первый раз ребенку делают противостолбнячную прививку в возрасте 3-х лет

Для закрепления иммунитета в борьбе против столбняка вакцинировать ребенка следует трижды. Потому следующая прививка делается в возрасте 4,5 месяцев (спустя полтора месяца), а после – в 6 месяцев.

Обратите внимание! Вакцинация не защищает организм ребенка от столбняка на 100%, но позволяет защитить его от осложнений инфекции и перенести заболевание в более легкой форме.

Ревакцинация у детей проходит трижды:

Обязательно делают плановую ревакцинацию перед школой, а затем в подростковом возрасте, после чего прививку следует делать раз в 10 лет. Этого периода достаточно для того, чтобы выработать стойкий иммунитет к заболеванию. Частота введения вакцины должна уточняться родителями у детского педиатра, однако следует знать, что между введением очередной вакцины должно пройти более 45 дней.

Прививка взрослым

Крайний период вакцинации подростков – 16 лет, после чего вакцинация происходит каждые 10 лет. То есть график введения прививки у взрослых таков: 26-27 лет, 37-38 лет, 47-48 лет и т.д. Такой график соблюдается, если человек проходил вакцинацию в положенные сроки.

Крайний период вакцинации подростков – 16 лет

Если график вакцинации утерян, то план прививок может изменяться. Если ранее человек не прививался от столбняка вовсе, то ему вводят сразу две дозы препарата (с месячным перерывом между ними), а через год вводят очередную дозу. Таким образом курс вакцинации считается выполненным. Далее начинается отсчет в 10 лет, как при обычном плане вакцинации.

Обязательно должны прививаться:

  • Строители;
  • Работники железной дороги;
  • Военнослужащие;
  • Спортсмены;
  • Землекопы;
  • Студенты.

За соблюдением плана прививок перечисленными категориями граждан следят медицинские службы предприятий и вузов.

Экстренные прививки

Внеочередное введение вакцины возможно при нарушении графика вакцинации и при возникновении экстренных ситуаций.

Экстренная профилактика столбняка проводится в случаях:

  • Укусов животными;
  • Нарушения целостности кожного покрова (при ранах, травмах, обморожениях, ожогах;
  • Длительно незаживающих ран, гнойников, гангрены;
  • Проведения операции при отсутствии данных о наличии противостолбнячных прививок.

При получении травмы люди должны сделать инъекцию анатоксина с противостолбнячной сывороткой в самые кратчайшие сроки.

Как делают прививку от столбняка

Вакцина от столбняка вводится строго в мышцу – в места, где мышечный слой хорошо развит, но при этом достаточно тонкая кожа и а в малых количествах присутствует подкожная жировая клетчатка. То есть укол производится в плечо, бедро или лопатку.

Обратите внимание! Детям до трех лет прививка против столбняка делается в боковую поверхность бедра, у взрослых – чаще в плечо или под лопатку.

Перед проведением процедуры стоит внимательно осмотреть препарат для прививки: в нем не должны присутствовать посторонние примеси хлопья, осадок. Препарат должен быть промаркирован, ампула – не поврежденной.

Вакцины от столбняка

В России прививка от дифтерии и столбняка делается одновременно. Это позволяет сформировать невосприимчивость к двум опасным инфекциям сразу, и не делать многократные инъекции.

Для детей применяются следующие вакцины:

  • АКДС – дифтерия, коклюш плюс 20 единиц анатоксина столбнячного;
  • АДС-М – содержит меньшую концентрацию антигенов;
  • АС – содержит только столбнячный анатоксин;
  • Инфанрикс – иностранный препарат, аналог АКДС;
  • Пентаксим – препарат от столбняка, полиомиелита, коклюша, против дифтерии и гемофильной инфекции.

На практике подтверждена неплохая переносимость вакцины АКДС – она хорошо приживается, не имеет выраженных побочных эффектов. АДС-М и АДС применяются для вакцинации здоровых детей, в них компоненты низкодозированны.

Для взрослых используют чаще двух- или однокомпонентные препараты от столбняка, с пониженным содержанием анатоксина: АДС–м, Имовакс, АД–м, Адьюлт.

Что делать после прививки

В целом человек после прививки от столбняка может вести обычный образ жизни без особых ограничений, но следует обратить внимание на некоторые особенности послепрививочного периода:

  • Следует ограничить посещение людных мест, т.к. иммунитет после прививки несколько ослаблен и человеку ничего не стоит подхватить инфекцию.
  • При вакцинации детей следует некоторое время после прививки находиться под наблюдением медработников, чтобы в случае неправильной реакции организма на сделанный укол они могли быстро среагировать.
  • Мочить прививку от столбняка можно. Исключение составляет купание в природных водоемах, где может произойти инфицирование через место укола. При купании в ванной не следует тереть место инъекции губкой, сильно растирать кожу.
  • Не рекомендуется в течение 3-х дней после инъекции заниматься активными физическими нагрузками, посещать сауну, бассейн.
  • Нельзя в течение трех суток употреблять алкоголь после прививки. Желательно соблюдать диету: питаться легкой пищей, пить больше жидкости.

Дети часто переносят прививки тяжелее, чем взрослые. Следует постоянно наблюдать за реакцией малышей, не оставлять их без внимания.

Последствия прививки

После проведения вакцинации в организме человека начинают вырабатываться специальные клетки (антитела), которые и обеспечивают невосприимчивость к инфекции. Из-за этих процессов у человека могут наблюдаться различные прививочные реакции, которые не представляют опасности и не являются патологией, и вскоре исчезают сами по себе.

Обратите внимание! Прививка от столбняка обычно переносится легко, а реакции и осложнения наблюдаются достаточно редко.

Возможные реакции на прививку:

  • Болит место прививки. Боль может проявляться незначительно и обычно проходит спустя пару дней. Болезненность появляется при попадании вакцины не в мышцу, а в подкожную клетчатку. Боли можно снять Нимесулидом, Ибупрофеном и другими противовоспалительными препаратами.
  • Болит рука после прививки. Из-за попадания инъекции в подкожный слой при уколе в лопатку или плечо боль может отдавать в руку. Часто, когда начинает болеть рука, одновременно наблюдается воспалительная реакция в месте инъекции. Для снятия воспаления используют местные средства Эскузан, Троксевазин, а для снятия болевого синдрома Нимесил, Диклофенак.
  • Появление отека, уплотнения, шишки в месте укола. Все эти проявления также образуются при попадании вакцины в подкожную клетчатку, а не в мышцу. Не стоит бояться подобных образований, они сами по себе проходят через незначительное время.
  • Покраснение, припухлость, болезненность. Нормальные проявления после прививки, которые исчезают после рассасывания препарата с места укола.
  • Температура. Температура может повышаться значительно и не значительно, и держаться в течение трех суток. Это не является патологией, но приносит ощутимый дискомфорт, поэтому температуру свыше 38 градусов рекомендуется сбивать с помощью Парацетомола, Ибупрофена, Нимесулида.

У детей реакция на прививку от столбняка более выражена, чем у взрослых. Чаще всего это выражается в повышении температуры и в поведении малыша: ребенок становится капризным, плохо ест и спит.

Любое из перечисленных реакций проходит самостоятельно спустя пару дней. Если реакция длится дольше и самочувствие не улучшается, есть смысл обратиться к врачу.

Осложнения

Осложнения после противостолбнячной прививки наблюдаются крайне редко. Они могут быть вызваны двумя факторами:

  1. Особой чувствительностью к компонентам вакцины и индивидуальной непереносимостью. Возможны аллергические реакции местные и общие: отек Квинке, сыпь, крапивница, анафилактический шок. Реакцией на составляющие вакцины может быть зуд в месте укола, расстройства кишечника, потливость.
  2. Несоблюдением правил введения лекарства либо условий хранения вакцины. Возможный эффектинъекция: появление нагноения и сильных болей в месте укола, судорог, токсические и коллаптоидные состояния, расстройства нервной системы.

Важно! Если прививка произведена правильно, вакцина находится в надлежащем состоянии, а человек не имеет индивидуальной непереносимости к компонентам препарата – осложнений инъекция против столбняка не вызывает.

К побочным действиям, возникающим после противостолбнячной вакцины, можно отнести: дерматиты, отиты, фарингиты, риниты, бронхиты. Такие состояния могут возникнуть на фоне ослабленного иммунитета после введения вакцины, и проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний к применению прививки от столбняка нет. Нельзя проводить вакцинацию людям, у которых развита сильная аллергическая реакция на компоненты препаратов и тем, у кого наблюдались ранее неврологические расстройства на инъекцию.

Остальные противопоказания относят лишь к состояниям, при которых нельзя проводить вакцинацию:

  • Беременность;
  • Хронические заболевания в стадии обострения;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Высокая температура.

Перед проведением вакцинации обязательно необходимо обследоваться у врача.

Экстренная профилактика столбняка. Укол от столбняка при порезах

Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка. Экстренную иммунопрофилактику следует проводить как можно раньше с момента получения травмы, вплоть до 20 дня, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Для экстренной профилактики столбняка применяют:

  • АС-анатоксин – вводят глубоко подкожно в подлопаточную область;
  • ИПСЧ (иммуноглобулин противостолбнячный человека) — вводят внутримышечно (в ягодицы);
  • ПСС (сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая) при отсутствии ИПСЧ вводят под кожу. Перед введением сыворотки обязательно ставят внутрикожную пробу. Лицам с положительной пробой (диаметр отека или покраснения 1 см и более) введение ПСС противопоказано.

Укол от столбняка при порезах, укусах животных, обморожениях, ожогах (экстренная профилактика)

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики зависит от возраста и срока, прошедшего после последней прививки с учетом характера травмы.

Разграничение ран на «инфицированную» и «неинфицированную»

К «инфицированным» ранам также относятся — пупочная рана при родах вне стационара, внебольничный аборт, проникающие ранения кишечника, абсцессы, некрозы, укусы.

Введение препаратов НЕ проводится:

  • детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом, независимо от срока, прошедшего после очередной прививки;
  • взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад;
  • лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 0,1 МЕ/мл (защитный титр).

Вводят только 0,5 мл АС-анатоксина:

  • детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении курса плановых профилактических прививок без последней возрастной ревакцинации, независимо от срока последней прививки;
  • взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;
  • лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более 2 лет назад; детям с 5-месячного возраста, подросткам, прививочный анамнез которых не известен, а противопоказаний к проведению прививок не было;
  • лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного анатоксина в пределах 1:20-1:80 по данным РПГА или в пределах 0,01-0,1 МЕ/мл по данным РН.

Противостолбнячные инъекции

Прививка от столбняка

Задача, возлагаемая на вакцинацию, заключается в защите людей от недугов, несущих смерть или тяжелые осложнения, в результате которых человек становится инвалидом. Обязательной процедурой является укол от столбняка, который делают малышам спустя несколько месяцев после рождения и уже в более позднем возрасте, если есть вероятность заразиться этим опасным заболеванием. Как у любого укола, у противостолбнячной инъекции есть свои побочные эффекты и осложнения, начинающиеся с отёчности и болезненности в зоне введения препарата.

Заразится столбняком, который считается острым заболеванием инфекционной этиологии, можно путем попадания в кровоток бактерий вызывающих этот недуг. В процессе жизнедеятельности в человеческом организме бактерия выделяет очень много токсических веществ, несущих колоссальную опасность инфицированному. Основные симптомы столбняка – это:

  • Расстройства нервной системы.
  • Судороги, затрагивающие скелетный мышечный аппарат.
  • Повышенная возбудимость.
  • Нарушение дыхательной функции. Удушье, которое в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

В результате введения лечебной вакцины, в организме формируется иммунологическая память, благодаря которой организм становится невосприимчивым к столбнячной инфекции. Именно по это причине вакцинацию проводят не только в раннем детстве, но и в подростковом возрасте, чтобы закрепить иммунологическую память. Во взрослом возрасте вакцинацию проводят по показаниям.

Вакцинация

Исходя их рекомендаций ВОЗ, прививки от столбняка делают, начиная с трех месяцев, следуя специальному календарю прививок.

Первую вакцинацию проводят в три месяца, вторую в черте с половиной, а третью в шесть месяцев. Ревакцинацию проводят в восемнадцать месяцев. Также прививку делают и перед школой в шестилетнем возрасте. Последняя обязательна вакцинация, проводится в четырнадцать лет. Далее, введение вакцины происходит исключительно по показаниям. Тяжелее всего прививку переносят младенцы. Место укола у деток отекает, болит, они могут отказаться от еды, плохо спать и иметь повышенную температуру.

Проще дело обстоит у дошколят. Место инъекции у них также болит, но отечности и прочих проблем зачастую не возникает. Все зависит от мер престижности во время процедуры и после ее проведения. У взрослых побочные эффекты либо отсутствуют, либо являются незначительными.

Если у малышей реакция на прививку нормальная, то это является косвенным признаком того, что иммунитет на недуг формируется в правильном русле. Для того чтобы у взрослых выработался иммунитет к столбняку, им делают профилактическую вакцинацию раз в десять лет.

Многие люди боятся делать укол, так их пугают всевозможные побочные эффекты и осложнения. Но стоит учесть, что последствия недуга, которым можно заболеть без прививки гораздо страшнее, чем отечность и боль в месте, куда была сделана инъекция.

Так как препарат имеет краткосрочный эффект, детям согласно календарю прививок проводят ревакцинацию. Прививка не дает гарантии стойкости иммунной системы к недугу, поэтому взрослым обязательно прививаться, в случае если в организм попала столбнячная палочка.

После последнего детского противостолбнячного укола (в 14 лет) до следующего должно пройти десять лет. По этой причине многие начинают задумываться, стоит ли делать прививку во взрослом возрасте. Определенно стоит, ведь она является эффективной защитой от столбняка. После того как взрослому был сделан укол, в течение четырех дней, он не должен употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь не только навредит организму, но и нарушит действие вакцины. Таким образом, побочные эффекты от укола, могут проявиться, а если они уже имеются, то усугубиться.

У некоторых взрослых, также как и у детей на месте введения вакцины появляется припухлость, которая болит. Такой реакции бояться не стоит, так как это абсолютно нормально. У каждого все абсолютно индивидуально. Отек спадает уже после нескольких дней и беспокойства в дальнейшем не вызывает.

Если при осмотре пациента врач подозревает столбняк, он может ввести вакцину, несмотря на то, что предыдущий укол делался всего несколько лет назад. Если вакцинация проводилась менее полугода назад, то доктор назначит лечение и введет более щадящую форму препарата.

Реакция организма

Вакцинация от столбняка взрослым проводится при помощи специального препарата, который носит названия анатоксин, стимулирующий выработку иммунной системой своих антител, для борьбы с токсинами столбняка, убивающими нервную систему. Инъекции производят в мышцу или место, в котором нет слоев подкожного жира.

Несмотря на то, что взрослые переносят укол нормально, некоторые жалуются на то, что место укола опухает и болит. По этой причине появляются опасения делать следующую инъекцию, когда придет время или не нужно.

Так, какие же последствия могут возникнуть:

    • Место укола болит, краснеет, опухает, и появляются уплотнённые ткани.
    • Человек может быть вялым, сонливым и раздражительным.
  • Может подняться температура.
  • Ухудшается аппетит, появляется рвота и понос.
  • Также могут наблюдаться сильные головные боли.

Даже если у человека начнут проявляться подобные симптомы, это не должно отразиться на его решении, сделать повторную прививку, когда придет время. Такие неприятные ощущения вызывает анатоксин, обладающий кратковременным эффектом. Уже после нескольких дней побочные эффекты исчезают, и все приходит в норму.

Место введения и помощь при возникновении побочных реакций

Реакция на прививку от столбняка

Малышам до трех лет анатоксин вводят в боковую бедренную часть. Взрослым и подросткам укол делают в плечо либо под кожу в районе лопатки для профилактики после травм. Будущим мамочкам данную прививку не делают.

На болевые ощущения в месте инъекции поступают жалобы не только от детей, но и от взрослых. В чем причина таких побочных эффектов?

  • Препарат неправильно ввели. Если она попадает в подкожную клетчатку, а не в мышечные ткани как необходимо, то лекарство не попадает в кровоток, что создает некоторые проблемы. Если укол делал специалист, то никаких неприятных последствий возникнуть не должно. Если алгия длиться более двух суток, необходимо обратиться к врачу.
  • Если болит вся верхняя конечность вне зависимости от того куда была сделана прививка, возможно, вещество попало под кожу. Оксид алюминия, входящий в препарат, может привести к сильному местному воспалению, которое пройдет только после того, как остатки лекарственного средства всосутся в кровь.

Чтобы вакцина быстрее рассосалась, место укола можно обрабатывать мазью, имеющей противоотечные характеристики. Также можно применять препараты с противовоспалительным действием. Алгию можно снять обезболивающим гелем с охлаждающим эффектом.

  • Если на месте укола появилась опухлость, покраснение и уплотнилась подкожная клетчатка, скорее всего, весь препарат попал под кожу. Так как анатоксин высвобождается и всасывается очень медленно. Отек и уплотнение может не проходить до двух месяцев. Поэтому чтобы не было подобных побочных эффектов, лучше всего вводить препарат в ягодичную мышцу.
  • Если после противостолбнячной вакцины появилась небольшая опухоль – это вовсе не опасно. Такая реакция на препарат вполне нормальная. Ее может сопровождать локальное воспаление, которое пройдет, когда препарат полностью рассосется.
  • Повышенная температура тоже не страшна. Она повышается не из-за того, что иммунная система начинает бороться с инородным веществом, а просто является реакцией организма на препарат. Если температура, не спадает спустя сорок восемь часов, значит причина не в лекарстве.

Препараты для снятия алгии деткам нужно давать осторожно, чтобы не снизить эффективность вакцины. Помимо этого болевые ощущения могут быть симптоматикой каких-либо других недугов, а совсем не прививки. Также осложнения после прививки могут проявиться из-за нарушения правил хранения вакцины, или ее низкого качества.

Самым опасным осложнением прививки от столбняка является аллергическая реакция, которая может спровоцировать не только сыпь и судороги, но и отек гортани. Если такая реакция имеет место быть, пострадавшего срочно отправляют в больницу, а от вакцинации в дальнейшем отказываются. Но таких случаев в медицинской практике зафиксировано всего 1%, поэтому смело делайте прививку, которая сохранит вам не только здоровье, но и жизнь.

Симптомы столбняка

Причины столбняка

Прививка от столбняка

Экстренная профилактика столбняка

Лечение столбняка

Осложнения при столбняке

Куда обратиться при подозрении на столбняк?

Столбняк — это тяжелая, но редкая бактериальная инфекция. Обычно столбняк развивается при загрязнении раны.

Без лечения столбняк часто заканчивается смертью. Однако благодаря прививкам от столбняка и развитию медицины случаи летального исхода при этом заболевании в настоящее время редки.

Возбудитель столбняка — бактерия под названием столбнячная палочка, которая обитает в кишечнике животных, в том числе крупного рогатого скота и иногда — человека. Бактерия образует споры — покоящиеся формы микроба, которые крайне устойчивы к действию факторов внешней среды. Споры вместе с испражнениями попадают в почву, где могут сохраняться годами. Особенно широко распространены споры столбнячной палочки в почве жарких стран.

При попадании в глубокие раны с частичками земли или другими загрязнениями, бактерии начинают размножаться и выделять сильнейший яд, который действует на нервную систему и вызывает судороги. В этом случае очень важно провести экстренную профилактику столбняка и, при необходимости, как можно скорее начать лечение.

Лечение столбняка проводится в больнице, при тяжелых формах болезни — в условиях реанимации. Лечение заключается в уничтожении токсина, который находится в крови, а также применении симптоматических средств, которые позволяют уменьшить мышечное напряжение и избежать осложнений. Однако, несмотря на современные лекарственные средства, существует вероятность тяжелых и необратимых осложнений, а также риск смерти. Поэтому огромное значение имеет профилактика столбняка: своевременная вакцинация и умение, при необходимости, правильно обработать рану до прихода врача.

Симптомы столбняка

Симптомы столбняка могут развиваться в течение 4–21 дня после заражения, в среднем, через 10 дней. К этому моменту небольшие раны и ссадины, через которые в организм могли попасть столбнячные палочки, уже успевают зажить. Временной интервал от момента заражения до появления признаков столбняка называется инкубационным периодом.

В большинстве случаев, первыми признаками столбняка становится появление тянущих болей и мышечных подергиваний в области входных ворот инфекции — в ране и на месте зажившей ссадины. Вскоре наблюдается развитие жесткости и тугоподвижности в жевательных мышцах, из-за чего становится трудно открыть рот. Такое состояние называется тризм жевательной мускулатуры.

В течение 24–72 часов спазмы и напряжение постепенно распространяются на мышцы лица, шеи, груди, спины и другие части тела. Это приводит к искажению мимики, напряжению в области затылка и шеи — ригидности затылочных мышц. В результате вовлечения мышц шеи и глотки может затрудняться проглатывание пищи и жидкости, в более тяжелых случаях нарушается дыхание, что может привести к удушью. Тело принимает причудливые позы, человек практически полностью теряет способность осознанно двигаться. Не поддаются действию столбняка только мышцы кистей и стоп.

На фоне постоянного напряжения мускулатуры в разгаре тяжелой формы болезни возникают крайне болезненные судороги, во время которых тело изгибается. Иногда человек вытягивается на спине, касаясь поверхности кровати только затылком и пятками, или сгибается вперед. Провоцировать судороги может любой раздражитель: громкий звук, яркий свет, резкое прикосновение.

Прочие симптомы столбняка включают в себя:

  • повышение температуры до 38° C или выше;
  • потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение кровяного давления.

Если столбняк не лечить, возникают тяжелые осложнения, которые могут привести к смерти, например, по причине сердечной недостаточности.

Причины столбняка

Возбудитель столбняка бактерия — Клостридиум тетани или столбнячная палочка. Её споры могут долгое время сохраняться вне организма. Они широко распространены в окружающей среде — часто содержатся в фекалиях, например, испражнениях коров и лошадей, а также в зараженной почве.

Попав в организм, споры прорастают. Из них появляются бактерии, которые начинают быстро размножаться и выделять тетаноспазмин — нейротоксический яд. Это токсин, который медленно распространяется по нервам, пока не достигнет спинного мозга или ствола головного мозга, где блокирует нейроны, управляющие мышцами, вызывая их гипертонус. Это приводит к мышечным спазмам и тугоподвижности мышц, характерным для столбняка.

Входными воротами для столбнячной палочки обычно являются глубокие порезы или колотые раны. Даже точечные проколы кожи, например, о шип розы, могут способствовать заражению. Наилучшие условия для жизни и размножения столбнячной палочки — нехватка или отсутствие кислорода, поэтому для развития заболевания споры должны попасть в глубокую и узкую рану. В открытых ссадинах и царапинах инфекция обычно не развивается. Однако для профилактики столбняка все порезы и раны нужно тщательно обрабатывать.

Помимо заражения через порезы и колотые раны, столбнячная палочка может проникнуть в организм следующим путем:

  • через рваные раны, например, после сильного удара при падении или ДТП;
  • при обширных ожогах или обморожениях;
  • при укусе животного;
  • во время пирсинга и татуировку (при использовании нестерильного оборудования);
  • при травме глаза острым предметом;
  • при пулевых ранениях;
  • при проведении хирургических вмешательств в нестерильных условиях, например, во время криминальных абортов.

Наиболее вероятно развитие столбняка у непривитых людей или у тех, кто не прошел полный курс вакцинации. Кроме того, риск заболевания повышает употребление внутривенных наркотиков, например, героина или метамфетамина. Наркоторговцы зачастую смешивают эти наркотики с химическим веществом под названием хинин, который может быть заражен столбнячной палочкой.

Отдельно выделяют столбняк новорожденных. Это тип столбняка, поражающий только что родившихся детей. Заражение происходит при перерезании пуповины ножом или острым предметом, на котором присутствуют бактерии столбнячной палочки. Столбняк новорожденных распространен в беднейших регионах мира, где частично или полностью отсутствует медицинская помощь при родах. Развитие этого опасного заболевания возможно при родах вне стационара (домашних родах, экстренных родах в дороге и др.), если неправильно обработана пупочная ранка.

Прививка от столбняка

Для защиты от столбнячной палочки существует вакцина. Согласно национальному календарю профилактических прививок, полный курс вакцинации состоит из 3 вакцинаций и 3 ревакцинаций. Обычно прививка от столбняка делается с помощью комплексной вакцины от дифтерии, коклюша и столбняка — АКДС. Иногда её заменяют на АДС-м — вакцина от дифтерии и столбняка.

Первая прививка от столбняка делается детям в 3 месяца, затем в 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинации положены в возрасте 18 месяцев, 6-7 лет и 14 лет. Взрослым, для поддержания напряженного иммунитета, необходимо повторять прививки от столбняка каждые 10 лет. Однако даже при полной вакцинации от столбняка вероятность заболевания не исключается. Поэтому при возникновении опасности применяют экстренную профилактику.

Экстренная профилактика столбняка

Если вы поранились, необходимо обработать повреждение антисептическим раствором. Лучше, если это будет препарат, выделяющий активные формы кислорода, например, перекись водорода. Во время выделения газа из раны удаляются частички земли и других загрязнений. Можно использовать и другие антисептики: «зеленку», раствор йода, бетадин, хлоргексидин, марганцовку (слабо-розовый раствор), этиловый спирт или водку и прочие.

Если под рукой ничего не оказалось, промойте рану под струей чистой воды, чтобы удалить видимые загрязнения. После этого необходимо покрыть повреждение стерильной салфеткой или бинтом и обратиться за медицинской помощью в ближайший травмпункт, поликлинику или больницу к хирургу. Врач обязательно проводит первичную хирургическую обработку раны, то есть очищает её от загрязнений и инородных тел. Если повреждение имеет рваные края, хирург удалит омертвевшие и нежизнеспособные ткани, которые будут мешать заживлению и могут послужить питательной средой для бактерий, в том числе, столбнячной палочки.

Для экстренной профилактики столбняка в травмпункте или другом медицинском учреждении, куда вы обратились за помощью с раной на коже, вам должны бесплатно ввести специальные препараты. Помимо травм с нарушением целостности кожи это необходимо в следующих случаях:

  • при обморожениях и ожогах;
  • при сквозных повреждениях желудочно-кишечного тракта (при перфорации язвы желудка или кишечника, повреждении инородным телом и др.);
  • при внебольничных абортах;
  • при родах вне медицинских учреждений;
  • при тяжелом и длительном течении карбункулов и других гнойных процессов мягких тканей, при гангрене;
  • после укусов животными.

К препаратам для экстренной профилактики столбняка относятся:

  • АС-анатоксин — это столбнячный токсин, который способствует выработке иммунитета к столбняку, но не вызывает болезнь. Его вводят подкожно под лопатку людям, у которых прошло более 5 лет после последней прививки от столбняка.
  • ИПСЧ — иммуноглобулин противостолбнячный человеческий — это препарат, содержащий готовые антитела для уничтожения попавшего в кровь столбнячного токсина. Вводится внутримышечно независимо от наличия прививки от столбняка.
  • ПСС — сыворотка противостолбнячная лошадиная тоже содержит готовые антитела к токсину столбняка. Её вводят внутримышечно при отсутствии ИПСЧ или при наличии противопоказаний к другим препаратам, независимо от наличия прививки от столбняка.

В месте укола может наблюдаться кратковременный дискомфорт. Прочие побочные эффекты встречаются редко. Они могут включать в себя следующие:

  • боль в груди;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • головокружение;
  • отек лица;
  • язвы в полости рта;
  • дрожь;
  • боли в суставах.

Поэтому в течение некоторого времени после проведения экстренной профилактики нужно оставаться в медицинском учреждении, а при появлении данных побочных эффектов дома следует обратиться к врачу.

Лечение столбняка

При появлении первых признаков столбняка необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Без лечения высока вероятность развития осложнений и смерти. Всем людям с подозрением на столбняк рекомендуется срочная госпитализация в больницу, обычно в отделение реанимации, так как в любой момент у них могут развиться угрожающие жизни осложнения, требующие постоянного медицинского контроля и помощи.

Повышение мышечной активности при столбняке означает, что человеку требуется больше калорий, зачастую до 3500–4000 ккал в день, а также не менее 150 г белка. При затруднении или невозможности глотания человека кормят жидкой пищей с помощью трубки, введенной в желудок через пищевод, а также используют парентеральное питание — внутривенное введение специальных питательных смесей. Для облегчения дыхания может использоваться аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Лекарственное лечение столбняка

Противостолбнячная лошадиная сыворотка или человеческий противостолбнячный иммуноглобулин вводятся всем заболевшим столбняком. Эти препараты способны обезвредить токсин, который находится в крови. К сожалению, на ту часть яда, которая уже проникла в нервную систему, эти средства не действуют. Однако этот вид лечения позволяет предотвратить дальнейшее поражение спинного и головного мозга. Лекарства вводятся внутримышечно в виде инъекций.

Миорелаксанты назначаются при среднетяжелых и тяжелых формах столбняка. Эти препараты блокируют проведение нервного импульса от мозга к мышцам. Из-за этого происходит расслабление мышц, а при воздействии сильных миорелаксантов полностью утрачивается способность шевелиться. В последнем случае больного обязательно переводят на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), так как самостоятельное дыхание может быть затруднено из-за паралича.

Успокоительные препараты (психотропные средства) тоже используются в комбинированной терапии столбняка. Лекарства из этой группы не только снимают психическое возбуждение, но и способствуют расслаблению мышц, снижают чувствительность к раздражителям, поэтому уменьшают вероятность судорог.

Антибиотики назначают для лечения или профилактики вторичной инфекции при столбняке. В связи с длительным постельным режимом, вероятно развитие воспаления легких, а антибактериальные препараты помогают предотвратить или вылечить это осложнение.

Осложнения при столбняке

Тяжелые формы столбняка сопровождаются различными осложнениями. Даже на фоне лечения в 10-20% случаев заболевание заканчивается смертью. При столбняке у новорожденных вероятность летального исхода выше — 30-50%.

У выздоровевших людей долгое время сохраняется выраженная слабость. Иногда последствием сильнейших судорог становятся переломы костей и искривление позвоночника. Длительное напряжение мышц приводит к мышечным контрактурам — стойким деформациям конечностей. После выздоровления иммунитет к столбняку не вырабатывается, возможны повторные случаи заболевания. Наиболее частые осложнения столбняка описаны ниже.

Внезапная сердечная смерть — самое опасное осложнение при столбняке. Это состояние, когда сердце внезапно останавливается, что может произойти по ряду причин и обычно случается лишь в очень тяжелых случаях.

Асфиксия или остановка дыхания развивается в результате сильнейшего и длительного сокращения мышц грудной клетки, гортани и диафрагмы. Асфиксия и внезапная сердечная смерть являются основными причинами смерти от столбняка.

Эмболия легких — тяжелое и угрожающее жизни состояние, причиной которого является закупорка кровеносного сосуда в легких, что влияет на дыхание и кровообращение. Для лечения необходимо введение лекарств, блокирующих свертывание крови и растворяющих тромбы, а также оксигенотерапия.

Пневмония — воспаление легких. При столбняке возможна аспирационная пневмония, вызванная попаданием слюны или пищи в дыхательную систему. Это случается из-за судорожного сокращения мышц гортани и дыхательной системы. Кроме того, инфекция может развиться в легких из-за длительного постельного режима или искусственной вентиляции легких. В лечении используют антибиотики.

Острая почечная недостаточность. Сильные мышечные спазмы при столбняке могут стать причиной развития рабдомиолиза — заболевания, при котором мышечная ткань разрушается, вызывая массивный выброс белка под названием миоглобин. Это может приводить к острой почечной недостаточности, при которой почки частично или полностью перестают работать.

Куда обратиться при подозрении на столбняк?

Рекомендуется обращаться к врачу для обработки ран, ожогов, обморожений, укусов животных, порезов, язв и гнойников на коже, особенно, если они были загрязнены землей. С помощью сервиса НаПоправку вы сможете найти удобный для вас травмпункт, где хирург проведет первичную обработку раны и экстренную профилактику столбняка.

Если вы заподозрили признаки столбняка у себя или близкого человека, как можно скорее обратитесь к инфекционисту или, если попасть к узкому специалисту сложно — к терапевту. Если состояние больного тяжелое, вызовите скорую помощь, позвонив со стационарного телефона по номеру 03, с мобильного — 911 или 112.

Смотрите так же:

  • Хронический гепатит с генотип 1b Гепатит С генотип 1b На сегодняшний день выделяют 7 видов гепатита, которые для удобства обозначаются буквами латинского алфавита от А до G. По статистике ВОЗ хронический гепатит С диагностирован у более 70 миллионов человек и около […]
  • Во время эпидемии гриппа из 15 человек Архив врача: здоровье и болезни О болезнях знать полезно Что можно и нельзя при гриппе Грипп — тяжелая вирусная инфекция, поражающая людей независимо от пола или возраста. Это острое заболевание, которое отличается резким токсикозом, […]
  • Как лечить простуду кашель насморк Насморк и кашель без температуры: как и чем лечить у взрослого Насморк и сильный кашель без температуры чаще всего сообщают о том, что в организме человека происходит скрытый воспалительный процесс или пациент гиперчувствителен к […]
  • Глис кур легкое расчесывание Отзыв: Экспресс-кондиционер Восстановление волос Gliss Kur - Легкое расчесывание и. не более того! Емкость 200 мл. Расходуется достаточно экономично. Маслянистая консистенция позволяет хорошо распределять его по волосам. Итак, что же нам […]
  • Боли в желудке при гепатите с Гепатит С – хроническое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом, который передается через кровь. Оно опасно тем, что приводит к развитию цирроза и рака печени. В мире зарегистрировано более 200 миллионов инфицированных […]