Меню

Рубец бцж при туберкулезе

0 Comments

БЦЖ, или »самая заметная» прививка

БЦЖ — прививка от туберкулеза, которая делается в роддоме. Противопоказания для БЦЖ

Туберкулез занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. В мире им ежегодно заболевают более 9 млн. человек и 3-4 млн. умирают.

В настоящее время прививки против туберкулеза являются обязательными в 64 странах мира и еще в 118 — рекомендуются. Даже в государствах, где эти прививки не включены в обязательный календарь, их проводят людям, живущим в неблагополучных социально-бытовых условиях и выходцам из стран, где много случаев заболевания туберкулезом. В России заболеваемость туберкулезом (в том числе детей) за последние 10 лет выросла более чем в 2 раза.

Возбудитель этого заболевания — микобактерия, ранее называемая палочкой Коха (по имени открывшего ее немецкого бактериолога), вызывает развитие характерного воспалительного процесса в пораженных органах — в них образуются своеобразные «бугорки». Современное название болезни происходит от лат. tuberculum — бугорок. Старые названия заболевания — бугорчатка и чахотка (от рус. чахнуть).

Дети составляют 7-8% от всех зарегистрированных больных. Особенно чувствительны к туберкулезу самые маленькие. Заражение происходит от взрослых больных, которые выделяют палочку туберкулеза в окружающую среду с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Правда, заражаются не все, и лишь 5-15% заразившихся людей заболевают. У остальных вырабатывается иммунитет, при наличии которого человек не болеет, хотя возбудитель остается в организме.

Чем опасен туберкулез?

Наиболее часто эта болезнь поражает легкие. Основные симптомы — кашель с выделением мокроты, а в поздних стадиях — с кровохарканьем, истощением.

Для туберкулеза характерно постепенное, незаметное начало заболевания. У ребенка, впервые встретившегося с туберкулезной палочкой, развивается так называемая, первичная туберкулезная интоксикация. Она проявляется повышенной возбудимостью и быстрым эмоциональным истощением. В некоторых случаях возникают симптомы острого респираторного заболевания. Туберкулезная инфекция распространяется по лимфатическим путям, поэтому при первичном туберкулезе почти всегда в процесс вовлекаются все группы лимфатических узлов, особенно часто — внутригрудные. В дальнейшем основным проявлением заболевания становится кашель.

Если инфицирование не было выявлено своевременно, и малыш не прошел курс лечения, могут сформироваться признаки хронической туберкулезной интоксикации: отставание в физическом развитии, бледность кожи, небольшое увеличение лимфатических узлов всех групп. Эти формы первичного туберкулеза могут быть излечены без остаточных явлений, но ребенок остается инфицированным на всю жизнь, хотя проявлений болезни у него не будет. В некоторых случаях при первичном туберкулезе легких происходит самоизлечение с образованием объизвествленного участка в легких (очага Гона), в котором как бы законсервированы микобактерии.

Хронический туберкулез легких проявляется кашлем с выделением большого количества мокроты, хрипами в легких.

Могут поражаться не только легкие и бронхи, но и гортань, кости, суставы, позвоночник, органы мочеполовой системы (результат — бесплодие), глаза (исход — слепота), сердце, органы пищеварительной системы, кожа и подкожная клетчатка (появляются гнойнички, бугорки, язвочки и рубцы, раньше все это называлось «золотушным лишаем»).

Наиболее тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей — распространенное поражение легочной ткани, а часто и головного мозга, что приводит к туберкулезному менингиту (воспалению оболочек мозга).

Инфицирование возможно и у привитых детей, но у них заболевание протекает в легких формах, и первичное поражение часто излечивается самопроизвольно, так как имеется постпрививочный (сформировавшийся после вакцинации) иммунитет. Поэтому чрезвычайно важна вакцинация новорожденных и ревакцинация подростков.

Правила вакцинации от туберкулеза

Вакцина БЦЖ защищает от первичных форм туберкулеза и, особенно, от его тяжелых, распространенных и вне-легочных форм (таких как менингит, поражение костей), диагностировать и лечить которые труднее всего. Если мама отказывается от прививки БЦЖ, она должна понимать, что подвергает ребенка очень высокому риску заражения туберкулезом и при этом быть абсолютно убеждена в отсутствии контактов ее малыша с больными.

Прививку против туберкулеза проводят в родильном доме на 4 — 6 сутки жизни. Для иммунизации используют два варианта вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М. В последней содержится вдвое уменьшенное количество антигена (белка определенного возбудителя).

Вакцину БЦЖ используют для вакцинации здоровых новорожденных с весом не менее 2500 г. БЦЖ-М вводят детям, имеющим противопоказания к использованию препарата БЦЖ. Например, недоношенным новорожденным с массой тела не менее 2000 г, новорожденным с гемолитической болезнью (заболеванием, развившемся из-за несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или группе крови), детям с поражениями центральной нервной системы, а также малышам, которые по различным причинам не были привиты в родильном доме при рождении.

Абсолютными противопоказаниями к вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М являются:

  • наличие врожденного или приобретенного (вызванного ВИЧ-инфекцией) иммунодефицита у ребенка
  • тяжелые, распространенные осложнения после противотуберкулезной вакцинации у братьев или сестер малыша.

Не прививают и не ревакцинируют детей, перенесших туберкулез или инфицированных микобактериями, с положительной или сомнительной пробой Манту.

Этот странный рубец

Вакцины содержат живые ослабленные бычьи микобактерии и выпускаются в сухом виде. Перед употреблением вакцину разводят стерильным физиологическим раствором, который прилагается к препарату. Для прививки используется специальный туберкулиновый шприц (объемом 1 мл). Вакцина вводится строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча.

Через 4 — 6 недель при первом введении и уже на первой неделе после ревакцинации на месте инъекции появляется пятно, затем инфильтрат (участок ткани, увеличенный в объеме и повышенной плотности) диаметром не более 5-10 мм. В дальнейшем там образуется пузырек-гнойничок (его размер также не должен превышать 10 мм) с прозрачным, а затем мутным содержимым, потом — корочка. Через 5-6 месяцев у большинства детей остается нежный поверхностный рубчик длиной 3-10 мм, который к году принимает свой окончательный вид. Появление рубца свидетельствует о состоявшейся прививке (о перенесенном локальном кожном туберкулезе) и о выработке организмом специфической защиты против микобактерии туберкулеза.

Место введения вакцины нельзя обрабатывать йодом и другими дезинфицирующими растворами, а также накладывать повязку, выдавливать содержимое пузырька. Если пузырек вскрылся, его также не следует обрабатывать чем-либо, вскоре он подсохнет и превратится в корочку. Нельзя удалять ее или тереть мочалкой при купании, так как это может нарушить течение местного инфекционного процесса.

Если размеры инфильтрата очень большие (более 10 мм) или на месте введения вакцины так и не образовался пузырек, а через 6 месяцев рубчик, если замечено увеличение у младенца лимфоузлов в подмышечной области, следует проконсультироваться с фтизиатром 1 .

1 Фтизиатр — врач, занимающийся вопросами диагностики, лечения и профилактики туберкулеза.

Если в роддоме выявили противопоказания

Если, по каким-либо причинам, ребенок не был привит в роддоме, на 4-6 сутки жизни, то его вакцинируют после снятия противопоказаний в поликлинике или в стационаре (в случае перевода малыша в больницу из родильного дома). С рождения до 2-х месяцев жизни прививки против туберкулеза проводят без предварительной постановки пробы Манту. Если противотуберкулезная иммунизация осуществляется детям старше 2-х месяцев, то она возможна только после проведения пробы Манту и учета ответной реакции (это связано с возможностью инфицирования туберкулезом к моменту проведения прививки). Вакцинацию осуществляют при отрицательной пробе Манту сразу же после оценки ее результата, но не позднее, чем через 2 недели с момента ее постановки.

Следует помнить, что если малыш выписывается из роддома без прививки БЦЖ (БЦЖ-М), все контактирующие с ним взрослые должны пройти флюорографическое обследование.

Совместимость БЦЖ с другими прививками

Одномоментное введение других вакцин с введением БЦЖ и БЦЖ-М не проводят. Интервал между ними должен составлять один месяц. Исключение — прививка против гепатита В, которую новорожденному делают в первые сутки после рождения, всего за 3 — 4 дня до БЦЖ. Эта схема используется во многих странах мира и является безопасной, частота возможных побочных реакций на обе вакцины не увеличивается, а эффективность, то есть, выработка иммунитета, сохраняется.

Осложнения после БЦЖ

После вакцинации БЦЖ могут развиться местные осложнения: лимфаденит (распространение инфекции на подмышечные лимфоузлы, в результате чего они увеличиваются); подкожный холодный абсцесс (образование полости, заполненной гноем и микобактериями) в месте введения прививки 10 мм и более в диаметре; келоидный рубец (чрезмерное разрастание рубцовой ткани в месте укола); остеит (поражение кости).

Осложнения встречаются крайне редко, с частотой 0,02%-0,004% от числа привитых новорожденных, а при ревакцинации еще реже — 0,001 %-0,0001 % от числа ревакцинированных детей и подростков. Их причиной, как правило, является нарушение техники вакцинации — введение вакцины подкожно вместо внутрикожной инъекции.

Тяжелые осложнения в виде распространенной БЦЖ — инфекции — заболевания, связанного с распространением микобактерий вакцины в организме привитого, могут возникнуть только у детей с тяжелым врожденным иммунодефицитом и СПИД — больных в стадии иммунодефицита, поэтому эти состояния являются противопоказаниями к вакцинации против туберкулеза (впрочем, также как и для применения других живых вакцин).

При появлении признаков необычного течения поствакцинального процесса или подозрении на осложнения необходимо проведение специфического противотуберкулезного лечения и наблюдение у фтизиатра. Дети, у которых развились поствакцинальные осложнения против туберкулеза, не ревакцинируются.

Тест на туберкулез

Проба Манту (используется чаще) и проба Пирке (свое название они получили по имени предложивших их врачей) — это диагностические туберкулиновые пробы, которые позволяют выявить наличие иммунитета к туберкулезу или наличие этой инфекции. Внутрикожно (проба Манту), или накожно (проба Пирке) вводят туберкулин — один из белков возбудителя туберкулеза. Развивается местная воспалительная реакция на туберкулин — папула (участок приподнятости и уплотнения кожи), диаметр которой измеряют прозрачной линейкой через 72 часа после проведения пробы. Покраснение вокруг уплотнения не измеряется, поскольку оно не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности и скорее связано с аллергией на туберкулин. До момента оценки результатов место пробы нельзя мочить водой, расчесывать, заклеивать лейкопластырем, мазать зеленкой или перекисью водорода.

Проба Манту проводится ежегодно, и если ребенок был привит против туберкулеза в роддоме, то впервые осуществляется в 1 год.

Проба Манту расценивается как отрицательная при отсутствии папулы после введения туберкулина. Отрицательная реакция говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу. Детям, не сформировавшим рубца после вакцинации и в течение двух лет подряд имеющим отрицательную пробу Манту, проводят прививку против туберкулеза, не дожидаясь возраста ревакцинации (повторной прививки), который наступаете 7 и/или в 14 лет. Положительной проба Манту считается, если диаметр папулы составляет 5 мм и более. Положительный результат означает, что организм уже встречался с микобактерией.

Гиперергической (чрезмерной) проба Манту считается при диаметре папулы у детей — более 17 мм, у взрослых — более 21 мм, а также при появлении пузырьков или некротических изменений (омертвения тканей) в месте введения, или при увеличении ближайшего к нему лимфатического узла.

При гиперергических реакциях, нарастании папулы на 5 мм и более по сравнению с прошлым годом, при появлении положительной папулы после предшествующего отрицательного результата (вираж туберкулиновой пробы) ребенка необходимо проконсультировать у фтизиатра.

Проба Манту не является прививкой, поэтому она должна проводиться даже если малыш по каким-либо причинам освобожден от профилактических прививок. Противопоказано ее проведение детям с распространенными кожными аллергическими проявлениями, когда поражена вся поверхность руки, куда вводят туберкулин. В момент острых заболеваний и лихорадки пробу Манту делают только, если необходимо исключить туберкулез, в остальных случаях — через 1 месяц после выздоровления.

Здесь можно посмотреть на календарь прививок разных стран.

Ха! Проба Манту ДОЛЖНА. проводиться. Юридический беспредел! Никто никому ничего не должен! Основания:

1. ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное);
2. ст. 5, ч. 1 Закона РФ об образовании (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов);
3. ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»;
4. ст. 7, ч. 3 Закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей),
5. п. 11 части 1 Европейской Социальной Хартии (о праве каждого человека на использование любых мер, позволяющих ему обеспечить наивысший достижимый уровень здоровья).

Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от постановки пробы Манту. Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.

Также обращаю Ваше внимание на то, что проба Манту как метод косвенного измерения является полностью несостоятельной в связи с отсутствием точного определения измеряемой величины, отсутствием градуировки и отсутствием оценки погрешности измерения. Препарат, применяемый для пробы Манту, вреден для здоровья, так как содержит фенол. Большое количество ложноположительных результатов приводит к ненужным посещениям детьми тубдиспансеров, создавая опасность заражения туберкулёзом.
Кроме того, положительная реакция на пробу Манту очень часто является следствием прививки БЦЖ (противотуберкулезная прививка), сделанной еще в роддоме. После этой прививки в организме ребенка остается туберкулезная палочка, которая при взаимодействии с туберкулином и дает положительный результат. Даже специалисту иногда трудно отличить заражение туберкулезом от иммунитета, выработанного вследствие прививки. Реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии. Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат пробы Манту. Помимо имеющихся аллергических заболеваний, на результат реакции могут влиять недавно перенесенные инфекции, хроническая патология, возраст. Не последнюю роль играют и другие сопутствующие факторы: чувствительность кожи, сбалансированность питания ребенка. Воздействие на результаты пробы оказывают и неблагоприятные экологические факторы.
Имея в виду вышеизложенное, считаю применение пробы Манту бессмысленным, вредным и опасным.

очень странная статья. А Вы Котока «Беспощадная иммунизация» читали? А вот Это:
«Н.А. Шмелев, И.Р. Дорожкова [53] доказали, что вакцина БЦЖ, введенная в организм подопытного животного, трансформируется в L-формы БЦЖ и живет в его организме неограниченно долго. Если согласиться, что первичная вакцинация по каким-то соображениям нужна, то ревакцинация теряет смысл потому, что спонтанного освобождения от введенной однажды вакцины БЦЖ не происходит в течение всей жизни.

Московские ученые провели грандиозный эксперимент [2] по изучению целесообразности, полезности и безвредности (или наоборот вредных последствий) вакцинации и ревакцинации у 1200000 детей и подростков. Было установлено, что количество осложнений от вакцинации, особенно вторичной, в несколько раз превышает заболеваемость первичными формами туберкулеза. То есть количество «бецежитов» превышает заболеваемость туберкулезом невакцинированных детей.

Вакцина БЦЖ не обеспечивала защиты от туберкулеза, так как группа привитых и контингент детей, отведенных от вакцинации, имели одинаковые показатели заболеваемости. Вакцинация, как известно, сопровождается поствакцинальной аллергией, и проба Манту становится положительной. Выраженную и гиперергическую пробу Манту принято связывать с инфекционной аллергией, а менее выраженную учитывать как результат поствакцинальной перестройки организма привитого ребенка. Москвичи доказали, что у детей не инфицированных, но вакцинированных, проба Манту изменяется в широком диапазоне, вплоть до гиперергической.

Всеобщая вакцинация лишила нас важного метода диагностики инфицированности. Проба Манту девальвировала потому, что приходится постоянно дифференцировать поствакцинальную и инфекционную аллергию. В этой ситуации гипердиагностика инфицированности по виражу туберкулиновых проб становится неизбежной.

Резюмируя значение вакцинации БЦЖ, следует отметить, что вакцинированный человек, действительно, как будто бы приобретает более высокую форму иммунитета. Вернее, не столько высокую, сколько более зрелую. Значение вакцинации лучше оценивать по конечному результату. Вакцинированные люди отвечают на заражение по вторичному варианту иммунного ответа. Но мы знаем, что именно вторичные формы туберкулеза склонны к прогрессированию с развитием таких осложнений, как деструкция легочной ткани с бактериовыделением и бронхогенной диссеминацией.

Эта категория больных является главным звеном эпидемии туберкулеза. У ревакцинированных детей и подростков в случае заболевания возникают вторичные формы туберкулеза, которые часто сопровождаются распадом легочной ткани и прогрессированием заболевания.»

Информация скачана с http://www.semeistvo.com/forum/viewtopic. 904d882ae6b3832

Именно вакцинация БЦЖ — это и есть первичная форма туберкулеза. Здорового или не факт что здорового ребенка в роддоме заражают туберкулезом. А уж потом, не дай бог , у некоторых и вторичная бывает . уже тяжелее чем первичная .
А как Вам нравится фенол — яд (хранить в темном месте с закрытой пробкой), который содержится в пробе манту? Ведь под кожу вводится ЯД. который губит иммунитет на клеточном уровне . Караул . Вакцины — это бизнес на здоровье детей . И весьма чудовищно слышать это от одного из главных иммунологов Питера

Мамочки,будьте внимательны . На собственном примере опишу, что будет, если не будет у ребенка прививки БЦЖ ( туберкулез).
В 1997г. родила дочь, привили как положено, на 3 день. Наблюдались у педиатра каждый месяц, я не отношусь к тому разряду людей, которые пускают все на самотек.
И все равно,по незнанию, я недоглядела, мне было 20 лет и многое я не знала.В общем, рубец не сформировался, значит и иммунитета не было.По записям в карточке было так:(примерно)
4мес:инфильтрация
5мес:пигментация
6мес:рубец не сформирован, пятно.
Это был сигнал к назначению в 1 год манту и при отрицательной реакции-прививка, заново!
Но наш детский врач спрашивала только-играет ли моя ляля в ладушки? «Танцует» ли она под музыку?-Нет, не играет, не «танцует».-Плохо.Значительно говорила наша врач, не принимая во значение то, что ляля укачивает в 8мес.куклу, говоря при этом, а-а-а! Вместе со своим дядей-первоклассником (такая у меня разница в возрасте с братом)играет в машинки,бурча под нос.
Так случилось, что когда доче было 11 месяцев, мы уехали в украинское село.Когда были последний раз на приеме у врача, предупредили об этом, но никаких рекомендаций не получили, все нормально!
Прожив почти два года, мы вернулись в Хабаровск.
Когда доче было почти 3г, стали проходить врачей для детского сада.
Сделали дежурную р-цию Манту и вот тут то и выяснилось, что у нее положительная реакция.Папула 8мм.
при хорошем рубце это было бы в пределах нормы, а как выяснилось, у нас нет иммунитета.Заражение произошло не через прививку, а через дыхательные пути.И вот тут-то и начались наши беды и гонения.
Направили на рентген.Сделали.
Оказалось, не так-то просто в возрасте 2,9 вдохнуть и сидеть смирно.Снимок смазался.Повторный.
«Ничего не понятно» сказала нам врач фтизиатр.Давайте сделаем
томограмму( ПРОСТИТЕ,ЕСЛИ неправильно назвала процедуру, при которой делается два снимка, меняя настройки , чтобы получить как бы тонкий срез.Извините еще раз ,нет мед.образования, чтобы правильно написать.)На снимке было уплотнение на грудном лимфоузле.
Назначили изониазид.после 1/2 таблетки у дочи к утру под шеей, коленями и на сгибах локтей в прямом смысле облезла кожица: жестокая аллергия.Лек-во отменили.
Я пыталась поговорить с лечащим врачом-фтизиатром, отложить повторные рентгены хотя-бы на полгода, сколько же можно облучать ребенка? Но как же,я оспорила решение врача. Она в буквальном смысле встала на дыбы.
«Да что вы понимаете, у вас нет медицинского образования!Да у вашего ребенка, может уже дырки в легких, а она тут еще будет указывать,что делать!»Сдали кровь и мочу.Анализы в норме.Говорю: анализы ведь нормальныые?
ответ: по ним все равно ничего нельзя определить.А зачем мы их тогда сдавали?Какой диагноз вы нам ставите? Никакой, по одним снимкам и анализам крови и мочи нельзя поставить д-з.Что же делать?
Ложитесь в больницу(не в санаторий, хотя такой у нас имеется)(кстати, там лежат дети с открытой формой туберкулеза и заражение просто неизбежно)
-Что там будут делать?
-Подберем химию, на ктр. нет
аллергии, будем лечить(От чего только, если диагноз не поставили?)
Через неделю сделаем снимок, потом еще и еще, так в течение 3-х месяцев.а потом сравним снимки.Если узелок в лимфоузле уменьшиться, то это был туберкулез.Если нет, то это личная особенность организма, прость лимфоузел так сформировался.
СЛОВ НЕТ.
Уронив с перепугу не одну слезу, я решила, что ребенка в больницу не отдам.Надо еще сказать, что я обращалась за помощью к зав.поликлиникой.Обрисовав ситуацию, сморозила глупость:сказала,что наши педиатры ПРОВОРОНИЛИ,что рубец не сформирован.Что тогда началось!
Речь о том, что я сама не появлялась в поликлинике, пришла только когда поздно было.На что я продемонстрировала записи о посещения.После паузы, мне было сказано, с чего я взяла про то, что врачу было известно про отсутствие рубца еще в полгода?
После демонстрации записей, сделанных в 4,5,6мес, заведущая сказала, что это это НЕ ПОЧЕРК НАШИХ ВРАЧЕЙ И НАВЕРНО, Я САМА ЭТО НАПИСАЛА.
Что я могла сказать?Только пожалеть что нет диктофона и то, уже дома, отойдя от шока.
Посетила и горздрав.Где мне ласково объяснили, что дети от телевизора больше облучаются,и из двух зол надо выбирать меньшее, и что конечно, зав. не права и они её «поругают» за это.В общем, как говорят, «рука руку моет».
Вышла я оттуда в твердой уверенности что в больницу ребенка не отдам.Так я и сказала нашему фтизиатру.На что был скандал по поводу:
Вам не дадим допуск в садик-Ну и не надо, работать пока не буду тогда.
Надо писать офиц.отказную, а то это подсудное дело, мы перезаразим весь город.
Будет время-подъеду, напишу(Бабушка уволилась с работы, а я наоборот, вышла на работу)
В общем, спустя 2 месяца я приезжаю чтобы писать эту «отказную», а мне говорят с удивленным видом(словно и не звонили мне каждую неделю и не угрожали «подсудным делом»)
Отказную? Зачем? У вас все в порядке!Собрали консилиум из четырех врачей и те сообща решили, что это личная особенность организма.
В карте стоял допуск в д/сад еще два месяца назад!Сразу после нашего
последнего посещения.
Чего нам это стоило?
Тяжелыми бронхитами в течение 1,5 лет после такого кол-ва рентгенов(за год вместе с томограммами 11раз).Еще-аллергией буквально на все.На фрукты,конфеты, шоколад.
От которой до сих пор не можем избавиться.И еще-полное недоверие в врачам.Все простуды лечим сами, только обращаемсяк врачу, чтобы прослушал легкие все-таки боюсь.
Но про прививки скажу-делать надо и надо еще следить, чтобы сделали вовремя.вот такой жизненный опыт.

Что делать, если нет рубца от БЦЖ у ребенка: нормальная реакция или патология?

Вакцина от туберкулеза создается из штамма ослабленных живых коровьих туберкулезных палочек, которые утратили вирулентность для человеческого организма. В организм здоровых новорожденных ее вводят на 3–5 день жизни.

Ревакцинация БЦЖ проводится в семилетнем возрасте. У большинства людей формируется специфический рубец. Но бывают случаи, когда шрам не остается.

Характеристика БЦЖ у ребенка

Вакцинация необходима для предотвращения тяжелых форм туберкулеза. БЦЖ не уменьшает распространенность заболевания, она предназначена для профилактики развития тех типов туберкулеза, которые отличаются высокой летальностью.

Решение о необходимости проведения поголовной вакцинации обусловлено неблагополучной эпидемиологической обстановкой.

Новорожденным детям вакцину вводят внутрикожно в левое плечо в районе прикрепления дельтовидной мышцы. Этот участок расположен между центральной и верхней третью плеча. В зависимости от состояния новорожденного ему могут ввести БЦЖ или БЦЖ-м (ослабленный вариант, предназначенный для недоношенных, маловесных детей).

При правильном введении сразу после инъекции образуется папула. Ее диаметр не превышает 10 мм. На протяжении получаса она рассасывается. Это основной признак правильно сделанной прививки.

Справка! Неправильное введение вакцины приводит к появлению осложнений. При подкожной инъекции у некоторых начинается абсцесс, который изъявляется. Нормализовать состояние можно путем длительного приема антибиотиков.

Реакция на БЦЖ появляется не сразу. Она должна быть отсроченной. Как правило, спустя 4–6 недель на месте инъекции формируется гнойничок. Со временем он покрывается корочкой и постепенно заживает.

При отсутствии осложнений процесс заживления длится до 4,5 месяцев. Изначально место инъекции краснеет или окрашивается в фиолетовый, синий, черный цвет. Пугаться родители не должны – это вариант нормы. На месте потемнения, покраснения появляется гнойник, в центре которого расположена короста. Но у некоторых образуется красноватый пузырек, наполненный жидкостью. Иногда гнойники прорываются, их содержимое выливается.

Внимание! Обрабатывать ранку антисептиками, посыпать порошковыми антибактериальными средствами или делать йодную сетку не надо. Не советуют также выдавливать из ранки гной.

Об удачно проведенной прививке БЦЖ и формировании иммунного ответа свидетельствует образовавшийся шрам. Формируется рубчик длиной от 2 до 10 мм. При его отсутствии разберитесь с тем, почему возникла такая ситуация. Чем больше размер рубца, тем сильнее выработанный иммунитет:

  • 2–4 мм: защита действует на протяжении 3–4 лет;
  • 5–8 мм: действия вакцины хватит на 4–7 лет;
  • от 8 мм: иммунитет от туберкулеза сформировался на период более 7 лет.

Фото 1. Размер рубца от БЦЖ у ребенка около 5-8 мм, поэтому действия вакцины хватит на 4-7 лет.

Правильная реакция на прививку выглядит следующим образом.

  1. На месте инъекции появляется белая папула, которая исчезает через 10–30 минут.
  2. Через 4–6 недель место ввода вакцины краснеет, появляется гнойник или пузырек с жидким содержимым, на поверхности образуется короста. У некоторых гной может вытекать. В этом случае рекомендуется покрыть участок стерильной салфеткой и менять ее по мере необходимости.
  3. Спустя 3–4 месяца место инъекции полностью заживает, образуется шрам.

Это нормальная реакция организма на БЦЖ.

Почему нет следа от прививки

У некоторых привитых малышей рубец после инъекции не видно. Эта ситуация встречается часто: у 5–10% детей от первой прививки не остается никаких следов. К основным причинам этого относят:

  • нарушение технологии вакцинации;
  • использование испорченной либо просроченной вакцины;
  • наличие врожденного мощного противотуберкулезного иммунитета.

Врожденная устойчивость к микобактериальным поражениям наблюдается у 2% населения. У этих людей след не появится даже после многократных инъекций БЦЖ. Туберкулезом они не болеют, а реакция Манту всегда отрицательная. Инфицирование возможно только при сильном снижении иммунитета, например, на фоне ВИЧ-инфекции.

Но выяснить, вызвано ли отсутствие рубца врожденной иммунной защитой, или его нет из-за использования некачественной вакцины, сложно. Контролировать состояние позволяет регулярная проверка с помощью реакции Манту. Если она будет отрицательной, то делают ревакцинацию.

Некоторые рекомендуют повторно сделать вакцинацию БЦЖ после того, как было выявлено, что от шрама не осталось следа. Другие говорят дожидаться семилетнего возраста для проведения плановой ревакцинации.

У людей с врожденным противотуберкулезным иммунитетом шрам не появится. Если иммунный ответ не сформировался из-за использования некачественного сырья либо его неправильного введения, то человек находится в группе риска. При инфицировании риск перехода заболевания в открытую форму и летального исхода повышается. У привитых людей вероятность появления менингита и прочих диссеминированных типов туберкулезного поражения, которые приводят к смерти, намного ниже.

Не осталось следа после проведения ревакцинации

Повторное введение вакцины необходимо даже детям, у которых остался след от вакцинации. Оно проводится для повышения невосприимчивости организма к воздействию микобактерий.

Как правило, поголовную ревакцинацию проводят в регионах, где туберкулез широко распространен. Она обязательна для детей, в семье которых есть люди с этим заболеванием.

У некоторых малышей рубец на месте введения вакцины не формируется вовсе, у других – исчезает со временем. Это свидетельствует об отсутствии поствакцинального иммунитета. Дети с пропавшим шрамом от БЦЖ приравниваются к тем, кому не проводили вакцинацию. Ситуации, когда рубец рассасывается, встречаются нечасто. Медики говорят о том, что это свидетельствует об отсутствии иммунитета. Ревакцинацию в такой ситуации советуют проводить в кратчайшие сроки.

В случаях, когда рубца от БЦЖ не осталось, повторное введение препарата является обязательным. Это необходимо для формирования иммунитета. Иначе риски развития тяжелых форм болезни, приводящих к смерти, остаются на высоком уровне.

Но предварительно делают пробу Манту. Вакцинацию БЦЖ проводят лишь при условии, что местная реакция на предплечье от туберкулиновой пробы отсутствует: допустима визуализация следа от укола. Введение вакцины проводят сразу после подтверждения отрицательной реакции на введенный туберкулин. Максимально допустимый временной промежуток между постановкой Манту и БЦЖ составляет 2 недели.

Если нет следа и отрицательной Манту рекомендуют повторное введение живой вакцины не в стандартные сроки (в 7 либо 14 лет), а через 2 года. Если первая туберкулиновая проба была отрицательной, а через год наблюдается вираж (появилась положительная реакция), то обязательна консультация фтизиатра.

Делать БЦЖ при положительной либо сомнительной Манту нельзя. Эта ситуация попадает в перечень противопоказаний к проведению ревакцинации.

Справка! Если Т-лимфоциты ранее контактировали с палочкой Коха, то в месте введения туберкулина возникнет специфическое воспаление. Если иммунная система не знакома с возбудителем туберкулезной инфекции, то папула будет отсутствовать.

Вводить БЦЖ детям, у которых иммунная система отреагировала на туберкулин, категорически запрещено.

Инструкция для родителей: что делать, если не видно прививку БЦЖ

Если малышу ввели БЦЖ или БЦЖ-м, то через несколько месяцев у него появляется характерный шрам на плече. При его отсутствии проконсультируйтесь с педиатром и, при необходимости, с фтизиатром.

Такая ситуация возникает при использовании некачественной (просроченной) вакцины, неправильном введении препарата либо при наличии мощного врожденного иммунитета.

Фото 2. На месте введения вакцины у ребенка остался шрам, значит, вакцина была качественная.

Обратите внимание на такие моменты:

  • при отсутствии следа от БЦЖ медики рекомендуют повторную вакцинацию через 2 года после первой прививки;
  • обязательным условием ревакцинации является отрицательная реакция Манту;
  • при появлении сомнительных или положительных результатов туберкулиновой пробы БЦЖ ставить запрещено.

Если у ребенка нет рубца после введения ослабленной палочки Коха, то родители должны минимизировать контакт малыша с потенциальными туберкулезными больными. Ведь вероятность инфицирования и перехода заболевания в тяжелую форму у них выше. Таких пациентов педиатры и фтизиатры рекомендуют ревакцинировать.

Полезное видео

Мнение доктора Комаровского о вакцине БЦЖ: можно ли уберечься от заболевания, сделав прививку, в каких местах есть риск заражения?

Чего ждать и чего бояться от реакции на БЦЖ?

Вы просматриваете раздел Реакция на БЦЖ, расположенный в большом разделе БЦЖ.

Противотуберкулезная вакцинация, или БЦЖ – первая прививка, которую ребенок получает в роддоме.

Ее основное отличие от остальных прививок заключается в том, что организм должен дать соответствующую кожную реакцию на препарат, которая позволяет оценить успешность вакцинации.

Что такое БЦЖ, и как проводится вакцинация?

Оптимальным способом защиты от недуга на сегодняшний день является вакцинация БЦЖ (в переводе с латыни – бацилла Кальметта-Герена).Единожды попав в организм человека, туберкулезная палочка остается в нем навсегда, поэтому заболевание считается одним из самых сложных для лечения.

Препарат, использующийся в данном случае, состоит из мертвых и живых бактерий-возбудителей болезни, и способствует быстрой выработке противотуберкулезного иммунитета.

Клетки для изготовления вакцины, получают из туберкулезной палочки коровы, ослабленной до такого состояния, когда она не способна причинить организму вреда. Соответственно, вакцина абсолютно безопасна для здоровья, и не может спровоцировать развитие заболевания.


Фото 1. Инъекция ставится в бедро ребенка: это происходит при наличии противопоказаний, не позволяющих сделать укол, как обычно, в предплечье.

Вводится препарат в верхнюю часть плеча, а при наличии противопоказаний – в бедро. Процедура, как правило, проводится еще в роддоме, на 3–7 день после появления ребенка на свет.

Внимание! Вакцина БЦЖ не защищает человека от заражения туберкулезом, но предупреждает серьезные осложнения и переход скрытого заболевания в открытую форму.

Какая должна быть реакция организма на БЦЖ

Препарат БЦЖ провоцирует в организме аллергическую реакцию: под кожей скапливаются Т-лимфоциты, которые начинают бороться с возбудителями туберкулеза, из-за чего развивается соответствующая реакция со стороны кожных покровов. Вакцина вводится строго во внутренние слои кожи (ни в коем случае не подкожно), после чего на месте введения образуется белая плоская папула диаметром около 10 мм, которая рассасывается через 18–20 минут – это означает, что препарат был введен правильно.

В первые дни какие-либо изменения кожи в месте введения вакцины незаметны, но иногда может образоваться небольшое покраснение, уплотнение или воспаление кожных покровов – это считается вариантом нормы. Важно отметить, что подобные реакции могут продолжаться на протяжении 2–3 дней, после чего место инъекции (до формирования папулы и рубца) по своему внешнему виду не должно отличаться от окружающих тканей.

Когда появляется

Примерно в течение месяца после укола (в зависимости от индивидуальной реакции) в месте введения препарата появляется небольшая папула, которая выглядит как пузырек с небольшим нагноением.

Это является нормальной реакцией и говорит о том, что вакцинация прошла успешно, организм «знакомится» с возбудителями заболевания и вырабатывает иммунитет.

В некоторых случаях формирование папулы и ее заживление сопровождается сильным зудом, но расчесывать ее категорически запрещено, чтобы не занести под кожу инфекцию. Иногда у человека может наблюдаться небольшая лихорадка, но если цифры на градуснике не поднимаются выше 37–38, беспокоиться не стоит.

Через три месяца после прививки папула покрывается корочками и заживает, а на ее месте появляется ровный рубчик белого цвета, иногда с розовым или красноватым оттенком. Размер рубчика может быть разным, и зависит от индивидуальных особенностей организма и качества сформированного иммунитета. Оптимальный вариант – рубец от 7 до 10 мм в диаметре. Формирование рубца менее 4 мм говорит о том, что вакцинация не достигла своей цели и противотуберкулезный иммунитет отсутствует.

Важно! Существуют определенные правила ухода за местом введения вакцины БЦЖ – образовавшуюся папулу нельзя смазывать антисептиками, выдавливать из нее гной, удалять корочки или плотно заматывать бинтом.

Отклонения от нормы: фото

Наиболее распространенное отклонение от нормы после прививки БЦЖ – отсутствие какой-либо реакции. Отсутствие папулы и рубца на месте укола говорит о том, что вакцина была просрочена или организм не отреагировал на ее введение формированием противотуберкулезного иммунитета. В данном случае необходимо проведение туберкулиновой пробы (Манту) и повторное введение вакцины.


Фото 2. Обычно после укола образуется папула — пузырек с нагноением. Это нормально, отклонение от нормы — отсутствие какой-либо реакции вообще.

В некоторых случаях рубец после вакцинации формируется, но потом внезапно исчезает – это говорит об исчезновении противотуберкулезного иммунитета, и требует ревакцинации человека. Примерно у 2% людей на планете присутствует врожденный иммунитет против туберкулеза, поэтому рубец у них также не формируется – наличие такого иммунитета также можно определить с помощью пробы Манту.


Фото 3. Место прививки может сильно покраснеть. Если это выражено не слишком сильно, волноваться нет повода.

?
Фото 4. Не слишком высокая температура у ребенка после БЦЖ — нормальное явление, вызывать врача не нужно.

Остальные реакции со стороны кожных покровов и всего организма (сильное покраснение, уплотнение, температура) возникают из-за характерных особенностей организма человека или чувствительности к препарату, и, как правило, не требуют медицинского вмешательства. Если они выражены слишком сильно, необходима консультация специалиста.

Справка! В некоторых случаях рубец после введения вакцины БЦЖ формируется не на поверхности кожных покровов, а в глубинных слоях. Определить его наличие можно по изменению цвета кожи и небольшому уплотнению.

Какие симптомы должны вызвать тревогу после прививки

Серьезные осложнения после инъекции развиваются достаточно редко – обычно они наблюдаются у людей с пониженным иммунитетом или положительным ВИЧ-статусом. Чаще всего это аномальные реакции со стороны кожных покровов, но в единичных случаях могут возникать патологии, которые угрожают здоровью или даже жизни человека.

Язва в месте введения препарата. При индивидуальной чувствительности к вакцине БЦЖ в месте укола может возникнуть язва, сопровождающаяся сильным зудом.

Если она имеет менее 1 см в диаметре, беспокоиться, скорее всего, не о чем, но больному рекомендуется консультация инфекциониста.

Холодный абсцесс. Причина – нарушение техники введения вакцины (вводить препарат можно исключительно внутрикожно, а не подкожно). Осложнение развивается примерно через 1–1,5 месяца после прививки и имеет вид опухоли с жидким содержимым внутри.

Дискомфорта он, как правило, не доставляет, но иногда у больных могут увеличиваться лимфоузлы и появляться язвы на коже. Чаще всего холодные абсцессы вскрываются самостоятельно через 2–3 года, но иногда требуется хирургическое вмешательство (абсцесс вскрывается и дренируется, после чего рану зашивают).

  • Лимфаденит. Индивидуальная реакция организма на введение патогенных микроорганизмов, которая характеризуется увеличением лимфоузлов, подключичных или надключичных. Больному требуется консультация инфекциониста и специфическая терапия.
  • Остеомиелит. Опасное заболевание, развивающееся через несколько месяцев или лет (в среднем через год) после инъекции. Сначала наблюдается отек тканей, прилегающих к месту введения вакцины, после чего в патологический процесс вовлекаются суставы рук, далее – нижние конечности, ребра и ключицы. Сильного дискомфорта больной не испытывает – возможно небольшое повышение температуры и скованность в суставах.
  • Келлоидные рубцы. Развиваются после неправильного введения вакцины. Келлоидные рубцы начинают формироваться через год после введения вакцины, и по своему внешнему виду не отличаются от ожоговых рубцов. Наиболее опасными считаются растущие рубцы – они выглядят как ярко-багровые образования, нередко сопровождающиеся зудом и болью. Терапия направлена на торможение или полное прекращение роста рубца.
  • БЦЖ-инфекция. Развивается исключительно у людей с пониженным иммунитетом, и проявляется воспалением вокруг места введения препарата.
  • Наиболее опасными осложнениями после БЦЖ являются остеомиелиты и БЦЖ-инфекция – они могут привести к инвалидности и даже летальному исходу, поэтому при первых симптомах данных заболеваний следует как можно быстрее обратиться к врачу. Следует отметить, что такие осложнения возникают в 1 случае из 100 тыс., поэтому противотуберкулезная вакцинация считается относительно безопасной для здоровья процедурой.

    Внимание! Любое осложнение после инъекции БЦЖ должно быть задокументировано в медицинской карте ребенка и обязательно учитываться при ревакцинации.

    Как отличить нормальную реакцию от патологии

    Реакция организма на введение вакцины БЦЖ является признаком того, что организм правильно «встречает» возбудителей туберкулеза и учится бороться с ними. Но так как любая вакцина может вызывать побочные эффекты, после введения препарата БЦЖ следует внимательно наблюдать за состоянием человека, особенно если речь идет о грудных детях.

    Папула, образовавшаяся на месте укола, должна быть небольшой (до 1 см в диаметре), а ткани вокруг нее – выглядеть здоровыми, без признаков воспаления или изъязвления.

    Цвет кожных покровов в норме белый, розовый или красноватый – ярко-красный или коричневый говорит о развитии осложнений или побочных эффектов.

    Кроме того, консультация специалиста необходима в тех случаях, когда папула не заживает дольше 3–5 месяцев.

    Лихорадка, которая может наблюдаться после инъекции, продолжается не более 3 дней и не сопровождается какими-либо дополнительными симптомами (понос, кашель, болевые ощущения) – в ином случае повышение температуры говорит об инфекционном заболевании.

    На сегодняшний день вакцинация БЦЖ считается оптимальным и наиболее безопасным способом защиты населения от туберкулеза. В редких случаях препарат способен вызывать побочные реакции организма, но строгое наблюдение за состоянием и правильным уход за местом инъекции значительно снижает риск развития серьезных осложнений.

    Полезное видео

    Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о реакции на БЦЖ, какой она должна быть в норме после прививки.

    Смотрите так же:

    • От простуды лекарства в пакетиках лекарство в пакетиках от простуды Аптека-доставка — доставка лекарств с аптечной точностью! АНОНИМНО! предлагаемый препарат может применяться при гриппозных состояниях и простудных заболеваниях как в лечебных, так и в профилактических […]
    • Референсные значения гепатита и Вирус гепатита B (HBV), HBsAg (австралийский антиген) ВИРУС ГЕПАТИТА В Этиология. Вирус гепатита В (HepatitisBvirus, HBV) вызывает развитие гепатита В, относится к ДНК содержащим вирусам. Характеризуется высокой генетической […]
    • Как лечить простуду и бронхит Лечение бронхита в домашних условиях: острого, хронического, народными средствами Бронхит чаще всего начинается в программе гриппа или ОРВИ или как их осложнение, когда к насморку и покрасневшему горлу присоединяется сухой изнуряющий или […]
    • Где сделать прививку от туберкулеза Название заболевания: Туберкулез Варианты вакцин БЦЖ, единственная существующая в настоящее время вакцина против туберкулеза (ТБ), обеспечивает защиту от туберкулезного менингита и диссеминированной формы ТБ у младенцев и детей младшего […]
    • Синдром отмены клоназепама признаки Синдром отмены клоназепама признаки Коротко о себе: впервые ПА испытал лет 7-8 назад и за эти годы повторялись они периодами, раза 2-3. В очередной раз после очень тяжелого стресса, связанного с перенесенным тяжелым заболеванием […]