Меню

Прививка от полиомиелита какие бывают

0 Comments

Содержание:

Где сделать прививку от клещевого энцефалита?

Какие бывают прививки от клещевого энцефалита

Вакцинация помогает нам либо не заболеть, либо легче перенести заболевание. Прививка от клещевого энцефалита – это возможность защитить свое здоровье от клещевого энцефалита, болезни, которая может привести к инвалидности или даже привести к летальному исходу.

То, что можно заболеть от вакцины – это миф, современные прививки безопасны. Но прежде чем рассказать, какие бывают прививки от клещевого энцефалита , мы ознакомим вас с разнообразием вакцин вообще:

  • Живая вакцина. Изготавливается из микроорганизмов – живых, но ослабленных. Микроорганизмы не вызывают болезнь, но размножаются в организме и провоцируют иммунную реакцию. Примеры: от гриппа (живая интраназальная), краснухи, кори (ЖКВ), паротита (ЖПВ), полиомиелита (ОПВ) и т. д.
  • Инактивированная вакцина. Изготавливается из убитых микроорганизмов. Убивают либо химическим методом (формальдегид, спирт), либо физическим (свет, температура, т. д.). Например, от полиомиелита (полиорикс, имовакс полио), брюшного тифа, клещевого энцефалита, гепатита А и т. д.
  • Химическая вакцина. В составе – антигены, которые получают из клеток микробов химическим способом. Их называют субъединичными вакцинами. К ним относятся некоторые вакцины от гриппа, например, инфлювак.
  • Анатоксины. Вакцина готовиться из экзотоксинов микробов различных видов, уничтоженных формалином. При этом не теряются иммуногенные качества вакцины. К таким вакцинам относится АКДС, АДС.
  • Рекомбинантная. Рекомбинатная технология, генная инженерия. Берутся гены микроорганизма, способного привести к болезни, далее их встраивают в геном безвредного микроорганизма. Затем в цикле производства происходит культивация, отделение антигена и очистка антигена. К таким вакцинам относится прививка от гепатита В, ротавирусной инфекции, как пример.
  • Комбинированная. Изготавливается из компонентов разных вакцин – от пневмококковой инфекции, от менингококковой инфекции и т.д.

Какие бывают прививки от клещевого энцефалита?

В том, что вакцины используются инактивированные, разобрались. Кроме этого, они взаимозаменяемы.

В медицинской компании «Инпромед» иммунолог сделает прививку от клещевого энцефалита одной из следующих вакцин:

  • Клещ-Э-Вак (Россия);
  • Сухая инактивированная вакцина (Россия);
  • Энцепур (Германия);
  • ФСМЕ-ИММУН (Австрия).

В центре возможна и прививка от клещевого энцефалита детям. Все прививки делаются в три дозы, с последующей ревакцинацией (см. схема прививки от клещевого энцефалита).

После прививки от клещевого энцефалита, проведенной по вакцинальной схеме, риск заболеть клещевым энцефалитом минимален, если вы проходите вакцинацию в Инпромед. Специалист подберет вам вакцину, введет препарат и назначит сроки последующей вакцинации и ревакцинации.

Вакцины против полиомиелита — какие препараты лучше?

Полиомиелит является опасным вирусным заболеванием, поражающим спинной мозг и приводящим к параличу конечностей. Вылечить заболевшего человека не удается даже в стационарных условиях из-за отсутствия лекарства. Единственным спасением является профилактическая вакцинация против полиомиелита. Какие вакцины лучше? Рассмотрим вопрос в данной теме.

Заболевание полиомиелитом

Как происходит заражение полиовирусом? Опасность полиомиелита кроется в особенной устойчивости штаммов к внешним воздействиям. Вирус передается через общение с больным, предметы быта и пищу. Полиовирус хорошо сохраняется в водной среде (до 4-х месяцев), передается через сырое молоко и посуду. В прошлом в Европе были зафиксированы массовые вспышки заболевания, которое калечило и уничтожало население. И лишь в середине 20 столетия была изобретена вакцина, основанная на убитых штаммах вируса.

Смертельный исход отмечался в 20% случаев заболевания из-за паралича дыхательных мускулов. Даже если человек и исцелялся от недуга, то на всю жизнь оставался инвалидом. В основном, вирус поражал детей до пятилетнего возраста. Симптомы заболевания на начальной стадии схожи с простой простудой: недомогание, головная боль, вялость и расстройство ЖКТ.

Также отмечено першение в горле, так как полиовирус после внедрения развивается в гортани и кишечнике. Через 10/30 суток бактерии проникают в спинной мозг, и у больного начинают атрофироваться мышцы. В тяжелых случаях происходит паралич мускулатуры, так как пораженное серое вещество спинного мозга не в состоянии координировать двигательную функцию конечностей. Иногда парализует лицевые мышцы.

Вакцинация

Иммунологи изобрели два типа вакцины против полиомиелита — живую и инактивированную. Инактивированная вакцина (ИПВ) содержит убитые штаммы вируса, на которые организм вырабатывает антитела. ИПВ вводится с помощью инъекции в мышцы тела (рука/нога). Живая вакцина (ОПВ) содержит ослабленный штамм вирусов, который вводится в организм с помощью капель.

Какая вакцина считается лучше? На этот счет у врачей единого мнения нет, потому что реакция организма ребенка на препарат может быть различной. Например, аллергикам нельзя вводить живую вакцину из-за наличия в ее составе куриного белка. То есть, кто страдает аллергией на белок, не должен прививаться ОПВ.

В нашей стране используют для иммунизации обе вакцины одновременно (если нет противопоказаний): первые две прививки проводят инактивированным штаммом, а последующие — живым. Данная схема иммунизации предлагается населению бесплатно. Родители могут выбрать и платную схему вакцинации по желанию — об этом следует договориться с участковым педиатром заранее.

График прививок

Бесплатная вакцинация проводится в поликлиниках по месту прописки. Схема предполагает смешанное введение препаратов по следующему графику:

  • 3 месяца — прививка инактивированным штаммом;
  • 4,5 месяца — прививка инактивированным штаммом;
  • 6 месяцев — прививка инактивированным штаммом;
  • 18 месяцев — первая ревакцинация живым штаммом;
  • 20 месяцев — вторая ревакцинация живым штаммом;
  • 14 лет — третья ревакцинация живым штаммом.

Почему схема иммунизации предполагает комбинацию живых и убитых бактерий? После вспышки инфекции в Таджикистане правительство нашей страны утвердило применение живой вакцины, так как только она может спасти от «дикого вируса», который свирепствует в Таджикистане. Однако не всем деткам можно прививать живые бактерии: поэтому существуют индивидуальные графики вакцинации, которые следует обговаривать с иммунологом.

Важно! Прививка может быть отсрочена, но вакцинироваться раньше установленного срока нельзя.

Комплексные препараты

Какие препараты применяют для иммунизации против полиовируса? В настоящее время используют:

  1. инактивированную вакцину (укол);
  2. живую вакцину (капли);
  3. комплексные препараты (укол).

Что представляют собой комплексные препараты, и каковы их названия? Комплексные препараты сочетают в себе штаммы разных вирусов для одновременного введения. Ребенку легче перенести один укол и переболеть, чем несколько раз подвергаться иммунизации. Комплексные вакцины применяются во всем мире. К ним относятся:

Пентаксим (Франция) защищает от пяти типов инфекции: это АКДС вместе с полиомиелитом и гемофильной инфекцией сразу. В Европе данный препарат считается лучшим.

Инфанрикс Гекса (Бельгия) тоже защищает от пяти типов инфекции, однако, побочных эффектов от применения данного препарата больше из-за антигенов коклюшного компонента.

Тетракок (Франция) представляет собой АКДС с инактивированной коклюшной палочкой. В платных клиниках предлагают введение препарата Тетракок совместно с препаратом против полиомиелита Имовакс полио.

Инактивированная и живая вакцина

В России используют две инактивированные вакцины от полиомиелита:

  1. Имовакс полио (Бельгия);
  2. Полиорикс (Франция).

Препарат Имовакс полио содержит три штамма убитого полиовируса. Мягкое воздействие препарата на организм позволяет использовать его для иммунизации ослабленных и недоношенных детишек. Препарат Имовакс полио хорошо сочетается в другими иммунологическими препаратами и может быть применен в комплексе. Препарат Полиорикс идентичен Имовакс полио.

Живая вакцина производится только в нашей стране, за рубежом ее не используют. Вакцина состоит из трех типов полиовируса и специального компонента для стабилизации эффекта (магния хлорида). Живая вакцина имеет преимущество перед инактивированной: она формирует пассивный иммунитет у окружающих привитого ребенка людей. Привитый малыш выделяет штаммы вирусов, создавая прецедент для коллективной иммунизации.

Осложнения

Если разбирать вопрос осложнений, то после инактивированной вакцины их быть не должно. Убитые вирусы не могут создать в организме условия для развития заболевания. Данный тип вакцины легко переносится грудничками и взрослыми, формируя устойчивый иммунный ответ. После введения живых штаммов полиовирусов может развиться вакциноассоциированный полиомиелит. Однако если ребенок здоров и не подвержен заболеваниям неврологического характера, подобного осложнения не бывает.

Какие детки входят в группу риска? Следует учитывать, что любая вакцина может вызвать прецедент заболевания у деток:

  • с ослабленным иммунитетом;
  • ВИЧ-инфицированных;
  • перенесших родовые травмы;
  • с нарушениями работы ЖКТ (дисбактериоз).

Также небезопасна иммунизация для не полностью поправившихся деток: после обострения хронического недуга или переболевших недавно ОРВИ/ОРЗ. Тяжелые реакции организма на любую вакцину бывают и у аллергиков, поэтому родители обязаны предупреждать педиатра о таком положении дел.

Важно! Чтобы свести к минимуму риски тяжелых осложнений, обследуйте ребенка перед иммунизацией (кровь/моча).

Выбор вакцины

В нашей стране родители могут самостоятельно выбрать схему иммунизации ребенка от полиомиелита. Для этого предусмотрены три варианта вакцинирования:

  1. ОПВ (капельки);
  2. ИПВ (инъекции);
  3. ОПВ + ИПВ (комбинированное).

Комбинированная иммунизация производится бесплатно. Что касается выбора инактивированной вакцины, родители должны полностью оплатить курс иммунизации. Отечественных инактивированных препаратов нет, поэтому придется покупать импортные. Что выбрать? Конечно же, укольную вакцину дети переносят легче, и осложнений после нее не бывает.

Преимущество инактивированной вакцины еще и в том, что она подготавливает малыша к внедрению штаммов от привитого живой вакциной ребенка. То есть, у малыша формируется еще и дополнительный иммунитет от живых полиовирусов. Если есть возможность оплатить импортные препараты, желательно прививать ребенка инактивированными вакцинами.

Постпрививочные реакции на прививку от полиомиелита и ее возможные осложнения и последствия

Многие молодые родители не знают, что собой представляет прививка от полиомиелита, реакция на нее и последствия. Их терзает множество неразрешимых вопросов об этом заболевании: как им можно заразиться? опасна ли прививка от полиомиелита и последствия от нее?

Общая информация об инфекции

Полиомиелит — вызываемое несколькими типами вируса инфекционное заболевание. Основные возбудители — кишечные вирусы, располагающиеся во внешней среде.

Они стойки замораживанию и сразу гибнут при долгом нагревании. В наше время заболеть сложно, но зачастую вирус попадает к нам из стран, где вакцинация не проводится. Риск подхватить болезнь повышается:

  • летом;
  • если грязные руки;
  • если съесть неочищенные и немытые продукты.

Как переносится вирус? Это происходит следующими путями:

  • воздушно-капельным (разговор, слюна, дыхание, выделения из носа);
  • фекально-оральным;
  • поглощением грязной пищи и воды.

Попадая в организм, он размножается в кишечнике. Потом кровь разносит его по всем органам, в первую очередь поражая, как правило, нервную систему. Это, как результат, приводит к необратимому параличу. Если поражается дыхательная система, то последствия еще страшнее.

Основная аудитория больных — дети до 5 лет. Вирус очень устойчив. Из-за нарушения сроков и техники вакцинации возникает эпидемия.

В середине двадцатого столетия болезнь поразила множество людей. Наблюдалась большая смертность, а те, кто выживал, переносили осложнения, оставаясь неизлечимыми инвалидами. Сегодня лечение дает хорошие результаты, а в помощь ему проводится профилактическая вакцинация детей.

В заброшенных уголках мира еще ходит «дикий вирус», который может попасть в «цивилизацию» через врачей, репортеров, спасателей. Источником заразы при этом всегда считается больной человек, а болезнь передается через воду, пищу и различные предметы.

Непривитые заболевают, а инфекция очень быстро распространяется. Одно из ее тяжелых осложнений — паралич.

Периоды заболевания

Во время заболевания есть признаки, напоминающие другие болезни, и это усложняет правильную диагностику.
Первая стадия — инкубационная. Продолжительность — 10 — 12 суток. При инкубационном периоде симптомы не появляются.

Вторая стадия. Периоды:

  • предпаралитический;
  • паралитический;
  • восстановительный;
  • период остаточных явлений.
  1. Предпаралитический. Повышается температура, начинается насморк, кашель и другие признаки ОРЗ, рвота, понос, запор. Могут начаться первые изменения в нервной системе. К концу этого периода температура падает.
  2. Паралитический. Основной симптом в это время — слабые параличи, чаще в ногах. В основном они начинаются утром. Конечности становятся бледными и холодными. В редких случаях симптомы проявляются в отсутствии мимики.

В легких формах все симптомы проходят полностью. Тяжелые случаи сопровождаются осложнениями, что в результате может привести к инвалидности. Но в современном мире полиомиелит в тяжких формах встречается редко, благодаря тому, что детям своевременно делают прививки.

Особенности вакцинации

Для вакцинации используют два препарата:

  1. Оральную живую полиомиелитную вакцину. Ее капают в рот.
  2. Инактивированную полиомиелитную вакцину, содержащую убитый вирус. Вводят в форме инъекции.

Эти вакцины защищают от первого, второго и третьего типа заболевания.

График, согласно которому делают прививку:

  • первая вакцинация против инфекции делается, когда ребенку исполняется три месяца;
  • вторая прививка ставится в четыре с половиной месяца;
  • третья проводится для профилактики живыми вакцинами в шесть месяцев;

И затем ревакцинация проводится в 18, 20 месяцев и в 14 лет.

  1. Пентаксим — прививка от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции. Делают укол. Производитель Франция.
  2. Тетраксим — профилактика коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. Производитель Франция.
  3. Инфанрикс Гекса — коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гепатит В, инвазивная инфекция. Делают в форме укола. Бельгия.
  4. Инфанрикс Пента — коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гепатит В. Бельгия.
  5. Полиорикс — вакцина инактивированная. Бельгия.

Подготовка к прививке и ее последствия

Перед первой прививкой необходимо проконсультироваться с неврологом и сдать анализы. Если ребенок аллергик, вначале обсудите с врачом, какие лекарства против аллергии вы будете использовать. Купите что-то от температуры — у малыша она может быть реакцией на вакцинацию.

Не вводите новый прикорм, может появиться аллергия. Перед прививкой измерьте малышу температуру. Если она есть, ни в коем случае нельзя вводить вакцину. Вакцинацию проводят уколом или капельками в рот. Обычно капают две капельки, но если ребенок срыгнул, процедуру повторяют.

Как правило, реакция на оральную живую полиомиелитную вакцину отсутствует. В редких случаях могут быть побочные действия в виде температуры. У совсем маленьких деток очень редко наблюдается понос, который сохранятся в течение одного-двух дней. Такие реакции не считаются осложнением.

ОПВ сохраняется в кишечнике до одного месяца и за это время вырабатывается иммунитет практически такой, как после перенесения болезни. При этом вирус не попадает в организм. Формируются защитные клетки, которые распознают и уничтожают его.

Еще одним важным свойством живой вакцины является то, что пока она функционирует в кишечнике, в организм не попадает дикий вирус. В регионах, где есть эта инфекция, новорожденного прививают сразу в роддоме живой вакциной, и она защищает малыша в первый месяц жизни.

Затем, когда ему исполняется два месяца, вводят первую инфекционную дозу и уже после прививают по графику. Живая вакцина от этой болезни стимулирует синтез интерферона и поэтому может защитить от гриппа.

Единственное из тяжелых осложнений, которые может дать вакцинация, — вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП). Недуг чаще всего может проявиться, когда ставят первую прививку малышу, рожденному с иммунодефицитом, пороком ЖКТ (врожденным) или СПИДом. В других случаях осложнения не проявляются. Детки, перенесшие ВАП, и дальше должны получать прививки от этой смертельно опасной болезни, но разве только инактивированной полиомиелитной вакциной.

Положительные и отрицательные стороны

Лекарство выпускается в дозах. Малышам до восемнадцати месяцев производят укол в одно из бедер, старшим — в плечо. После вакцинации у пяти процентов наблюдается местная реакция на укол в виде покраснения, но это не считается осложнением.

У четырех процентов привитых наблюдаются незначительные побочные эффекты, например, поднятие температуры, сохраняющееся двое суток после прививки. В ответ на введение данного вируса в организме малыша возникают кровяные антитела, не способные синтезировать клетки, убивающие вирусы с первопричинным возбудителем.

Это очень большой минус инактивированной вакцины. От ИПВ нет противопоказаний, и ее прививают даже детям, больным иммунодефицитом. Иногда осложнениями на ИПВ могут быть аллергические реакции.

Непривитые люди, страдающие иммунодефицитом, заражаются и заболевают от людей, уже давно привитых.

Очень опасно, когда люди, больные СПИДом, заражаются этой инфекцией.

Здоровым людям карантин после прививки соблюдать не приходится, можно гулять с малышом как обычно.

Когда малышу сделана прививка от полиомиелита, последствия не должны нести никакой опасности его здоровью, если выполнена она правильно. Она помогает еще слабому детскому организму бороться с тяжким недугом. Она навсегда избавит ребенка от заболевания, а родителей от страхов, приносимых инфекцией.

Какие осложнения бывают после прививки от полиомиелита?

Единственная надежная защита от этого тяжелейшего недуга — прививка от полиомиелита, осложнения после которой сводятся к нулю. Увы, современная медицина пока не знает специфических препаратов, способных активно бороться с возбудителем полиомиелита. Только своевременно введенная ребенку вакцина может оградить его от риска заболеть этим грозным недугом. Но есть немало родителей, которые сомневаются в целесообразности вакцинации. Необходимо со всей серьезностью взвесить все «за» и «против» такой процедуры. Действительно, после прививки от полиомиелита последствия могут быть различными.

Чем опасна эта болезнь?

Полиомиелит — искусный маскировщик. Его легко принять за ОРВИ или кишечную инфекцию, ведь излюбленное место обитания возбудителя этой болезни — слизистые оболочки носоглотки и кишечника. Вирус проникает в них воздушно-капельным путем и через бытовые предметы общего пользования. Инкубационный (скрытый, бессимптомный) период болезни длится обычно 2 недели, гораздо реже — около 1 месяца. В это время ребенок заразен.

Бурно размножаясь, вирус порождает такие заболевания, как ухудшение работы легких, пневмония, язва желудка с кровотечениями. А если с кровотоком он добирается до нервных клеток спинного или головного мозга, то вызывает самое тяжелое осложнение — паралич.

Различают 3 основные формы развития полиомиелита. Самый легкий вариант — мимикрия под ОРВИ или кишечную инфекцию. Их типичные симптомы: общее недомогание, лихорадочное состояние, насморк, боль в покрасневшем горле, потеря аппетита, понос.

Более тяжелая форма заболевания — серозный менингит, при котором объектом поражения вирусами становятся оболочки головного мозга. Больного охватывает бурная лихорадка, появляются сильные головные боли и рвота. Если поднялась высокая температура (выше 38,5 °С), ее нужно сбивать. Характерный признак менингита — неспособность пациента прикоснуться подбородком к груди, так как мышцы шеи сильно спазмированы и напряжены.

Но самая тяжелая форма полиомиелита — паралич. Внезапно резко подскакивает высокая температура, больного одолевают кашель, насморк, проблемы с пищеварением. А дня через три появляется типичная реакция — сильные боли в спине и конечностях. Лабораторные анализы образцов выделений из носа, глотки и кишечника подтверждают диагноз полиомиелита в самом тяжелом его проявлении, которое может привести к инвалидности.

Чем отличаются вакцины друг от друга?

Идея создания вакцины против полиомиелита принадлежит американским ученым, которые изобрели ее в прошлом веке. И с тех пор началось ее триумфальное шествие по странам всего мира. Победоносное сражение с этим страшным недугом происходило стремительными темпами.

Сегодня в профилактике полиомиелита применяются два вида вакцин, которые вводятся в организм или каплями, или инъекцией. Вакцину с живыми, но сильно ослабленными вирусами закапывают в рот. Бытует мнение, что именно такая оральная вакцина обеспечивает наиболее стойкий иммунитет против полиомиелита. Но мнение это несколько преувеличено. Эффективность живой вакцины завышена, поскольку она очень быстро разлагается при малейшем нарушении правил хранении и транспортировки. К тому же достаточно трудно давать ее детям в точной дозировке, поскольку они нередко срыгивают введенные капли.

Не так уж редки и случаи, когда оральная вакцина действительно вредно влияет на здоровье некоторых детей, провоцируя у них развитие полиомиелита или артрита. Правда, хромота в легких формах чаще всего проходит через несколько дней, но может и остатьсяна всю жизнь.

Другой вид вакцины — инактивированный, содержащий мертвые вирусы, вводится в организма инъекциями. Многочисленными исследованиями доказано, что ее применение эффективнее и безопаснее. А когда понадобится ревакцинация (повторная прививка), у малышей уже развивается стойкий иммунитет к болезни, тогда вполне безопасно вводить и оральную вакцину. Вирусологи рекомендуют отдавать предпочтение комбинированным препаратам «Имовакс Полио» или «Пентаксим» производства Франции.

Как готовить ребенка к прививке?

Многие родители, опасаясь осложнений после вакцинации, находятся в неведении об их истинных причинах. Хотя вакцина от полиомиелита обычно переносится достаточно легко, но, как и любая прививка, снижает работу иммунной системы. Ведь иммунитет, вырабатывая защитные клетки от заболевания, затрачивает на это немалые ресурсы. Поэтому организм в этот период легко подвержен различным инфекциям.

И если вакцинируется слабенький ребенок, он, как правило, подхватывает какое-либо массовое заболевание. А родители считают, что виной этому вакцина против полиомиелита.

Поэтому самое важное условие — прививку можно делать только здоровому ребенку!

Если же есть малейшие признаки недомоганий у малыша, лучше написать педиатру заявление о временном отказе от вакцинации. Прививка против полиомиелита с последствиями, негативными для его здоровья, недопустимое явление.

Но одного визуального осмотра ребенка недостаточно. Чтобы быть абсолютно уверенным, что он на момент прививки совершенно здоров, необходимо сделать общие анализы крови и мочи. По их результатам педиатр примет решение о целесообразности и дате вакцинации.

Кроме того, за два-три дня до прививки для предупреждения возможных аллергических реакций рекомендуется давать ребенку антигистаминный препарат. Если он до этого подвержен аллергии или другим хроническим заболеваниям, иммунизацию проводить нужно только после консультации врача-иммунолога. Он назначит дополнительное обследование и на его основании предложит наиболее подходящий вид вакцины. Если вакцинацию проводить под контролем, малыш наверняка перенесет ее легко, без осложнений, и ему вскоре уже можно гулять.

В России действует национальный календарь прививок от полиомиелита. Живые оральные вакцины вводятся в 3, 4,5, 6, 18, 20 месяцев и в 14 лет. Инактивированные — в 3, 4,5, 6, 12 месяцев и через 5 лет.

Возможные осложнения после прививки

В большинстве случаев негативные последствия из-за прививок от полиомиелита у детей не наблюдаются. Бывают общие легкие недомогания, но они не являются осложнениями прививки. Так, при введении капель оральной вакцины через какое-то время может слегка подняться температура до субфебрильных значений (не выше 37,5 °С), участиться стул, появиться раздражительность, головная боль, бессонница, но эти явления быстро проходят. Изредка наблюдается вакцино-ассоциированный полиомиелит и слабый паралич (от 3 до 40 суток).

После прививок от полиомиелита инактивированной вакциной у 5-7% малышей в месте прививки может возникнуть покраснение и отек диаметром не более 8 см. Температура в первые двое суток поднимается очень редко и на недолгий период времени, возможно легкое беспокойство.

Бывают расстройства пищеварения и ухудшение аппетита, проходящие через 2-3 суток, отеки и уплотнения в местах инъекций. Нельзя исключать появления кратковременных симптомов вакцино-ассоциированного полиомиелита и аллергических реакций. А вот вялотекущий паралич может длиться от 3 до 40 суток.

Существует мнение, будто лишь один непривитый ребенок из 500 детей восприимчив к полиомиелиту, тогда как у 20 привитых малышей из 500 детей появляются осложнения после прививок, включая такие тяжелые, как паралич. Однако данная информация официально не подтверждена.

Ошибочно мнение, что после прививки ребенку требуется карантин и мочить место укола ни в коем случае нельзя. Но, конечно, состояние малыша следует оберегать от стрессов и перегрузок. Однако эти врачебные рекомендации связаны не с опасностью осложнений от вакцинации, а лишь с тем, что после прививок иммунитет детей на определенное время снижается. Поэтому его организм нельзя ни перегревать, ни подвергать переохлаждению, ни тем более различным простудным инфекциям. После правильно сделанной прививки от полиомиелита ее последствия могут не волновать родителей.

Какие бывают осложнения после прививок

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Какие прививки дают осложнения?

Спорить про необходимость прививок можно бесконечно, но не нужно забывать про инфекционные болезни. Никто не может предугадать, как пройдет знакомство малыша или взрослого с опасными болезнями, которые они могут встретить везде: больнице, общественном транспорте, магазине, парке и даже в лифте своего дома. При помощи вакцинации уже много лет удается бороться с вирусами полиомиелита, краснухи, кори, свинки, гепатита В и бактериями, которые являются возбудителями туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции.

В организм человека вводят медицинский препарат, который будет стимулировать выработку антител для борьбы с возбудителями инфекций и вырабатывать иммунитет. У каждой вакцины есть свои определенные противопоказания, показания и сроки применения, схемы и разные пути введения.

Вы не должны забывать, что к вакцинации нужно подходить обдуманно. Обязательно перед прививкой нужно узнать, от какой именно болезни прививают и чем она опасна, как правильно подготовиться к вакцинации и пережить поствакцинальный период.

Каждый человек индивидуален и организм на введение вакцины реагирует по-разному. Существует несколько факторов, от которых зависит то, как малыш или взрослый перенесет вакцинацию:

  • Состояние здоровья и то насколько правильно его оценил педиатр;
  • Качество и свойства вакцины. В большинстве случаев реакции возникают на препараты, в состав которых входят ослабленные живые микроорганизмы;
  • Непосредственно проведение самой вакцинации: соблюдение техники и всех необходимых условий, рекомендации, как ухаживать за пациентом до и после прививки.

Реакция на вакцину – это нормальное явление. Она говорит о том, что вакцина начала действовать и организм вырабатывает иммунитет. Существуют общие и местные послепрививочные реакции. К общим относится потеря аппетита, общие недомогания и повышение температуры. К местным реакциям относится небольшая припухлость или уплотнение в области укола, или проявления умеренной болезненности. Реакции на вакцину держаться не больше трех дней и очень легко переносятся.

При появлении реакции на вакцину, родители должны следить за состоянием ребенка:

  • Необходимо ребенку давать антигистаминные и жаропонижающее препараты, которые вам назначит педиатр;
  • Следите за изменениями психологического и физиологического состояния ребенка, а также за изменением температуры;
  • Почаще прикладывайте кроху к груди, а если ребенок на искусственном вскармливании, между кормлениями давайте водичку;
  • Если поднялась очень высокая температура, можно сделать обертывание или обтирания теплой водой;
  • При местной реакции к больному месту прикладывайте прохладную влажную ткань;
  • Ни в коем случае на место укола не прикладывайте мази или компрессы;
  • Если у ребенка нормальная температура, с ним можно гулять и купать его;
  • Нельзя вводить новые продукты в меню малыша за три дня до и после вакцинации;
  • В течении 7 недель после прививки живой вакциной нежелательно принимать сульфаниламиды и антибиотики.

Осложнения после прививки у детей

К осложнениям после вакцинации относится любая тяжелая и необычная реакция организма: потеря сознания, температура выше 400С, общая интоксикация, судороги, сыпь и нагноения в месте укола.

Чаще всего встречаются такие осложнения:

  • Повышение температуры, судорожное подергивание мышц и другие общие тяжелые реакции могут появиться в течение 48 часов после прививок АДС, АКДС и АДС-м, и через 4-5 дней после вакцинации против паротита и кори;
  • После прививки КПК на 3-4-й неделях могут появиться характерные признаки менингита;
  • После введения любой вакцины в течение 24 часов могут возникнуть аллергические реакции;
  • На 2-й неделие после введения вакцины против кори может возникнуть катар дыхательных путей;
  • В месте укола появилось уплотнение и краснота размеров 5-8 см, которое держаться больше 4-х дней.

Тееперь вы знаете, какие прививки дают осложнения. При первых признаках судорог, удушья, потери сознания сразу же вызывайте скорую помощь.

Поствакцинальные реакции и осложнения: как обезопасить ребенка

Новости по теме

Нельзя забывать, что прививка является иммунобиологическим препаратом, который вводится в организм с целью формирования стойкой невосприимчивости к определенным, потенциально опасным инфекционным заболеваниям. Именно из-за своих свойств и назначения прививки способны вызывать определенные реакции со стороны организма. Вся совокупность таких реакций делится на две категории:

  • Поствакцинальные реакции (ПВР).
  • Поствакцинальные осложнения (ПВО).

Мнение эксперта

академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, зав.кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, президент НАСКИ

Поствакцинальные реакции представляют собой различные изменения состояния ребенка, которые развиваются после введения вакцины и проходят самостоятельно в течение небольшого промежутка времени. Они не представляют собой угрозу и не приводят к стойкому нарушению здоровья.

Поствакцинальные осложнения – стойкие изменения в организме человека, которые произошли после введения прививки. В этом случае нарушения являются длительными, значительно выходят за рамки физиологической нормы и влекут за собой разнообразные нарушения здоровья человека. Рассмотрим подробнее возможные осложнения прививок.

К сожалению, ни одна из вакцин не является абсолютно безопасной. Все они обладают определенной степенью реактогенности, которая ограничена нормативной документацией на препараты.

Побочные явления, которые могут возникать при введении вакцин, весьма разнообразны. Факторы, способствующие возникновению побочных реакций и осложнений, можно разделить на 4 группы:

  • игнорирование противопоказаний к применению;
  • нарушение процедуры вакцинации;
  • индивидуальные особенности состояния организма привитого;
  • нарушение условий производства, правил транспортировки и хранения вакцин, плохое качество вакцинного препарата.

Но даже несмотря на возможные осложнения при введении вакцин современная медицина признает значительное преимущество их полезных свойств для снижения возможных последствий болезни по сравнению с возможным естественным заражением.

Относительный риск осложнений после вакцинаций и соответствующих инфекций

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5–6%. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения, сопровождающиеся образованием рубцов на коже. У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте – опоясывающий лишай или герпес.

Тромбоцитопения – 1/40 000.

Асептический (паротитный) менингит (штамм Jeryl Lynn) – менее чем 1/100 000.

Тромбоцитопения – до 1/300.

Асептический (паротитный) менингит (штамм Jeryl Lynn) – до 1/300.

У 20-30% заболевших паротитом мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% случаев вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба этих осложнения могут стать причиной бесплодия.

У беременных женщин краснуха приводит к спонтанным абортам (10-40%), мертворождению (20%), гибели новорожденного (10-20%).

Тромбоцитопения – 1/40 000.

Энцефалопатия – 1/100 000.

Тромбоцитопения – до 1/300.

Энцефалопатия – до 1/300.

Болезнь ответственна за 20% всех детских смертей.

Летальность до 1/500.

Энцефалопатия – до 1/1200.

Дифтерия. Инфекционно-токсический шок, миокардиты, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, полирадикулоневропатию, поражения надпочечников, токсический нефроз – в зависимости от формы в 20-100% случаев.

Столбняк. Асфиксия, пневмония, разрывы мышц, переломы костей, компрессионные деформации позвоночника, инфаркт миокарда, остановка сердца, мышечные контрактуры и параличи III, VI и VII пар черепных нервов.

Коклюш. Частота осложнений болезни: 1/10 – воспаление легких, 20/1000 – судороги, 4/1000 – поражение головного мозга (энцефалопатия).

Дифтерия – 20% взрослые, 10% дети.

Столбняк – 17 — 25% (при современных методах лечения), 95% – у новорожденных.

Хронические инфекции развиваются у 30-50% детей, инфицированных в возрасте до шести лет.

БЦЖ-остеит – до 1/100 000

(Вторая по значимости причина смертности от инфекционного агента (после ВИЧ- инфекции). Возбудителем туберкулеза инфицированы 2 млрд человек — треть населения нашей планеты.

На основе данных: А.Н.Мац (НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова РАМН) — Врачам об антипрививочном движении и его вымыслах в СМИ

Риск осложнений после вакцинации в сотни и тысячи раз меньше, чем риск осложнений после перенесенных заболеваний. Так, например, если прививки против коклюша-дифтерии-столбняка могут вызвать энцефалопатию (поражение головного мозга) всего лишь в одном случае на 300 тыс. привитых детей, то при естественном течении этой болезни риску подобного осложнения подвергается один ребенок на 1200 заболевших детей. При этом высок риск летальности у непривитых детей при этих болезнях: дифтерия – 1 к 20 заболевшим, столбняк – 2 к 10, коклюш – 1 к 800. Вакцина против полиомиелита вызывает вялый паралич в менее чем одном случае на 160 тысяч привитых детей, в то время как риск летального исхода при заболевании — 5 – 10%.Таким образом, защитные функции прививок многократно уменьшают возможность осложнений, которые можно получить в ходе естественного течения заболевания. Любая прививка в сотни раз безопаснее заболевания, от которого она защищает.

Частота развития неспецифических вакцинальных реакций

Наиболее часто после вакцинации возникают местные реакции, которые не имеют ничего общего с осложнениями. Местные реакции (боль, припухлость) на месте прививки не требуют специального лечения. Самый большой показатель развития местных реакций – у вакцины БЦЖ – 90-95%. Примерно в 50% случаев возникают местные реакции на вакцину АКДС цельноклеточную, при этом всего лишь около 10% – на бесклеточную. Вакцина против гепатита В, которую самой первой вводят еще в роддоме, вызывает местные реакции менее чем у 5% детей. Она же способна вызвать повышение температуры выше 38 0 С г (от 1 до 6% случаев). Повышение температуры, раздражительность, недомогание относятся к неспецифическим системным реакциям на вакцины. Лишь цельноклеточная вакцина АКДС вызывает системные неспецифические вакцинальные реакции в 50% случаев. Для других вакцин этот показатель составляет менее 20%, во многих случаях (например, при прививке от гемофильной инфекции) – менее 10%. А возможность возникновения неспецифических системных реакций при приеме оральной вакцины против полиомиелита – менее 1%.

Ожидаемая частота развития серьезных НЯПИ

В настоящее время число нежелательных явлений (НЯ) тяжелой степени выраженности после прививок сведены к минимуму. Так, при прививке БЦЖ регистрируется 0,000019-0,000159% развития диссеминированного туберкулеза. И даже при таких минимальных значениях причина этого осложнения не в самой вакцине, а в небрежности при вакцинации, врожденных иммунодефицитах. При прививке от кори энцефалит развивается не чаще, чем в 1 случае на 1 млн доз. При вакцинации от пневмококковой инфекции вакцинами ПКВ7 и ПКВ13 не было выявлено редких и очень редких явлений тяжелой степени выраженности, хотя в мире уже введено свыше 600 млн доз этих вакцин.

В России официальный учет и контроль количества осложнений в результате вакцинации осуществляется только с 1998 года. И надо отметить, что благодаря совершенствованию прививочных процедур и самих вакцин количество осложнений существенно сокращается. По данным Роспотребнадзора, число зарегистрированных поствакцинальных осложнений уменьшилось с 323 случаев в январе-декабре 2013 года до 232 случаев за тот же период 2014 года (по всем прививкам совокупно).

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Вопросы и ответы

Ребёнку сейчас 1 год, нам предстоит делать 3 АКДС.

На 1 АКДС была температура 38. Врач сказала, что перед 2 АКДС принимать 3 дня супрастин. И 3 дня после. Но температура была немного выше 39. Приходилось сбивать каждые три часа. И так три дня.

Читала, что супрастин нельзя давать до прививки, а только после, т.к. он снижает иммунитет.

Подскажите, пожалуйста, как быть в нашем случае. Давать заранее супрастин или все же нет? Я знаю, что каждая последующая АКДС переносится тяжелее. Очень боюсь за последствия.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В принципе супрастин не оказывает никакого влияния на лихорадку при вакцинации. Ваша ситуация укладывается в картину нормального вакцинального процесса. Могу посоветовать через 3-5 часов после прививки дать жаропонижающее заранее до появления температуры. Возможен и другой вариант — попробуйте привиться Пентаксимом, Инфанриксом или Инфанрикс Гекса.

Ребёнку 18 месяцев, вчера поставили вакцинацию пневмококк, вечером поднялось температура, на утро слабость, болит нога, я очень переживаю.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если лихорадка продержалась несколько дней без появления катаральных симптомов (насморк, кашель и т.д.),то это нормальная вакцинальная реакция. Вялость или наоборот беспокойство также укладываются в нормальную вакцинальную реакцию и через несколько дней должны пройти. В дальнейшем в день прививки, через несколько часов после вакцинации дайте жаропонижающее заранее, даже при нормальной температуре. Если есть болезненность в месте инъекции и ребенок щадит ножку при ходьбе, то возможно это миалгический синдром, при использовании жаропонижающего (напр. нурофен) эти симптомы должны пройти. Если есть местная реакция- можно использовать0,1%глазную гидрокортизоновую мазь и гель троксевазин (чередовать их) несколько раз в день нанося на место инъекции.

Моему ребенку 4,5 месяца. С 2,5 месяцев у нас ставят атопический дерматит. Прививки до 3х месяцев делали по плану. Сейчас ремиссия, планируем делать АКДС. Отечественную категорически не хотим делать, т.к. боимся очень плохой переносимости +от Превенара был отек на месте укола. Сейчас ждем решения иммунологической комиссии о согласовании бесплатной (импортной) прививки. Скажите, пожалуйста, бывают ли положит.решения с таким диагнозом? Учитывая что папа аллергик еще.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

При наличии местной патологической реакции — отек и гиперемия в месте инъекции больше 8 см решается вопрос о введении другой вакцины. Если же местная реакция меньше, то это считается нормой и можно продолжать прививаться на фоне приема антигистаминных препаратов.

Наличие местной реакции на Превенар 13 не говорит о том, что у ребенка будет аллергическая реакция на введение другой вакцины. В таких случаях рекомендуется прием антигистаминных препаратов в день прививки и возможно еще первые три дня после вакцинации. Самое главное при наличии пищевой аллергии не вводить до и после вакцинации (в течение недели) новых продуктов питания.

Что касается решения вопроса о бесклеточных вакцинах, то общих правил нет, в каждом регионе вопрос о бесплатном применении этих вакцин решается по своему. Следует только понимать, что переход на бесклеточные вакцины не гарантирует отсутствие аллергической реакции после прививки , она бывает реже, но также возможна.

Стоит ли делать прививку Превенар в 6 месяцев? И если делать, совместима ли с АКДС?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививаться против пневмококковой инфекции для маленьких детей жизненно необходимо, поскольку от заболеваний, вызываемой этой инфекцией (менингит, пневмония, сепсис) дети погибают. Для защиты от пневмококковой инфекции необходимо как минимум 3 прививки — поэтому, чем раньше ребенок начнет прививаться, тем лучше.

Прививаться АКДС и Превенаром в один день рекомендовано национальным календарем прививок. Любая прививка может вызвать у ребенка лихорадку, надо помнить об этом и при повышении температуры дать ребенку жаропонижающее.

Мы столкнулись с такой проблемой. Дочке сейчас 3г.9мес., от полиомиелита ставили 1 и 2ю вакцины в виде Пентаксим (в 5 и 8 месяцев). Третью прививку мы так и не поставили до сих пор, т. к. была плохая реакция на Пентаксим, после этого стали каждые 6 мес. сдавать кровь из вены на возможные аллергические реакции к прививкам и за 3 года ни АКДС, ни адс-м ни Пентаксим, Инфанрикс, ни против кори-краснухи нам так и не разрешили ставить на основании анализов, от них официальный мед.отвод. А вот 3ю и 4ю полио нам ни разу никто не предложил поставить за эти 3 года (даже зав. детской поликлиникой, когда карту в сад подписывала), также никто не предлагал обследоваться на нее, и конечно не объясняли, что если в саду кому-то будут ставить ОПВ, нас будут высаживать из сада (у нас в саду дети питаются в общем кафе, а не в группах). Сейчас позвонили из сада и сказали, что т.к. наша вакцинация не закончена нас отстраняют от сада на 60 дней и так каждый раз, когда кого-то будут прививать, или мы можем поставить 4ю полио ревакцинацию вместе с остальными детьми в саду. Т.к. 3юможно ставить только до года, и мы ее уже пропустили, а 4ю можно до 4х лет (4 года дочке исполняется через 3 месяца). На данный момент у нас сейчас полный мед.отвод на 2 месяца от любых прививок т.к. сейчас проходим лечение из-за активности вируса Эпштейн-бара. В саду ответили т.к. у нас мед.отвод, то нас высаживать не будут. Для меня вопрос: на сколько привитые ОПВ дети представляют опасность для моего ребенка (в нашем саду дети питаются в общем кафе одновременно, а не в группах)? И до 4х лет можно поставить четвертую пропустив третью, с разрывом между 2 и 4 вакциной в 3 года? У нас в городе нет обследований на аллергические реакции к вакцинам, и это значит мы их можем пройти только в отпуске, но ребенку уже исполнится 4 года на этот момент. Как поступать в нашей ситуации?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В чем заключалась плохая реакция на Пентаксим? На основании каких анализов мог ставится медотвод?. В нашей стране очень редко делаются аллергопробы к компонентам вакцин. Если у вас нет аллергии на куриное или перепелиное яйцо, ребенок получает их в пищу, то прививаться от кори и паротита – можно, а вакцина против краснухи вообще в своем составе не имеет ни куриного, ни перепелиного яйца. В РФ регистрируются случаи кори и ваш ребенок находится в группе риска, поскольку не привит от нее.

Против полиомиелита вы можете привиться — прививка переносится хорошо и крайне редко дает какие-либо аллергические реакции. При введении в детском саду оральной полиовакцины другим детям, вы находитесь в группе риска по развитию вакциноассоциированного полиомиелита. Прививаться против полиомиелита можно в любом возрасте, только вакцинацию против коклюша в нашей стране делают до 4 лет (летом 2017 года ожидается появление вакцины против коклюша — Адацел и ее можно будет вводить детям и после 4 – х лет).

Ваш ребенок должен иметь уже 5 прививок против полиомиелита для полной защиты от этой инфекции, вы можете сделать инактивированную или оральную полиомиелитную вакцину и через 6 месяцев первую ревакцинацию, а через 2 месяца- 2 ревакцинация против полиомиелита.

Разъясните, пожалуйста, ситуацию. Утром сделали ревакцинацию полиомиелита. Через два часа начались сопли и чихание. Это орви на фоне прививки? И есть ли риск дальнейших проявлений осложнений?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Скорее всего, вы переносите респираторную инфекцию. Вакцинация просто совпала по времени с началом вашего заболевания. Если бы вы не привились, то точно также заболели бы ОРЗ. Сейчас высокая заболеваемость респираторными инфекциями. Поэтому можете продолжить дальше прививаться, это не осложнение.

Ребенку 6 лет и 10 месяцев 11 ноября была сделана прививка АДСм в бедро в детском саду, медсестра в дала 1 табл. супрастина. Вечером этого дня ребенок был капризный, а с 12 ноября появились жалобы на чувство давления в месте прививки, он стал прихрамывать на правую ногу, поднялась температура до 37,2. Мама дала сыну ибупрофен и супрастин. В месте инъекции была обнаружена отек и гиперемия 11 х 9 см. 13 ноября (3-и сутки) жалобы те же, температура 37,2, так же дали 1 табл. супрастина и на ночь нанесли фенистил. Фенистил уменьшил чувство давление в ножке. В целом, состояние мальчика нормальное, аппетит обычный, играет, общительный. Сегодня, 14 ноября, гиперемия вокруг инъекции таких же размеров, но отек меньше (никаких препаратов ребенку не давали), чувства давления он не отмечает. Но появились небольшой насморк, ребенок чихает. Температура в 21:00 36,6. Подскажите, пожалуйста, как нам поступить с этой необычной реакцией на прививку. Будет ли эта реакция противопоказанием к последующему введению АДСм? Как в последующем защищать ребенка от дифтерии и столбняка?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Возможно, субфебрильная лихорадка и насморк- проявление респираторного заболевания. Наличие гиперемии и отека в месте инъекции, а также миалгический синдром (прихрамывание на ножку, куда была сделана прививка) — проявление местной аллергической реакции. Такие реакции чаще бывают при 3 вакцинации или ревакцинации АКДС (Пентаксим, инфанрикс, АДС, АДСм) . Тактика ведения в данном случае была выбрана правильно — нестероидные противовоспалительные средства и антигистаминные препараты. Нурофен назначается в плановом порядке 2 раза в день 2-3 дня (при сохранении миалгического синдрома), антигистаминные препараты (Зодак) — до 7 дней. Местно применяется мазь гидрокортизоновая глазная 0,1% и гель троксевазин, мази чередуются, наносятся 2-3 раза в день. Место инъекции ни в коем случае нельзя мазать йодом или делать согревающие компрессы. Если это была 2 ревакцинация против столбняка и дифтерии, то следующая ревакцинация должна быть в 14 лет. Перед ней необходимо сдать анализ на дифтерийные антитела, при наличии защитного уровня — вакцинация откладывается.

Поствакцинальные реакции и осложнения

Любая вакцина может вызывать ответную реакцию организма, которая обычно не ведет к серьезным расстройствам жизнедеятельности организма. Вакцинальные реакции для инактивированных вакцин, как правило, однотипны, а для живых вакцин типоспецифичны. В тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются как чрезмерно-сильные (токсические), они переходят в категорию поствакцинальных осложнений.

Вакцинальные реакции принято подразделять на местные и общие.

К местным реакциям относят все проявления, возникшие в месте ведения препарата. Неспецифические местные реакции появляются в течение первых суток после прививки в виде гиперемии, не превышающей 8 см в диаметре, отека, иногда – болезненностью в месте инъекции. При введении адсорбированных препаратов, особенно подкожном, в месте введения может образоваться инфильтрат.

Местные реакции развиваются в день введения вакцины, как живой, так и инактивированной, держатся не более 2-3 суток и, как правило, не требуют назначения лечения.

Сильная местная реакция (гиперемия более 8 см, отек более 5 см в диаметре) является противопоказанием к последующему применению данного препарата.

При повторном введении анатоксинов могут развиваться чрезмерно сильные местные реакции, распространяющиеся на всю ягодицу, а иногда захватывающие поясницу и бедро. Судя по всему, эти реакции имеют аллергическую природу. При этом общее состояние ребенка не нарушается.

При введении живых бактериальных вакцин развиваются специфические местные реакции, которые обусловлены инфекционным вакцинальным процессом в месте аппликации препарата. Они появляются по истечении определенного срока после прививки, и их наличие является непременным условием для развития иммунитета. Так при внутрикожной иммунизации новорожденных вакциной БЦЖ в месте введения через 6—8 недель развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5—10 мм с небольшим узелком в центре и образованием корочки, в ряде случаев отмечается пустуляция. Данная реакция обусловлена внутриклеточным размножением живых аттенуированных микобактерий с остаточной вирулентностью. Обратное развитие изменений происходит в течение 2—4 месяцев, а иногда и в более длительные сроки. На месте реакции остается поверхностный рубчик размером 3—10 мм. В случае если местная реакция имеет иной характер, ребенка следует проконсультировать у фтизиатра.

К общим реакциям относят изменение состояния и поведения ребенка, как правило, сопровождающееся повышением температуры. На введение инактивированных вакцин общие реакции развиваются спустя несколько часов после прививки, их продолжительность обычно не превышает 48 час. При этом при повышении температуры до 38 ° С и выше они могут сопровождаться беспокойством, нарушением сна, анорексией, миалгией.

Общие вакцинальные реакции разделяют на:

• слабые – субфебрильная температура до 37,5 С, при отсутствии симптомов интоксикации;

• средней силы – температура от 37,6 С до 38,5 С, умеренно выраженная интоксикация;

• сильные – лихорадка выше 38,6 С, выраженные проявления интоксикации.

Общие реакции после иммунизации живыми вакцинами развиваются на высоте вакцинального инфекционного процесса, как правило, на 8-12 день после прививки с колебаниями с 4 по 15 день. При этом помимо вышеперечисленной симптоматики они могут сопровождаться появлением катаральных симптомов (коревая, паротитная, краснушная вакцины), кореподобной сыпи (коревая вакцина), одно или двусторонним воспалением слюнных желез (паротитная вакцина), лимфаденитом заднешейных и затылочных узлов (краснушная вакцина). Появление симптомов связано с репликацией вакцинного вируса и не имеет ничего общего с поствакцинальными осложнениями. Как правило, эти реакции проходят в течение нескольких дней после назначения симптоматической терапии.

При гипертермических реакциях возможно развитие фебрильных судорог, которые, как правило, бывают кратковременными. Частота развития судорожных (энцефалитических) реакций по данным многолетних наблюдений отечественных педиатров составляет для АКДС-вакцины 4:100 000. Введение АКДС-вакцины может также явиться причиной появления пронзительного крика, продолжающегося в течение нескольких часов и, по-видимому, связанного с развитием внутричерепной гипертензии.

При возникновении сильных общих реакций назначается симптоматическая терапия.

Что касается поствакцинальных осложнений, то такие патологические процессы как вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП), генерализованная БЦЖ-инфекция, энцефалит после коревой прививки, менингит после живой паротитной вакцины встречаются в одном и менее случае на миллион вакцинированных. В таблице 1 приведены осложнения, имеющие причинную связь с вакцинацией.

Таблица 1. Осложнения, имеющие причинную связь с вакцинацией

Клинические формы осложнений

Сроки развития после прививки

Все, кроме БЦЖ и ОПВ

Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек – отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела и др.)

Все, кроме БЦЖ и ОПВ

Синдром сывороточной болезни

Все, кроме БЦЖ и ОПВ

АКДС, АДС Коревая вакцина

Другие поражения ЦНС с генерализованными или фокальными проявлениями:

Резидуальные судорожные состояния афебрильные судороги (появившиеся после прививки при температуре ниже 38,5 ° и отсутствовавшие до прививки), повторившиеся в течение первых 12 месяцев после прививки.

Коревая, паротитная, краснушная вакцины

· у привитого здорового

· у привитого с иммунодефицитом

Генерализованная инфекция, вызванная вакциной (генерализованный БЦЖ-ит)

Остеит (остит, остеомиелит), вызванный вакциной

Лимфаденит, келоидный рубец

Сам факт чрезвычайно редкого развития поствакцинальных осложнений свидетельствует о значении индивидуальной реактивности организма прививаемого в реализации побочного действия той или иной вакцины. Особенно ярко это проявляется при анализе осложнений после применения живых вакцин. Так, частота вакциноассоциированного полиомиелита у детей первого года жизни с первичным иммунодефицитом более чем в 2000 раз превышает таковую у иммунокомпетентных детей того же возраста (16.216 и 7.6 случаев на 10 млн привитых соответственно). Проведение вакцинации против полиомиелита инактивированной вакциной (ИПВ) в 3 и 4,5 месяца жизни (согласно национальному календарю прививок России) решило проблему ВАП. Такое тяжелое осложнение как генерализованная БЦЖ-инфекция, встречающееся с частотой менее 1 случая на 1 млн первично привитых, обычно развивается у детей с тяжелыми нарушениями клеточного иммунитета (комбинированные иммунодефициты, синдром клеточной иммунной недостаточности, хроническая грануломатозная болезнь и др.). Именно поэтому все первичные иммунодефициты являются противопоказанием к введению живых вакцин.

Вакциноассоциированный менингит после прививки паротитной вакцины возникает обычно в сроки с 10 по 40 день после вакцинации и мало чем отличается от заболевания серозным менингитом, вызванном вирусом эпидемического паротита. При этом помимо общемозгового синдрома (головная боль, рвота) могут определяться слабо выраженные менингеальные симпомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского). В анализах спинномозговой жидкости содержится нормальное или слегка повышенное количество белка, лимфоцитарный плеоцитоз. Для проведения дифференциального диагноза с менингитами другой этиологии проводят вирусологическое и серологическое исследования. Лечение заключается в назначении противовирусных, дезинтоксикационных и дегидратационных средств.

При инъекции в область ягодицы может наблюдаться травматическое повреждение седалищного нерва, клинические признаки которого в виде беспокойства и щажения ножки, на стороне которой был сделан укол, наблюдаются с первого дня. Эти же признаки после введения ОПВ могут быть проявлением вакциноассоциированного полиомиелита.

Тромбоциотопения входит в число возможных осложнений на введение краснушной вакцины. Доказана причинно-следственная связь тромбоцитопении с введением вакцинных препаратов, содержащих вирус кори.

Для того чтобы выяснить, явилось ли ухудшение состояния ребенка следствием присоединения интеркуррентного заболевания или осложнением на прививку, необходимо тщательно собрать сведения об инфекционных заболеваниях в семье, в детском коллективе, на предмет установления очага со схожими клиническими симптомами. Одновременно с изучением анамнеза необходимо обратить внимание на эпидемиологическую ситуацию, т. е. наличие инфекционных заболеваний в окружении ребенка. Это имеет большое значение, поскольку присоединение интеркуррентных инфекций в поствакцинальном периоде отягощает его течение и может вызвать различные осложнения, а также снижает выработку специфического иммунитета.

У детей раннего возраста этими интеркуррентными заболеваниями чаще всего бывают ОРЗ (моно- и микст-инфекции): грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная, аденовирусная, микоплазменная, пневмококковая, стафилококковая и др. инфекции.

Если вакцинация проведена в инкубационном периоде этих заболеваний, последние могут осложниться ангиной, синуситом, отитом, синдромом крупа, обструктивным бронхитом, бронхиолитом, пневмонией и др.

В плане дифференциальной диагностики следует помнить о необходимости исключения интеркуррентной энтеровирусной инфекции (ECHO, Коксаки), которая характеризуется острым началом с подъемом температуры до 39—40 ° С, сопровождается головной болью, болью в глазных яблоках, рвотой, головокружением, расстройством сна, герпетической ангиной, экзантемой, симптомами поражения менингеальных оболочек и желудочно-кишечного тракта. Заболевание имеет выраженную весенне-летнюю сезонность («летний грипп») и может распространяться не только воздушно-капельным, но и фекально-оральным путем.

В поствакцинальном периоде возможно возникновение кишечных инфекций, для которых характерно сочетание общей интоксикации со рвотой, диареей и другими проявлениями поражения желудочно-кишечного тракта. Сильное беспокойство, боли в животе, рвота, отсутствие стула требуют дифференциального диагноза с инвагинацией.

После прививки может быть впервые выявлена инфекция мочевыводящих путей, характеризующаяся острым началом, высокой температурой и изменениями в анализах мочи.

Таким образом, учитывая возможность возникновения осложнений на введение различных вакцин, следует иметь в виду, что развитие патологического процесса в поствакцинальном периоде далеко не всегда связано с вакцинацией. Поэтому диагноз поствакцинального осложнения правомерно выставлять только после того, как отвергнуты все остальные возможные причины, приведшие к развитию той или иной патологии.

Важным следует считать постоянное медицинское наблюдение за привитыми в поствакцинальном периоде, оберегать их от чрезмерных физических и психических нагрузок. Необходимо обратить внимание и на питание детей перед и после вакцинации. Это особенно важно для детей, страдающих пищевой аллергией. Они не должны получать в период вакцинации пищу, которая ранее вызывала аллергические реакции, а также продукты, не употребляемые ранее и содержащие облигатные аллергены (яйца, шоколад, цитрусовые, икра, рыба и др.).

Решающее значение играет предупреждение в поствакцинальном периоде инфекционных заболеваний. Не следует ставить перед родителями вопрос о немедленном проведении прививок перед поступлением или сразу после поступления ребенка в детское или дошкольное учреждение. В детском учреждении ребенок попадает в условия большой микробной и вирусной обсемененности, у него изменяется привычный режим, возникает эмоциональный стресс, все это неблагоприятно влияет на его здоровье и потому несовместимо с прививкой.

Определенное значение может иметь выбор времени года для проведения прививок. Показано, что в теплое время года вакцинальный процесс дети переносят легче, поскольку их организм более насыщен витаминами, столь необходимыми в процессе иммунизации. Осень и зима — пора высокой заболеваемости ОРВИ, присоединение которых в поствакцинальном периоде крайне нежелательно.

Детей, часто болеющих острыми респираторными инфекциями, лучше прививать в теплое время года, тогда как детей — аллергиков лучше прививать зимой, вакцинация их весной и летом нежелательна, поскольку возможна пыльцевая аллергия.

Имеются данные, что при проведении вакцинации с целью профилактики поствакцинальной патологии следует учитывать суточные биологические ритмы. Рекомендуется проведение прививок в утренние часы (до 12 часов).

К мерам профилактики поствакцинальных осложнений относится постоянный пересмотр календаря прививок, который осуществляется на государственном уровне, с использованием последних достижений науки в области иммунопрофилактики. Рационализацией сроков и последовательности проведения иммунизации необходимо заниматься каждому педиатру при составлении индивидуального календаря прививок. Иммунопрофилактика по индивидуальному календарю проводится, как правило, детям с отягощенным анамнезом.

В заключение следует сказать, что во избежание развития поствакцинальной патологии необходимо следовать инструкции к вакцине, где даются четкие рекомендации относительно доз, схем и противопоказаний к введению препарата.

Вакцинация не проводится в период острого инфекционного заболевания. Противопоказанием к введению живых вакцин является первичный иммунодефицит. И, наконец, патологическая реакция, непосредственно обусловленная прививкой, является противопоказанием к использованию в дальнейшем данной вакцины.

Смотрите так же:

  • Перегородка между желудком и пищеводом Открыт клапан в желудке Желудочно-кишечный тракт представляет собой сложную систему, которая обеспечивает организм необходимыми соединениями и выводит продукты обмена. По этой причине на нее оказывается большое давление, из-за которого […]
  • Клещевой энцефалит где сделать вакцинацию Энцефалит клещевой Симптомы клещевого энцефалита Осложнения при клещевом энцефалите Профилактика клещевого энцефалита К какому врачу обратиться при клещевом энцефалите? Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусное инфекционное заболевание, […]
  • Как лечится вирус простого герпеса Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа — что это такое? Аббревиатура ВПГ обозначает вирус простого герпеса, который является возбудителем соответствующего инфекционного заболевания. Оно встречается достаточно часто, причем […]
  • Морепродукты при гастритах Какую рыбу можно есть при гастрите Рыба при гастрите заслуженно считается одним из самых ценных продуктов лечебной диеты. В ее состав входят активные вещества, способствующие восстановлению поврежденной слизистой желудка. Именно поэтому […]
  • Лечение запястного синдрома в домашних условиях Синдром запястного канала: лечение в домашних условиях Симптом запястного канала представляет собой особое состояние, которое возникает в случае защемления срединного нерва, расположенного внутри запястного канала кисти руки. В результате […]