Обострение хронического токсоплазмоза

0 Comments

Содержание:

Симптомы хронического токсоплазмоза. Токсоплазмоз: лечение

Каких только заболеваний ни существует в настоящее время. Это и вирусные инфекции, и грибковые болезни, и даже паразитарные. Одним из таких заболеваний является токсоплазмоз. В статье мы попытаемся разобраться в следующих вопросах: что такое токсоплазмоз, причины и симптомы, диагностика заболевания.

Мы привыкли считать, что если есть болезнь, значит должны быть и симптомы, но это заболевание отличается как раз тем, что может долгие годы протекать совершенно без явных признаков.

Возбудитель заболевания

В мире простейших имеется огромное количество организмов, которые могут вызывать различные заболевания у человека и животных. Один из таких паразитов является возбудителем токсоплазмоза – это Toxoplasma gondi. Переносчики болезни – кошки и собаки. Причем совершенно не важно, домашнее животное или бродячее.

Паразит развивается и размножается в организме этих животных и вместе с испражнениями выходит в окружающую среду. Ухаживая за своими домашними питомцами, вы повергаетесь большому риску подхватить это заболевание.

Часто маленькие дети, которые играют в песочнице, могут случайно контактировать с калом животных – вот уже хорошая возможность для возбудителя попасть в организм. Даже обычное тисканье бродячих щенков или котят может привести к заражению, если животные являются переносчиками этого паразита.

Токсоплазмоз достаточно сильно подвержен внешним воздействиям, поэтому легко уничтожается при термической обработке, а также под воздействием химических препаратов.

Если сравнивать данное заболевание с другими по распространенности, то оно сильно уступает. В основном встречается в странах Южной и Латинской Америки, где более 90% населения заражены этим возбудителем.

Способы заражения

Если обнаружился при обследовании хронический токсоплазмоз у мужчин, то заражение могло произойти несколькими путями:

  1. Перорально.
  2. Трансплацентарно.
  3. Во время переливания крови ил пересадке органов.

Очень многие животные являются промежуточными хозяевами возбудителей токсоплазмоза, поэтому заразиться можно, употребив недостаточно термически обработанное мясо. Также, если у вашего домашнего питомца имеются в организме паразиты, то при попадании его слюны на вашу кожу и слизистые оболочки может произойти заражение. Чтобы этого избежать, старайтесь не целовать своих любимцев, тщательно мойте руки после уборки лотка для животного и держите в чистоте его посуду.

При трансплацентарном способе заражение происходит через плаценту, когда ребенок находится еще в утробе матери. Особенно опасным в этом плане считается первый триместр беременности: если в это время происходит заражение, то можно констатировать врожденный токсоплазмоз. Симптомы проявляются достаточно ярко, и заболевание в 20% случаев протекает тяжело.

Заражение во время переливания крови или трансплантации органов происходит очень редко, но для людей со слабым иммунитетом риск подхватить заболевание сохраняется.

После попадания внутрь организма паразит оседает в кишечнике, а потом, достаточно размножившись, достигает с током лимфы лимфатических узлов. В этот период можно видеть их увеличение. Через некоторое время возбудители разносятся с током крови по всему организму и могут оседать во всех органах и тканях.

Разновидности токсоплазмоза

При постановке диагноза «токсоплазмоз» симптомы, признаки могут быть разными в зависимости от формы заболевания. Различают несколько видов болезни:

  1. Острый токсоплазмоз.
  2. Церебральный.
  3. Врожденный.
  4. Глазной.
  5. Распространенный.
  6. Хронический.

Все эти виды можно еще разделить на две группы: приобретенный и врожденный токсоплазмоз. Врожденную форму ребенок получает от зараженной матери во время внутриутробного развития, а все формы приобретенного токсоплазмоза человек может заполучить в любое время в течение жизни.

Симптомы хронического токсоплазмоза

Достаточно часто острая форма токсоплазмоза переходит постепенно в хроническую. Эта разновидность характеризуется наличием периодов обострения и ремиссии. Имеет хронический токсоплазмоз опасные симптомы, среди которых можно отметить следующие:

  • интоксикация организма;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • утолщения в мышцах;
  • миокардит;
  • проявления вегето-сосудистой дистонии (в некоторых случаях);
  • нарушения в эндокринной сфере.

Поставить диагноз очень сложно, так как симптомы хронического токсоплазмоза очень схожи со многими заболеваниями. Например, герпес, хламидиоз и некоторые онкологические заболевания имеют схожую симптоматику.

Протекает хронический токсоплазмоз волнообразно, периоды обострений сменяются короткими ремиссиями.

Острый период заболевания

После попадания возбудителей в организм человека в течение 2-3 недель длится инкубационный период. Практически у всех в это время начинают вырабатываться антитела, которые формируют иммунитет без проявления заболевания. Такое состояние называют – первично-латентный токсоплазмоз.

Выявить наличие инфекции в организме возможно только с помощью анализов. Если у человека иммунитет слабый, то проявляется хронический токсоплазмоз. Симптомы в этом случае более выражены. Возникает острая фаза, которая развивается достаточно бурно и напоминает менингит или энцефалит.

Вот почему так важно провести полное обследование пациента, чтобы выявить причины такого состояния и поставить правильный диагноз. Наиболее частыми симптомами острой формы заболевания являются:

  • высокая температура, которая не сбивается жаропонижающими средствами;
  • человека бросает, то в жар, то в холод;
  • слабость во всем теле;
  • сыпь на теле (в некоторых случаях);
  • мышцы теряют свой тонус;
  • проблемы со зрением;
  • увеличение лимфоузлов;
  • развитие пневмонии;
  • резкое снижение памяти;
  • нарушение сна и аппетита.

Симптомы хронического токсоплазмоза тяжело поддаются лечению. Поэтому данная форма заболевания может вообще закончиться летальным исходом. Иногда только в ходе тщательного обследования могут указать на диагноз «токсоплазмоз» симптомы. И лечение потребуется в зависимости от тяжести заболевания. Если терапия будет успешной, то возможно выздоровление и перевод болезни в латентную форму.

Диагностирование токсоплазмоза

Поставить диагноз возможно только после комплексного обследования и лабораторных подтверждений. Учитываются также предпосылки возникновения данной болезни, то есть контакт с кошками, пищевые привычки, профессиональная принадлежность.

Методы, которые используют в лабораторной диагностике, можно разделить на две группы:

Так как хронический токсоплазмоз симптомы имеет самые разные, а иногда они вообще сглажены или не проявляются, то диагностика затруднена. Это заставляет проводить всестороннее обследование, включающее разные методы.

Паразитологические методы основаны на обнаружении возбудителя заболевания путем проведения биопроб. Сюда можно отнести: микроскопию мазков с миндалин, лимфоузлов, проведение исследований гистологических препаратов пораженных органов.

Чаще всего используют вторую группу методов – иммунологические. Они состоят из серологических реакций и внутрикожной пробы. Эти анализы довольно точны и позволяют определить состояние инфицированности и заболеваемости.

Терапия токсоплазмоза

Большинство медиков уверены, что токсоплазмоз практически не поддается полному излечению. Возбудители заболевания и антитела к ним пожизненно будут в организме человека, у которого токсоплазмоз (симптомы, диагноз). Лечение предстоит длительное. Несмотря на то, что полностью излечиться не получится, предотвратить тяжелые последствия вполне возможно.

Среди лекарственных препаратов, которые применяются, можно назвать такие:

  • противопаразитарные средства;
  • «Пираметамин», «Сульфадимезин» (их чаще всего используют);
  • антибиотики из группы макролидов: «Кларитромицин», «Спиромицин»;
  • противогрибковые лекарства;
  • противовирусные препараты.

Необходимо напомнить, что лечение проводится только в том случае, если диагноз полностью подтвердился.

В настоящее время медицина прекрасно справляется с острым токсоплазмозом с помощью антибиотиков и химиотерапии. Лечение довольно длительное и состоит из нескольких курсов. В каждом конкретном случае симптомы хронического токсоплазмоза устраняются по индивидуальным схемам.

Лечение заболевания

Если с врачеванием острой формы все понятно, то хроническая тяжело поддается терапии. Тем более, если учитывать, что полностью излечиться невозможно, а только есть вероятность перевода в латентную форму.

Химиотерапия, которая эффективна в острой фазе, в этом случае не даст желаемого результата. Упор делается на иммуномодулирующее лечение, которое способствует настрою иммунной системы организма на противодействие токсоплазме.

Обычно хронические формы токсоплазмоза подвергаются лечению только в острой форме, но есть некоторые случаи, когда нельзя дожидаться явных проявлений.

К таким исключениям можно отнести угрозу выкидыша во время беременности или вероятность развития бесплодия, проблем со зрением. Основное направление в лечении – это устранить клинические проявления болезни и улучшить состояние пациента.

В случае слабо выраженной формы хронического токсоплазмоза на первых этапах назначают «Пираметамин» в совокупности с «Сульфадиазином» и фолиевой кислотой. Необходимо учесть, что лечение может продолжаться на протяжении целого года.

Токсоплазмоз и беременность

До планирования беременности у женщины не так страшен токсоплазмоз. Симптомы и лечение могут быть разные, но антитела наверняка в организме имеются.

Если заражение происходит в период беременности, то это уже представляет опасность для малыша и мамы. Стоит учесть, что с увеличением срока риск заражения только растет. Если в первом триместре он составляет 15%, то в третьем уже 60%. А вот тяжесть заболевания, наоборот, снижается.

Плод, зараженный в первые три месяца, практически обречен на гибель. Если все же ребенок родится, то будет иметь серьезные патологии головного мозга, печени, селезенки и других внутренних органов.

В чем проявляется опасность токсоплазмы

Токсоплазмоз проявляется очень редко, всего у 1-5% среди всех зараженных. У остальных он протекает бессимптомно. Яркие его проявления можно видеть у лиц с иммунодефицитом. У таких пациентов развивается миокардит, энцефалит.

Многие считают, что раз не проявляются симптомы хронического токсоплазмоза, то и лечение не требуется, но это совсем не так. Если на мужчин возбудители мало влияют, то в организме женщины, особенно если она собирается стать мамой, они могут стать опасными, так как проникают через плаценту в организм плода и наносят ему непоправимый вред. Это может закончиться гибелью ребенка или развитием различных уродств.

Последствия заболевания

Если токсоплазмоз человек приобретает в течение жизни, то заболевание вполне может протекать без всяких симптомов. Большинство людей и не подозревают, что в их организме имеется такой паразит.

Приобретенное во время беременности заболевание не пройдет бесследно для малыша. Заражение в конце беременности приведет к тому, что ребенок появится на свет с острой формой токсоплазмоза, которая будет проявляться лихорадкой, сыпью, поражением внутренних органов.

В остальных случаях болезнь будет иметь латентную форму, которая протекает с обострениями. На первый взгляд ребенок вполне нормальный, но при детальном обследовании обнаруживаются поражения нервной системы, органов чувств.

В некоторых случаях обострение может наступить только в подростковом возрасте, когда наблюдается гормональная перестройка организма.

В настоящее время, учитывая коварство токсоплазмы, в женской консультации беременным женщинам делают обязательный анализ на обнаружение инфекции. Но желательно, чтобы женщины еще на этапе планирования беременности прошли такое обследование и приняли все меры предосторожности в случае обнаружения возбудителя.

Профилактика токсоплазмоза

Так как большую опасность заболевание представляет для беременных женщин, то для предотвращения необходимо принять некоторые меры. Мы рассмотрели, что собой представляет токсоплазмоз, симптомы болезни. Профилактика таких заболеваний играет большую, если не самую важную роль. Среди основных профилактических мер можно назвать следующие:

  1. Не употребляйте термически необработанное мясо и рыбу.
  2. Во время приготовления котлет не имейте привычку пробовать сырой фарш.
  3. Тщательно мойте руки после контакта с вашим домашним питомцем, особенно после уборки его туалета.
  4. Обследуйте домашних животных на наличие данного возбудителя.
  5. Во время беременности старайтесь избегать посещения друзей, у которых живут домашние кошки и собаки.

Если человеку (особенно женщине) соблюдать эти несложные правила, то вполне возможно остаться здоровой и обеспечить своему малышу нормальное развитие.

Относитесь к своему здоровью ответственно и серьезно: при обнаружении необычных симптомов не пускайте все на самотек, обращайтесь к врачу и проходите обследование. Тогда у вас будут все основания избежать серьезных осложнений.

Хронический токсоплазмоз и его проявления

оксоплазмоз – заболевание паразитарного характера, возбудителем которого являются внутриклеточные микроорганизмы Toxoplasma gondii. относящиеся к так называемым простейшим. Источниками заражения этими простейшими чаще всего становятся домашние кошки, выделяющие с испражнениями формы паразитов, способные сохраняться во внешней среде. Человек заражается при их попадании в пищеварительный тракт. Также заразиться можно при употреблении сырого или недостаточно термически обработанного мяса больных сельскохозяйственных животных, птицы. Третий путь передачи токсоплазмоза – внутриутробное инфицирование плода при заражении матери во время беременности.

Часто заболевание принимает хроническую форму. Хронический токсоплазмоз опасен тем, что симптоматика схожа с множеством других болезней. Это означает что, до того как больному будет поставлен правильный диагноз, ему придётся пройти множество обследований и сдать достаточно много анализов.

Симптомы токсоплазмоза

Несмотря на то, что токсоплазмоз является одним из наиболее распространённых паразитарных заболеваний, диагностировать его очень проблематично. Всё дело в том, что после заражения токсоплазма разносится кровотоком по всему организму, и симптоматика болезни будет зависеть от того, какой именно орган поражён. Наиболее подвержены этой болезни люди с ослабленным иммунитетом, дети и беременные женщины. Инкубационный период инфекции составляет от 3 до 20 дней, но иногда может продлиться до нескольких месяцев и даже лет.

Первые признаки заболевания довольно размыты и принимаются за симптомы обычной простуды:

  • повышается температура тела;
  • появляется озноб;
  • тревожат головные боли;
  • ноют суставы и мышцы;
  • ощущается упадок сил и быстрая утомляемость;
  • увеличиваются лимфоузлы.

Также в редких случаях на теле может появляться красная сыпь, увеличиваются селезёнка и печень.

У людей с низким иммунитетом параллельно могут начаться:

  • пневмония;
  • гепатит;
  • миокардит;
  • гастроэнтерит.

Острый и хронический приобретенный токсоплазмоз

Для этой формы токсоплазмоза характерно внезапное начало болезни. У больного повышается температура тела до 38,5⁰, увеличиваются лимфоузлы, проявляются признаки интоксикации организма. Больной страдает от боли в суставах, мышцах.

В зависимости от преобладающих симптомов хронический приобретенный токсоплазмоз разделяют на:

  1. Энцефалитический – является основной причиной высокой смертности у больных СПИДом. При такой форме токсоплазмоза поражается нервная система больного. Проникая в головной мозг, токсоплазма образует цисты – скопления паразитов, окруженных плотной оболочкой.

Энцефалитический токсоплазмоз вызывает судороги, нарушения координации, непроизвольные движения глаз, парезы конечностей. Могут возникать абсцессы и некрозы тканей мозга.

  1. Тифоподобный – протекает без серьёзных нарушений нервной системы. Сопровождается миалгией, головной болью, упадком сил. Прогноз такой формы болезни благоприятный.
  2. Смешанный – объединяет симптоматику энцефалитической и тифоподобной форм острого токсоплазмоза. Чаще всего встречается именно такой хронический токсоплазмоз.

Острый приобретённый токсоплазмоз переносится больным очень тяжело, а без наличия должного лечения может привести к летальному исходу.

После стихания симптомов заболевание переходит в хроническую или латентную формы.

Характеристика хронического приобретённого токсоплазмоза

Токсоплазмоз может сразу перейти в хроническую форму, минуя острую, в случае если человек обладает сильным иммунитетом и организм может сопротивляться паразиту. Хронический приобретённый токсоплазмоз характеризуется постепенным вялотекущим течением болезни. Возможны периоды обострений. Сначала у больного появляется субфебрильная температура тела (37,0⁰C -37,2⁰C), которая держится довольно длительное время. Происходит воспаление шейных, паховых, ключичных и подмышечных лимфоузлов. Изначально они мягкие, при пальпации достаточно болезненные, через время уменьшаются в размерах, уплотняются. Человека могут тревожить боли в мышцах и суставах, а также головные боли. У больного наблюдается значительная потеря веса. Достаточно ярко выражены симптомы хронической интоксикации организма:

  • обострение других хронических болезней;
  • вялость и раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • повышенная потливость;
  • озноб;
  • неприятный запах изо рта;
  • высыпания на коже;
  • обострение аллергических реакций;
  • нарушения сна;
  • ухудшения состояния кожи и волос.

На фоне всех этих симптомов развиваются нарушения нервной системы, сопровождающиеся признаками эмоциональной неустойчивости даже судорожных припадков. Нередки вегетососудистые расстройства, а также поражения глаз. Часто больной страдает от нарушения работы желез внутренней секреции, а именно надпочечников и щитовидной железы. У женщин возможны сбои менструального цикла, привычное невынашивание беременности, ау мужчин- урологические нарушения, эректильная дисфункция.

Если больной жалуется на боли в мышцах, то при пальпации можно обнаружить небольшие уплотнения. Это цисты – места скопления паразитов. Внутри этих новообразований появляются кальцинаты, которые можно обнаружить также, при рентгенографии. Кальцинаты являются известковыми капсулами с омертвевшей тканью внутри. Иногда такие капсулы у больного токсоплазмозом обнаруживаются в тканях лёгких, головного мозга, печени.

Симптоматика хронического токсоплазмоза очень схожа с проявлениями других заболеваний. Довольно часто у больных находят признаки хламидиоза, гепатита, герпеса, онкологических заболеваний. Из-за проблем в постановке правильного диагноза, очень начать лечение болезни на ранних сроках. По этой же причине женщин планирующим беременность, направляют на анализ на токсоплазмоз. Даже во время хронической форме болезни может произойти внутриутробное заражение плода, что грозит необратимыми последствиями.

Многие люди, заражённые токсоплазмой, могут и не догадываться о своей болезни и носить паразитов в своём теле долгие годы. Известен результат может быть только после анализа крови на этого возбудителя. Хроническое течение болезни может принимать волнообразный характер, что означает периодическую смену клинически выраженных и стёртых форм. Часто токсоплазмоз переходит в латентную форму.

Латентный приобретённый токсоплазмоз

Хронический приобретённый токсоплазмоз способен переходить в латентную форму. Такое течение болезни характеризуется полным отсутствием симптомов болезни как таковых. И даже тщательное обследование не даёт никаких результатов. У латентного приобретённого токсоплазмоза различают две формы:

  1. Первично – латентную, которая развивается срезу же после заражения человека. Больной может и не догадываться о наличии паразитов в своём теле, так как симптоматика токсоплазмоза отсутствует.
  2. Вторично – латентную, которая наступает после угасания симптомов токсоплазмоза и может иметь внезапные вспышки обострения.

Отсутствие симптомов, вовсе не означает отсутствие токсоплазмы в организме человека. Снижение защитных функций организма, на фоне беременности или болезни, может привести к проявлению симптомов токсоплазмоза.

Латентный приобретённый токсоплазмоз можно отнести к тем болезням, которые случаются единожды и не требуют лечения, так как протекают бессимптомно и не вызывают дискомфорта у больного.

Врождённый токсоплазмоз

Как упоминалось ранее, токсоплазмоз очень опасен во время беременности. В первую очередь имеется угроза не матери, а плоду. Клинические проявления заболевания зависят от срока беременности, на котором произошло инфицирование возбудителем. Чем раньше произошло заражение матери, тем выше вероятность заражения плода и тем тяжелее форма токсоплазмоза.

Острая форма врождённого токсоплазмоза часто приводит к летальному исходу в первые недели жизни ребёнка. Также возможен переход болезни в неактивную форму, оставляя за собой нарушения нервной системы: гидроцефалию, микрофтальмию, хориоретинит, судороги, паралич глазных мышц и другие грубые пороки развития.

Клинические признаки врождённого токсоплазмоза у ребёнка могут быть заметны сразу после рождения или же обнаружиться спустя некоторое время. К общим симптомам можно отнести: повышение температуры тела, снижение аппетита, появление сыпи, проявлению судорог.

В 75-80% врождённый токсоплазмоз протекает в латентной форме, что может привести к его обострению в период полового созревания. Латентное течение болезни может привести к ожирению, а также к гипогенитализму у мальчиков и преждевременному половому созреванию у девочек.

Женщинам, планирующим беременность необходимо пройти анализ на токсоплазму до зачатия ребёнка, ведь от этого будет зависеть жизнь и здоровье малыша. Не стоит пренебрегать этим, ведь последствия могут быть очень печальными

Диагностика токсоплазмоза

В виду того, что токсоплазмоз обладает неспецифическими симптомами, которые легко спутать с проявлениями многих других болезней, диагноз устанавливают на основе клинических данных и результатов обследований. Также во внимание берутся и другие факторы, такие как: контакт с кошками, употребление в пищу немытых овощей и фруктов или мяса, не прошедшего достаточную термическую обработку.

Диагностика токсоплазмоза проводится несколькими способами, которые отличаются друг от друга:

  1. Паразитологический метод заключается в обнаружение токсоплазмы в тканях или жидкостях организма. Такой способ эффективен лишь для того, чтоб узнать есть ли в организме возбудитель, но не даёт сведений о том, когда произошло заражение, что очень важно во время лечения.
  2. Серологические методы (РСК,РНГА, ИФА) и аллергическая внутрикожная проба с токсоплазмином имеют более точные результаты, так как принцип их заключается в обнаружении специфических антител в крови потенциального больного. В зависимости от наличия тех или иных иммуноглобулинов становится понятно, когда именно произошло заражение. Анализ ИФА назначается женщинам, только планирующим беременность, так как давно перенесённая болезнь, не несёт опасности для плода, а впервые проникшая в организм беременной женщины токсоплазма может стать источником многих проблем.
  3. Полимерно-цепная реакция является не основным, а скорее дополнительным методом диагностики, так как имеет специфические требования к оборудованию, и как следствие высокую стоимость самого анализа. Из-за высокой чувствительности оборудования с помощью ПЦР можно обнаружить даже незначительную концентрацию паразита в организме.

Лечение токсоплазмоза

Врачи относят хронический токсоплазмоз к заболеваниям, которые невозможно вылечить, ведь возбудитель образует скопления, окруженные плотной оболочкой, не позволяющей воздействовать на него химиотерапевтическим препаратам. При этом антитела, выработанные иммунной системой больного человека, остаются на всю жизнь.

Хоть вылечить токсоплазмоз не реально, но можно максимально снизить риск осложнений связанных с этим заболеванием. Лечение назначается специалистом, только в том случае, если диагноз на 100% подтверждён. Так как заболевание имеет симптоматику схожую со многими другими болезнями, то без проведения полной диагностики больного, лечение не назначается.

Для лечения острой формы токсоплазмоза успешно используются антибиотики группы макролидов, а также Пириметамин и Сульфадимезин в сочетании с десенсибилизирующей терапией, витаминами. Также большое значение имеет вакцинотерапия токсоплазмином.

Помимо этого больному назначают курс различных противомикробных, противовирусных и противогрибковых препаратов. Лечение длительное и разделяется на несколько курсов. Химиотерапия довольно эффективна при острой форме токсоплазмоза, но абсолютно бессмысленна в хронической его форме.

Лечение хронического токсоплазмоза сводится к переводу болезни в латентную (бессимптомную) форму.Особое внимание уделяется иммунной системе и повышению её сопротивляемости паразитам. В основном лечение хронического токсоплазмоза назначается в периоды его обострения, но существуют ситуации, в которых нет возможности ожидать следующего обострения болезни. К этим причинам можно отнести беременность, угрозу потери зрения, а также развитие бесплодия.

Профилактика токсоплазмоза

Так как носителем токсоплазмоза являются домашние кошки, то профилактику болезни стоит начинать именно с них. Особенно это касается бездомных животных. Принося нового питомца в дом необходимо позаботиться о посещении с ним ветеринарного врача. Так как животное может быть источником заражения не только токсоплазмой, но и другими паразитами, людям со сниженным в связи с различными заболеваниями иммунитетом необходимо позаботиться о профилактике.

Но даже если вы не имеете контакта с кошками, то не стоит забывать о неспецифических путях заражения токсоплазмой, а именно, через немытые овощи и фрукты, а также мясо, не прошедшее достаточную термическую обработку.

Как и любое другое заболевание, токсоплазмоз гораздо проще предотвратить, чем лечить его. Важно придерживаться элементарных правил гигиены, и своевременно обращаться к врачу, при наличии симптомов болезни.

Симптомы, диагностика и лечение хронического токсоплазмоза

Обращаясь к врачу с жалобами на постоянно повышенную температуру, увеличение лимфоузлов, сердцебиения, раздражительность и бессонницу, большинство людей даже не предполагает, что причиной неприятных симптомов может быть хронический токсоплазмоз. Это паразитарное заболевание вызывает микроорганизм toxoplasma gondii (тип protozoa, или простейшие). Основной его переносчик — домашняя кошка и другие кошачьи: в их кишечнике токсоплазма проходит полный цикл развития, выделяется в окружающую среду с калом и сохраняется во влажной земле около полутора лет.

Прочие теплокровные млекопитающие и птицы служат паразиту промежуточными хозяевами: после заражения в тканях и органах их тела образуются так называемые цисты (скопления) паразитов. Это означает, что напрямую можно заразиться токсоплазмой только от кошки, но инфицирование легко происходит через мясо зараженных животных. Как и любой инфекцией, токсоплазмозом чаще заболевают люди с ослабленным иммунитетом и дети.

Через некоторое время после заражения у переболевшего вырабатывается иммунитет к токсоплазме: возбудитель исчезает из крови, перестает размножаться в тканях, и болезнетворное его влияние прекращается.

Однако в мышцах или тканях внутренних органов остаются окруженные защитной оболочкой скопления toxoplasma, и при резком снижении иммунитета они могут «проснуться». Это случается при ВИЧ, тяжелых вирусных инфекциях, сахарном диабете, иногда — при беременности.

Пути передачи

Хотя токсоплазмоз инфекционное, то есть заразное заболевание, но от человека человеку он не передается. Поэтому, когда в доме нет кошек, и паразиты обнаруживаются у одного из членов семьи, остальные скорее всего здоровы. Невозможно подхватить инфекцию и от собак или при уходе за коровами, лошадьми, овцами, свиньями, птицей. Обычно toxoplasma gondii попадает в организм орально, как любая кишечная инфекция:

  • с грязных рук после уборки кошачьего туалетного лотка или работы на земле. В городе малыши заражаются в песочницах, испачканных фекалиями дворовых кошек;
  • с немытых овощей, огородной зелени, подобранных под деревом фруктов;
  • при употреблении сырого, непрожаренного или непровареного мяса, обычно баранины или свинины, реже — птицы. Токсоплазма поселяется в организмах только теплокровных животных, поэтому рыба не может быть ее переносчиком.

Проникнув в кишечник, паразиты начинают распространяться по организму с током крови и оседать на тканях и внутренних органах. Чаще всего «под прицелом» оказываются сетчатка глаз, нервная система, сердечная мышца (миокард) и другие мышцы тела, лимфатические узлы, печень, селезенка. У людей с нормальным иммунитетом может не быть никаких проявлений инфекции либо она проявляется настолько слабо, что на нее не обращают внимания.

Инкубационный период токсоплазмоза — от трех дней до двух-трех недель, но он может затягиваться до нескольких месяцев. Иногда заболевание дает о себе знать и через полгода, а то и через несколько лет. Так случается, если защитные силы организма справились с ним сразу после заражения, но позже иммунитет человека снизился.

Первые признаки заболевания похожи на сезонную простуду или грипп — больного знобит, он чувствует себя разбитым, у него болит голова, ноют мышцы и суставы. Иногда безболезненно увеличиваются лимфоузлы, обычно шейные и заднешейные, под- и надключичные, в подмышках. В редких случаях появляется мелкая красная сыпь по всему телу, кроме ступней, ладоней и волосистой части головы, увеличиваются печень и селезенка.

У людей с ВИЧ или при других тяжелых нарушениях иммунитета могут начаться воспаление сердечной мышцы (инфекционный миокардит), пневмония, гепатит, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта. Если затронута нервная система, у инфицированного появятся симптомы менингита, энцефалита или сочетанного воспаления мозга — менингоэнцефалита. Самое серьезное осложнение — сепсис, то есть заражение крови продуктами жизнедеятельности токсоплазмы.

Хроническая форма

У большинства инфицированных через некоторое время после заражения токсоплазмоз переходит в стадию носительства: при значительном ослаблении иммунитета они могут заболеть сами, но не заразить других. Исключение — беременные женщины, которые передают возбудитель плоду внутриутробно, через плаценту. У ослабленных людей развивается хронический токсоплазмоз, выявить который очень сложно, потому что его симптомы напоминают проявления многих болезней.

Первый признак, позволяющий заподозрить любую хроническую инфекцию — постоянно повышенная до 37,2-37,6 ºС температура тела, которую не удается сбить аспирином или парацетамолом, и увеличение лимфатических узлов. Однако симптомов, которые могли бы однозначно указать на токсоплазму, не существует. При поражении нервной системы больной жалуется на:

  • навязчивые страхи, неустойчивое настроение, раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • бессонницу или на то, что сколько бы он ни спал, он не высыпается и утром чувствует себя разбитым;
  • болезненное восприятие яркого света, громких звуков;
  • резкое ухудшение зрения.

Если инфекция задела органы пищеварения, снижается аппетит, появляются тупые и тянущие боли в животе, запоры, периодическая тошнота, задержка газов, колики. На фоне хронического инфицирования toxoplasma gondii часто диагностируют гепатит, воспаления почек и поджелудочной железы.

Могут проявиться и эндокринные нарушения: у женщин расстройство менструального цикла, воспаление придатков (аднексит), у мужчин — снижение потенции.

Одной из подсказок, какой возбудитель вызвал заболевание, может стать особого вида воспаление мышц (миозит), при котором в толще мышечной ткани прощупываются уплотнения, и миокардит — воспаление сердечной мышцы. Боли в голенях, пояснице, мышцах рук, спины и шеи могут быть очень сильными. При поражении миокарда больной страдает от сердцебиений, давящих и сжимающих болей в сердце, у него может резко снижаться давление.

Диагностика

Так как симптомы хронического токсоплазмоза напоминают проявления очень многих болезней (герпес, хламидиоз, болезни соединительной ткани, онкологические заболевания), диагноз ставят методом исключения. Для этого обратившегося к инфекционисту человека обследуют на все возможные причины нарушения здоровья.

После осмотра врач дает пациенту направление на дополнительные консультации у специалистов, в зависимости от главных симптомов, на общие анализы крови и мочи и на специфические лабораторные исследования.

Подсказать диагноз токсоплазмоза может врачебный анамнез, то есть сведения о начале заболевания, об условиях жизни и привычках заболевшего. Если у него в доме живет кошка или он любит бифштекс с кровью (а домохозяйки признаются в привычке пробовать сырой мясной фарш) – токсоплазмоз вполне вероятен.

Иногда имеет значение профессия пациента, например то, что он работает на земле, а для детей — игра в песочнице или поездка на дачу, где ребенок мог подобрать с земли яблоко и съесть его немытым. Однако окончательно убедиться в диагнозе помогают только исследования крови на специфические антитела к микроорганизмам toxoplasma gondii.

Существует две группы методов лабораторной диагностики: паразитологические и иммунологические. В первом случае возбудителя подтверждают или выделяют его, заражая восприимчивых к болезни животных (биопроба). Для исследования берут мазок с миндалины, содержимое пораженного лимфоузла, пробу спинномозговой жидкости или другой биологический материал.

Однако биопроба требует времени и специальных условий, к тому же она не всегда позволяет получить точный ответ. Более объективным считается один из иммунологических методов — иммуноферментный анализ (ИФА). О положительной реакции, то есть о хронической инфекции, говорят титры антител>1:1600.

Лечение хронического токсоплазмоза зависит от того, в какой форме он проявляется и насколько агрессивны болезнетворные микроорганизмы. К примеру, заболевание очень опасно, если заразиться им на ранних сроках беременности, но приблизительно 1/3 женщин являются здоровыми носителями токсоплазмы, то есть имеют иммунитет к ней. При формировании диагноза врач указывает:

  • форму заболевания (приобретенное, у младенцев – врожденное);
  • характер процесса (острое, подострое, хроническое течение);
  • какие органы пострадали от токсоплазмы;
  • насколько тяжело протекает болезнь.

Лечение и диспансерное наблюдение при хроническом токсоплазмозе проводят различные специалисты, в зависимости от очагов патологии. Это может быть инфекционист, невропатолог или окулист, гинеколог, уролог, терапевт. При обострениях больного сначала могут госпитализировать в инфекционное отделение, а после подтверждения диагноза направить в неврологический, офтальмологический, гастроэнтерологический, гинекологический стационар.

Лечить хроническую форму токсоплазмоза гораздо сложнее, чем первичное заражение, так как микроорганизмы уже внедрились в ткани тела, окружили себя защитной оболочкой и почти не реагируют на противопаразитарные лекарственные препараты. Некоторые исследователи говорят о неплохой действенности левамизола, который обычно применяется при глистных инвазиях.

Его принимают по 150 мг раз в день циклами 3 дня (2-3 цикла, между ними неделя перерыва), после курса назначают пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника. Однако основное лечение при хроническом токсоплазмозе — снятие аллергических реакций, то есть гипосенсибилизирующая терапия, и поддержка иммунной системы

При тяжелых нарушениях иммунитета пациенту выписывают Ликопид, Циклоферон и другие иммуномодуляторы: натуральные гормоны тимуса (околощитовидной железы) телят и их синтетические аналоги: Тактивин, Тимоген, Декарис. Используют для лечения и системные энзимы, которые улучшают обмен веществ и повышают клеточный иммунитет. Самые известные препараты этого класса — Вобэнзим и Флогэнзим.

Профилактика

Любую болезнь проще не допустить, чем потом долго и иногда безрезультатно ее лечить. В первую очередь это относится к инфекционным болезням, которые передаются через грязные руки и из-за несоблюдения других правил гигиены. Их немного, и все они очень простые:

  • не забывайте мыть руки не только после туалета, но и после того, как вы убирали кошачий туалетный лоток;
  • мойте руки после работы на земле, приучайте детей делать это сразу после прогулки;
  • не ешьте мясные продукты, которые не прошли нормальную термообработку, не пробуйте сырой мясной фарш;
  • тщательно промывайте проточной горячей водой или кипятком зелень, овощи и фрукты;
  • будьте внимательнее к своему здоровью! Обращайтесь к врачу при любом резком и тем более длительном ухудшении самочувствия.

Женщинам нужно обязательно проходить обследование при планировании беременности или в крайнем случае при постановке на учет после ее наступления. Если женщина — носитель toxoplasma gondii, на фоне беременности у нее может случиться обострение. На ранних сроках врач рекомендует прервать беременность, на поздних заболевание можно и нужно лечить, и при правильном подходе оно не окажет влияния на малыша.

Смотрите так же:

  • Синдром китайского ресторана что это Синдром китайского ресторана 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — […]
  • Деревенские куры новосибирск Выгодное содержание кур на участке Переезжая в деревню, люди чаще всего своей первой животинкой заводят кур. Содержание курочек на подворье не требует больших затрат, отдача от кур моментальная — каждый день свежие домашние […]
  • Тошнота понос острая боль в животе Почему появляются тошнота, понос, слабость и боль в животе? Понос, тошнота, боль в животе сигнализируют о нарушении процесса пищеварения. При появлении таких характерных признаков, скорее всего, причина кроется в бактерии, которая попала […]
  • Сп профилактика кори и краснухи Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 28 июля 2011 г. N 108 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СП 3.1.2952-11 "ПРОФИЛАКТИКА КОРИ, КРАСНУХИ И ЭПИДЕМИЧЕСКОГО […]
  • Причины болей живота после еды Причины появления в желудке болей после еды и что делать К врачу-гастроэнтерологу пациенты нередко обращаются с жалобой на боль в желудке после еды. Болезненные приступы имеют разные причины, локализацию, интенсивность и характер, но […]