Клещевой энцефалит кто вызывает

0 Comments

Клещевой энцефалит и болезнь Лайма: чем это опасно

Из 1000 человек, которые нашли у себя на теле клеща, заразятся опасными заболеваниями лишь трое. Вероятность небольшая, поэтому многие пренебрегают походом к врачу после укуса насекомого. Стоит ли так рисковать? Разберемся, к каким последствиям может привести такая халатность.

Клещевой энцефалит

По данным на июнь 2018 года, к врачам уже обратилось около 219 тысяч человек, пострадавших от укусов клещей. Из них 628 человек заразились болезнями, переносчиками которых являются эти насекомые, — клещевым энцефалитом и боррелиозом (он же болезнь Лайма).

Эта болезнь — настоящая лотерея: последствия клещевого энцефалита варьируют от полного выздоровления до тяжелой инвалидности и смерти. Инфекционисты шутят, что те, кому очень повезло, отделываются легким испугом, а кому просто повезло — умирают. Остальным не позавидуешь: клещевой энцефалит может привести к параличу одной или обеих рук, ног или всего тела, потере зрения и слуха, к умственным и психическим нарушениям.

Одним из первых, кто заразился клещевым энцефалитом и в итоге получил полный набор последствий, был советский вирусолог Михаил Чумаков. В 1937 году он отправился изучать новое инфекционное заболевание в экспедицию в Хабаровский край. Чумаков был тем ученым, кто впервые выделил вирус клещевого энцефалита, и по иронии судьбы он сам случайно заразился болезнью. В итоге ученый потерял слух, у него отнялась правая рука — что, правда, не помешало ему дальше заниматься наукой и искать противоядие от вируса, от которого он сам пострадал. Но этот риск был оправдан. А вот если вы подозреваете, что можете подхватить клещевой энцефалит или уже заразились им, вам нужно обязательно принять меры предосторожности.

Кто под угрозой? В основном клещевой энцефалит грозит тем, кто живет или путешествует в эндемичных регионах — то есть в тех местах, где вирус широко распространен. В центральной России — это Костромская область, некоторые районы Ивановской, Тверской, Ярославской и Московской области. Из южных регионов клещевой энцефалит распространен только в Крыму. В Северо-Западном округе, Поволжье, на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке вирус встречается очень часто.

Люди, находящиеся в эндемичных регионах, должны уделять особое внимание профилактике болезни, а в случае укуса — срочно обращаться к врачу. Человек также может подхватить болезнь от зараженных животных — коз, коров, овец — через их молоко. Поэтому в эндемичных районах не стоит пить сырое молоко и есть продукты, изготовленные из него.

Профилактика. Сегодня доступна вакцина от клещевого энцефалита, над созданием которой так упорно трудились Михаил Чумаков и его коллеги. Начинать вакцинацию от клещевого энцефалита лучше задолго до сезона, осенью или зимой. Сначала человек получает одну прививку, через 1-7 месяцев — вторую. После этого у него формируется иммунитет, но не пожизненный: сначала придется сделать ревакцинацию через год, потом — приходить на повторные прививки каждые три года.

Если вы не успели сделать профилактику заранее — лучше поздно, чем никогда: есть ускоренный вариант вакцинации, при котором иммунитет формируется за 45 дней. То есть если вы собираетесь из центральной России в отпуск на Байкал в середине августа, нужно сделать первую прививку не позже конца июня. Вакцинация от клещевого энцефалита входит в программу ОМС, так что сделать прививку можно в вашей районной поликлинике.

Экстренные меры. Если зараженный клещ попал на кожу и «присосался», то возбудитель болезни может передаться человеку в первые же минуты. Поэтому тем, у кого нет вакцины от клещевого энцефалита, потребуется экстренная профилактика. Нужно обратиться к врачу в течение 96 часов после укуса. Пострадавшему должны ввести специфический иммуноглобулин против клещевого энцефалита — он предотвратит развитие болезни.

Даже в неэндемичном регионе желательно отнести укусившего вас клеща на диагностику в лабораторию. Если вдруг окажется, что он является носителем энцефалита, вы успеете получить экстренную профилактику.

Заражение. Самое опасное начинается, если человек все же заболел. К 18 мая 2018 года в России, например, было зарегистрировано 15 новых случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом. После укуса клеща заболевание проявляется не сразу. Перед этим проходит инкубационный период, который длится 10-14 дней (но может достигать и 60 дней). Затем — острое начало болезни: озноб, сильная головная боль, подъем температуры до 38-39 ⁰С, тошнота, рвота, боли в мышцах.

Даже если все симптомы клещевого энцефалита проходят, это еще не повод расслабляться. У 20–30% людей примерно через неделю возникает рецидив — точнее, вторая фаза болезни. Ее симптомы уже более серьезны: это и сильная головная боль с высокой температурой, как при менингите, и головокружения, нарушения сознания, работы органов чувств и параличи, свойственные для энцефалита.

Для тех, кому не повезло пережить вторую фазу заболевания, прогноз неутешителен. У 30–60% останутся долгосрочные или даже пожизненные неврологические нарушения, такие как паралич или потеря слуха/зрения. А 10-20% пациентов, кроме этого, после перенесенного клещевого энцефалита получают психические расстройства.

Смертность от клещевого энцефалита, на самом деле, не очень высока: умирают примерно 1–2% заболевших, и это происходит через 5-7 дней после появления неврологических симптомов.

Лечение. Можно ли что-то сделать, если человек уже заразился клещевым энцефалитом? К сожалению, специфического лечения нет. Человек с клещевым энцефалитом попадает в больницу, где ему дают лекарства, поддерживающие общее состояние, — например, противовоспалительные препараты. Некоторым пациентам в острой фазе болезни может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Так что все, что вы можете сделать при подозрении на клещевой энцефалит — сдать анализ крови. Для обнаружения болезни делают ПЦР-диагностику и определяют наличие иммуноглобулинов М (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. При положительном результате нужно обратиться в больницу и надеяться, что организм сможет полностью победить заболевание.

Боррелиоз (болезнь Лайма)

Боррелиоз, или болезнь Лайма, вызывают бактерии под названием боррелии, которые передаются с укусом клеща. Симптомы напоминают обычную простуду: лихорадка и озноб, головная боль, слабость и ломота в теле. Но есть у боррелиоза и специфический признак: на месте вокруг укуса возникают покраснения в виде колец — эритема.

Если начать лечить болезнь Лайма вовремя, то возбудителя легко уничтожить с помощью курса антибиотиков. А вот запущенный боррелиоз лечится тяжело и вызывает серьезные неврологические симптомы: головные боли, перекос лица, боли в мышцах и суставах и другие.

Кто под угрозой? К сожалению, мы все. Списка территорий, эндемичных по клещевому боррелиозу, не существует. Роспотребнадзор утверждает, что территория распространения боррелиоза значительно шире, чем у клещевого энцефалита, — по сути это означает, что заразиться болезнью Лайма можно везде.

Профилактика. Вакцины от боррелиоза нет. Поэтому профилактика возможна только неспецифическая: пользоваться репеллентами, носить на природе одежду с длинными рукавами и штанинами, регулярно осматривать открытые участки тела. А если клещ все же присосался — отнести его на диагностику в лабораторию, чтобы проверить, не заражен ли он боррелиозом.

Заражение. На начало июня 2018 года в России зарегистрировали 545 новых случаев болезни Лайма. Как и у клещевого энцефалита, у болезни Лайма есть инкубационный период — он длится в среднем одну-две недели, но может и 30–45 дней. Затем появляются ранние симптомы: поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы, появляется слабость и боли в мышцах и суставах. Также именно на этом этапе у 70–80% заболевших вокруг укуса образуется характерная сыпь — эритема.

Если не начать лечить болезнь в этот период, то начнут развиваться более серьезные последствия. Среди них — сильные головные боли и скованность в области шеи, новые эритемы в других частях тела, артрит, потеря тонуса мышц лица (с одной или обеих сторон), постоянная боль в мышцах, суставах и костях, «прострелы» и покалывания в ногах и руках, нарушение сердечного ритма, головокружения, одышка, проблемы с памятью и так далее.

Лечение. При подозрении на боррелиоз необходимо сдать анализ крови, хотя на ранних стадиях благодаря эритеме болезнь можно определить и невооруженным глазом. Лечится боррелиоз антибактериальными препаратами. Люди, заразившиеся недавно, быстро идут на поправку после короткого курса антибиотиков, но при запущенных формах болезни потребуется более длительное лечение.

Хроническая болезнь Лайма. Многие люди путают два состояния — запущенный боррелиоз, который никогда не лечили, и последствия перенесенной болезни Лайма.

Уже после того, как боррелиоз в продвинутой стадии вылечили, у человека могут остаться неврологические симптомы — такие, как слабость, утомляемость и боль в суставах. Из-за этого пациенты могут считать, что болезнь осталась с ними, перейдя в хроническую форму. Они продолжают принимать антибиотики, хотя в крови у них больше не обнаруживают следов боррелий.

Врачи утверждают, что хронической болезни Лайма не существует. Длительный прием антибиотиков никак не поможет от симптомов, оставшихся после перенесенного боррелиоза, зато может принести кучу побочных эффектов.

Энцефалит и боррелиоз — это еще не все

Клещи, на самом деле, заражают людей не только этими двумя болезнями. До недавнего времени врачи примерно в трети случаев не могли найти причину лихорадки, которая возникла после укуса клеща. Из-за этого они стали исследовать другие инфекции, которые могут переносить эти насекомые.

Оказалось, что сейчас в России стали распространяться такие болезни, как гранулоцитарный анаплазмоз и моноцитарный эрлихиоз. Их симптомы похожи на проявления клещевого энцефалита и болезни Лайма — они включают лихорадку, головные и суставно-мышечные боли, слабость.

Так что, если у вас через неделю-другую после укуса клеща поднялась температура, а анализы на вирус клещевого энцефалита и боррелии отрицательные — это еще не повод расслабляться. Стоит обратиться к инфекционисту, который сможет проверить вас на наличие более редких «клещевых» возбудителей.

Клещевой энцефалит и болезнь Лайма: чем это опасно

Чем рискуют те, кто не отнес снятого клеща в лабораторию?

Из 1000 человек, которые нашли у себя на теле клеща, заразятся опасными заболеваниями лишь трое. Вероятность небольшая, поэтому многие пренебрегают походом к врачу после укуса насекомого. Стоит ли так рисковать? Разберемся, к каким последствиям может привести такая халатность, пишет health.mail.ru.

Клещевой энцефалит

По данным на июнь 2018 года, к врачам уже обратилось около 219 тысяч человек, пострадавших от укусов клещей. Из них 628 человек заразились болезнями, переносчиками которых являются эти насекомые, — клещевым энцефалитом и боррелиозом (он же болезнь Лайма).

Эта болезнь — настоящая лотерея: последствия клещевого энцефалита варьируют от полного выздоровления до тяжелой инвалидности и смерти. Инфекционисты шутят, что те, кому очень повезло, отделываются легким испугом, а кому просто повезло — умирают. Остальным не позавидуешь: клещевой энцефалит может привести к параличу одной или обеих рук, ног или всего тела, потере зрения и слуха, к умственным и психическим нарушениям.

Как лечится клещевой энцефалит и чем он опасен?

Энцефалит клещевой является одним из самых частых инфекционных заболеваний человека, передаваемым через укус клеща. Болезнь нередко приводит к тяжелым поражениям внутренних органов, но даже при адекватном и успешном лечении есть высокий риск последствий после энцефалита.

От клещевого энцефалита ежегодно умирают сотни людей, причем даже в развитых странах с высокотехнологичной и доступной медициной.

Описание болезни

Клещевой энцефалит — это одно из самых частых заболеваний, передающихся через укус клещей. Болезнь эта встречается повсеместно, в том числе и в странах СНГ. Несмотря на то, что существует лечение клещевого энцефалита, данное заболевание часто приводит к развитию тяжелых осложнений и даже смерти.

Вирус клещевого энцефалита поражает центральную и периферическую нервную систему человека, чаще всего приводя к развитию паралича (в том числе и дыхательной мускулатуры, что фатально). Болезнь одинаково тяжело протекает как у взрослых людей, так и у детей. Также стоит учесть, что энцефалит встречается не только у людей, но и у животных.

Даже после успешного излечения клещевого энцефалита у человека требуется длительная реабилитация, которая далеко не всегда приносит успехи. В итоге огромная часть больных после перенесенной болезни остается инвалидами на всю жизнь.

Кто вызывает и кто переносит?

Переносчиками болезни являются энцефалитные клещи. Если говорить точнее, то энцефалитный клещ заносит в организм человека (хозяина) возбудителей клещевого энцефалита — арбовирусы, микроорганизмы рода Flavivirus.

При этом развитие энцефалита после укуса клеща, который заражен соответствующим вирусом, не наблюдается более чем в половине случаев. Проще говоря, укушенный зараженным клещом человек лишь в трети случаев заражается энцефалитом.

После того, как клещ укусил человека, вирус проникает в кровь и начинает репродукцию (самовоспроизведение) в макрофагах. После этого в клетке запускается процесс репликации РНК и белков капсида, что приводит к формированию зрелого вириона.

После этого наступает вирусемия, энцефалитный вирус (а если быть точнее, то его копии) разносится по регионарным лимфатических узлам, клеткам печени, селезенки и сосудов. Далее вирус проникает в двигательные нейроны спинного мозга, мозжечка и мягкой мозговой оболочки.

Опасность для человека

Энцефалитный вирус несет огромную опасность для здоровья человека, нарушая работоспособность внутренних органов и выводя из строя нервную систему. Последствия укуса заметны уже через 2-3 недели.

Ранние последствия укуса энцефалитным клещом проявляются в виде нарушения микромоторики у больного и развития лихорадки. Это связано с гиперемией и отеком вещества мозга и его оболочек.

Поздние симптомы укуса проявляются как частичный или полный паралич мускулатуры. Больной не в состоянии самостоятельно передвигаться, кушать и даже спать. В тяжелых случаях в процесс вовлекаются дыхательные мышцы, что приводит сначала к затруднению дыхания, а потом и к удушью.

Отсутствие лечения клещевого энцефалита на этой стадии практически всегда оканчивается смертельным исходом больного, особенно, если больным является ребенок.

Когда и где высок риск укуса энцефалитного клеща?

Энцефалитный клещ (как правило, это иксодовый клещ) обитает практически повсеместно. В странах СНГ энцефалитный клещ чаще всего наблюдается в южной части Украины, в Томске, Перми, Красноярске и Барнауле. Между тем, укусы данным паразитом наблюдаются и в других регионах СНГ, просто в гораздо меньшей степени.

Пик заражения приходится на весенне-летний период, причем энцефалитный клещ проявляет особую активность именно в начале лета, тогда как к середине активность существенно уменьшается. В конце лета наблюдаются лишь единичные случаи заражения.

Самые опасные места в плане укусов энцефалитными клещами — леса, загородные участки, поля. Паразита не отгоняет ни дождь, ни солнцепек, поэтому надеяться, что выезд на природу в дождливую или знойную погоду обезопасит от укуса клеща не стоит.

Особенности заболевания у детей

Как уже было сказано ранее, у взрослых и у детей болезнь протекает практически одинаково. Более того, шанс заразиться клещевым энцефалитом также одинаков и у детей, и у взрослых.

Однако следует понимать, что если паразит укусил ребенка, то у него болезнь имеет больше шансов вызвать тяжелые осложнения. Связанно это с особенностью детского организма, который не так силен в сопротивлении инфекционным заболеваниям, как взрослый организм.

Нужно также отметить, что, если клещ укусил привитого ребенка (хотя это актуально и для взрослых людей), прививка не дает никаких гарантий в защите от последствий укуса. Очень редко, но все же случается так, что имеющаяся прививка не обеспечивает должной защиты от энцефалита.

Это может быть связанно с особенностями иммунной системы привитого, с качеством самой прививки или, гораздо чаще, с комплексом различных факторов, приведших к такому результату.

Признаки укуса энцефалитного клеща

Стоит отметить, что часто остается незамеченным укус энцефалитного клеща, симптоматика которого отсутствуют по той причине, что паразит вводит устраняющие болевые ощущения вещества. Это что касательно непосредственно ощущений больного на укус, но как быть с реакций иммунной системы?

Специфических воспалительных «симптомов энцефалитного клеща» не существует. У одних людей сразу же после укуса развивается отек, дерматит или мучительный зуд, тогда как у других никаких подобных реакций не возникает.

Это напрямую связанно со спецификой работы иммунной системы у каждого конкретного индивида. Но все же в большинстве случаев аллергическая реакция, проявляющаяся как краснота в месте укуса или развитие периферического дерматита, присутствует.

Именно из-за того, что признаков укуса может и не быть, после похода на природу следует либо самостоятельно осматривать свое тело в поисках клеща или входных отверстий укуса, либо просить об этом своих близких.

Симптомы клещевого энцефалита

Симптомы клещевого энцефалита на первых порах весьма неспецифичны и напоминают некоторые другие инфекционные заболевания, что требует дифференциальной диагностики. В разгар болезни наблюдаются уже весьма специфичные для клещевого энцефалита симптомы.

Также в некоторых случаях возникает коварное развитие клещевого энцефалита, симптомы которого отсутствуют вплоть до тех пор, пока не произойдет манифестация болезни с тяжелой клинической картиной и состоянием больного.

В целом же признаки клещевого энцефалита в большинстве случаев следующие:

  1. Лихорадка, температура тела может подскакивать до 40 градусов по Цельсию.
  2. Общее недомогание.
  3. Боли в мышцах различной интенсивности.
  4. Головная боль, головокружение.
  5. Тошнота или рвота.
  6. Расстройства чувствительности конечностей.
  7. Нарушения функций конечности, вплоть до развития паралича.
  8. Спазм (ригидность) затылочных мышц.
  9. Нарушения сна, агрессивностью или, напротив, апатия.
  10. Нарушения сознания, больной может не узнавать близких ему людей.

Диагностика и анализы на клещевой энцефалит

Даже если вы точно уверены, что вас укусил клещ энцефалитный (симптоматика соответствующая, известен внешний вид паразита и так далее), все равно требуется лабораторная диагностика для подтверждения именно энцефалита.

При этом диагностика клещевых энцефалитов проводится в два этапа: непосредственно исследование крови потенциально больного человека и анализ клеща.

Анализ крови на энцефалит не имеет смысла проводить сразу же после укуса, так как антитела на клещевой энцефалит вырабатываются лишь через 2-3 недели с момента внедрения патогена в организм. Чаще всего уже после развития симптомов болезни и проводят анализы крови. Клещевой энцефалит подтверждается на 3-4 сутки после анализа (при плановом исследовании) или уже через несколько часов (при срочном исследовании).

В итоге, диагностика клещевых энцефалитов проводится двумя путями: проведение анализа клеща на энцефалит (нахождение патогенов в его организме) и анализ крови укушенного человека.

Лечение клещевого энцефалита

К сожалению, этиотропной терапии (лечение, направленное на причину заболевания) пока что не существует. В этом плане разработанная профилактика энцефалита значительно эффективнее, чем его последующее лечение.

На первых порах заболевания лечить клещевой энцефалит начинают с 3-6 миллилитров антитоксина (иммуноглобулин против клещевого энцефалита или y-глобулин) или сыворотки ранее переболевших людей.

Также назначается специфический иммуноглобулин IV, препарат «Рибавирин» (противовирусный) и иммунорегулирующий белок интерферона-а. Данное лечение эффективно лишь в ряде случаев и помогает далеко не каждому больному.

Помимо этого, проводится детоксикационная терапия, назначаются средства для поддержки водно-электролитного баланса. Некоторым пациентам может потребоваться дегидратация и препараты для снижения выраженности симптомов болезни.

После лечения клещевого энцефалита проводится восстановление функций организма больного (реабилитация).

Прогноз лечения клещевого энцефалита

Прогноз клещевого энцефалита на фоне адекватной терапии относительно неблагоприятный. Примерно у 10-20% инфицированных людей развиваются стойкие неврологические и психиатрические осложнения.

Смертельный исход возникает у 1-2% пациентов европейского подтипа, ситуация с больными дальневосточного подтипа значительно хуже — около 20-25% умирают даже на фоне мощной терапии.

В большинстве случаев смертельный исход наступает на 5-6 день после развития неврологических симптомов заболевания.

Последствия клещевого энцефалита (видео)

Первая помощь при укусе энцефалитного клеща

Схема первой помощи при укусе энцефалитного клеща много раз перерабатывалась, но в конце концов была создана единая инструкция действий в данной ситуации.

Поэтапно после укуса энцефалитным клещом нужно:

  • отставить все дела и немедленно обратиться к врачу, при этом пытаться выдергивать клеща нельзя, но нужно каким-либо образом не дать ему убежать;
  • если клещ отвалился — положите его аккуратно с помощью подручных средств в какой-то контейнер (подойдет спичечный коробок) и обязательно возьмите его с собой при обращении к доктору;
  • если клещ не отвалился — езжайте к врачу вместе с ним, контролируя паразита и не дав ему сбежать при окончании высасывания крови;
  • если клещ оторвался в пути к доктору — обработайте место внедрения паразита любым антисептическим средством, если оно имеется в наличии;
  • рекомендуется взять с собой при обращении в больницу деньги, так как процедуры исследования паразита чаще всего платны.

Клещевой энцефалит

Все боятся укусов клещей, ведь каждый знает о возможных опасных последствиях такой кратковременной встречи с кровососущим насекомым. Кроме неприятного ощущения, укус клеща грозит заражением вирусной инфекцией — клещевым энцефалитом, исход которого бывает весьма печальным.

Что это за инфекция — вирус клещевого энцефалита? Как проявляется заболевание, вызванное им? Можно ли вылечить эту болезнь и какие осложнения грозят заболевшему? Из чего состоит профилактика клещевого энцефалита?

Что такое клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит — это вирусная природно-очаговая инфекция, которая передаётся после укусов клещей и поражает преимущественно центральную нервную систему. Возбудитель клещевого энцефалита относится к семейству вирусов Flavivirus, которые передаются членистоногими.

Это заболевание имеет много клинических проявлений. Учёные долго пытались изучить болезнь, но лишь в первой половине XX века (в 1935 году) смогли выявить возбудителя клещевого энцефалита. Немного позже удалось полностью описать вирус, заболевания, которые он вызывает, и как на него реагирует организм человека.

Этот вирус отличается следующими особенностями:

  • размножается в переносчиках, резервуаром в природе является клещ;
  • вирус клещевого энцефалита тропен или, иными словами, стремится к нервной ткани;
  • активное размножение начинается в весенне-летний период с момента «пробуждения» клещей и клещевого энцефалита;
  • вирус не живёт долго без хозяина, он быстро разрушается под действием ультрафиолета;
  • при нагревании до 60 °C разрушается за 10 минут, кипячение убивает возбудителя клещевого энцефалита всего за две минуты;
  • он не любит хлорсодержащие растворы и лизол.

Как происходит заражение клещевым энцефалитом

Основным резервуаром и источником инфекции являются иксодовые клещи. Как вирус клещевого энцефалита попадает в организм насекомого? Через 5–6 дней после укуса заражённого животного в природном очаге возбудитель проникает во все органы клеща и концентрируется преимущественно в половой и пищеварительной системе, слюнных железах. Там вирус остаётся на весь цикл жизни насекомого, а это от двух до четырёх лет. И всё это время после укуса клещом животного или человека происходит передача клещевого энцефалита.

Заразиться, может, абсолютно каждый житель местности, где наблюдаются вспышки инфекции. Данные статистики неутешительны для человека.

  1. В зависимости от региона количество инфицированных клещей колеблется в пределах от 1–3% до 15–20%.
  2. Природным резервуаром инфекции могут быть любые животные: ежи, кроты, бурундуки, белки и полёвки и ещё около 130 видов млекопитающих.
  3. По данным эпидемиологии, клещевой энцефалит распространён от Центральной части Европы до Восточной России.
  4. Некоторые виды птиц тоже относятся к числу возможных переносчиков — рябчики, зяблики, дрозды.
  5. Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных.
  6. Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй — в конце лета.

Пути передачи клещевого энцефалита: трансмиссивный, во время укуса заражённым клещом, и алиментарный — после употребления в пищу заражённых продуктов.

Действие вируса клещевого энцефалита в организме человека

Место частой локализации возбудителя заболевания в организме насекомого — пищеварительная система, половой аппарат и слюнные железы. Как ведёт себя вирус клещевого энцефалита после того, как попадает в организме человека? Патогенез клещевого энцефалита можно описать следующим образом.

  1. Первый барьер на пути ко внутренним органам — кожа или система пищеварения, что зависит от пути заражения.
  2. После, организм отвечает выделением специальных кровяных клеток для обеззараживания вируса — макрофагов, но именно в них возбудитель клещевого энцефалита и размножается.
  3. Далее, вирус клещевого энцефалита концентрируется в лимфатических узлах.
  4. Затем по системе кровообращения он проникает во внутренние органы и попадает в центральную нервную систему.
  5. Попадая в ткань нервной системы, возбудитель клещевого энцефалита поражает серое вещество и оболочки головного и спинного мозга, корешки нервов.
  6. Во время острого течения клещевого энцефалита наблюдается медленное восстановление тканей и стойкий иммунитет.
  7. Изменения в организме касаются не только нервных клеток, воспаление часто обнаруживается в органах дыхания, желудке и кишечнике.

Во время течения заболевание условно делится на несколько периодов. Начальная фаза протекает без видимых клинических проявлений. Далее, наступает фаза неврологических изменений. Для неё характерны типичные клинические проявления заболевания с поражение всех отделов нервной системы.

Исход клещевого энцефалита, бывает в виде трёх основных вариантов:

  • выздоровление с постепенным длительным восстановлением;
  • переход заболевания в хроническую форму;
  • смерть человека, заражённого клещевым энцефалитом.

Первые признаки клещевого энцефалита

Первые дни самые лёгкие и в то же время опасные при развитии заболевания. Лёгкие — так как ещё нет клинических проявлений болезни, нет никакого намёка на развитие инфекции. Опасные — так как из-за отсутствия явных признаков можно упустить время и энцефалит разовьётся с полной силой.

Инкубационный период клещевого энцефалита иногда достигает 21 день, но в среднем продолжается от 10 дней до двух недель. В случае попадания вируса через заражённые продукты он укорачивается и составляет всего несколько дней (не более 7).

Приблизительно в 15% случаев после непродолжительного инкубационного периода наблюдаются продромальные явления, но они неспецифические, по ним сложно заподозрить именно это заболевание.

Появляются первые признаки клещевого энцефалита:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • различные варианты нарушения сна;
  • может развиться чувство онемения кожи лица или туловища;
  • одним из частых признаков клещевого энцефалита являются различные варианты корешковых болей, другими словами, появляются ни с чем не связанные боли по ходу нервов, отходящих от спинного мозга — в руках, ногах, в области плеч и других отделов;
  • уже на этом этапе клещевого энцефалита возможны психические нарушения, когда абсолютно здоровый человек начинает вести себя необычно.

Симптомы клещевого энцефалита

С момента попадания вируса клещевого энцефалита в кровь симптомы заболевания становятся более выраженными.

  1. Повышается температура тела до значительных цифр — от 39 до 40 °C и выше. В течение недели или даже 12 дней, человек жалуется на озноб, жар и потливость.
  2. Возникают сильнейшие головные боли, ощущение ломоты в суставах рук и ног.
  3. К симптомам клещевого энцефалита в этот период относятся тошнота и многократная рвота, боязнь света и боль в области глаз.
  4. Уже начиная с 3–4 дня болезни заболевание приобретает все черты поражения нервной системы: многократные судороги, ощущение двоения в глазах, парестезии (покалывание в области мышц и ощущение ползания мурашек), парезы (ослабление движений конечностей, связанное с поражением нервов).
  5. В большинстве случаев сознание в первые дни заболевания сохранено, но окружающие видят, что больной человек безучастен к происходящему вокруг, немного заторможен и сонлив.
  6. При заражении клещевым энцефалитом возбудитель локализуется в нервной системе, поэтому на первый план во время развития заболевания выходят поражения головного мозга и периферических нервов — приглушенность сознания, бред, возможны коматозные состояния.

Во время осмотра человека врач обнаруживает следующие изменения в состоянии:

  • в остром периоде клещевого энцефалита лицо, кожа шеи и тела покрасневшие, глаза инъецированы (гиперемированы);
  • артериальное давление снижается, сердцебиение становится редким, на кардиограмме появляются изменения, говорящие о нарушении проводимости;
  • во время разгара клещевого энцефалита учащается дыхание и появляется одышка в покое, иногда врачи регистрируют признаки развивающейся пневмонии;
  • язык обложен белым налётом, как при поражении пищеварительной системы, появляется вздутие живота и запоры.

Формы течения клещевого энцефалита

В зависимости от места локализации возбудителя в центральной нервной системе человека могут появиться различные симптомы течения заболевания. Опытный специалист по проявлениям может предположить какая область нервной системы подверглась атакам вируса.

Есть различные формы клещевого энцефалита.

    Менингеальная, которая протекает относительно благоприятно. Начинается она, как и любое другое проявление с явлений интоксикации организма (слабость, повышение температуры, потливость). Потом присоединяются симптомы поражения головного мозга (затылочные головные боли, рвота, боязнь света и нарушение рефлексов). В течение двух-трёх недель появляются типичные симптомы менингита.

паралич мышц рук

Диффузная форма клещевого менингоэнцефалита начинается с типичного течения, как в предыдущем случае. Затем на первое место выходит поражение сознания: сонливость, лёгкая заторможенность и даже коматозное состояние, бред, галлюцинации. Частые подёргивания мышц лица и конечностей.

  • Очаговая форма клещевого менингоэнцефалита определяется зоной поражения. Могут быть поражения парезы и параличи мышц рук и ног, нарушение в работе лицевого и подъязычного нерва, расстройство речи. Вместе с этим отмечаются судороги подобные эпилептическим припадкам, косоглазие, опущение века, гнусавость голоса, смазанная речь, нарушение акта глотания, повышенное образование слюны с обтурацией (закупоркой) дыхательных путей. Симптомы разнообразны, их количество возрастает и зависит от объёма поражения головного мозга.
  • Менингоэнцефалополиомиелитическая форма клещевого энцефалита характеризуется симптомами не только воспаления мозга, но и поражением мышц.
  • Полирадикулоневритическая форма наблюдается редко, не более чем в 4% случаев. Кроме симптомов менингита, при развитии этого варианта течения клещевого энцефалита появляются выраженные парестезии (покалывание) в конечностях и сильная чувствительность в области пальцев рук.
  • Двухволновой менингоэнцефалит, возникает в Европейских странах. Его характерной особенностью является двухфазная температурная реакция, когда с перерывом в 15 дней двукратно повышается температура на протяжении двух недель. Это самая благоприятная форма течения клещевого энцефалита, которая практически всегда заканчивается полным выздоровлением без последствий.
  • Диагностика

    Диагностика клещевого энцефалита, как правило, затягивается из-за смазанной начальной клинической картины. Больные в первые дни заболевания жалуются на общие симптомы, поэтому врач направляет человека на общеклинические обследования.

    Что можно обнаружить в общем анализе крови? Повышается уровень нейтрофилов крови и ускоряется СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Уже можно заподозрить о поражении головного мозга. Вместе с этим наблюдается снижение глюкозы в исследовании крови, а в моче появляется белок. Но на основании только этих анализов ещё сложно сделать вывод о наличии какого-либо заболевания.

    Помогают окончательно определиться с диагнозом другие методы исследования.

    1. Вирусологический метод выявления клещевого энцефалита — это обнаружение или выделение вируса из крови или цереброспинальной жидкости в течение первой недели болезни с последующим заражением лабораторных мышей.
    2. Более точные и быстрые серологические исследования крови РСК, ИФА, РПГА, берут парные сыворотки крови больного человека с интервалом в 2–3 недели.

    Важно до начала обследования полностью собрать информацию о развитии заболевания. Уже на этом этапе можно предположить диагноз.

    Последствия клещевого энцефалита

    Восстановление после клещевого энцефалита бывает длительным на протяжении нескольких месяцев.

    Европейская форма болезни является исключением, излечение наступает быстро без минимальных остаточных явлений, но несвоевременное начало лечения может осложнить заболевание и в 1–2% случаев приводит к летальному исходу.

    Что касается других форм заболевания — здесь прогноз не настолько благоприятный. Борьба с последствиями иногда длится от трёх недель до четырёх месяцев.

    К последствиям клещевого энцефалита у человека относятся всевозможные неврологические и психиатрические осложнения. Наблюдаются они в 10–20% случаев. К примеру, если во время течения заболевания у человека было снижение иммунитета это приведёт к стойким парезам и параличам.

    На практике встречались молниеносные формы клещевого энцефалита, приводящие к летальным осложнениям в течение первых дней начала болезни. Количество летальных исходов колеблется в пределах от 1 до 25% в зависимости от варианта. Дальневосточный тип заболевания сопровождается максимальным числом необратимых последствий и смертельных случаев.

    Кроме тяжёлого течения и необычных форм болезни, бывают осложнения клещевого энцефалита, касающиеся других органов и систем:

    • пневмония;
    • сердечная недостаточность.

    Иногда встречается рецидивирующее течение заболевания.

    Клещевой энцефалит — это один из самых тяжёлых недугов, его течение не бывает лёгким и практически всегда сопровождается многочисленными симптомами. Лечение клещевого энцефалита осложняется отсутствием препаратов, которые могли бы повлиять на возбудителя. То есть не существует специфических лекарств, способных убить этот вирус.

    При назначении лечения руководствуются принципом облегчения симптомов. Поэтому в основном назначаются средства для поддержания организма:

    • применяют гормональные препараты или глюкокортикостероиды в качестве противошокового лечения клещевого энцефалита и для борьбы с дыхательной недостаточностью;
    • для снятия судорог назначают препараты магния и седативные лекарства;
    • для дезинтоксикации используют изотонический раствор и глюкозу;
    • после стихания острой фазы клещевого энцефалита применяют витамины группы B, антигистаминные средства.

    А также против клещевого энцефалита используется иммуноглобулин человека. Его получают из плазмы крови доноров. Своевременное введение этого лекарства способствует лёгкому течению заболевания и быстрому выздоровлению.

    Применяется иммуноглобулин по следующей схеме:

    • назначают препарат от 3 до 12 мл в течение первых трёх дней;
    • в случае тяжёлого течения болезни иммуноглобулин применяют два раза в течение суток с интервалом в 12 часов по 6–12 мл, через три дня препарат применяют всего 1 раз;
    • если температура тела повторно повысилась — лекарство назначают повторно в той же дозе.

    Профилактика заболевания

    Профилактика клещевого энцефалита бывает неспецифическая и специфическая. Первая снижает вероятность контакта с разносчиком инфекции:

    • чтобы не заразиться клещевым энцефалитом нужно уменьшить вероятность присасывания клещей во время прогулок на природе с апреля по июнь, то есть пользоваться репеллентами;
    • при работе на природе в очагах распространения инфекции рекомендуется даже в летнее время носить закрытую одежду, максимально прикрывать открытые участки тела;
    • после возвращения из леса необходимо тщательно осмотреть одежду и попросить, чтобы кто-нибудь из близких осмотрел тело;
    • неспецифической мерой профилактики клещевого энцефалита на собственном участке является скашивание высокой травы в весеннее и летнее время, использование химикатов для отпугивания клещей.

    Что делать, если после прогулки на теле был обнаружен клещ? Нужно как можно скорее снять его, так снизится вероятность попадания возбудителя заболевания в кровь человека. Насекомое рекомендуется не выбрасывать, а завести в лабораторию и провести анализ на клещевой энцефалит. В больнице или платной лаборатории исследуют кровососущее насекомое на присутствие возбудителя заболевания. Используют метод заражения лабораторных животных вирусом, выделенным из клеща. Достаточно даже небольшого фрагмента для постановки диагноза. А также применяют более быстрый способ исследования насекомого — ПЦР-диагностика. Если установлено присутствие возбудителя в клеще — человека в срочном порядке направляют на экстренную профилактику заболевания.

    Обезопасить человека от развития недуга можно двумя основными способами: в экстренном порядке и в плановом.

    1. Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится после контакта с клещом. Её можно начать ещё до факта установления заражения насекомого. Применяется иммуноглобулин в стандартной дозе — 3 мл для взрослых, а для детей 1,5 мл внутримышечно. Препарат назначают в качестве профилактического лечения энцефалита всем непривитым от инфекции. Через 10 дней после первой дозы лекарство вводят повторно, но в двукратной дозе.
    2. Плановая специфическая профилактика клещевого энцефалита — это использование вакцины против возбудителя. Её применяют всем проживающим на территории с высокими показателями заболеваемости. Прививку можно сделать по эпидемическим показаниям за месяц до весеннего сезона пробуждения клещей.

    Планово вакцинируют против клещевого энцефалита не только жителей заражённых мест, но и приезжих, в случае командировки в опасную, с точки зрения заболеваемости, зону.

    На сегодня есть два основных варианта вакцин: тканевая инактивированная и живая, но ослабленная. Их применяют двукратно с повторной ревакцинацией. Но ни один из имеющихся препаратов не защищает против клещевого энцефалита надолго.

    Опасен ли сегодня во время активного развития профилактической отрасли медицины вирус клещевого энцефалита? Ещё долгие годы возбудитель заболевания будет относиться к категории угрожающий жизни человека. Для этого есть все предпосылки — огромное количество животных-переносчиков в природе, их распространение на большой территории, отсутствие специфического лечения всех форм болезни. Из всего этого следует только один правильный вывод — нужно проводить своевременную профилактику клещевого энцефалита посредством вакцинации.

    Смотрите так же:

    • Сериал чума когда показывают «Чума» на НТВ — вся правда о чумовых девяностых Исполнитель главной роли Сергей Жарков: «В свои 15 лет я схоронил четверых близких мне людей» 23.10.2015 в 10:00, просмотров: 7997 С 26 октября на НТВ (с понедельника по четверг) начинается […]
    • Зарядка воды для жкт Минеральная вода для желудка В терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта важной частью лечения является употребление минеральных вод. Правильно выбранная жидкость способствует облегчению симптоматики и улучшению нарушенных функций […]
    • Кому делают прививки против кори Вакцинация от кори: кто защищен и кому прививка жизненно необходима Всем родителям, принимающим решение о вакцинации своих детей, надо помнить следующее: корь — достаточно тяжёлое инфекционное заболевание, сопровождающееся сменой […]
    • Прививки корь краснуха паротит как подготовиться Прививка корь-краснуха-паротит: расписание, подготовка, осложнения и противопоказания Три типичные детские инфекции - корь, краснуха и паротит - являются вирусными, а следовательно очень заразными. Эти вирусы не способны поражать другие […]
    • Болезнь кишок это аппендицит Аппендицит Аппендицит – острая, реже хроническая форма воспаления придатка слепой кишки – аппендикса или червеобразного отростка. В зависимости от формы аппендицит может протекать с болями в правой подвздошной области различной […]