Меню
0 Comments

Кардиоспазм пищевода лечение

Нервно-мышечные заболевания пищевода

Кардиоспазм пищевода: лечение и диагностика

К нервно-мышечным заболеваниям пищевода относят кардиоспазм, ахалазию кардии, диффузный эзофагоспазм (с-м Барсони-Тешендорфа) и другие моторные расстройства, связанные с нарушением иннервации пищевода.

Определение. Кардиоспазм или ахалазия в переводе с латинского означает отсутствие расслабления кардии — стойкое спастическое сужение терминального отдела пищевода, проявляющееся дисфагией. В начальных стадиях заболевания выявляются только функциональные нарушения, к которым в дальнейшем присоединяются органические изменения — сначала гипертрофия, а затем атония мускулатуры и значительное расширение просвета пищевода. Обычно при кардиоспазме наблюдается повышенное давление в нижнем пищеводном сфинктере (кардии), превышающее нормальное в 2 раза.

Этиология и патогенез. В основе заболевания лежит поражение парасимпатической нервной системы и связанные с этим изменения тонуса гладкой мускулатуры нижнего пищеводного сфинктера. При этом выпадает весьма важный физиологический рефлекс расслабления кардии на глоток и нарушается двигательная активность пищевода. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто, причем в любом возрасте. Различают 4 стадии заболевания в зависимости от степени расширения и удлинения пищевода.

Симптоматика. Болезнь может возникать внезапно в связи с какой-либо психической травмой или развиваться постепенно. Характерны дисфагия, боли за мечевидным отростком и в верху живота, срыгивание, отрыжка. Дисфагия может усиливаться при волнении. Больные часто запивают пищу водой. В запущенной стадии заболевания облегчение приносит пищеводная рвота. Больные постепенно худеют, снижается их трудоспособность. В ночное время по причине аспирации застойного содержимого пищевода у больных возникают приступы кашля иногда с бронхоспазмом и удушьем. Возможна пневмония.

Диагностика. Рентгенография пищевода, эзофагоскопия, эзофагоманометрия.

Кардиоспазм лечение. Основным методом лечения кардиоспазма пищевода является баллонная дилатация кардии. Последняя представляет собой лечебную методику расширения кардии при помощи фиксированного на желудочном зонде специального резинового баллона (дилататора). Баллон раздувают воздухом с созданием давления до 300 мм.рт.ст. Растяжение гладких мышц вызывают парез кардии, при этом уменьшается градиент пищеводно-желудочного давления, восстанавливается пассаж пищи, дисфагия исчезает. Баллонная пневмокардиодилатация может быть проведена под рентгенологическим или эндоскопическим контролем. Курс лечения включает 5-6 сеансов расширения кардии

Прогноз. Повторные курсы дилатации кардии обеспечивают хороший и удовлетворительный результат у 84% пациентов. При конечной 4 стадии кардиоспазма (диаметре пищевода более 8,0 см и S -образном его искривлении) выполняют трансхиатальную экстирпацию грудного отдела пищевода с одномоментной эзофагопластикой изоперисталътической желудочной трубкой.

Основные методы лечения кардиоспазма пищевода

Кардиоспазм пищевода — это сложное для лечения заболевание. При нем происходит воспаление пищевода из-за сокращения стенок. По статистике, у 6% пациентов с функциональными заболеваниями этого органа отмечается кардиоспазм. Заболевание является самой частой причиной развития дисфагии, то есть нарушения глотательной функции.

Что такое кардиоспазм пищевода?

Первое описание заболевания было в 1674 году. Его сделал Т. Уиллис.

Наиболее часто, по эпидемиологическим показателям, данное заболевание встречается в слаборазвитых странах. Это связано с неполноценным питанием, авитаминозами, а также распространением особых паразитарных инфекций.

Наблюдается недуг у людей разного возраста, но чаще встречается у взрослого населения. Частота заболевания у мужчин и женщин примерно одинаковая. Код по МКБ-10: Q 39.5.

Кардиоспазм происходит из-за нарушения здоровой моторики пищевода. Распространен среди людей, которые имеют склонность к неустойчивым психоэмоциональным заболеваниям.

Для болезни характерно расслабление нижнего сфинктера пищевода или длительное сужение терминального отдела. В самом начале заболевания проявляются функциональные нарушения. Затем к ним добавляются органические изменения.

Болезнь может встречаться у детей любого возраста, но большинство больных – школьники и дошколята. Начало заболевания всегда постепенное, периоды ухудшения чередуются с обычными. Но со временем отмечается прогрессирование симптомов.

Поводом к развитию болезни могут быть различные внутренние и внешние факторы, нарушения в период эмбриогенеза, нейрогенные расстройства.

Внутренние причины: длительные спазмы кардии, возникающие при язвенных болезнях, травмах, новообразованиях.

Состояние может усугубиться при воздействии токсинов при курении, приеме алкогольных напитков. Кардиоспазм может возникнуть и в качестве осложнения при скарлатине, тифе, сифилисе, туберкулезе.

Внешние причины:

  • склероз пищевого отверстия диафрагмы, сопровождающийся спайками.
  • патологические процессы, протекающие в животе.
  • наддиафрагмальные болезни.

В редких случаях недуг развивается из-за врожденных проблем с пищеводом. Под воздействием различных факторов стенки пищевода начинают меняться. Они могут быть истончены.

Иногда предпосылкой является склероз сосудов. Генетической предрасположенности ученые отводят второстепенную роль, поскольку она не объясняет всех причин развития болезни.

Сложность в изучении причин связана с тем, что кардиоспазм пищевода является достаточно редким заболеванием.

Классификация

В зависимости от клинической картины и особенностей протекания заболевания выделяют четыре стадии:

  • Для первой не характерно существенное расширение пищевода. Сохраняется рефлекс раскрытия кардии, но моторика пищевода становится усиленной. Последняя не имеет четкой координации.
  • Для второй стадии характерно отсутствие рефлекса раскрытия кардии. Увеличение пищевода незначительное, обычно не больше нескольких сантиметров.
  • При третьей стадии выявляется существенное расширение органа. Оно может достигать 8 см. Происходит задержка еды и жидкости. Моторика нарушается.
  • На четвертой стадии пищевод не только становится увеличенным в диаметре, но и удлиняется, искривляется. Еда и напитки задерживаются на длительное время, что приводит к развитию сопутствующих заболеваний.

При этом на стадию кардиоспазма не влияет длительность заболевания.

Ахалазия кардии и кардиоспазм: отличия

Оба заболевания относятся к группе нервно-мышечных. Ахалазия – заболевание неустановленной этиологии. Для нее характерно нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера. Происходит неэффективное сокращение пищевода и отсутствие расслабления соответствующего сфинктера.

Для кардиоспазма характерным является то, что волокна нижнего сфинктера становятся гиперчувствительными к гастрину.

Поэтому возникает истинный спазм кардии. При ахалазии вовлекаются постганглиозные нейроны. Из-за этого выпадает рефлекс раскрытия.

На начальном стадии развитии болезни нет заметных проявлений. Болезнь может возникнуть остро или проявляться постепенно с нарастающими симптомами.

В первом случае при наличии предпосылок начинается с чувства распирающей боли. Это происходит из-за задержки пищевого комка в пищеводе. Через несколько минут неприятное ощущение проходит.

При постепенном развитии сначала возникают малозаметные затруднения при прохождении плотных пищевых продуктов, а жидкости проходят свободно. Нарушения глотания возникает лишь при прогрессировании болезни.

Среди симптомов кардиоспазма пищевода:

  • боли за грудиной во время еды,
  • нарушения глотания,
  • боли, характерные для стенокардии, появляющиеся вне приема еды.

Дифференцировать от других заболеваний кардиоспазм пищевода легко, поскольку для него характерно непостоянство дисфагии, ее парадоксальный характер. Симптомы болезни усиливаются, потом также неожиданно исчезают. Трудоспособность обычно не нарушается.

Диагностика

Обычно врач безошибочно может поставить диагноз, основываясь на анамнез и жалобы пациента.

Подтверждают выводы доктора объективные методы исследования. Главным из них является эзофагоскопия. Процедура проводится для детей и взрослых.

Это осмотр пищевода с помощью специальной техники. Производится под местной анестезией или общим наркозом. Манипуляции могут быть плановой или экстренной.

Эндоскоп вводят под постоянным контролем. Трубка постепенно продвигается вдоль корня языка, опускается вниз. С помощью метода появляется возможность исключения органических заболеваний.

При диагностике удается установить форму кардиоспазма. Она может быть:

  • осложненная,
  • компенсированная,
  • декомпенсированная.

Вторым важным методом является рентгенологическое исследование. Характерным признаком болезни является расширение пищевода с наличием узкого отдела. Газовый пузырь при этом заболевании не обнаруживается. Не находят на начальных стадиях и других изменений.

При серьезной патологии виден большой просвет. Иногда он бывает с жидкостью, слизью или остатками пищи. могут быть выявлены эрозии и язвы.

Основные методы лечения

На начальных стадиях предлагается консервативное воздействие. Оно предполагает нормализацию общего и пищевого режимов. Назначаются холиноблокирующие и спазмолитические препараты. Возможно использование антагонистов кальция и седативных препаратов.

Неоперативное лечение разделяется на общее и местное. В первом случае назначается употребление продуктов мягкой или полужидкой консистенции. В некоторых клиниках назначаются методы гипноза и суггестии, которые были разработаны в середине прошлого столетия.

Хирургическое лечение

Эффективным методом является баллонная гидратация, которая предполагает введение зонда в пищевод. В состав пневматического кардиодилатора входит специальная трубка. На ее одном конце располагается баллон.

В нем создается определенное давление, которое находится под контролем специального манометра. Сначала используются расширители малого размера. при дальнейшем их диаметр увеличивается.

Операция по устранению кардиоспазма пищевода назначается:

  1. Если невозможно проведение кардиодилатации. Особенно это касается детей.
  2. Нет эффекта от других видов терапии.
  3. Есть разрывы в пищеводе.
  4. Врач подозревает наличие злокачественных процессов.

Осложнения при лечении чаще возникают в первые часы проведении операции. Обычно это повреждения пищевода.

Народные средства

В качестве дополнительного воздействия используются:

  • китайский лимонник,
  • элеутерококк,
  • женьшень.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладают трава душицы и корень алтея.

Настой и отвар этих трав применяется как для профилактики, так и в период обострения. Если среди симптоматики отмечается срыгивание и изжоги, назначается настой ромашки. Он обладает мягким седативным действием, снимает воспаление. Дополнительно могут быть прописаны: пустырник, настройка пиона или валерианы.

Профилактика

Главным способом не допустить развитие болезни, предотвратить обострений – правильное питание. Принимать пищу следует в спокойной обстановке. Положительно скажется и использование спокойной музыки.

Откажитесь от употребления однообразной или грубой еды, фастфуда. Стоит избегать трехразового питания с большими порциями. Лучше их разделить на 6 приемов. Тщательно пережевывайте еду. Если при этом почувствовали боли при прохождении продуктов, сразу сделайте несколько глотков воды.

В заключение отметим, что при раннем обращении вылечивается 84% больных. При запущенных стадиях может происходить инфицирование дыхательных путей, резкое истощение и обезвоживание организма.

Симптомы и лечение кардиоспазма пищевода

Кардиоспазм — заболевание пищевода, обусловленное спастическими сокращениями его стенки при нормальной функции нижнего пищеводного сфинктера. Данное заболевание составляет 6% всех функциональных болезней пищевода. Его проявления чаще возникают у мужчин и в основном у лиц среднего и пожилого воз­раста. У ряда больных лечение кардиоспазма пищевода проводится на фоне нарушений висцеро-висцеральных рефлексов и сочетается с другими патологиями. Выделяют также идиопатическую форму, причиной которой являются нарушения функции нервной системы.

Макроскопические изменения в пищеводе при кардиоспазме отсутствуют или имеются признаки эзофагита, иногда отмечают утол­щение мышечной оболочки пищевода. Больные предъявляют жалобы на:

различной интенсивности боли за грудиной во время прохождения пищи по пищеводу,

Иногда боли при кардиоспазме возникают вне приема пищи; в этом случае их бывает трудно дифференцировать от болей, обусловленных стенокардией.

Для симптомов заболевания характерны непостоянство дисфагии, ее парадоксальный характер, что позволяет дифференциро­вать данную патологию от рака и стриктур пищевода.

Течение длительное, симптомы кардиоспазма пищевода то усиливаются, то исчезают почти бесследно. Вторичный (рефлекторной) кардиоспазм пищевода обычно проходит при излечении основного недуга. Трудоспособность, как правило, не нарушена.

При рентгенологическом исследовании выявляется деформа­ция его в виде четок, псевдодивертикулов, штопора. Диаметр пищевода вы­ше и ниже сужений не изменен, стенки эластичны, складки слизистой обо­лочки продольные, перистальтика неравномерная и нерегулярная. При по­вторных рентгенологических исследованиях обычно сохраняется один и тот же тип нарушения перистальтики.

Эзофагоскопия при диагностике симптомов кардиоспазма имеет значение только для исключения органических за­болеваний часто она бывает затруднена из-за сильных загрудинных болей, возникающих в ходе исследования.

Эзофаготонокимография выявляет симптомы кардиоспазма пищевода в виде спастических сокращений органа волн различной формы и амплитуды, одновременно регистрируют и перистальтические сокращения. Определяют постоянное рефлекторное рас­слабление нижнего пищеводного сфинктера.

Фармакологическая проба с Ацетилхолином и Карбахолином отрица­тельная.

Назначают щадящую диету, пре­параты нитрогруппы, спазмолитические и седативные средства, витамины. При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии и бал­лонной дилатации производят эзофагомиотомию (по типу кардиомиотомии Геллера) до уровня дуги аорты.

Лечение методом баллонной делатации

В пищевод при этой операции вводят зонд, затем про­дольно рассекают только мышечную оболочку терминального отдела пище­вода на протяжении 8—10 см. Пневматический кардиодилататор состоит из рентгеноконтрастной труб­ки-зонда, на конце которого укреплен гантелевидной формы баллон. Дав­ление в баллоне создают грушей и контролируют манометром. В начале терапии при кардиоспазмах применяют расширители меньшего размера и создают в них давление 180—200 мм рт. ст. В последующем применяют баллоны большего диаметра и постепенно увеличивают давление в них до 300—320 мм рт. ст.

Длитель­ность процедуры растяжения органа составляет 30—60 с, промежуток ме­жду сеансами 2—4 дня. В последнее время применяют дилатацию в течение 2 дней, повторяя эту процедуру 5—6 раз в день. Рецидив симптомов этого типа наблюдается у 10% больных. Обычно во время растяжения больные с диагнозом кардиоспазм испытывают умеренную боль за грудиной, в подложечной области. После процедуры назначают по­стельный режим и голод на 2—3 ч до исчезновения боли.

Симптомы и лечение кардиоспазма пищевода осложненной формы. При кардиодилатации и в ближайшие часы после нее возможны осложнения в лечении болезни (разрыв пищевода с развитием медиастинита, острое пищеводно-желудочное кровотечение), требующие принятия неотложных мер.

Кардиоспазм приводит к таким ранним осложнениям как недостаточность кардии с развити­ем тяжелого рефлюкс-эзофагита. В ближайшие сроки после операции отличные и хорошие результаты отмечают почти у 95% больных.

Как удалить кардиоспазм хирургическими методами?

Хирургическое лечение кардиоспазма пищевода проводят по следующим показаниям:

невоз­можность проведения кардиодилатации (особенно у детей);

отсутствие терапевтического от повторных курсов терапии;

рано диагностированные разрывы пищевода, возникающие при кардиодилатации;

амотильная форма (III—IV стадия по Б. В. Петровскому) ахалазии; операции подлежат 10—15% больных ахалазией.

подозрение на рак пищевода.

Экстрамукозную кардиомиотомию Геллера из абдоминального доступа в настоящее время применяют редко в связи с успешным применением бал­лонной дилатации. Кардиотомию Геллера сочетают с фундопликацией по Ниссену для предупреждения развития пептического эзофагита. У 90% людей с диагнозом кардиоспазм результаты хирургического лечения болезни хорошие.

Видео: Симптомы и лечение кардиоспазма пищевода

Методы лечения кардиоспазм пищевода

Кардиоспазм пищевода лечение — достаточно сложное мероприятие. Под кардіоспазмом (ахалазия) подразумевают болезненное состояние пищевода, которое развивается из-за спастического сокращения его стенок при нормальной работе нижнего сфинктера. Согласно статистике данная болезнь диагностируется в 6% случаев всех функциональных заболеваний пищевода. Следует отметить, что чаще всего от кардиоспазм страдают пожилые люди и мужская часть населения.

На начальных стадиях болезни врачи диагностируют только функциональные нарушения, которые в дальнейшем приводят к возникновению органических изменений, начиная с гипертрофии и заканчивая сильным расширением просвета пищевода. Именно поэтому запускать заболевание ни в коем случае нельзя. При первых же его симптомах следует обратиться за помощью к врачу.

Основной жалобой пациентов при ахалазии является неспособность нормально глотать. Сначала больные не могут глотать только жидкую пищу, а с развитием заболевания и твердую пищу, которую часто приходится запивать большим количеством жидкости.

Методы лечения недуга

На ранних стадиях ахалазію пищевода можно лечить медикаментозными средствами. Врачи, как правило, пациенту назначают нитраты пролонгированного действия, антациды, которые очень эффективно нейтрализуют соляную кислоту, содержащуюся в желудочном соке, местноанестезирующие средства, направленные на снижение чувствительности, седативные лекарства, обладающие успокаивающим, но не снотворным действием и блокаторы кальциевых каналов. Очень важно чтобы пациент нормализовал свой пищевой режим и отказался от кислых и острых продуктов. Не стоит употреблять очень горячую или холодную пищу, которая может травмировать слизистую пищевода. Следует отказаться от алкоголя, также очень негативно сказывается на данном органе.

Больные должны избегать усиленных физических нагрузок и частых нервных перенапряжений. Частые стрессы мешают нормальной работе всех органов человека, не исключением является и пищевод.

Если медикаментозные средства не дают должного результата, то врачи прибегают к другим методам лечения кардиоспазм пищевода.

Чаще всего ахалазия пищевода лечится с помощью баллонной дилатации кардии. Данная методика предусматривает фиксацию на желудочном зонде дилататора, который выглядит как небольшой баллон из резины. Он помогает достигать расширения кардии. Баллон раздувают с помощью воздуха до достижения давления около 300 мм рт.ст. В результате растяжения гладких мышц происходит парез кардии, что приводит к уменьшению градиента пищеводно-желудочного давления, исчезновение дисфагии и восстановлению пассажа пищи. Курс лечения должен состоять минимум из 5 таких сеансов.

Следует отметить, что в ближайшие часы после кардиодилатации могут появиться некоторые осложнения. К таким осложнениям относятся разрыв пищевода с развитием медиастинита и сильное пищеводно-желудочное кровотечение. При появлении таких осложнений врачи вынуждены принять срочные меры.

Вернуться к змістуХірургічне вмешательства

При необходимости врачи проводят хирургическое вмешательство. Показанием к выполнению операции служат значительные функциональные изменения пищевода, которые сохранились даже после нескольких процедур баллонной дилатации или долгого употребления медикаментов. Многие врачи сходятся на мнении, что если даже после второй процедуры дилатации у пациента не появились улучшения, то стоит начать оперативное вмешательство.

Большой популярностью пользуется лапароскопическая кардіоміотомію по Геллеру. Это малоинвазивная и высокоэффективная операция чаще проводится в тех случаях, когда диагностируется ахалазия пищевода 3 степени. Такое хирургическое вмешательство проводится под наркозом, в редких случаях после него может развиться такое осложнение как рефлюкс-эзофагит.

Если данная болезнь сочетается с язвой двенадцатиперстной кишки, то врачи дополнительно проводят селективную проксимальнуваготомії. Ваготомия является метод хирургического лечения хронических язвенных болезней. В процессе такой операции специалист отсекает отдельные ветки или ствол блуждающего нерва. Благодаря этому происходит денервация секреторных клеток желудка, которые продуцируют соляную кислоту, уменьшая этим негативное влияние на слизистую.

В очень тяжелых случаях, таких, например, как 4 степени ахалазии, лапароскопическая кардіоміотомію не может быть проведена, потому что наблюдаются выраженная атония и деформация пищевода. В этом случае врачи проводят экстирпацию пищевода с езофагопластика. Речь идет о полное удаление данного органа и замене его «трубкой» из стенки желудка. Данная операция хоть и является очень сложной, но в большинстве случаев приводит к полному излечению пациента.

Вернуться к змістуЛікування недуга народными средствами

Лечить кардиоспазм пищевода 1 степени можно и народными средствами. В настоящее время домашних рецептов, которые помогут справиться с неприятными симптомами достаточно много. Поэтому каждый больной сможет найти для себя что-то максимально подходящее.

Помочь при данном недуге может простой картофель — овощ нужно очистить, разрезать на тонкие кружочки и начать медленно жевать картофельные кружки один за другим. Облегчение должно наступить уже через 10-15 минут.

Дома можно приготовить очень эффективен отвар из корня алтея. Для приготовления такого отвара понадобится измельчить корни алтея и 6 г полученной массы залить 1 стаканом кипятка. Полученную консистенцию следует перелить в эмалированную посуду и поставить ее на огонь не меньше чем на 30 минут. Отвар следует варить под крышкой. Как только жидкость немного остынет, ее следует процедить и принимать внутрь по 150 мл 2 раза в сутки после приема пищи.

Справиться с ахалазией пищевода поможет сок корней сельдерея Его рекомендовано принимать по 3 ложки не менее 3 раз в сутки. Курс лечения — 3 недели.

Из корней сельдерея можно приготовить настойку. Для этого корни растения для начала надо растереть в порошок, после чего 2 ложки полученной смеси необходимо залить 1 стаканом кипяченой воды. Средство должно настаиваться 20 минут. Готовую настойку надо принимать внутрь по половине стакана 3 раза в сутки. Лучшее время для приема такой настойки за 30 минут до еды.

Улучшить состояние пищевода помогут цельные зернышки овса. Их надо медленно жевать в течение всего дня.

Дома вылечить ахалазію кардии можно с помощью специального сбора с 2 ложек горькой полыни, 1,5 ложки горной арники и 4 ложек корня бедренца камнеломного. Все ингредиенты перемешиваются. 3 ложки полученной массы следует поместить в термос и залить 400 мл кипяченой воды. Сбор должен настаиваться в течение 12 часов. Готовое средство следует процедить и пить небольшими глотками 4 раза в день за 30 минут до приема пищи.

Справиться с недугом поможет и отвар из коры дуба — 30 г коры дубы надо смешать с таким же количеством корневища лапчатки, 40 г листьев грецкого ореха, 20 г душицы и 40 г цветков зверобоя. Все ингредиенты следует хорошенько измельчить. 3 небольших ложечки полученного сбора следует залить 700 мл холодной воды. Средство должно настаиваться в течение 3 часов. После этого лекарство необходимо поставить на огонь, довести до кипения, держать на огне несколько минут и снять с плиты. Остыло средство процедить и принимать до еды по 4 ложки.

Также большой популярностью пользуется отвар из ромашки аптечной, которая действует успокаивающим образом — 1 ложку цветков ромашки следует залить 1 стаканом кипятка и подождать 30 минут. Готовый отвар надо процедить и употреблять 3 раза на день.

Перед использованием тех или иных народных рецептов от кардіоспазмом пищевода следует проконсультироваться с врачом, который поможет избежать тяжелых осложнений.

По каким причинам возникает кардиоспазм пищевода?

Кардиоспазм пищевода – это специфическое заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанное с нарушением работы парасимпатической нервной системы.

По сути название недуга полностью его характеризует. Патология проявляется в спастических напряжениях мускулатуры пищевода, которые мешают его нормальному функционированию.

Заболевание одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин, без привязки к возрасту.

Болезнь может появляться внезапно в острой форме или развиваться постепенно, с ухудшением ситуации возможны осложнения, поэтому обязательно нужно своевременное лечение у специалиста.

Строение и функции пищевода

Чтобы понять причины развития кардиоспазма, надо знать основы строения пищевода.

В здоровом состоянии он представляет собой узкую подвижную трубку длиной около 24 см, соединяющую глотку с желудком человека.

Он выполняет несколько важных функций:

  • моторно-эвакуаторную – обеспечивает движение пищи к желудку;
  • защитно-барьерную – не дает пищевому комку двигаться против его естественного направления (не допуская рефлюкса);
  • секреторную – в пищеводе выделяется особая секреция, которая смягчает и обволакивает кусочки пищи, делая их продвижение по ЖКТ более комфортным.

Строение органа помогает ему успешно справляться со своими задачами:

  • пищевод разделен на 3 отдела: шейный, грудной, брюшной;
  • у него есть 5 естественных мест сужения: глоточное, диафрагмальное, бронхиальное, аортальное, желудочное;
  • в начале и в конце пищевода располагаются 2 сфинктера. Сфинктер, находящийся на границе между пищеводом и желудком, называют «кардия».

Стенки пищевода многослойны, они состоят из слизистой, подслизистой, мышечной и рыхлой соединительной ткани. За счет плавных сокращений мышечных волокон пищевой комок доставляется к желудку.

Причины кардиоспазма

При кардиоспазме нарушены сократительные функции пищевода и затруднено рефлекторное раскрытие кардии. Специалисты до сих пор расходятся в теориях о причинах, вызывающих кардиоспазм.

Сложности в изучении патологии связаны с ее редкостью. По разным статистическим данным, частота случаев проявления патологии в соотношении к другим болезням пищевода составляет от 3 до 20 %.

Считается, что заболевание имеет как психологические корни, так и физиологические.

Врачи разделяют физиологические причины кардиоспазма на внутренние и внешние.

К внутренним причинам относятся факторы, касающиеся непосредственно верхних отделов ЖКТ:

  • травматизация пищевода;
  • наличие в нем новообразований;
  • долговременные спазмы кардии;
  • токсическое влияние вредных привычек;
  • различные виды стенозов, часто сопровождающих тяжелые патологии (тиф, скарлатину, туберкулез и др.).

Внешние факторы подразумевают патологическое влияние со стороны других органов и систем.

Кроме того, физиологическими причинами кардиоспазма могут быть и нейрогенные дисфункции или проблемы, возникшие еще во время перинатального периода развития.

Развитие кардиоспазма

Развитие болезни бывает стремительным или постепенным, когда симптомы нарастают медленно и почти незаметно.

Под влиянием патологических процессов пищевод растягивается и меняет свою форму и структуру. Естественно, при этом он хуже будет выполнять свои функции, а лечение кардиоспазма станет сложнее.

Со стороны патологической анатомии можно проследить изменения, которые зависят от запущенности процесса:

  • 1 стадия не подразумевает никаких макроскопических изменений в работе и строении пищевода;
  • на 2-й стадии уже заметно увеличение просвета органа на 2,5 или даже 3 см. Кардия при этом сужается. Мышечные волокна гипертрофируются и отекают;
  • во время 3-й стадии полость пищевода расширяется еще до 5 см. Его стенки становятся заметно более утолщенными. Для этой стадии уже характерна очаговая лимфоидная инфильтрация подслизистой основы пищевода;
  • на 4-й стадии пищевод удлинился и изменил свое расположение, приняв S-образную форму. Естественные складки слизистой пищевода разглажены и загрубели.

Клиническая картина развития кардиоспазма также имеет 4 стадии:

  1. Во время 1-й стадии периодически встречаются спазмы кардии;
  2. Ко 2-й стадии спастические явления носят уже постоянный характер:
  3. На 3-й появляются рубцовые изменения в тканях сфинктера, пищевод начинается расширяться;
  4. При 4-й на кардии уже видны резкие рубцы, а трубка пищевода значительно деформирована и расширена.

Симптомы и диагностика кардиоспазма

Течение кардиоспазма будет сопровождаться яркой специфической симптоматикой, поэтому диагностика заболевания ничем не осложнена.

Она проводится на основе анамнеза и опроса больного, кроме того, специалист может назначить к прохождению объективные методики: эзофагоскопию и рентгенографию.

Одним из самых первых и ярких симптомов кардиоспазма является дисфагия. На начальных этапах во время приема пищи может возникнуть ощущение того, что пищевой комок задержался внутри на уровне груди, но через минуту проскользнул дальше.

С развитием заболевания такие периоды «задержки» будут удлиняться и постепенно расцветут в «триаду кардиоспазма», которая представлена:

  1. дисфагией;
  2. ощущением давления и боли в груди;
  3. срыгиванием.

Если не проводить лечение, то дисфагия будет усиливаться, пища начнет скапливаться в пищеводе, растягивая его, а в образовавшемся «мешочке» начнутся процессы брожения.

Больной, не имея возможности проглотить еду, будет срыгивать ее. Кардиоспазм может развиваться годами. Человек будет худеть, у него проявятся признаки анемичности и подавленности.

В диагностике условно выделяются 3 формы кардиоспазма:

  • компенсированная;
  • декомпенсированная;
  • осложненная.

Лечение кардиоспазма пищевода

Лечение можно проводить медикаментозными препаратами, механическими методами расширения кардии или при помощи хирургии.

Медикаментозное лечение рекомендуется проводить на ранних стадиях заболевания. Оно носит общий и местный характер. Пациенту назначаются витамины и другие общеукрепляюще препараты.

Кроме того, больной должен принимать спазмолитики, типа Но-шпы или Папаверина, чтобы ослабить тонус мышц ЖКТ.

Также убираются неприятные симптомы, для этого пациент принимает обезболивающие.

С выбором лекарств следует быть осторожными, чтобы таблетки, застряв в пищеводе, не вызывали раздражения слизистой, особенно при воспалительных процессах. Любое лечение кардиоспазма сопровождается щадящей диетой.

Механически кардия расширяется под давлением воздуха или при помощи железного раствора. Такие процедуры не рекомендуются в случаях, когда пищевод уже приобрел изогнутую форму, так как прибор сложно довести по пищеводу до необходимой точки воздействия.

Механические методы помогают в 70 – 80 % случаев, но необходимо провести несколько процедур. При этом существует 4 % риск осложнений, вплоть до разрыва пищевода.

Если на второй раз применения таких радикальных мер улучшение упорно не наступает, то специалисты рекомендуют обратиться к помощи хирургии.

Лечение народными средствами подразумевает соблюдение диеты и прием настоя ромашки во время еды и при болях в груди.

Настой ромашки обладает известным болеутоляющим, антисептическим и успокаивающим действием, что и необходимо при кардиоспазме.

Диета подразумевает прием мягкой полужидкой пищи маленькими порциями и только в теплом виде, чтобы расслабить стенки пищевода. Но лечение народными средствами не рассчитано на осложненные формы заболевания.

К врачу лучше обращаться на ранних стадиях болезни, когда симптомы только начинают себя проявлять, чтобы успеть вылечить недуг до появления осложнений и избежать необходимости прибегать к радикальным мерам.

Смотрите так же:

  • Сигмовидная кишка анатомия Ободочная кишка: отделы кишки, строение и функции органа Ободочная кишка – это самый длинный отрезок толстого кишечника, который включает в себя несколько частей. Отделы ободочной кишки Особенности анатомического расположения кишки в […]
  • Респираторно-синцитиальные вирусы это Респираторно-синцитиальные вирусы это Респираторный синцитиальный вирус (RSV) принадлежит к семейству парамиксовирусов. Вирусная частица содержит одноцепочечную РНК, окружённую спиральным капсидом и внешней оболочкой с шипами. Шипы […]
  • Есть ли отдельная прививка от коклюша Есть ли отдельная прививка от коклюша Сообщение Педиатр Изяков » Пт июн 15, 2012 18:44 Подскажите, и по какой схеме теперь делать АДС? Схема введения АДС отличается от АКДС и состоит из двух прививок с интервалом в 1 месяц и первой […]
  • Гастрит протокол лікування Гастрит протокол лікування Протокол лікування гострого бронхіту у дітей Шифри МКБ10. J20 Гострий бронхіт J20.0 Гострий бронхіт, спричинений Mycoplasma pneumoniae J20.1 Гострий бронхіт, спричинений Haemophilus influenzae (паличкою […]
  • Тестовые вопросы по вич инфекции Тесты Инфекционные болезни Даны только правильные ответы. 1. Дайте определение СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита), или ВИЧ-инфекции. Заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующееся развитием в […]