Меню

Кандидоз ротовой полости при беременности

0 Comments

Кандидоз (молочница) при беременности

Самый частый возбудитель воспалительных заболеваний половой системы во время беременности — дрожжевой грибок рода кандид — «белая кандида». Этот грибок вызывает инфекционную болезнь, называемую кандидоз, именуемую в народе «молочница».

Проблема молочницы во время беременности волнует большинство женщин. Что делать, если врач ставит диагноз молочница, когда вы беременны.

При беременности меняется гормональный статус, изменяется среда во влагалище, формируются благоприятные биологические условия для роста грибов. Молочница у беременных женщин наблюдается в 2-4 раза чаще, чем у небеременных. Молочница в период беременности опасна, так как может иметь тяжелые последствия для новорожденного, в особенности недоношенного ребенка. При продвижении через родовые пути развивается кандидоз ротовой полости, и болезнь может переродиться в молочницу пищевода, а затем перейти на другие органы, включая легкие, печень и почки, что может стать угрозой для жизни. Но если же во время беременности вы периодически посещаете гинеколога и делаете все анализы, которые он назначает, кандидоз своевременно обнаруживается и любые его влияния и последствия вовремя устраняются.

Молочница, как правило, является следствием понижения иммунитета, а беременность – и так достаточная нагрузка на женский организм.

В этой связи, необходимо оберегать себя от разных простудных болезней и вирусных инфекций (например, таких, как грипп), чтобы исключить возможность осложнения.

У беременных женщин молочница обостряется намного чаще. Это связано с повышением уровня женских половых гормонов во время беременности, что приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой — и это очень благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организме при беременности ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях беременной.

Диагноз «кандидоз» (молочница) подтверждается или исключается микроскопическим исследованием мазка, взятого из половых путей женщины, анализом ДНК(ПЦР) или бактериологическим посевом.

Заражение плода кандидозом обычно происходит восходящим путем. Грибок может поражать многие органы и системы плода, но чаще ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и бронхолегочной системой. При значительном распространении гриба последствия для плода могут быть тяжелыми (вплоть до гибели), что отразится и на состоянии беременной женщины. Если плод не подхватил молочницу в период беременности мамы, проходя по родовым путям, ребенок имеет все шансы заразиться молочницей от мамы. Результат — пузырьки на языке или белесый налет на деснах ребенка.

Как лечить молочницу при беременности?

Оговоримся, что полностью избавиться от молочницы, вылечить молочницу, очень сложно, а в особенности молочницу у беременной. Рекламируемые в СМИ лекарства от молочницы, обещающие вылечить заболевание после однократного приема таблетки, на самом деле лишь усыпляют болезнь, снижая проявлении ее симптомов. Инфекция в организме остается и продолжает наносить вред организму женщины. Кандидоз становится причиной воспалительных заболеваний внутренних органов, последствиями которых становятся спаечные процессы. Спайки вызывают у женщин болевые ощущения, которые особенно усиливаются, когда стенка матки растягивается с увеличением срока беременности. Наличие спаек во время беременности ставит под угрозу вынашивание малыша и здоровье будущей мамы.

Лечение молочницы требует применения специальной схемы, назначить которую может только ваш врач.

Конечно, желательно вылечить молочницу еще на этапе планирования беременности. Но если уж так случилось, что она обнаружена у Вас уже в период ожидания малыша – отчаиваться не стоит. На сегодняшний день существуют способы лечения молочницы и для беременных женщин. Это в первую очередь местная терапия – свечи, влагалищные таблетки, кремы и озонотерапия.

Для лечения молочницы может применяться как системная терапия, так и местная. Системные препараты — это таблетки, принимаемые внутрь, действующие в первую очередь в кишечнике, а потом всасывающиеся в кровь и проникающие во все органы и ткани организма. Однако во время беременности их прием ограничен из-за их токсичности и побочных действий. Во время беременности возможен лишь прием нистатина и пимафуцина. Пимафуцин — противогрибковый препарат выбора во время беременности и кормления. Он обладает достаточной эффективностью и нетоксичен даже в высоких дозах. Остальные системные препараты (флюконазол (дифлюкан), леворин, низорал, клотримазол (канестен) и пр) — для лечения молочницы при беременности противопоказаны.

Все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей женщины — склонности к аллергии, состояния печени и почек, особенностей течения беременности. Самолечение при беременности может быть опасным как для самой женщины, так и для малыша!

Кроме специфических противогрибковых препаратов для лечения молочницы часто применяют «народные» антисептические и противовоспалительные средства — буру в глицерине, раствор марганцовки, «зеленку». Они действуют только на поверхности, приостанавливая рост грибов и уменьшая проявления молочницы (зуд, выделения), но не уничтожая полностью ее возбудителя. Эти растворы механически удаляют мицелий грибов со стенок влагалища, приостанавливают их рост, оказывают противовоспалительное действие, устраняют жалобы. Эти народные средства от молочницы не имеют побочных действий и применяются при лечении кандидоза в первом триместре беременности, когда противопоказан прием практически любых медикаментов. С помощью марлевого тампона, обработанного одним из этих растворов, протирают стенки влагалища на ночь.

Беременным и кормящим женщинам могут прописать также общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначаютя поливитамины, поскольку гиповитаминоз — очень частая причина иммунодефицита и благоприятный фон для развития побочных эффектов лекарственных препаратов. Из иммуномодуляторов при беременности возможно применение ректальных свечей с вифероном.

Потребует пересмотра и диета: придется ограничить сладкое, мучное, острое и кушать больше бифидопродуктов. Из так называемых пробиотиков — препаратов, содержащих бактерии, которые в норме должны жить в организме, возможно применение только препаратов бифидобактерий, например бифидумбактерин в вагинальных свечах. Лактобактерии при кандидозе (молочнице) не угнетены, дополнительный прием их не нужен, более того — в их присутствии грибки размножаются еще активнее.

Молочница (кандидоз) полости рта

Молочница (кандидоз) — инфекционное заболевание полости рта, вызываемое грибковыми микроорганизмами рода Candida (называемыми также дрожжевой флорой). Кандидоз может возникать не только в ротовой полости, но и в других частях организма (например, он бывает причиной опрелостей кожи у грудных детей или вагинальных грибковых инфекций у женщин).

Молочницей можно заболеть в любом возрасте, однако наиболее часто она случается у грудных детей, детей раннего возраста, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Небольшое количество грибковой флоры присутствует в полости рта, желудочно-кишечном тракте и на поверхности кожи даже у здоровых людей. Обычно ее активность подавляется в присутствии других бактерий и микроорганизмов, обитающих в организме. Однако под влиянием некоторых заболеваний, стресса или приема определенных лекарств это тонкое равновесие может нарушаться, и тогда грибковая флора начинает бесконтрольно разрастаться, становясь причиной инфекции.

К лекарственным средствам, способным нарушать микробиологическое равновесие полости рта и провоцировать развитие молочницы, относятся кортикостероидные препараты, антибиотики и таблетированные противозачаточные средства. Вероятность развития молочницы повышается при ряде заболеваний и состояний организма – например, при неконтролируемом диабете, ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях, синдроме сухого рта и беременности (в связи с гормональными изменениями в организме при беременности). Риск кандидоза ротовой полости повышается также при курении и пользовании плохо подогнанными зубными протезами. Кроме того, грибковая инфекция может передаваться от грудного ребенка к матери при кормлении грудью.

Каковы симптомы молочницы?

Молочница начинается обычно внезапно, однако она может принимать хроническую форму, сохраняясь в течение длительного времени. Типичным признаком молочницы является наличие сливочно-белых, слегка возвышенных высыпаний в полости рта (обычно на языке или на внутренней поверхности щек, иногда – на слизистой оболочке неба, десен, небных миндалин или на задней стенке глотки). Эти высыпания, имеющие творожистую консистенцию, могут быть болезненными или слегка кровоточить при поскабливании или при чистке зубов. В тяжелых случаях высыпания могут распространяться на область пищевода (глотательного горла), приводя к появлению следующих симптомов:

Грибковая инфекция может распространяться на другие части организма – легкие, печень, кожу. Чаще всего это происходит у людей, страдающих злокачественными опухолями, ВИЧ и другими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему.

Как диагностируется молочница?

Диагноз ставится по данным осмотра полости рта. Врач-стоматолог проверит, нет ли характерных белых высыпаний во рту, на языке или на внутренней стороне щек. При несильном поскабливании высыпаний открываются красноватые, болезненные при дотрагивании, слегка кровоточащие участки слизистой. Диагноз можно подтвердить путем микроскопического исследования соскоба.

При распространении молочницы на область пищевода может потребоваться ряд дополнительных исследований – например, посев микрофлоры из горла (с помощью стерильной ватки берут мазок из горла, который затем исследуют под микроскопом на содержание различных микроорганизмов), визуальное исследование слизистой оболочки этих органов с помощью источника света и видеокамеры, установленных на конце гибкой трубки, которую вводят в пищевод, или рентгеновский снимок пищевода.

Лечение молочницы у здоровых детей и взрослых обычно не представляет затруднений, однако она может протекать тяжелее и хуже поддаваться лечению у людей с ослабленной иммунной системой. При молочнице часто назначают противогрибковые препараты, прием которых продолжается 10-14 дней. Эти средства выпускаются в таблетированной, жидкой форме или в форме таблеток для рассасывания. Конкретную схему лечения определяет врач исходя из возраста больного и причин развития инфекции. Поскольку кандидоз может быть симптомом некоторых других заболеваний, стоматолог может рекомендовать одновременное обследование у терапевта с целью выявления и своевременного лечения возможного сопутствующего заболевания.

Как предупредить молочницу?

Снизить риск заболевания молочницей до минимума помогают следующие меры:

Обзор подготовили врачи стоматологического отделения клиники Кливленда.

Кандидоз при беременности

Кандидоз (soor, кандидамикоз) – это один из видов грибковой инфекции, вызываемой грибками рода Candida (это одноклеточные организмы, подразделяющиеся на более чем 180 видов), наиболее часто Candida albicans (белая кандида).

Представителей данного вида микрофлоры относят к условнопатогенным микроорганизмам, то есть в норме присутствующим в организме человека в определенной небольшой концентрации. Грибы рода Candida встречаются на коже и слизистых здоровых людей.

Беременность – это состояние естественной иммунной депрессии организма. Таким образом, природа позволяет организму матери выносить плод (не отторгнуть его, так как плод является самостоятельным, а значит чужеродным организмом).

Снижение иммунитета настигает абсолютно всех беременных, но проявляется это у всех по-разному.

Кандидоз встречается очень часто, и самой распространенной его формой является вульвовагинальный кандидоз. В рамках данной статьи мы рассмотрим системные проявления кандидоза, чем заболевание грозит вам и вашему малышу и что с этим следует делать, а речь о вульвовагинальном кандидозе будем вести в статье «Молочница при беременности».

Причины кандидоза при беременности

Факторы риска для системного и вульвовагинального кандидоза во многом схожи, но будем иметь в виду, что системный кандидоз — это состояние гораздо более тяжелое.

Системный кандидоз НИКОГДА не разовьется на фоне нормального иммунитета, поэтому данное состояние всегда является показателем значительного иммунодефицита. А вот молочница (вульвовагинальный кандидоз) — частый спутник беременности.

1) Естественная иммунная супрессия во время беременности.

2) Наличие хронических заболеваний:

— хроническая анемия (чем ниже уровень гемоглобина, тем слабее иммунитет женщины, и чем дольше длится такое состояние без коррекции гемоглобина, тем более глубокие изменения остаются);

— хронические заболевания сердечно – сосудистой и бронхолегочной систем с формированием недостаточности кровообращения и дыхательной недостаточности (некоторые пороки сердца, легочная гипертензия, артериальная гипертензия, буллы и бронхоэктазы в легких);

— эндокринные заболевания (в первую очередь в группе риска женщины с сахарным диабетом, в том числе и гестационным сахарным диабетом);

— туберкулез, онкологические заболевания, хронические гепатиты;

— ВИЧ – инфекция (беременность для ВИЧ – позитивных женщин должна быть тщательно спланированным шагом, так как изменения иммунитета могут быть весьма значительными);

— наличие действующей или в прошлом зависимости от внутривенных наркотиков.

3) Прием различных препаратов:

— глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, метипред и другие)

— иммунодепрессанты (по поводу системных ревматологических заболеваний, после пересадки органов и тканей и так далее)

4) Нерациональное питание и нарушения пищеварения. Избыточное потребление продуктов, содержащих сахар и дрожжи, способствует распространению грибковой инфекции. Также этому способствуют длительные запоры.

5) Неблагоприятные бытовые условия . Повышенная влажность и отсутствие проветривания в помещении, нерегулярная уборка, отсутствие условий для своевременной гигиены беременной женщины создают предпосылки для распространения уже начавшейся инфекции, так как грибки охотно плодятся теплой, влажной среде (пот и другие секреты являются питательной средой)

Симптомы кандидоза во время беременности

1. Грибковые налеты на пораженной области (кожа, слизистые и т.д.), обнаруживаемые визуально или при инструментальном исследовании.

Налеты представлены плотной густой, творожистой массой. Определяется характерный кислый, неприятный запах, многими характеризуемый, как дрожжевой. Так присутствует зуд различной выраженности в пораженной области.

Картина кандидоза пищевода, выявляемая при ФГДС

2. Общие симптомы (лихорадка, проявления интоксикации, снижение веса, вторичная аллергизация организма).

3. Симптомы со стороны пораженного органа (признаки пневмонии, гепатита, нефрита. ).

Влияние кандидоза на плод

Подавляющее количество людей впервые сталкивается с грибковой инфекцией в первый год жизни. Контакт ребенка с инфекцией может происходить через обсемененные грибком околоплодные воды, плаценту и оболочки, при прохождении родовых путей (контакт слизистых оболочек родовых путей с кожей, ротовой полостью ребенка) и кормлении грудью.

Возможные последствия кандидоза для плода:

— угроза самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках (высокий уровень интоксикации провоцирует повышение тонуса матки);

— задержка роста и развития плода (системная интоксикация нарушает питание плода, что влечет за собой рождение маловесных детей, со слабыми адаптивными возможностями);

— внутриутробное инфицирование плода происходит в случае распространенной и/или нелеченной инфекции. Состояние это тяжелое и характеризуется развитием кандидозного сепсиса у плода, даже в условиях реанимационного отделения такие малыши редко выживают. В первую очередь, все лечебные мероприятия направлены на профилактику данного состояния;

— инфицирование плода кандидой в родах характеризуется развитием кандидоза ротовой и носовой полостей, пищевода и кожи (ранее часто регистрировался «пеленочный дерматит», сейчас выяснено, что одной из причин может являться молочница у матери);

Последствия кандидоза при беременности для женщины

— присоединение какой-либо бактериальной инфекции всегда осложняет течение системного кандидоза и часто требует применения препаратов, опасных для беременных (смешанные пневмонии, поражения почек и так далее);

— осложнения после операции кесарева сечения (распространение инфекции, несостоятельность швов, массивное лечение после операции, которое может потребовать отмены грудного вскармливания);

— осложнения в родах, самым грозным из которых является разрыв матки по рубцу. Если в прошлом были операция кесарева сечения или удаление миомы;

— увеличивается риск кровотечений в родах и в послеродовом периоде.

Диагностика кандидоза при беременности

1. Жалобы, сбор анамнеза (сведения о перенесенных заболеваниях, операциях и состояниях, приеме медикаментов и др.)
2. Общий осмотр (наличие характерных поражений кожи, слизистых, ногтей, волосистой части головы)
3. Гинекологический осмотр
4. Мазок из влагалища на флору
5. Посевы с кожи и слизистых (выясняется активность роста грибка и его чувствительность к разным препаратам)
6. Общий анализ крови (нас интересует системная воспалительная реакция, которая проявляется в повышении числа лейкоцитов и ускорении СОЭ)
7. Биохимический анализ крови (оцениваем функции органов и смотрим уровень С – реактивного белка, который также отражает воспаление)
8. Посев крови на стерильность в самых тяжелых случаях
9. Рентгенография легких, фиброгастроскопия, фибробронхоскопия и другие исследования по показаниям
10. Консультации узких специалистов по показаниям (инфекционист, дерматолог, окулист и так далее)

По локализации различают кандидоз

— урогенитальный (вульвовагинальный кандидоз — молочница — у женщин, баланит и баланопостит у мужчин, которые могут быть источником заражения для партнерши, уретрит у обоих партнеров). Однако кандидоз не является венерическим заболеванием. Партнер, болеющий кандидозом, привносит свою флору и тем самым вызывает дисбактериоз в половых путях партнерши, таким образом, половой акт может спровоцировать молочницу или ухудшить ее течение.

— кандидоз кожи, придатков кожи и слизистых (кандидоз углов рта, языка и миндалин, грибковое поражение ногтей и ногтевых валиков).

— кандидоз распространяется на кожу тела, конечностей, волосистую часть головы, поражаются слизистые, ногти; заболевание протекает тяжело с формированием гранулематозных бляшек в местах поражения, анемией, повышением температуры тела и диспептическими расстройствами.

3) Кандидасепсис (распространение грибковой инфекции в системный кровоток, это тяжелое состояние, могут быть осложнения в виде грибковой пневмонии с дыхательной недостаточностью, кандидоз пищевода и тяжелые желудочно – кишечные расстройства, кандидоз центральной нервной системы, печени и почек).

4) Кандидамикиды (вторичные аллергические высыпания, которые могут появиться при нерациональном лечении очагового кандидоза или частых рецидивах).

5) Редкие локализации (органы зрения, ЛОР – органы, костно – мышечная система, лимфатические узлы и поджелудочная железа).

6) Смешанные инфекции (микст – инфекции)

— сочетание с другими грибками,
— сочетание с бактериальной инфекцией (туберкулезной, стафилококковой, протейной, синегнойной),
— другие.

По глубине поражения

— поверхностный (после снятия налета слизистая сохраняет целостность);

— глубокий (после снятия налета остаются поверхностные повреждения, слизистая выглядит гладкой, красной, она эрозирована и ранима, более подвержена вторичному заражению).

По течению заболевания

— острый кандидоз (клинико – лабораторное излечение в течение 7 – 14 дней)
— затяжной (при распространенных поражениях излечение наблюдается через 4 – 6 недель от начала лечения)

Тяжесть процесса определяется в зависимости от объема и локализации поражения, нарушения функции пораженного органа, признаков общей интоксикации.

Лечение кандидоза во время беременности

Ежедневный душ, частая смена нательного и постельного белья, исключение половых контактов на время лечения — обязательные условия. В помещении следует часто проводить влажную уборку и проветривание для снижения обсемененности грибком. Гигиена является и основой профилактики кандидоза при беременности.

Исключить употребление продуктов с содержанием сахара и дрожжей. Питание должно быть рациональным и полноценным, основу должны составлять нежирное мясо, рыба, сезонные овощи и фрукты, различные крупы (кроме манной крупы). В последнее время польза употребления молочных продуктов обсуждается, по крайней мере, не следует чрезмерно ими увлекаться.

При системном кандидозе лечение намного сложнее подобрать, чем при местном — молочнице, требуется применить лекарственные препараты для приема внутрь, безопасные для ребенка и эффективные у матери.

Медикаментозное лечение кандидоза при беременности

I триместр

Пимафуцин в таблетках (по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 10 – 20 дней). Это единственный системный препарат, который применяется в первом триметре беременности, является препаратом первой линии. Данных о токсическом влиянии на плод не установлено. Эффективость лечения зависит от чувствительности микроорганизмов.

Применяется для лечения распространенных кандидозов, начиная с I триместра. Виферон в дозировке 500 тысяч единиц применяется 2 раза в день ректально в течение 5 – 10 дней, длительность лечения может быть существенно увеличена под контролем врача. Сочетается со всеми противогрибковыми препаратами.

II триместр, III триместр

Нистатин в таблетках применяется по строгим показаниям и неэффективности препаратов первой линии (кандидоз пищевода, ротовой полости, кишечника). Препарат мало всасывается из желудочно – кишечного тракта и оказывает влияние только на очаги кандидоза, расположенные по ходу пищеварительного тракта. Но предполагаемая польза для матери должна превышать риск для плода. Схемы лечения применяют очень разные, максимальная дозировка достигает 6 миллионов единиц. Подбором схемы должен заниматься исключительно врач, возможно совместное решение акушера – гинеколога и инфекциониста о назначении препарата.

— флуконазол (дифлюкан, флукорус, медофлюкан, флуомабол)

Препарат применяется в таблетках и в виде внутривенных инфузий. Выбор формы введения препарата осуществляется в зависимости от распространенности, формы и глубины поражения.

Флуконазол 150 мг (капсулы, таблетки) применяется при кандидозе пищеварительного тракта и вульвовагинальном кандидозе, кратность приема и длительность терапии определит ваш врач.

Флуконазол в растворе (200 мг в 100 мл) применяется внутривенно, исключительно в стационарных условиях, длительность терапии определит ваш врач.

— пимафуцин и виферон можно применять на любом сроке беременности в качестве препаратов первой линии.

Дополнительное медикаментозное лечение

— поливитамины для беременных (элевит пронаталь, витрум пренатал, фемибион наталкеа I или II, в зависимости от срока беременности)

— препараты пре- и пробиотиков (бифидумбактерин, бифидин, линекс, хилак — форте, бифиформ, максилак) для нормализации функции кишечника, который является одним из мест размножения грибков молочницы.

Лечение партнера.

Для ослабления грибковой нагрузки следует лечить и вашего партнера тоже. Мужчинам назначают местные препараты в виде кремов и системные (таблетки, а в тяжелых случаях и растворы) для уничтожения очага инфекции в кишечнике. Для мужчин выбор препаратов не столь ограничен, как для беременных женщин, однако эффективное лечение подберет только врач. Бессистемное применение лекарственных препаратов может привести к формированию устойчивости грибков и тогда справиться с ними будет гораздо сложнее. Особенно, если партнер «поделится» микрофлорой с будущей мамой.

При системном кандидозе прогноз всегда серьезный, поэтому очень многое зависит от своевременности обращения, регулярности наблюдения в женской консультации и тщательном соблюдении рекомендаций вашего врача. Следите за собой и будьте здоровы!

Кандидоз («молочница») во время беременности

С жалобами на кандидоз при беременности (молочницу влагалища) обращается каждая третья будущая мама. Возбудителем данного инфекционного заболевания является условно-патогенный дрожжеподобный грибок Candida albicans (кандида). При поражении кандидой, у женщины воспаляется слизистая влагалища и достаточно часто – шейка матки.

В организме здоровой женщины кандида в незначительных количествах присутствует во влагалищной микрофлоре с самого рождения. Но на фоне некоторых факторов может произойти усиленное размножение грибка, которое приводит к развитию молочницы. К таким факторам относятся:

  • эндокринные и гормональные нарушения;
  • снижение иммунитета, особенно на фоне других инфекций;
  • лечение антибиотиками;
  • прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов;
  • сахарный диабет;
  • дисбактериоз влагалища и кишечника;
  • ношение женщиной тесной одежды и синтетического нижнего белья;
  • беременность.

Что касается беременности, то она сама по себе провоцирует появление симптомов молочницы почти у всех женщин хотя бы единожды за время вынашивания малыша. При появлении первых признаков заболевания, женщине нужно сразу же пройти обследование у врача-гинеколога (кроме гинекологического осмотра с применением зеркал обязательно сдается анализ мазка на микрофлору влагалища). Если диагноз подтвердится, то женщине потребуется пройти курс лечения, о котором мы расскажем чуть позже.

Симптомы кандидоза

Самыми частыми проявлениями данного заболевания являются такие симптомы:

  • появление из влагалища патологических выделений, чаще всего белого цвета с примесью хлопьев (похожие на творог) и кисловатым запахом – именно этому симптому молочница обязана своим простонародным названием;
  • сильный, порой нестерпимый зуд в половых органах, который усиливается ночью и после занятий сексом.

Из-за такого неприятного проявления инфекции, как зуд, у многих больных появляются расчесы на внешних половых органах, а также появляются болезненные ощущения при мочеиспускании.

Все вышеперечисленные симптомы характерны только для кандидоза в острой форме течения. Если же в течение двух месяцев женщина не покажется к врачу-гинекологу и не начнет лечения, то заболевание перейдет в хроническую форму и будет протекать практически бессимптомно. Единственными проявлениями молочницы останутся ее вспышки (зуд и выделения) до и после менструации.

Диагностика кандидоза влагалища

Для диагностики молочницы в наше время нет никаких трудностей. Зачастую для постановки диагноза врачу-гинекологу достаточно простого визуального влагалищного осмотра и взятия мазка на вагинальную флору.

При визуальном осмотре влагалища с использованием зеркал, врач-гинеколог может распознать молочницу по характерному для нее покраснению стенок влагалища, отечности наружных половых органов и наличию расчесов на них. На слизистой влагалища видны белые творожистые хлопья – налет, вызываемый кандидой. Но на результатах одного визуального осмотра диагноз не ставится. Для того, чтобы удостовериться в наличии кандиды, нужно дождаться результатов мазка, в котором должно быть выявлено превышение нормального уровня содержания данных микроорганизмов.

Кандидоз и беременность

Кандидоз при беременности является не только неприятным, но еще и довольно опасным для здоровья матери и ее ребенка, заболеванием. Оно может привести к развитию достаточно серьезных осложнений беременности, таким как:

  • атрофия (недоразвитость) органов эндокринной системы плода;
  • воспаление плодного яйца и проникновение инфекции к плоду;
  • кислородное голодание (гипоксия) плода;
  • преждевременный разрыв плодного пузыря, излитие амниотических вод, и как следствие – преждевременные роды (на ранних сроках – выкидыш);
  • рождение маловесного ребенка;
  • нарушение эластичности стенок влагалища, что во время родов может привести к возникновению травм родовых путей;
  • развитие у женщины эндометрита.

Причин для развития данного заболевания во время вынашивания малыша множество:

  • отсутствие правильного, здорового питания у будущей матери;
  • нарушения микрофлоры во влагалище и в кишечнике, вызванные ухудшением иммунитета на фоне недостатка витаминов и необходимых питательных веществ, а также на фоне резкой гормональной перестройки в организме беременной женщины;
  • наличие инфекционных, эндокринных (особенно сахарного диабета) и онкологических заболеваний, в том числе хронического характера;
  • прием лекарственных препаратов, таких как антибиотики и иммуносупрессоры;
  • чрезмерное поедание сладостей (на фоне высокого содержания глюкозы появляются очень благоприятные условия для размножения кандиды);
  • ношение женщиной синтетического белья и тесной одежды (например, джинсов), которые препятствуют свободному попаданию воздуха и ухудшают кровообращение в области малого таза.

Лечение данного заболевания у беременных женщин проводится в основном местными препаратами, но может быть и назначено лечение системными (слабо проникающими в кровь и внутренние органы, и практически не проникающими через плаценту) антибиотиками. Поскольку прием антибиотиков во время вынашивания беременности очень ограничен, то чаще всего женщинам назначается препарат «Пимафуцин» (обычно в виде вагинальных свечей, но может быть назначен и в таблетках). Данное лекарственное средство достаточно эффективно борется с кандидой и (что самое главное для беременных) оно абсолютно не токсично! Кроме приема лекарственных препаратов, направленных на уничтожение возбудителя заболевания, женщине нужно пройти курс иммуномодулирующей терапии, так как на фоне сниженного иммунитета заболевание может рецидивировать (то есть появиться вновь).

Лечение кандидоза влагалища

Основными противогрибковыми препаратами, используемыми для лечения кандидоза при беременности (и не только), кроме «Пимафуцина», являются «Нистатин», «Миконазол», «Циклопирокс», «Клотримазол», «Овулум», «Натамицин» и другие. Как правило, такие лекарственные средства назначают в виде влагалищных таблеток и свечей (суппозиториев), кремов и растворов для спринцеваний, то есть проводят местное лечение. При таком лечении исчезновение симптомов и выздоровление наступают спустя несколько суток, а побочных эффектов практически нет.

Вообще, одного приема антибиотиков для полного излечения от данного заболевания недостаточно! Лечение должно быть комплексным и состоять из трех этапов – избавления от возбудителя заболевания, подтверждения его излечения путем клинических анализов и предотвращение повторного возникновения заболевания.

Если не придерживаться этого правила, то риск возврата грибкового поражения очень велик! Кроме того, степень такого риска могут повысить следующие факторы:

  • неправильно подобранная дозировка медицинского препарата для лечения заболевания (может быть назначено недостаточное количество лекарства);
  • слишком короткий срок терапии, что может привести к недолеченности инфекции;
  • слишком длительная терапия неэффективным лекарственным средством, вследствие чего у кандиды вырабатывается устойчивость к применяемому препарату.

Вообще, все применяемые для лечения молочницы препараты можно разделить на две условные группы – препараты местного применения и препараты системного противогрибкового воздействия. Первая группа медикаментов включает в себя противомикробные, противогрибковые и комбинированные препараты, а при условии терапии второй группой лекарств для полного выздоровления требуется несколько курсов лечения.

Лечение кандидоза при беременности с использованием медикаментов второй группы назначается лишь в тех случаях, когда местное лечение (при условии проведения нескольких курсов) не принесло результатов, или на применяемые препараты у женщины появилась аллергическая реакция. Также системные препараты назначаются в тех случаях, когда кандида поражает не только влагалище, а еще и кишечник, внутренние органы, кожу и ротовую полость. Наиболее распространенными системными лекарственными препаратами являются «Интраконазол» (вызывает гибель кандиды, разрушая ее клеточную оболочку) и «Флуконазол» (блокирует синтез стерола, тем самым предотвращая дальнейшее существование и размножение кандиды).

Нет похожих статей по теме.

Кандидозы полости рта

Кандидоз полости рта (молочница) – грибковое заболевание, вызванное ростом грибов рода Candida на слизистой оболочке.

Согласно международной системе классификации болезней МКБ 10, кандидоз полости рта относится к микозам, принадлежит к инфекционным заболеваниям.

Возбудитель болезни

Грибы Candida – одноклеточные микроорганизмы, относятся к несовершенным дрожжеподобным грибам. При неблагоприятных условиях они образуют хламидоспоры, которые не погибают при попадании на предметы и легко передаются от больного к здоровому человеку.

Болезнь в большинстве случаев вызывает Candida albicans. Этот микроскопический грибок служит причиной кандидозов кожи, слизистых влагалища, ротовой полости, горла, пищевода, поражает ногти на руках и стопах.

У здорового человека Candida albicans преимущественно обнаруживается на коже, слизистых оболочках ротоглотки, влагалища, в желудке, кишечнике.

При ослаблении иммунитета гриб активизируется, внедряется в слизистую оболочку, разрушает ее, вызывая появление первых симптомов кандидоза полости рта – болезненность, сухость, чувство жжения.

Классификация

Первичное заражение грибком Candida проявляется в двух формах: псевдомембранной и атрофической.

Псевдомембранную форму острого кандидоза и называют молочницей, именно для этой формы характерно образование налета на слизистой рта, напоминающего молочные пленки и творожистые массы.

Чаще всего острый псевдомембранный кандидоз полости рта встречается у грудничков и протекает в легкой форме.

Атрофический кандидоз отличается резкой болезненностью, сильной сухостью во рту. Белый налет незначительный или отсутствует, язык, слизистая щек приобретают ярко-красный цвет, воспаляются.

При отсутствии лечения болезнь принимает хроническое течение, протекая в форме гиперпластического или атрофического хронического кандидоза полости рта.

Для хронической гиперпластической формы характерны плотно спаянные бляшки, узелки желтоватого цвета на небе и спинке языка. Они с трудом отделяются от поверхности слизистой, оставляя кровоточащие ранки.

При хронической атрофической форме кандидоза полости рта налет отсутствует, слизистая языка, уголков губ, неба воспалена, отечна, болезненна.

Причины грибкового поражения

Грибы Candida присутствуют в составе микрофлоры слизистой рта у 50-80% здоровых людей и относятся к условнопатогенным микроорганизмам. Заболевают кандидозом полости рта обычно женщины, мужчины попадают в группу риска при злоупотреблении курением.

Основной причиной бурного роста грибов и появления кандидоза полости рта считается недостаточность собственного иммунитета человека. Дефект иммунной системы может быть врожденным или приобретенным, носить избирательный характер только в отношении грибов Candida.

Болезнь часто сочетается с диабетом, кандидозными поражениями пищевода, голосовых связок, дефицитом витамина в12, железа, утратой волос на волосистой части головы.

Причиной кандидоза полости рта может стать хроническая травма зубным протезом или неудачной пломбой, низкая кислотность желудочного сока, плохой уход за зубами.

Кто рискует заболеть кандидозом

Заболеть молочницей можно в любом возрасте. У взрослых кандидоз полости рта отмечается преимущественно в старшем и пожилом возрасте и связан с плохим состоянием зубов, неправильным выбором и подгонкой зубных протезов.

После 60 лет грибок во рту обнаруживается у каждого десятого человека, нередко кандидоз полости рта сопровождается в этом возрасте кандидозным стоматитом.

Факторами риска служит курение, бесконтрольный прием антибиотиков, частое употребление сладостей, создающих во рту слабощелочную среду с рН 5,8-6,5, необходимую для роста грибов кандида.

Хроническое бессимптомное протекание отмечается при явлении кандиданосительства, при котором грибок Candida обнаруживается в смывах слизистой рта, но симптомы болезни отсутствуют.

Кандиданоситель представляет опасность для окружающих, но сам может и не догадываться о своей болезни.

Риск кандидоза полости рта повышается при беременности и лактации из-за естественного снижения иммунитета в этом периоде.

Инфекция опаснее не только для будущей матери. Грибок Candida представляет угрозу для новорожденных и грудных детей, восприимчивых к инфекции из-за особенностей развития, характерных для этого возраста.

Заражение происходит нередко во время родов при прохождении ребенком родовых путей. Около 1/5 всех детей заболевает молочницей в грудном возрасте.

У новорожденных и детей младшего возраста отмечаются случаи самопроизвольного излечения кандидоза полости рта, но чаще болезнь становится причиной плохого аппетита, недобора веса, нарушения ночного сна малыша.

Опасна нераспознанная молочница у детей. Стертые признаки кандидоза полости рта могут приниматься за признаки воспаления горла.

Бесконтрольное самолечение в этом случае, особенно при использовании антибиотиков, представляет прямую угрозу здоровью ребенка.

У детей кандидоз полости рта нередко сочетается с нарушением кроветворения, опухолью вилочковой железы, повышенной чувствительностью к инфекционным болезням.

Хронический процесс наблюдается не только при заражении грибами или ослаблении иммунитета, но и при некоторых врожденных наследственных особенностях иммунной системы.

Признаки кандидоза сначала проявляются на слизистой щек, языка, глотки в виде налета белого цвета рыхлой консистенции. Грибковый налет по виду напоминает творожистую массу, за что заболевание, получило название молочница.

Для молочницы характерен хейлит – воспаление каймы губ, заеды, заболевания пищевода, кариес зубов. Интенсивность симптомов зависит от иммунитета больного.

Симптомы заражения у новорожденных

Признаки молочницы у малыша обнаруживаются чаще всего на слизистой оболочке щек во рту. Слизистая оболочка выглядит воспаленной, но налет на первом этапе отсутствует.

Реже симптомы кандидоза полости рта у новорожденного появляются на языке, слизистой миндалин, глотки. Через несколько дней слизистая покрывается высыпаниями белого цвета, похожими на манную крупу.

Постепенно высыпания, состоящие из грибковых масс, разрастаются, принимая творожистый вид. Они легко отделяются от слизистой оболочки, оставляя покраснение.

Творожистые образования белого цвета при кандидозе полости рта обильно покрывают язык, небо, напоминая по внешнему виду остатки пищи, как можно увидеть на фото.

Без лечения кандидоз полости рта у новорожденных и грудных детей может принимать тяжелое течение:

  • поднимается высокая температура (до 39 о С);
  • на слизистой образуются глубокие кровоточащие эрозии, как показано на фото;
  • жжение и боль вынуждают ребенка отказываться от еды.

При внешнем осмотре больного ребенка в уголках рта могут обнаруживаться воспаленные болезненные трещинки, покрытые налетом (заеда).

Симптомы кандидоза во рту у взрослых

Грибковое заражение у взрослого можно предположить при появлении сухости, коме в горле при глотании, жжении и боли при употреблении кислой пищи.

В уголках рта при этом отмечаются заеды, а при осмотре рта на слизистой обнаруживается творожистый белый налет, молочные пленки.

У взрослых при кандидозе полости рта иногда отмечается такой симптом, как потеря вкуса, исчезающий после лечения.

Из-за выделения токсинов в результате жизнедеятельности грибов у больного наблюдается ухудшение самочувствия, подъем температуры, повышение аллергической чувствительности организма.

Диагностика

Анализ на кандидоз полости рта делают натощак, не чистят зубы, не полощут горло перед сдачей мазка из горла или смыва со слизистой.

По результатам анализов решают, к какому врачу необходимо направить больного:

  • для лечения хронического и острого кандидоза полости рта – к терапевту;
  • при кандидозе внутренних органов обращаются к микологу.

Лечение новорожденных и грудных детей

У грудных детей, зараженных грибком Candida, кормление должно завершаться смазыванием полости рта 1% водным раствором бриллиантового зеленого (зеленка), 1% раствором перекиси водорода, водными растворами нистатина, леворина.

Кроме кормлений, в течение дня слизистую ротовой полости у детей дополнительно смазывают раствором нистатина. Процедуру можно повторять до 6 раз в день. Кандидозные заеды у детей обрабатывают раствором нитрата серебра.

С рождения от кандидоза полости рта детей лечат такими противогрибковыми средствами, как нистатин, леворин, микогептин.

Лечение детей старше 1 года

Ребенку после года жизни от молочницы протирают слизистую пищевой содой, растворяя чайную ложку порошка в стакане теплой воды. Используют также раствор марганцевокислого калия розового цвета, зеленку, перекись водорода.

После достижения трехлетнего возраста ребенку можно назначить полоскания физраствором, раствором цетилпиридина, бензокаина в глицерине. Из лекарств системного действия при кандидозе полости рта назначают таблетки флуконазола (после 1 года жизни), кетоконазола (после достижения 2 лет).

Лечение взрослых от кандидоза слизистой

Особое значение при лечении инфекции у взрослых имеет состояние зубов и десен. Необходимым условием избавления от грибка является лечение кариеса зубов, коррекция зубных протезов.

Местно при кандидозе полости рта назначают полоскания водными растворами соды (2%), борной кислоты (1%), резорцина, фурацилина, мирамистина, хлоргексидина, Люголя, йодинола. Рекомендуется смазывание зеленкой, мазью с клотримазолом, амфотерицином В, нистатиновой мазью.

От грибка во рту рассасывают карамель декамина, леворина, полощут рот суспензией пифамуцина. Противогрибковые пастилки, таблетки после разжевывания или рассасывания проглатывают.

Полоскания с нистатином или клотримазолом рекомендуют при сухости слизистых оболочек, стараются задержать во рту дольше, а после использования жидкость проглатывают.

В качестве системной терапии при тяжелых состояниях кандидоза полости рта назначают лечение противогрибковыми препаратами с кетоконазолом, флюконазолом, итраконазолом, амфотерицином В: ламизилом, орунгалом, нистатином, флюкостатом, леворином, дифлюканом, низоралом, микогептином.

Препаратами выбора при лечении грибковых заболеваний, вызванных Candida, являются дифлюкан с активным компонентом флюконазолом, низорал с действующим веществом кетоконазолом, споранокс с итраконазолом, фунгизон с амфотерицином В.

Результат лечения контролируется исследованиями смывов с полости рта.

Народное лечение

Эффективным способом народного лечения кандидоза полости рта служит укрепление иммунитета, контроль заболеваний, таких, как диабет, туберкулез, ослабляющих защитные силы организма.

Лечение молочницы во рту народными средствами включает использование противовоспалительных отваров для полоскания, примочек, приема в виде чая, отвара внутрь.

Чтобы вылечить кандидоз полости рта, дополнительно к противогрибковым средствам, назначенным доктором, можно использовать такие растения, как календула, ромашка, зверобой.

Испытанное народное средство лечения кандидоза полости рта – полоскание раствором пищевой соды. Полезно полоскать рот после каждой еды, а также между приемами пищи, выплевывая использованный раствор.

Профилактика

Тщательно проводить меры профилактики молочницы следует у грудных детей и новорожденных. С целью предотвращения кандидоза у новорожденных беременная женщина должна пройти обследование на заражение грибком.

У женщины исследуют слизь из носа, рта, влагалища. Грибок кандида может обнаружиться даже в случае отсутствия симптомов кандидозного заражения у женщины при явлении кандидоносительства.

Опасность невыявленного кандидоносительства состоит в высоком риске заражения ребенка при прохождении по родовым путям.

Чтобы избежать возникновения болезни, каждое кормление здорового ребенка нужно заканчивать 2-3 глотками воды.

Диета при кандидозе

Из рациона полностью исключаются напитки, содержащие алкоголь, сахар. К особенностям питания при кандидозе полости рта относится запрещение всех изделий, включающих дрожжи, ограничение употребления чая, острых специй, жирного мяса, копченостей.

Диета при кандидозе полости рта должна включать овощи, зелень, из овощей, по отзывам больных, страдающих молочницей, исключительно полезными свойствами обладает морковь.

Рекомендуется использовать морковь при приготовлении блюд и в свежем виде, а также с профилактической целью употреблять до 6 зубчиков свежего чеснока в день.

В рацион при молочнице вводят крупы, яйца, постную рыбу, печень. Каждый день стараются употреблять кисломолочные продукты, оливковое масло, орехи, несладкие фрукты, чернику, клюкву.

Важно помнить при кормлении ребенка, что при кандидозе полости рта горячая или холодная пища вызывает боль, нельзя также есть слишком твердую пищу.

При острых и легких формах заболевания прогноз благоприятный. Хроническая форма кандидоза опасна рецидивами, развитием сепсиса, но при правильно выбранной схеме лечения и контроле миколога прогноз благоприятный.

Смотрите так же:

  • Противопоказания против прививки гепатита Противопоказания к проведению вакцинации Прививки — реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Следует знать, что и переносимость ребенком прививки, и риск […]
  • Если ребенок очень часто шевелится в животе Ребенок активно шевелится в животе Как активно должен шевелиться ребенок Ребенок активно шевелится в животе — хорошо это или плохо? Стоит ли считать это особенностью темперамента малыша или признаком какой-либо патологии? Давайте […]
  • Пневмококковая пневмония антибиотики Пневмония пневмококковая: лечение Пневмония, вызванная чувствительными или умеренно устойчивыми к бензилпенициллину штаммами Streptococcus pneumoniae , обычно поддается лечению этим антибиотиком. Приводимые ниже дозы рассчитаны на […]
  • Случаи заболеваний бешенством Большинство случаев передачи бешенства от летучих мышей связано с нераспознанными укусами Несмотря на то, что случаи заболеваний бешенством достаточно редки в США, однако ежегодно около 40000 пациентов получают профилактическое лечение […]
  • Почему падают клетки при вич Антиретровирусная терапия online Калькуляторы Сайт предназначен для медицинских и фармацевтических работников 18+ Падает ИС (CD4-клетки) на терапии. Почему? Добрый день! Нужен Ваш совет,что происходит,плохие ли это результаты и что […]