Меню
0 Comments

История болезни по острому вирусному гепатиту в

История болезни по острому вирусному гепатиту в

I Паспортная часть

1. Кузнецова Нина Алексеевна

2. 70 лет (2 апреля 1935г.)

5. г. Челябинск, ул. Дзержинского 99А-88

6. Поступила по экстренным показаниям

7. Дата поступления 15 марта 2005 г.

II После сбора анамнеза, я выделил следующие синдромы:

  1. гепато- и спленомегалии

1.1 Размеры печени по Курлову больше нормы 13х12х10 (9х8х7±2см)

1.2 Размеры селезёнки: длинник 20 см, поперечный размер измерить не удалось

  1. «малых печёночных признаков»

2.1 На коже спины имеются телеангиоэктазии

2.2 Пальмарная эритема

  1. холестаз

3.1 Цвет кожных покровов, склер глаз темно-желтый

3.2 Кожный зуд, более интенсивный ночью

Ведущим синдромом у пациента считаю синдром холестаза.

Этот синдром встречается наиболее часто при следующих заболеваниях:

1. Гемолитическая анемия

2. Мегалобластная анемия

3. Хронический гепатит

4. Цирроз печени

6. Холелитиаз с симптомом обтурации

7. Обтурация опухолью желчевыводящих путей

Симптомокомплекс гепато- и спленомегалии при:

1. Хроническом гепатите

7. Эмфизема лёгких

Симптомокомплекс «малых печёночных признаков» при:

1. Хронический гепатит

2. Цирроз печени

III Я попытался построить алгоритм клинического поиска:

Цвет кожных покровов – светло-желтый

цвет мочи — тёмный

цвет кала – тёмный

надпочечная желтуха печёночная и подпечёночная желтухи

Круг заболеваний сузился до:

1. Хронический гепатит

2. Цирроз печени

4. Холелитиаз с симптомом обтурации

5. Обтурация опухолью желчевыводящих путей

Положительны ли симптомы Керра, Грекова-Ортнера, есть ли болезненность при пальпации кожи в области желчно-пузырной точки, в области правого акромиального отростка лопатки, между ножками кивательной мышцы справа?

1. Холангит 1. Хронический гепатит

2. Холелитиаз с симптомом обтурации 2. Цирроз печени

3. Обтурация опухолью желчевыводящих путей

Есть ли признаки выраженной портальной гипертензии

(«голова медузы», асцит, метеоризм)

Цирроз печени Хронический гепатит

Вывод: Скорее всего у пациента хронический гепатит

Злоупотребляла ли алкогольными напитками?

Принимала ли продолжительное алкогольный

время лекарство? гепатит

Аутоиммунная этиология, скорее всего, исключается в связи с продолжительным приёмом гормональных препаратов по поводу ревматоидного артрита. А вот вирусный гепатит исключить нельзя до проведения параклинических исследований.

IV Предварительный диагноз:

Хронический гепатит смешанной этиологии (вирусный и лекарственный)

V План обследования

Тромбоциты 412*109 405*109

Общий бил-ин 205 225

Тимол. пр. 6 ед. 2 ед.

Хронический гепатит слабой степени активности, т.к. уровень аминотрансфераз более чем в три раза, но менее десяти, выше нормальных показателей.

Скорее всего, этиологическим фактором болезни является вирус гепатита С.

Диффузное изменение печени (эхогенность повышена, контур ровный)

Очаговое поражение печени. Гепатоспленомегалия.

Очаговое поражение печение может свидетельствовать о возможном опухолевом процессе в паренхиме печени. Для этого считаю целесообразным назначить исследование для определения α-фетопротеина, а также КТГ.

VI Окончательный диагноз.

Хронический гепатит смешанной этиологии (вирусный и лекарственный) слабой степени активности. Опухолевое поражение печени?

Для постановки окончательного диагноза нужно провести дополнительные методы исследования (α-фетопротеин, КТГ), а также динамическое наблюдение за пациентом.

— избегать переутомления и сильные раздражители

— стол №5 по Певзнору

— режим питания дробный 5-6 раз в день

3. Мембраностабилизирующая и коферментная терапия:

— гептрал 5-10 мл в/в 2-3 нед., затем перорально до 1600 мг/день

— урсосан 8-10 мг/кг/сут

— цитоМак 0,015 в/в 10-12 дн.

4. Дезинтоксикационная терапия

Среди причинных агентов следует назвать в первую очередь вирусы. В 75-90% случаев хронический гепатит следствие вирусного гепати­та.

В настоящее время известно несколько вирусов — возбудителей ге­патита: А, В, С, D, E, F, G, TTV и др. В формировании хронического гепатита основ­ную роль играют вирусы В (HBV), С (HCV), D (HDV). Роль виру­сов гепатитов F,G,TTV уточняется, по течению они приближаются к вирусному гепатиту С. В структуре хронических вирусных пораже­ний печени на долю гепатита В приходится 40% больных; гепатита В в сочетании с D — 5%; гепатита С — 33%; G — 6%, неопределенно­го генеза — 16%.

Кроме вирусов причиной развития хронического гепатита могут быть также:

• экспозиция ксенобиотиков, в частности медикаментов;

Острый вирусный гепатит А (ОВГА)

Что такое Острый вирусный гепатит А (ОВГА) —

Вирус гепатита A (HAV) имеет диаметр 27-30 нм, содержит РНК и имеет 7 генотипов. Заболевание передается энтеральным путем, крайне редко протекает в тяжелой форме, а острая печеночная энцефалопатия (ОПЭ) развивается в основном у лиц с предшествующими поражениями печени, в первую очередь алкогольным, а также у наркоманов. ОВГА редко протекает с картиной холестаза и не переходит в хронический гепатит. Вирус в ранние сроки обнаруживается в фекалиях, что свидетельствуя о наличии репродукции вируса в печени. В эти же сроки обнаруживаются ранние HAVAb IgM.

Поздние HAVAb IgG сохраняются длительно и обеспечивают формирование стойкого видоспецифического иммунитета.

Патогенез (что происходит?) во время Острого вирусного гепатита А (ОВГА):

Вирус распространен повсеместно и устойчив во внешней среде Заболевание является антропонозом с фекально-оральным механизмом передачи. Пути передачи — алиментарный и контактно-бытовой. Вода, термически не обработанные пищевые продукты, грязные руки могут явиться факторами передачи Возбудитель выделяется из организма с фекалиями, при этом риск заражения максимален в преджелтушном периоде. Около 80 % заболевших составляют дети. После перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет Хронизации процесса не наблюдается.

Вирусный гепатит А представляет собой широко распространенное заболевание, которое регистрируется как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемических вспышек. Описаны как пищевые, так и водные вспышки ВГА. Интенсивность распространения заболевания зависит от условий жизни и уровня санитарной культуры. В высокоразвитых странах удельный вес клинически выраженных манифестных форм ОВГА в общей структуре ВГ не превышает 30 %, а в развивающихся странах составляет 70-80 %. При этом надо иметь в виду, что среди взрослого населения на одну желтушную форму ОВГА может регистрироваться до 30 безжелтушных латентных форм болезни. Латентные формы в большинстве своем остаются нераспознанными

Вирусным гепатитом А болеют преимущественно дети в возрасте от 3 до 10 лет. Однако в последние годы в странах Европы с высоким экономическим уровнем жизни заболеваемость ОВГА в детском и юношеском возрасте неуклонно снижается и увеличивается среди населения старше 30 лет. В России ОВГА также стал отмечаться чаще по сравнению с прежними годами и регистрироваться в более старших возрастных группах.

Группу риска составляют и военнослужащие призывного возраста, студенты, туристы. Отсутствие иммунной прослойки среди населения в возрасте 25-30 лет делает их потенциально уязвимыми для инфицирования.

Источником инфекции является больной через 3-4 нед после заражения, независимо от формы заболевания (манифестной или безжелтушной латентной). Больной ГА наиболее опасен для окружающих в инкубационном периоде, за 7-10 дней до появления первых признаков заболевания, а с появлением желтухи элиминация вирусе уменьшается и затем прекращается.

В поддержании эпидемического процесса первостепенное значение имеют безжелтушные и латентные формы ОВГА. Пути передачи аналогичны путям при кишечных инфекциях: фекально-оральный механизм заражения через грязные руки, инфицированные пищевые продукты, вода, а также контактный путь заражения. Допускается половой путь передачи. В редких случаях возможно заражение через кровь больного. Перинатальный путь инфицирования исключается.

Особенностью эпидемического процесса при ГА являются периодические и сезонные подъемы заболеваемости. Рост заболеваемости приходится на осенние месяцы сентябрь-октябрь, а периодические подъемы наблюдаются с интервалами 8-10 лет и объясняются колебаниями коллективного иммунитета.

Наблюдение за лицами, имеющими половые контакты с больными гепатитом А, показали приблизительное равенство риска их заражения с другими членами семьи, имеющими лишь бытовой контакт. При гомосексуальных контактах наиболее весомым фактором риска явились орально-анальные сексуальные контакты из-за возможности реализации фекально-орального механизма передачи ОВГА.

Именно в печени (гепатоцитах) происходит репликация вируса. Гепатотропное действие вируса обусловлено рядом иммунопатологических реакций, а не прямым цитопатическим действием. На внедрение вируса вырабатываются специфические цитотоксические Т-клетки, которые приводят к элиминации вируса, способствуют активации макрофагальной системы, быстрой выработке специфических антител класса IgM и аутоантител. Некроз печеночных клеток возникает главным образом в результате развития клеточных иммунных реакций. Одновременно происходит активация гуморального звена иммунитета. HAVAb являются вируснейтрализующими антителами, эффективными даже в малых титрах.

Симптомы Острого вирусного гепатита А (ОВГА):

Особенности клинических проявлений. Инкубационный период составляет 7-50 дней. Заболевание имеет циклическое течение. При манифестной желтушной форме выделяют преджелтушный, желтушный периоды и выздоровление. В ряде случаев наблюдаются безжелтушный и субклинический (инаппарантный) варианты течения.

Преджелтушный период, продолжительностью от 2 до 14 дней, как правило, начинается остро, с повышением температуры до 38-39 °С, признаками астеновегетативного (слабость, чувство «разбитости», вялость), интоксикационного (гриппоподобные явления, характеризующиеся ломотой в теле, познабливанием, миалгиями и оссалгиями, головными болями, повышением температуры тела до фебрильных цифр, оолями в горле, кашлем) и диспепсического (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, горечь во рту, чувство тяжести, тупые боли в правом подреберье, изменение характера стула) синдромов. Гепато- и спленомегалия при объективном обследовании наблюдается уже через несколько дней. У части больных отмечается кожный зуд. За 1-2 дня до появления желтухи наблюдается потемнение мочи и ахолия. Преджелудочный период продолжается 5-7 дней и сменяется желтушным.

Появление желтушности склер свидетельствует о переходе заболевания в следующий, желтушный период (2 нед): нарастание желтухи продолжается 2-5 дней; «плато» — 5-10 дней; затем начинается уменьшение ее интенсивности. С появлением желтухи самочувствие больных улучшается, нормализуется температура тела, постепенно исчезают симптомы преджелтушного периода. Иногда (2-5 % случаев) данные проявления являются первым симптомом заболевания, вероятно, из-за минимальной клинической выраженности преджелтушного периода. Содержание билирубина, как правило, превышает норму не более чем в 4-5 раз. При объективном обследовании отмечаются улучшение самочувствия пациентов, брадикардия. В период уменьшения интенсивности желтухи наблюдается регресс указанных изменений. В большинстве случаев выздоровление наступает через 4-6 нед от начала клинических проявлений заболевания. В этот период, наряду с быстрым обратным развитием признаков болезни, нормализуются размеры печени, восстанавливается пигментный обмен. Несколько задерживается нормализация тимоловой пробы. Лишь активность АлАТ, которая повышается еще в инкубационном периоде и является первым сигнальным симптомом поражения гепатоцитов, длительное время после выписки (до 3-4 мес) продолжает оставаться повышенной.

У 1 % больных заболевание протекает в тяжелой форме, что может быть обусловлено возрастом (после 40 лет) и хронической инфекцией вирусами гепатитов В и С. Лишь у отдельных больных с отягощенным преморбидным фоном наблюдается затяжная реконвалесценция. Развитие острой печеночной недостаточности с энцефалопатией и холе-статическим синдромом наблюдается крайне редко. Довольно редко в период реконвалесценции может выявляться манифестация синдрома Жильбера или дальнейшее развитие патологии желчевыводящиХ путей дисфункционального или воспалительного характера. Однако хронизации процесса не происходит, отсутствуют и указания на связь ОВГА с гепатокарциномой.

Выделяют холестатический вариант течения ОВГА, при котором, наряду с повышением билирубина в течение 2-3 мес, появляется зуД кожи, лихорадка и похудение. ГГТП обычно остается низкой, активность АлАТ умеренно повышенной. Длительно сохраняются высокие титры HAVAb IgM.

При безжелтушных формах гепатита А, которые обычно выявляют-я в эпидемических очагах, сохраняются основные клинические признаки болезни, закономерно повышается активность АлАТ, АсАТ, содержание тимоловой пробы. Заболевание протекает легко и продолжается не более 1-2 нед.

Субклинические и инаппарантные формы ОВГА диагностируются на основании повышения активности АлАТ, наличия HAVAb IgM при скудных признаках болезни или бессимптомном течении.

Рецидивы ОВГА возникают редко, в основном у детей (в 0,6-5 %), и регистрируются с интервалами 30-90 дней на основании повторного увеличения активности АлАТ, которая остается несколько повышенной и в межрецидивном периоде, а также отмечается наличие HAVAb IgM и антигена в фекалиях.

Диагностика Острого вирусного гепатита А (ОВГА):

Особенности диагностики

Диагностика ОВГА основывается на эпидемиологических (контакт с больными, пребывание в эпидемических очагах), клинических (острое начало, повышение температуры тела, короткая продрома с диспептическими и гриппоподобными симптомами, непродолжительная желтуха, улучшение общего состояния с появлением желтухи, редко тяжелое течение) и лабораторных данных. Среди неспецифических тестов необходимо упомянуть повышение активности трансаминаз, увеличение количества уробилина и появление желчных пигментов в моче уже в преджелтушном периоде; гипербилирубинемия преимущественно за счет прямой фракции, повышение тимоловой пробы в желтушном периоде. В случае безжелтушного течения заболевания наблюдаются те же клинические (за исключением желтухи) и биохимические (за исключением повышения цифр билирубина) изменения меньшей интенсивности. Субклинический вариант характеризуется лишь гиперферментемией в эпидемических очагах и наличием специфических маркеров. К последним относится определение антител класса IgM, вируса гепатита А при ИФА в сыворотке крови практически с первых дней заболевания до 3-6 мес, а также выявление специфических нуклеиновых кислот (HAV RNA) в ранние сроки болезни.

При проведении гепатобиопсии при ОВГА наблюдается некроз печеночной ткани, ограничивающийся отдельными гепатоцитами, реже регистрируется при среднетяжелом течении. В ряде случаев зональный некроз может сочетаться с воспалительной портальной лимфоцитарной инфильтрацией, повреждением пограничной пластинки. Некроз располагается преимущественно по периферии долек, и никогда не бывает мотовидных соединений между отдельными зонами. В случаях незначительного повреждения печени отмечаются, как правило, слабо выражен-351 ИнФильтрация и минимальный фиброз (см. рис VI цветной вклейки).

Лечение Острого вирусного гепатита А (ОВГА):

Особенности лечения ОВГЛ. Назначается диета № 5, щадящий режим и базисная. Этиотропная терапия не используется.

Учитывая легкое течение, благоприятные исходы заболевания, короткий контагиозный период, больные в противовирусной, так же как и в другой медикаментозной терапии, не нуждаются.

Лица с ОВГА подлежат госпитализации в инфекционные стационары. При легком течении ГА лечение ограничивается базисной терапией, включающей постельный режим в течение одной недели, обильное питье, щадящая диета с исключением жареных и острых блюд. Потребность в витаминах обеспечивается за счет натуральных пищевых продуктов.

При среднетяжелом течении, а также при повторной рвоте для снятия интоксикации и обезвоживания показано внутривенное капельное вливание 5 % раствора глюкозы, гемодеза.

При упорном зуде кожи назначают препараты, связывающие желчные кислоты (холестирамин по 4 г, билигнин 5-10 гза 30-40 мин до еды 3 раза в день.).

Как правило, благоприятный.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый вирусный гепатит А (ОВГА):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого вирусного гепатита А (ОВГА), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Всемирный день борьбы с гепатитом 2017 г.

Отмечаемый 28 июля 2017 г. Всемирный день борьбы с гепатитом — подходящий повод активизировать весь спектр усилий по реализации первой глобальной стратегии сектора здравоохранения по вирусному гепатиту, принятой ВОЗ на период 2016–2021 гг., а также помочь государствам-членам в достижении конечной цели — элиминации гепатита.

Элиминировать гепатит

Перед мероприятиями и информационными кампаниями, приуроченными ко Всемирному дню борьбы с гепатитом, стоят следующие задачи:

  • мобилизовать и укрепить политическую поддержку Глобальной стратегии сектора здравоохранения по вирусному гепатиту после ее официального одобрения на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2016 году;
  • рассказать о том, какие меры по борьбе с гепатитом начинают принимать страны с высоким бременем этой болезни;
  • побудить каждого человека, партнерские организации и общественность действовать и объединять усилия;
  • подчеркнуть необходимость наращивания глобальных мер реагирования, которая была отмечена в Глобальном докладе ВОЗ о гепатите 2017 г.

В поддержку кампании «Элиминировать гепатит» ВОЗ опубликует новую информацию о национальных мерах реагирования в 28 странах, испытывающих на себе наибольшее бремя этой болезни.

11 стран, несущих на себе почти 50% глобального бремени хронического гепатита:

Бразилия, Китай, Египет, Индия, Индонезия, Монголия, Мьянма, Нигерия, Пакистан, Уганда, Вьетнам.

17 стран с высокой распространенностью болезни, на долю которых вместе с вышеперечисленными странами, приходится 70% ее глобального бремени:

Камбоджа, Камерун, Колумбия, Эфиопия, Грузия, Кыргызстан, Марокко, Непал, Перу, Филиппины, Сьерра-Леоне, Южная Африка, Танзания, Таиланд, Украина, Узбекистан, Зимбабве.

Что необходимо знать

1. Вирусный гепатит является одной из наиболее серьезных проблем мирового здравоохранения и требует неотложных ответных мер.

По состоянию на конец 2015 г. с хроническим гепатитом жили примерно 325 миллионов человек.

Согласно общемировым оценкам, 257 миллионов человек в 2015 г. жили с вирусом гепатита B (ВГВ), а 71 миллион — с вирусом гепатита С (ВГС).

2. Лишь небольшое число инфицированных людей проходят тестирование и лечение, особенно в странах с низким и средним уровнями доходов.

По данным на конец 2015 г. лишь 9% инфицированных ВГВ и 20% инфицированных ВГС прошли тестирование с постановкой соответствующего диагноза. В 2015 г. лечение получали 8% лиц с диагностированной инфекцией ВГВ (или 1,7 миллиона человек), а 7% лиц с выявленной инфекцией ВГС (или 1,1 миллиона человек) начали лечение.

На 2030 г. поставлены следующие глобальные задачи: охватить тестированием 90% лиц, инфицированных ВГB и ВГС, и обеспечить лечением 80% нуждающихся в нем пациентов.

3. В 2015 г. вирусный гепатит стал причиной смерти 1,34 миллиона человек, что сравнимо со смертностью от туберкулеза и больше количества смертей от ВИЧ. Количество людей, умирающих от гепатита, растет.

4. Люди продолжают заражаться гепатитом, в основном гепатитом С.

К 2015 г. доля детей младше пяти лет, живущих с хроническим ВГВ, снизилась до 1,3% (по сравнению с 4,7% до того, как были внедрены вакцины).

Благодаря вакцине против гепатита B ежегодно предотвращается примерно 4,5 случаев инфицирования детей.

При этом количество новых случаев инфицирования ВГС среди взрослых в 2015 году составило 1,75 миллиона, в основном из-за употребления инъекционных наркотиков, а также несоблюдения требований безопасности при выполнении инъекций в медицинских учреждениях ряда стран.

5. Намеченная на 2030 г. цель ликвидировать гепатит вполне осуществима; сведения из 28 стран с высоким бременем болезни дают основания для оптимизма.

Ко Всемирному дню борьбы с гепатитом 2017 г. ВОЗ публикует обзоры по 28 странам; они свидетельствуют о том, что, несмотря на все трудности, глобальные усилия по ликвидации гепатита начинают приносить плоды. Основные препятствия, однако, до сих пор не устранены.

История болезни по острому вирусному гепатиту в

Вирусные гепатиты с контактным механизмом передачи — группа поли-этиологичных антропонозных инфекций преимущественно с хроническим течением, вызываемых гепатотропными вирусами с основной эпидемиологически значимой локализацией в крови, характеризующихся полиморфной клинической картиной и широкой распространенностью среди населения. В эту группу входят вирусные гепатиты В, С, D, G и, по-видимому, другие еще не идентифицированные формы.

Основные биологические свойства и эпидемиологическая характеристика вирусов представлены в таблице.

Биологические свойства и эпидемиологическая характеристика вирусов с контактным механизмом передачи

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит В (ВГВ) — остро и хронически протекающее инфекционное заболевание, вызываемое гепаднавирусом (Hepadnavirus), характеризующееся разнообразием клинических проявлений (от легких до тяжелых фульминантных форм), неблагоприятными отдаленными клинико-эпидеми-ологическими последствиями и широкой распространенностью среди населения.

Стандартное определение случая вирусного гепатита В не разработано.

История вирусного гепатита В

В 1963—1964 гг. американский гематолог Бламберг (В. Blumberg) впервые обнаружил в сыворотке крови австралийского аборигена преципитирую-щий антиген, который ассоциировался с заболеванием вирусным гепатитом. В 1968 г. Принц (А. М. Prince) обнаружил этот антиген у человека, находящегося в инкубационном периоде посттрансфузионного гепатита (ПТГ), а в 1970 г. Дейн с соавт. (Dane et al.) выявил под электронным микроскопом частицу 42—45 им, оказавшуюся вирусом гепатита В.

Кафедра инфекционных болезней Белорусского государственного медицинского университета отмечает свой юбилей, 80-летие своего существования.

В 1928 году на базе кафедры факультетской терапии находившейся во 2-ой клинической больнице, был организован доцентский курс инфекционных болезней. Его возглавлял доцент Борис Ипполитович Трусевич, впоследствии известный кардиолог и академик национальной Академии Белоруссии.

В 1933 году на базе Минской инфекционной больницы была создана первая в республике кафедра инфекционных болезней Минского медицинского института. Первым заведующим кафедрой был назначен профессор Космачевский Вячеслав Викторович. Он и его сотрудники занимались изучением патогенеза, клиники и лечения брюшного тифа. Они внедряли в лечение новые средства, в частности симпатомицин, воздействующий на симпатоадреналовую систему. На кафедре в период заведования Космачевского В.В. были защищены 2 кандидатские диссертации: в1937 году – Филипповичем А.Н., в 1948 году – Левиным Б.И.. Филиппович А.Н. изучал изменения пигментного обмена при сыпном и брюшном тифах. Им был описан «симптом желтизны ладоней рук», известный в учебниках как симптом Филипповича при брюшном тифе. Ассистент Борис Ильич Левин успешно защитил кандидатскую диссертацию, посвященную изучению клинических особенностей и патогенеза спорадического сыпного тифа.

В годы Великой Отечественной войны Минский мединститут продолжал свою работу в г.Ярославле, где заведование кафедрой осуществлял Космачевский В.В. Он продолжал свою работу по возвращении института в г.Минск после войны на базе Минской инфекционной больницы. После организации аспирантуры при клинических кафедрах первым аспирантом профессора Космачевского была Мария Федоровна Кузина.

В 1950 году в Минск возвратился Артемий Никитич Филиппович. Он прошел по конкурсу и возглавил кафедру инфекционных болезней Минского мединститута, а профессор Космачевский В.В. был назначен главным терапевтом Минздрава и заведующим кафедрой инфекционных болезней БелГИУВа. Позже его сменила доцент кафедры инфекционных болезней мединститута Надежда Васильевна Бондарева, впоследствии профессор, замечательный клиницист, ученый и организатор.

Артемий Никитич Филиппович блестяще защитил докторскую диссертацию «Банговский бруцеллез в БССР» и всецело занялся научной и практической деятельностью на посту директора клиники инфекционных болезней. Главным врачом Минской инфекционной больницы был назначен ассистент кафедры Ключарев Александр Александрович, впоследствии в течение 25 лет – ректор Минского мединститута и профессор кафедры инфекционных болезней. Артемий Никитич объединил в одну кафедру детскую и взрослую инфекционную патологию и курс эпидемиологии, и кафедра с 1951 года стала называться кафедрой инфекционных болезней с курсом эпидемиологии.

В то время основными проблемами инфектологии были дифтерия и скарлатина. С приходом Филипповича бурно стала развиваться и научная работа кафедры. На кафедре были защищены кандидатские диссертации: по проблеме дизентерии – Ключаревым А.А., по проблеме дифтерии – ассистентами Кузиной М.Ф. и Бараном В.М., по скарлатине – ассистентами Розенманом Б.М. и Лебедевым Н.И.

Ассистентом Цвирко М.Н. разработана и внедрена в практику реакция Конго-Рот при менингитах. Кандидатская диссертация по болезни Боткина была защищена аспирантом нашей кафедры Ребенком Ж.А.

В 1957 году впервые было открыто отделение вирусных гепатитов на 30 коек, где работали 2 ординатора – Баран В.М. и Игнатик С.А. (последний позже – главный врач Слонимской инфекционной больницы). Итогом работ этого отделения профессор Филиппович А.Н. поделился на выездной сессии в Академии медицинских наук СССР.

В 1960 году профессору А.Н.Филиповичу присвоено звание член-корреспондент АМН СССР. Он был вторым ученым нашей республики, удостоенным такого высокого звания. После его смерти в 1961-1962 годы временно исполняла обязанности заведующего кафедрой доцент М.Ф.Кузина.

В 1962 году прошел по конкурсу на должность заведующего кафедрой профессор Дмитрий Викторович Полешко. Были подготовлены и защищены 8 кандидатских диссертаций: по брюшному тифу ассистентом Долбик М.И.. соискателем Новиковым П.Л. и ассистентом Зубрицким П.К.; по менингококковой инфекции – ассистентами Карапетяном Р.Г., Астаповым А.А.; по вирусному гепатиту ассистентом Вершеней М.И., Водопьяном А.А. и Дорошевич Л.С.

Под руководством профессора Полешко Д.В. была организована противокоматозная бригада, куда входили доцент Баран В.М. и ассистент Водопьян А.В. Сотрудники бригады оказывали большую лечебную и консультативную помощь не только в клиниках г.Минска, но и на периферии, в районном звене. Материалы работы бригады были опубликованы в научных журналах, обобщены и затем использованы в докторской диссертации доцента Барана В.М., посвященной роли гипоксических процессов в патогенезе и лечении вирусного гепатита В.

Под руководством профессора Полешко Д.В. защищено 5 докторских диссертаций: Ключаревым А.А. – «Клинико-лабораторные данные при современной дизентерии в БССР», Новиковым П.Л. – «Патогенетические основы современной терапии при генерализованной менингококковой инфекции», Элькиной Д.А. – «Роль коры надпочечников при детских инфекционных болезнях» и названная выше диссертация Барана В.М.

Очень велика роль доцента Карапетяна в методологической подготовке преподавателей и ординаторов по вопросам тропических болезней. По существу последипломное образование по этому предмету было начато по его инициативе.

В 1982 году профессора Полешко Д.М. сменил на должности заведующего кафедрой профессор, заслуженный деятель науки Республики Беларусь Петр Леонович Новиков. Одной из важнейших приоритетных тем явились парентеральные вирусные острые и хронические гепатиты. Проводились исследования по изучению ВИЧ-инфекции, нейроинфекций. Интерферонотерапия нашла свое применение при хроническом вирусном гепатите С. Защищены 2 кандидатские диссертации аспирантами Давыдовым Р.Р. и Карповым И.А. Подготовлены и защищены докторские диссертации доцента Ключаревой А.А. «Хронические вирусные гепатиты» и доцента Карпова И.А., посвященная оптимизации лечения больных с септическим шоком.

В течение длительного времени Петр Леонович был деканом санитарно-гигиенического и педиатрического факультета. Он возглавлял инфекционную службу Республики около 15 лет. Петра Леоновича отличал не только высокий профессионализм и широкий диапазон научных интересов, но и прекрасные человеческие качества.

Профессором кафедры инфекционных болезней Минского государственного медицинского института работал Александр Александрович Ключарев, длительное время возглавлявший МГМИ. Александр Александрович снискал искреннее уважение коллектива, института и кафедры, т.к. являлся талантливым организатором и целеустремленным исследователем. Он много сделал для становления не только института, но и инфекционной службы республики.

Профессор Владимир Миронович Баран работал на кафедре инфекционных заболеваний около 50 лет. В течение всей своей профессиональной деятельности Владимир Миронович занимался вопросами гепатологии. Он был внимательный и вдумчивый клиницист, талантливый исследователь. В течение многих лет Владимир Миронович был руководителем студенческого научного кружка по инфекционным болезням, много сил отдавал работе с молодежью. Владимиру Мироновичу было присвоено высокое звание Заслуженного работника здравоохранения Республики Беларусь.

Доцент Зубрицкий Павел Кононович являлся одним из самых сильных клиницистов, на протяжении 6 лет возглавлял инфекционную службу республики. Павел Кононович внес большой вклад в ликвидацию дифтерии Республики Беларусь, борьбу с кишечными заболеваниями, сепсисом. Сфера его научных интересов – иерсиниозная инфекция, в изучение которой он внес большой вклад. Павел Кононович был «Отличником здравоохранения», поощрялся грамотами Министерства и МГМИ.

На кафедре инфекционных болезней на протяжении многих лет работали талантливые преподаватели, незаурядные клиницисты-практики: ассистенты: к.м.н Андрей Викторович Водопьян, к.м.н. Вершеня Михаил Иосифович, Игорь Николаевич Латышев, Николай Михайлович Шавлов и др.

На кафедре инфекционных болезней начал свою клиническую деятельность заслуженный врач Республики Беларусь к.м.н. доцент Астапов Анатолий Архипович. Именно он стал первым заведующим кафедрой детских инфекционных болезней МГМИ. Вместе с ним на кафедру детских инфекционных болезней ушли преподаватели – доцент Дорошевич, ассистент к.м.н. Долбик М.И., ассистент Лагир Г.М., асс. Онищенко А.Г., Комов Д.О.

С 1998 года кафедру возглавляет доктор медицинских наук, профессор Игорь Александрович Карпов. Огромное внимание на кафедре уделяется практическим вопросам здравоохранения и методической работе. Защищены 4 кандидатские диссертации ассистентами Яговдик-Тележной Е.Н., Самсон А.А., Даниловым Д.Е., Кишкурно Е.П. Сотрудники кафедры активно участвуют в работе республиканских и международных конференций. Издан ряд методических пособий и инструкций к применению, утвержденных Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Смотрите так же:

  • Нитфор спид мост вантед русские машины Need for Speed: Most Wanted [Black Edition] (2005) скачать торрент Название: Need for Speed: Most WantedГод выпуска: 2005 Жанр: Arcade, Racing (Cars), 3DРазработчик: EA Black Box Издатель: Софт Клаб Тип издания: RepackЯзык интерфейса: […]
  • Анализ хеликобактер пилори рязань Анализ крови на хеликобактер пилори Не каждый случай патологии желудка и двенадцатиперстной кишки вызван инфицированием хеликобактерией. Ее участию по статистическим исследованиям отводят 70% (среди случаев язвы желудка до 38%, язвы […]
  • Черви в кишках минтая Минтай и опасность развития в нем паразитов Минтай относится к самой доступной морской рыбе, которая к тому же считается диетической. В настоящее время этот продукт стал более популярным среди потребителей из-за кризиса, в то время как […]
  • Когда ребенок какает болит живот Когда ребенок какает болит живот Больно какать Больно какать Сообщение Женя П » Пн ноя 28, 2005 15:05 Сообщение irenok » Пн ноя 28, 2005 16:13 Сообщение Юля-СПб » Пн ноя 28, 2005 16:18 Сообщение Natty » Пн ноя 28, 2005 17:50 […]
  • Простуду на интимном месте На интимном месте герпес - что теперь делать? Генитальный герпес занимает второе место по распространенности среди заболеваний, передающихся половым путем. Причем заражению подвержены как мужчины, так и женщины. Генитальный герпес: […]