Меню
0 Comments

Хронический трихомониаз как лечить

Лечение хронической трихомонадно-бактериальной инфекции

Г.И. Мавров, Г.П. Чинов. Институт дерматологии и венерологии АМН Украины, г. Харьков

Было пролечено 26 бесплодных супружеских пар, больных смешанной трихомонадно-бактериальной инфекцией с применением инфузионной и пероральной формы орнидазола (мератина) в сочетании с патогенетической терапией. Мератин назначался на протяжении 10 дней по 0,5 три раза в день (5 дней в инфузионной форме, затем пять дней перорально). Вакцина «Солкотриховак» назначалась за 1 неделю до начала приема орнидазола, № 3 с интервалом 2 недели, а также цинктерал по 3 таблетки 2 раза в сутки. Предложенная методика лечения оказалась эффективной. Ближайший и отдаленный клинический и микробиологический эффект лечения составил 90-96%.

Трихомониаз – заболевание мочеполовой системы, вызванное простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. В мире трихомониазом страдает примерно 170 млн. человек [1]. Распространенность трихомониаза среди женщин колеблется в пределах 5–30%. Среди мужчин до 10% всех инфекционных заболеваний половой сферы приходится на трихомониаз [2]. Трихомонадная инфекция остается актуальной проблемой не только для дерматовенерологов, но и для акушеров-гинекологов и урологов, что обусловлено как широкой распространенностью, так и высокой частотой тяжелых осложнений. У мужчин это наличие эректильной дисфункции и бесплодия [3, 4]. У женщин развивается патология беременности, родов и новорожденного, послеабортные инфекции и инфекции после кесарева сечения повышается риск развития рака шейки матки [5].

Урогенитальный трихомониаз как моноинфекция встречается сравнительно редко и представляет собой большей частью смешанный протозойно-бактериальный процесс, поэтому топография и выраженность поражений органов мочеполовой системы во многом определяется именно смешанной инфекцией [6, 7, 8].

При смешанной инфекции трихомонады часто являются резервуаром сохранения патогенных микроорганизмов. Эти возбудители персистируют внутри трихомонад и являются причиной рецидива сопутствующего трихомониазу заболевания. Специфические клинические симптомы при смешанной трихомонадной инфекции отсутствуют [8]. Динамике заболевания определяется патогенными свойствами членов микробных ассоциаций, что клинически проявляется обострением или стиханием симптомов воспаления. Кроме этого, имеются данные о способности представителей условно-патогенной микрофлоры блокировать нитрогруппу имидазольных соединений, создавая препятствия в лечение урогенитального трихомониаза [7].

Клинические проявления устойчивого трихомониаза не имеют строго специфических особенностей и существенно не отличаются от проявлений инфекции, вызванной штаммами T. vaginalis, чувствительных к нитроимидазолам. Устойчивый трихомониаз у женщин характеризуется многоочаговостью и протекает торпидно с периодическими обострениями. Клинические проявления у женщин варьируют от бессимптомного трихомонадоносительства до тяжелого кольпита. У 14 % больных процесс носит восходящий характер [8, 10]. Восходящая инфекция возникает при утрате защитных барьеров для распространения трихомонад за внутренний зев, ее возникновению способствуют менструация, аборт, роды, ритмичные движения матки во время полового акта. Трихомониаз у мужчин протекает в форме торпидного уретрита. Из задней уретры возбудитель проникает в ткань предстательной железы, семенные пузырьки, придатки яичек и мочевой пузырь. Заболевание протекает с клинической симптоматикой различной степени выраженности или бессимптомно. В последнем случае возникает длительная персистенция в мочеполовой системе, вызывая развитие ряда осложнений со стороны репродуктивной функции мужчины. Высокая частота выявления трихомонад у бесплодных мужчин, а также воздействие их на подвижность сперматозоидов in vitro дают основание считать этот возбудитель одной из причин мужского бесплодия [8].

Одним из наиболее эффективных субстанций для лечения трихомониаза является орнидазол. Противотрихомонадная активность его обусловлена наличием в молекуле нитрогруппы. Нитрорадикал способен расщеплять нити ДНК трихомонадной клетки. Эффект возникает быстро. Клеточное деление и подвижность клетки прекращаются в течение 1 ч, а сама клетка погибает в течение 8 ч [7, 9]. Орнидазол обычно назначают по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5 дней. Больным торпидным, осложненным и хроническим трихомониазом проводится комплексное лечение.

Наряду с протистоцидными препаратами и местным лечением назначают специфическую иммунотерапию. В случаях хронического рецидивирующего трихомониаза как женщинам, так и мужчинам, применяют вакцину «Солкотриховак» (один флакон вакцины содержит 7х104 лиофилизированных лактобацилл) одновременно с процистоцидными препаратами. Вакцинацию производят тремя внутримышечными инъекциями с интервалов 2 недели Ревакцинацию проводят через 1 год.

При трихомониазе наступает истощение определенных звеньев антиоксидантной системы или их срыв, что обуславливает необходимость назначения антиоксидантных комплексов [10]. Наиболее сильными естественными антиоксидантами являются витамины Е, А, С, микроэлементы цинк, медь, селен. Недостаток цинка играет важную роль в развитии устойчивости трихомонад к препаратам нитроимидазольного ряда [7, 9]. Препарат цинктерал, содержащий высокоочищенный сульфат цинка в дозе 0,124 г, является оптимальным средством доставки в организм лечебных доз активного цинка. Цинктерал назначают по 3 таблетки 2 раза в сутки в течение месяца.


МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Было пролечено 26 бесплодных супружеских пар, больных хроническим трихомониазом в сочетании с бактериальным процессом с применением повышенных доз орнидазола (мератина) и сопутствующего лечения. Возраст больных колебался от 23 до 38 лет (в среднем — 33,6±3,1 лет). Давность заболевания от 3 до 10 лет. В анамнезе у всех больных были неоднократные курсы лечения метронидазолом и местного лечения. Обследуемые пары имели субъективные симптомы и объективные признаки воспаления со стороны половых органов. У мужчин наблюдались такие синдромы как уретрит, простатит, орхоэпидидимит; у женщин – кольпит, вульвовагинит, цервицит, аднексит и уретральный синдром. Лабораторная диагностика тирхомониаза и бактериальной обсемененности проводилась с помощью культурального исследования. Для диагностики трихомониаза применялись стандартная питательная среда для выделения и культивирования урогенитальных трихомонад (СКДС) и тест IN Pouch (производство Biomed Diagnostics, Inc. США), содержащего селективную питательную среду для T. vaginalis [11]. По данным наших исследований установлено, что трихомониаз как моноинфекция встречается только у 10,5 % больных трихомониазом, а его смешанные формы в ассоциациях с другими инфекциями наблюдаются у 89,5 % пациентов. Бактериологически могут выделяться представители условно-патогенной микрофлоры: α – и β – гемолитические стрептококки, энтерококки (47,2 %), Staph. Epidermidis (13,3 %), Staph. Saprophyticus (12,5 %), Staph. аureus (2,4 %), Escherichia coli (4,2 %), Proteus mirabilis (2,3 %), Klebsiella (3,4 %), Enterobacter (1,8 %), Pseudomonas (3,5 %) и др.

Мератин назначался на протяжении 10 дней по 0,5 три раза в день (5 дней в инфузионной форме, затем пять дней перорально). Вакцина «Солкотриховак» назначалась за 1 неделю до начала приема мератина, № 3 с интервалом 2 недели, а также цинктерал по 3 таблетки 2 раза в сутки. С целью улучшения проникновения препарата в зону воспаления пациентам назначалась физиотерапия (магнитотерапия, СМВ-терапия, фонофорез с гидрокортизоном). В случае развития вторичного генитального кандидоза и дисбактериоза в назначались противогрибковые препараты и эубиотики.

Установление излеченности трихомониаза и бактериального процесса проводили дважды — через 10 дней и через 2 месяца после окончания лечения путем троекратного микроскопического и однократного культурального исследования. Всем больным проводилось исследование функции печени до- и после лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Побочные эффекты лечения в виде желудочно-кишечных расстройств и головной боли наблюдались у 2-х пациентов из 52, что составило 3,9±2,6%. У одного больного было выявлено транзиторное повышение печеночных трансаминаз.

В результате первого контроля эффективности лечения (ближайшие результаты через 10 дней после окончания лечения) клинический эффект наблюдался у 47 пациентов из 52 (90,4±4,0%). Под положительным клиническим эффектом подразумевалось либо полное, либо частичное разрешение симптомов и признаков. У 5 пациентов (3-х женщин и 2-х мужчин) сохранялись клинические проявления в виде болей, зуда, выделений из половых органов. Это были пациенты с признаками восходящей генитальной инфекции сальпингоофоритом (аднекситом), уретропростатитом и длительностью заболевания более 3 лет. При лаборатоном контроле излеченности были обнаружены атипичные трихомонады и разнообразная бактериалдьная флора.

При втором контроле эффективности лечения через 2 месяца после лечения клинический эффект был отмечен у 48 (96,2±2,6%). У двух больных (мужчины и женщины) имели место признаки воспаления мочеполовых органов в виде болей, зуда, выделений. Были обнаружены трихомонады и условно-патогенные бактерии. Кроме того, трихомонады были обнаружены еще у двух больных (мужчины и женщины), у которых не было субъективных жалоб и при осмотре не было выявлено объективных клинических признаков. Таким образом, микробиологический эффект лечения по разработанной методике через 2 месяца составил 92,3±3,7%.

Предварительные результаты свидетельствуют о достаточной эффективности орнидазола для лечения бесплодных супружеских пар, больных воспалительными заболеваниями мочеполовых органов трихомонадно-баткриальной этиологии. Применение мератина на протяжении 10 дней по 0,5 три раза в день (5 дней в инфузионной форме, затем пять дней перорально) и вакцина «Солкотриховак» № 3 с интервалом 2 недели, а также цинктерала по 3 таблетки 2 раза в сутки дало клинический и микробиологический эффект 90-96%.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. World Health Organization. (1995). An overview of selected curable sexually transmitted diseases. In Global program on AIDS. World Health Organization, Geneva, Switzerland, 2 –27.

2. Хорунжий Н.В., Разуваев В.А., Дробнер Г.И., Брындиков Л.Н. (1994) Локальная гипертермия в комплексном лечении хронических трихомонадных уретропростатитов. Лікарська справа, 5-6: 131-132.

3. Бутов Ю.С., Шевлягин В.С., Горина Е.Ю. (2000) К вопросу о лечении трихомониаза у мужчин. Актуал. вопр. Дерматовенерологии, 3: 166-168.

4. Тиктинский О.Л. (1985) Заболевания половых органов у мужчин. Ленинград, 294 с.

5. Купрієнко М.В. (2003) Інфекції, що сексуально передаються, і ризик розвитку раку шийки матки. Журнал дерматологии и косметологии им. Н.А. Торсуева, 1 – 2 (6): 50 -55.

6. Молочков В.А. (2000) Урогенитальный трихомониаз и ассоциированные уретрогенные инфекции (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика). Российский журнал кожных и венерических болезней 3: 48 – 56.

7. Tachezy J., Kulda J. and Tomkova Е. (1993) Aerobic resistance of Trichomonas vaginalis to metronidazole induced in vitro. Parasitology, 106: 31- 3730.

8. Мавров И.И. (2002) Половые болезни. Руководство для врачей, интернов и студентов. Харьков,Факт, 789 с.

9. Edwards D. (1993) Review. Nitroimidazole drugs — action and resistance mechanisms. I. Mechanisms of action. J. Antimicrob. Chemother, 31: 9- 20.

10. Абрамова Ж.И., Оксенгендлер Г.И. (1985) Человек и противоокислительные вещества. Ленинград, Наука, 230с.

11. Мавров Г.И., Калюжная Л.Д., Тацкая Л.С., Чинов Г.П. 2002. Тест-системы нового поколения для диагностики сифилиса, гонореи, хламидиоза и трихомониаза. МОЗ і АМН України, Український центр наукової медичної інформації та патентно-ліцензійної роботи, Київ, 2002. 22с.

Хронический трихомониаз

Трихомониаз — это инфекционное заболевание мочеполовой системы человека. Вызывается простейшими влагалищными микроорганизмами, относящимися к классу жгутиковых — трихомонадами. Часто это заболевание сопровождает и другие болезни, например, гонорею, хламидиоз и другие бактериальные уретриты. Болезнь имеет инкубационный период от 7 до 14 дней, но иногда этот срок может быть более длительным.

У мужчин трихомониаз развивается в мочеиспускательном канале, либо в придаточных половых железах. У женщин трихомонады поражают мочеиспускательный канал, влагалищные железы и шейку матки.

Различают следующие формы трихомониаза: острую, подострую, малосимптомную, хроническую и трихомонадоносительство.

Рассмотрим более подробно хронический трихомониаз.

Хроническим называют трихомониаз, который длится более 2 месяцев с момента заражения.

Течение хронического трихомониаза длительное, сопровождается частыми обострениями, которые провоцируются другими заболеваниями организма, а также переохлаждением, нарушением правил личной гигиены. Женщины особенно подвержены обострениям хронического трихомониаза во время менструаций. Обострение хронической формы болезни может спровоцировать прием алкоголя, изменение рН слизистой уретры или влагалища, и даже половое возбуждение.

Симптомы хронического трихомониаза у мужчин

У мужчин симптомы хронического трихомониаза напоминают гонорейный уретрит. Разница в том, что они выражены значительно слабже. Только 10-12 % заболевших мужчин испытывают признаки острого течения с обильными выделениями гноя, жжением и резями при мочеиспускании.

Большинство мужчин ощущают лишь легкий дискомфорт. Поэтому больной может долгое время не подозревать о заболевании. Это крайне опасно, так как он является фактором заражения для своих половых партнеров.

Когда трихомониаз переходит в хроническую форму, заболевший периодически ощущает зуд и покалывание в мочеиспускательном канале.

Обострению способствует употребление спиртных напитков, даже пива. Спровоцировать проявление хронической формы трихомониаза может также тяжелый физический труд или половое возбуждение.

Среди самых серьезных осложнений хронического трихомониаза является простатит и трихомонадный эпидидимит. Именно эти осложнения становятся причиной мужского бесплодия.

Без соответствующего лечения хронический трихомониаз у мужчин может длиться долгие годы с периодическими обострениями.

Симптомы хронического трихомониаза у женщин

В отличие от мужчин, у женщин хронический трихомониаз протекает более остро.

Если трихомонады поражают влагалище, болезнь называют трихомонадным вагинитом, симптомами которого являются пенистые выделения из влагалища желтоватого цвета с неприятным запахом, Они вызывают раздражение кожи наружных половых органов и промежности. Все это сопровождается сильным зудом и жжением.

Если поражается мочеиспускательный канал, появляются следующие симптомы:

  • жжение и резь при мочеиспускании;
  • повышенная раздражительность, склонность к конфликтам;
  • расстройство сна;
  • болезненные ощущения во время половых контактов.

При поражении шейки мочевого пузыря (трихомонадный уретрит) к основным симптомам добавляются частые позывы в туалет. В конце мочеиспускания ощущается болезненность.

Если трихомонады поражают влагалище, то его железы заметно опухают, закрывая просвет выводного протока. Это способствует возникновению ложного абсцесса.

При поражении шейки матки наблюдается покраснение ее слизистой. Она отекает, появляются выделения из шеечного канала. Выделения опасны тем, что часто вызывают эрозию шейки матки. Часто поражение матки трихомонадами вызывает симптомы, которые похожи на признаки других болезней. В этом случае установить правильный диагноз может только врач. Например, хронический трихомониаз нередко нарушает менструальный цикл у женщины, провоцирует маточные кровотечения, что часто встречается и при других заболеваниях женской половой сферы.

Опасность хронического трихомониаза для женщин заключается в том, что при отсутствии надлежащего лечения может возникнуть бесплодие.

Лечение хронического трихомониаза

Эффективное лечение хронического трихомониаза возможно только при установлении точного диагноза, и должно назначаться и проводиться только врачом. Самолечение совершенно недопустимо. Терапия хронического трихомониаза проводится с помощью орнидазола, который считается на сегодняшний день самым действенным средством.

При хроническом трихомониазе обязательно применяется комплексное лечение с применением протистоцидных препаратов, местного лечения, проведения специфической иммунотерапии. В связи с тем, что при данном заболевании происходит срыв антиоксидантной системы, назначают и антиоксидантные комплексы.

При возникновении рецидивов хронического трихомониаза проводится вакцинация тремя инъекциями препарата солкотриховак. Лекарство вводится внутримышечно, с интервалом в 2 недели. Через год вакцинацию повторяют.

Хронический трихомониаз у женщин и мужчин: лечение и симптомы

Хроническая форма трихомониаза довольно распространена среди населения Земли. Она поражает как женщин, так и мужчин. Возраст активного инфицирования людей составляет от девятнадцати до тридцати пяти лет.

Эти микроорганизмы могут серьезно навредить здоровью человека, поэтому так важно своевременно выявить и избавиться от него.

Этимология заболевания и его формы

Трихомониаз или трихомоноз – это болезнь, которая провоцирует развитие воспаления в органах мочеполовой системы человека.

Причиной развития этого заболевания является простейшее-паразит – влагалищная трихомонада.

Из-за этой особенности болезнь невозможно вылечить простым приёмом антибиотиков.

Вагинальный вид трихомонады подразделяется на следующие подвиды:

От округлого и цистного подвидов простейших тяжелее всего избавиться. А вот простейшее в виде амебы считается самым агрессивным.

Выделяются следующие способы передачи заболевания от одного человека другому:

  • Заражение по средствам полового акта.
  • Заражение в процессе контакта с биологическими жидкостями заражённого человека. Это могут быть кровь, слюна или сперма.
  • Заражение в бытовых условиях – из-за способности сохранять жизненную активность на протяжении суток во влажности, человек может заразиться через общее полотенце или мочалку.
  • Вертикальное заражение – это касается новорожденного ребёнка. При прохождении родовых путей ребёнок может инфицироваться от больной матери. Особую опасность такой способ представляет для новорождённых девочек.

Период инкубации заболевания может длится от одной до четырёх недель.

Болезнь в организме заражённого человека может протекать в трёх основных формах:

  • Острая форма трихомониаза – развивается после прохождения простейшими периода инкубации, характеризуется наиболее выраженной симптоматикой. Больного в этот период беспокоят специфические выделения из мочеполовых органов и появление болевых ощущений в их области.
  • Хроническая форма – развивается путём перехода острой фазы в хроническую по прошествии примерно двух месяцев с момента инфицирования. Симптоматика при этом значительно слабеет. Однако долгое развитие этого заболевания в скрытой форме может привести ко множеству серьёзных осложнений.
  • Носительство трихомониаза – такое течение болезни при котором пациент никак не ощущает на своём здоровье влияния простейших, однако является активным её разносчиком.

Важно! Зачастую трихомониаз сопровождается развитием какой-либо попутной болезни. Эти простейшие являются своего рода проводниками для некоторых бактерий.

Поглощая, например, бактерии гонококки они способствуют закреплению и развитию в организме человека гонореи.

При таком сочетании заболеваний надо изначально вылечить трихомониаз. Потому как, помимо функций переносчика эти микроорганизмы выполняют и защитные функции для болезнетворных бактерий.

Симптомы хронической формы

Для хронической фазы трихомониаза не характерно проявление ярко выраженных симптомов. Зачастую они слабо выражены или же не выражены вовсе. А проявляется болезнь только в периоды снижения иммунной защиты организма.

Клиника у мужчин

При диагнозе: хронический трихомониаз у мужчин, симптомы этого заболевания развиваются по типу гонорейного уретрита. При этом симптоматика гораздо слабее.

Ярко проявляющиеся симптомы характерны лишь для десяти процентов зараженных мужчин.

При этом наблюдается появление большого количества гнойных выделений, ощущения жжения и рези в процессе мочеиспускания.

Большая же часть заражённых мужчин ощущает лишь некоторое неудобство. Так время от времени человека беспокоит небольшой зуд или ощущение своеобразного покалывания в канале мочеиспускания.

Из-за этой особенности пациент длительное время может находится в неведении о наличии у него заболевания. И в результате он не только усложняет последствия для своего организма, но и является переносчиком болезни и источником заражения других людей.

Обостряться хроническая фаза болезни может из-за воздействия на организм алкоголем, низкими температурами.

Хроническая фаза трихомониаза может спровоцировать развитие таких серьёзных осложнений как простатит или трихомонадный эпидидимит. В последствии эти заболевания могут привести к полному бесплодию мужчины.

Если трихомониаз не лечить при помощи специальных средств, то в хронической форме он может развиваться в организме много лет и при этом регулярно обостряться.

Клиника у женщин

Трихомониаз хронический у женщин, в отличие от мужчин, ощущается более сильно.

При этом симптомы заболевания, которые проявляются, зависят от локализации простейших в организме женщины:

Важно! Зачастую поражая матку трихомонады вызывают симптомы характерные для других заболеваний. Верно диагностировать трихомониаз может только специалист.

Наибольшая опасность хронической фазы трихомониаза для женского организма состоит в том, что без проведения нужной терапии может развиться бесплодие.

Терапия хронического трихомониаза

Эффект от медикаментозного воздействия на хроническую фазу трихомониаза можно получить только при условии постановки верного диагноза и при условии прохождения лечения под наблюдением опытного специалиста.

Важно! Самостоятельное лечение этого заболевание недопустимо. Это может не только нанести вред здоровью, но и выработать у трихомонад устойчивость к препаратам.

Для лечения необходимы специальные противотрихомонадные лекарства, так как это не вирус или бактерия, а одноклеточное существо.

Особенности лечения у мужчин

Курс лечебной терапии составляет в среднем от восьми до двенадцати дней. Увеличить время курса может только специалист при возникновении каких-либо осложнений.

Лечение хронического трихомониаза у мужчин включает в себя следующее:

  • назначение приёма специальных средств против трихомонад – «Метронидазол», «Тинидазол» или «Орнидазол» — препараты предназначены для уничтожения простейших в организме;
  • проведение иммунотерапии – для восстановления защитных функций иммунитета и его укрепления;
  • проведение процедур физиотерапии – способствуют ускорению процесса заживления пораженных тканей;
  • назначение специального лечебного массажа.

Каждое назначение должен делать специалист, основываясь на результатах обследования и индивидуальных особенностях организма заражённого.

Потому как такие препараты имеют определённые побочные эффекты и противопоказания к применению.

После того как первый этап терапии пройден надо сдать анализы на контроль. По итогу обследования врач решит вопрос о прекращении или продолжении приёма препаратов.

В ряде случаев специалист может назначить внутримышечные инъекции. Пациенту вводится препарат «Сикотриховак». Уколы делаются три раза в дозировке 0,5 мл, промежуток между ними составляет две недели.

Важно! По прошествии года обязательно надо повторить вакцинацию однократным введением 0,5 мл.

Наряду с оральным приёмом лекарств назначается местная терапия: уретра обрабатывается протарголом или колларголом.

Лечение трихомониаза у женщин

Лечение хронического трихомониаза у женщин в своей основе схоже с мужчинами. Врач назначает пациентке курс приёма специальных препаратов против трихомонад. Это может быть «Орнидазол» или «Метронидазол», или «Тинидазол». Терапия продолжается в среднем десять дней.

В комплекс также включаются медпрепараты, способствующие повышению активности системы иммунитета. Такие препараты должны содержать в своём составе комплексы антиоксидантов и цинк. Назначаться может «Цинктерал» или «Пирогенал».

Помимо общего лечения надо применять препараты местного действия. Для этих целей назначается один из следующих препаратов:

  • вагинальные таблетки «Метронидазол 500 мг» — применяются инвагинально один раз в день в течении десяти-двенадцати дней;
  • препарат «МАКМИРОР комплекс» — в форме крема или свечей применяется по одному разу в сутки на протяжении десяти или двенадцати дней;
  • антисептик «Бетадин» — применяется на протяжении двух недель.

В дополнение к основному лечению может быть назначена физиотерапия для ускорения заживления поражённых тканей.

По окончанию курса терапии проводятся контрольные обследования. Такие анализы надо сдать три раза. Промежуток между сдачей анализом должен составлять месяц.

Если победить болезнь не удаётся и беспокоят частые её рецидивы, то специалист назначает уколы «Солкотриховак».

Делаются такие инъекции три раза через каждые четырнадцать дней. Через год процедуру стоит повторить, но уже одной инъекцией.

Хронический трихомониаз может доставить много проблем. Важно провести качественное лечение этого заболевания. На период проведения терапии надо отказаться от сексуальных контактов.

Терапия по избавлению от болезни должна включать в себя специальные препараты против трихомонад, препараты для местного применения, физиотерапевтические процедуры и укрепляющие иммунитет комплексы.

Лечение хронического трихомониаза

Трихомониаз, как и большинство венерических заболеваний, имеет свойство перерастания в хроническую форму. В статье, вы узнаете о специфике хронической формы болезни, а также об основных направлениях её терапии.

Симптомы хронической формы

Характерными симптомами хронической формы болезни можно назвать следующие проявления:

• Ухудшение иммунитета. К примеру, случаи, когда человек слишком часто страдает простудными заболеваниями;

• Появления нарушений в половых функциях. Женщины сталкиваются с проблемой сухости влагалища в момент сексуальной связи. А у мужчин появляются проблемы с эрекцией;

• Изменения в микрофлоре половых органов.

У мужчин такое заболевание характеризуется смазанными симптомами. Как правило, медики обнаруживают трихомониаз во время диагностики простатита или иных заболеваний репродуктивной системы. Симптомы не всегда себя проявляют у человека, поэтому развивается хроническая форма болезни, которая может себя никак не проявлять в течение длительного времени, а сам человек становится носителем опасного венерического заболевания.

Лечение хронической формы болезни

Лечение хронического трихомониаза строится на употреблении медикаментов из метронидазольной группы. Применяются такие препараты:

1. Метронидазол. Разрешается употреблять внутрь по 2 грамма. Эта дозировка очень удобна, поскольку не нужно ей уделять особого внимания и расчета. Его используют и для лечения беременных, но только начиная со второго триместра;

2. Тинидазол. Уместно применять по такой же схеме как метронидазол;

3. Орнидазол. Медики назначают внутреннее употребление в дозировке 500 мг четыре раза в сутки. Длительность курса лечения не должна превышать пяти дней.

Основную терапию уместно дополнять средствами для местного лечения, но пациенты не должны забывать о том, что местные средства не смогут вылечить хроническую форму болезни, они выступают как средства для увеличения действия главных медикаментов.

Чтобы миновать повторного заражения, нужно проходить курс лечения двум половым партнёрам одновременно. Интересным фактом является то, что схемы лечения могут отличаться между собой, следовательно, без предварительной консультации врача не обойтись.

Особенности хронической формы трихомониаза

Трихомониаз перерастает в хроническую форму, если он длиться больше двух месяцев. Для этой формы заболевания характерно длительное течение, и возникновение систематических обострений. К факторам, которые провоцируют обострения можно отнести:

• Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний;

• Пренебрежение правилами личной гигиены.

Следует сказать о том, что у представительниц прекрасного пола симптомы хронической формы болезни могут значительно усиливаться в период менструации.

Какую опасность несёт заболевание

Пренебрежение лечением хронической формы заболевания может плохо закончиться. Мужчины подвергаются серьезным поражениям предстательной железы. Как результат в ней могут формироваться киста или другие изменения в тканях. Это в свою очередь может спровоцировать склероз простаты, что провоцирует сдавливание мочеиспускательного канала. В итоге страдают почки и нормальная половая жизнь. Для представительниц слабого пола хроническое течение болезни может вызвать внематочную беременность. Серьёзные воспалительные процессы происходят на шейке матки, что в следствие может спровоцировать кисту либо эрозию шейки матки, которую довольно трудно лечить.

Причины и симптомы хронического трихомониаза

Наиболее распространенной формой хронического трихомониаза мочеполовых путей является хронический урогенитальный трихомониаз. По распространенности среди ЗППП он занимает первое место. Глобальный характер инфекции определяется 170 миллионами больных трихомониазом на Земле. Развитие неблагополучной эпидемиологической ситуации в отношении трихомониаза обусловлено такими факторами как интенсивные миграционные процессы, наличие социальных условий, которые способствуют случайным сексуальным связям без использования средств предохранения, широкое распространение механической контрацепции, такой как внутриматочные спирали, сложность диагностики и отсутствие адекватного лечения заболевания, частое отсутствие иммунитета после перенесенного заболевания.

Причины хронического трихомониаза

Возбудитель мочеполового трихомониаза называется влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis) – это простейшее (Protozoa) класса жгутиковых (Flagellata) рода трихомонад (Trichomonas). Она поражает как мужчин, так и женщин. В организме человека паразитируют трихомонады трех видов: в ротовой полости обнаруживают Trichomonas tenax, в желудочно-кишечном тракте – Trichomonas hominis, в мочеполовых органах – Trichomonas vaginalis. Ротовые и кишечные трихомонады не выживают во влагалище (или уретре) и не вызывают воспаления. Поэтому теория о преобразовании одного вида возбудителя в другой показала свою несостоятельность. Паразитирующие в организме виды Trichomonas – отдельные, не являющиеся адаптивными виды. Их отличие наблюдается в морфологических и биологических особенностях. Эволюционировав, Trichomonas vaginalis стали поражать мочеполовые органы только в нижнем отделе. У животных эта разновидность возбудителя не встречается и относится к специфическим человеческим паразитам. Они не могут существовать во внешней среде. Другие разновидности, относящиеся к роду Trichomonas, обитают в виде сапрофитов или возбудителей разных болезней млекопитающих, насекомых или птиц и не могут поражать мочеполовые органы человека.

Причиной хронического трихомониаза является проникновение урогенитальных трихомониаз в организм человека, которое происходит не сразу, а сначала через контакты сквозь межклеточные пространства, затем в субэпителиальную ткань или путем попадания во множественную сеть, образованную лимфатическими щелями, называемую лимфогенной. Трихомонады прикрепляются к клеткам плоского эпителия в слизистой уретры, оттуда они попадают в лакуны и в желёзки мочеиспускательного канала.

Попав в органы мочеполовой системы, трихомонады могут вызвать воспаления, а могут и не проявить своего присутствия – всё зависит от их вирулентности. Воспаление обычно начинается, когда присутствует большое количество возбудителей. Они выделяют гиалуронидазу, которая значительно разрыхляет ткани и позволяет свободно проникать в пространство между клеток токсическим продуктам, выделяемым в результате обмена бактерий сопутствующей микрофлоры.

Фактором общих закономерностей развития и течения трихомониаза является яркость воздействия инфекции. Клиническая картина зависит от него. Для выявления этого фактора проверяют Hp секрет, физиологическое состояние, эпителий м/п системы и соответствующую бактериальную флору. Сложность профилактики, как и причина хронического трихомониаза, заключается в отсутствии ярко выраженного иммунитета после излечения. Сывороточные, так же как и секретные антитела, которые вырабатываются у выздоровевших или больных трихомониазом, как правило, не обеспечивают иммунитет.

Симптомы хронического трихомониаза

В клинической картине течения болезни различают несколько стадий и форм её развития, которые зависят от реакции на возбудителя и длительности протекания заболевания.

Первоначальная стадия называется свежей острой или подострой, затем идёт торпидная, или малосимптомная, при течении которой больше двух месяцев заболевание становится хроническим. Различают также и трихомонадоносительство, когда какие бы то ни было симптомы трихомониаза, как объективные, так и субъективные, отсутствуют, но при этом наблюдается присутствие трихомонад в организме.

Симптомы хронического трихомониаза характеризуются периодическими обострениями. Они проявляются при половом возбуждении и эксцессах (употреблении алкоголя). Характеризуется болезнь пониженной сопротивляемостью организма, нарушенными половыми функциями, изменением Hp среды во влагалище и уретре.

Возбудитель урогенитального трихомониаза поражает у мужчин, в основном, мочеиспускательный канал. Обычная длительность инкубационного периода составляет пять или 15 дней. Иногда этот срок колеблется от одного до трех дней или трех-четырех недель. Острая форма течения выражается в бурном проявлении симптомов трихомониаза: наблюдаются обильное гнойное выделение из уретры и дизурические явления. Подострый уретрит выявляется незначительными симптомами: небольшие по количеству выделения, цвет их серый или серовато-желтый, мутная моча в первой порции и наличие умеренного количества хлопьев. Хроническая форма трихомонадного уретрита у мужчин проявляется скудностью симптомов или полным их отсутствием. Чаще всего хронический трихомониаз у мужчин осложняется простатитом, везикулитом и эпидидимитом. Эти заболевания по клинике отличаются от гонорейных более бурным течением. Длительное течение болезни может привести к образованию в уретре множественных стриктур.

Диагностируется мочеполовой трихомониаз выявлением клинических признаков болезни, а также обнаружением трихомонад в материале. Диагностику трихомониаза важно проводить в соответствии с лабораторными принципами: совместное проведение разных способов диагностики, множественные исследования материала, который предназначен для изучения, проведение забора материала из различных очагов, соблюдение техники его забора и транспортировки. Лабораторная диагностика трихомониаза проводится микроскопией нативного препарата, окрашенного препарата и люминесцентной микроскопией. Также применяют методы иммунологические, культуральные, экспресс-методы и ПЦР.

Лечение хронического трихомониаза

Среди современных методов лечения хронического трихомониаза первостепенное значение имеют специальные средства против трихомонад. Лечение проводится у всех, у кого обнаруживают трихомониады, не учитывая наличие или отсутствие воспалений. Лечение проходят и больные, у которых при обследовании не обнаружили трихомонады, но наблюдаются воспалительные процессы. Для таких больных достаточной причиной для назначения лечения является обнаружение возбудителя у партнеров или обнаружение источников заражения.

Устанавливая критерии излеченности трихомониаза, обязательно нужно отличать клиническое и этиологическое выздоровление. Этиологическое выздоровление наблюдается после терапевтического лечения и предполагает стойкое исчезновение не только симптомов хронического трихомониаза, но непосредственно влагалищных трихомонад. Излечение мочеполового трихомониаза может быть установлено только после проведения культурального и бактериоскопического исследований, которые осуществляются путем посева материала на обнаружение трихомонады. После того, как лечение закончилось, должно пройти от недели до 10 дней, после чего предстательная железа у мужчин обследуются повторно методом пальпации. Также микроскопически исследуется её секрет.

Окончательное излечение больного признается после того, как в течение месяца или двух при проведении повторных неоднократных исследований в материале не обнаруживаются трихомонады. Но ряд мужчин при стойком этиологическом излечении после терапии противотрихомонадными средствами испытывают клинические проявления болезни, которые характеризуются воспалениями, скудными генитальными выделениями и наличием патологических продуктов в моче. Часто даже после полного излечения трихомониаза у мужчин развиваются осложнения и наблюдаются процессы хронических форм заболевания.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Смотрите так же:

  • Презентация по туберкулезу для начальных классов Презентация для начальных классов на тему: «Упражнения для развития памяти» Описание презентации по отдельным слайдам: Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №13 Наглядное […]
  • Почему увеличена печень у кур Почему увеличена печень у кур Главная Вопросы и ответы Птицы Куры, домашняя курица Увеличенная печень у птицы бывает по нескольким причинам:1. У кур – туберкулез (если на увеличенной печени присутствуют белые пятна).2. У кур – болезнь […]
  • Прививка от пневмонии превенар 13 Превенар 13 Превенар – вакцина нового поколения, единственный в своем роде препарат против пневмонии, разработанный для детей младше 5 лет (старше 2 месяцев). Действие препарата Превенар Использование вакцины Превенар позволяет добиться […]
  • Болячки под носом от простуды Простуда в носу: чем лечить? Какую выбрать мазь от простуды в носу Практически всем, к сожалению, знакома такая неприятная болезнь, как герпес. В любом случае о враге нужно знать всё, даже если он – простуда в носу. Чем лечить? Какова её […]
  • Чистые легкие при пневмонии Чистые легкие при пневмонии Пневмония? Пневмония. Перейти на страницу: Пневмония? Пневмония. Сообщение GoldenRoos » Пн мар 28, 2005 11:21 Сообщение Юля-СПб » Вт мар 29, 2005 19:14 Цитирую Евгения Олеговича . следует знать […]