Меню
0 Comments

Гепатит с закрытой формы

Содержание:

Закрытая форма туберкулеза: как передается и протекает болезнь

Туберкулез – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, которое вызывают микобактерии группы M. tuberculosis, иначе палочка Коха (названа по имени ученого Роберта Коха, совершившего открытие). Среди всех случаев диагностированного туберкулеза лишь 10% приходится на открытую форму болезни. У большинства пациентов она протекает в закрытой форме, которая менее опасна, но так же требует стационарного лечения посредством антибиотиков под постоянным наблюдением фтизиатра.

Стадии развития туберкулеза

В своем развитии туберкулез проходит несколько стадий. Первая из них – инфицирование. Этот период начинается с того момента, как первая палочка Коха передается от носителя здоровому человеку, и длится до тех пор, пока не сформируется иммунный ответ.

Особенность микобактерий M. tuberculosis состоит в том, что они не вырабатывают специфические токсины. Это затрудняет распознавание «захватчика» иммунитетом. Если фагоцитоз начат с критическим опозданием, инфицирование переходит в заболевание. Размножившиеся бактерии разносятся с током лимфы по всему организму и начинают патогенную деятельность.

Поселившись на внутренних органах, палочка Коха создает очаг специфического «холодного» воспаления, который покрывается твердым «куполом» из защитной соединительной ткани – фиброзной капсулой. Отсюда название болезни (лат. tuberculum – бугорок). Образования склонны к разрастанию, и при отсутствии терапии поражают большие участки органов, вызывая их распад. При этом бактерии разносятся за пределы пораженной области, их можно обнаружить во всех физиологических выделениях больного – слюне, мокроте, моче, кале и др.

Такая форма туберкулеза называется открытой. По сравнению с закрытой, она представляет большую опасность, для человека, но излечима на ранних сроках диагностики и при своевременно начатой терапии.

Что такое закрытая форма туберкулеза?

В этом случае патогенная микрофлора в организме присутствует, но деятельности не ведет, находясь в «спящем» состоянии. Микобактерии почти не двигаются, но их деятельность может начаться при благотворных для развития болезни обстоятельствах.

Закрытая форма туберкулеза бывает двух стадий:

1 стадия – палочка Коха, оседая на стенках органов, образует фиброзные капсулы, но ввиду малой активности возбудителя, здоровая ткань не разрушается. Бугорки быстро зарастают, оставляя после себя уплотнение;

2 стадия – бактерии попадают в кровь и образовывают множественные очаги поражения. Проникая в легкие, M. tuberculosis вызывают плеврит.

Дальнейший патогенез закрытой формы болезни зависит от многих факторов: наличия усугубляющих обстоятельств, количества возбудителей, их агрессивности, врожденной и/или приобретенной резистентности к M. tuberculosis и др. Возможные варианты развития событий таковы: либо организм ликвидирует чужеродные микроорганизмы, формируя устойчивый иммунитет, либо закрытая форма перетечет в открытую.

Симптомы закрытой формы туберкулеза

Опасность закрытой формы туберкулеза, помимо прочего, состоит в том, что выраженная клиническая картина заболевания отсутствует. Инфицированного человека беспокоят повышенная утомляемость, изредка головокружение. У больного закрытой формой туберкулеза лёгких наблюдаются такие симптомы, как:

  • Небольшая затрудненность дыхания;
  • краткосрочные приступы сухого кашля;
  • слабая боль в грудной клетке.

На 2 стадии закрытой формы добавляются следующие симптомы:

  • Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных значений (особенно по вечерам);
  • выраженная болезненность за грудиной, вызванная плевритом.

Пути передачи инфекции при закрытой форме туберкулеза

Туберкулез передается несколькими путями:

  • Воздушно-капельным – при вдыхании частиц слюны или мокроты инфицированного человека, которые рассеиваются в воздухе при кашле, чихании или разговоре;
  • алиментарным – бактерии передаются при проглатывании и всасываются через стенки пищеварительного тракта;
  • контактным – палочка Коха передается через кожу и слизистые;
  • внутриутробным – заражение плода матерью через плаценту.

Чтобы ответить на вопрос, как передается закрытая форма туберкулеза и передается ли она вообще, следует знать: в естественных выделениях человека с закрытой формой туберкулеза палочка Коха отсутствует, поэтому он является носителем заболевания, но не его разносчиком.

Каков риск заражения закрытой формой?

Это касается 1 стадии болезни. На 2 стадии, когда микобактерии уже попали в кровь, инфекция передается при случайном попадании крови на слизистые, в легкие или пищевод здорового человека.

Проблема того, как передается закрытый туберкулез, осложняется тонкой гранью между формами заболевания: отследить ее не всегда легко.

Пробуждению микроорганизмов способствует ослабленный иммунитет, который возникает по причине:

  • Длительного стресса;
  • неправильного питания;
  • хронического длительного недосыпа;
  • злоупотребления алкоголем;
  • курения;
  • сопутствующих хронических и/или острых заболеваний;.

Кроме того, в группе риска находятся дети и пенсионеры, которым болезнь передается особо легко. Также закрытый туберкулез быстрее передается в душных помещениях.

При неблагоприятно сложившихся обстоятельствах M. tuberculosis активизируются. С этого момента закрытая форма туберкулеза переходит в открытую, и инфекция передается даже при краткосрочном контакте.

Методы диагностики

Он назначит комплекс лабораторных анализов и аппаратные обследования, которые при закрытой форме туберкулеза показывают следующее:

  • Туберкулиновая проба (реакция Манту) – положительная;
  • Диаскинтест – положительный;
  • Квантифероновый тест – положительный ;
  • анализ мокроты на M. tuberculosis– отрицательный;
  • рентгенография – без патологических изменений внутренних органов.

Лечение болезни

Несмотря на то, что туберкулез закрытой формы не передается, соответственно, не является социально опасным заболеванием, человека с этим диагнозом помещают в специализированное лечебное учреждение – противотуберкулезный диспансер. Такие меры закреплены на законодательном уровне. При отказе пациента наблюдаться в стационаре, правоохранители могут доставить его принудительно.

В диспансере пациенту проводят медикаментозное лечение. В данном случае используют «Тубазид» (изониазид) и «Рифампицин» (или другой антибиотик из группы рифамицина). В зависимости от развития болезни назначаются курсы различной длительности, например:

Как чаще всего передается туберкулез закрытой формы?

  • Особенности туберкулеза закрытой формы
  • Как передается туберкулез и с чем это связано?
  • Возможно ли лечение?

Чтобы знать, как себя защитить от серьезных заболеваний, нужно прежде всего хорошенько изучить вопрос, как передается туберкулез закрытой формы. Туберкулез – инфекционное заболевание, опасное и для самого заболевшего, и для окружающих, а закрытая его форма еще и коварна.

Еще совсем недавно средства массовой информации пугали людей птичьим гриппом: давали советы по профилактике, хвалили различные лекарства. А вот о туберкулезе почему-то СМИ стыдливо умалчивают. А классическая литература в романах 19 века редко обходилась без героя или героини, страдающих чахоткой. Именно так называли туберкулез в то время.

Само название происходит от латинского слова tubеrсulit, что переводится как “бугорок”. Болезнь вызывает в организме воспалительный процесс, сопровождающийся появлением мелких бугорков. Чаще всего поражаются легкие и бронхи. Туберкулезная палочка, микобактерия, палочка Коха – все это название возбудителя данной патологии.

Туберкулез известен с древности. Древнеримские и древнегреческие врачи описывали легочную чахотку. Гиппократ и Аристотель предупреждали о ее повышенной заразности. Даже у некоторых древнеегипетских мумий, а их возраст более 4 тысяч лет, кости поражены туберкулезом.

Заражение происходит следующим образом: попавшие в организм микобактерии распространяются бронхолегочным, лимфогенным и гематогенным путями. В легких больного появляются отдельные или множественные бугорки. У туберкулеза две формы: закрытая и открытая. Первая характерна тем, что микобактерии находятся внутри бугорков, не покидают их, и организм больного не выделяет инфекцию во внешний мир. Такой человек не заразен для окружающих. При второй форме организм выделяет мокроту с возбудителем заболевания, такой больной крайне опасен.

Особенности туберкулеза закрытой формы

Сегодня это заболевание очень распространено. По данным Всемирной организации здравоохранения, не менее трети населения земного шара инфицировано туберкулезными бактериями, при этом не более чем у 10% зараженных развивается активный туберкулез.

Туберкулезная палочка, попав в организм человека, начинает поражать ткани органов дыхания или лимфатической системы.

Так как она находится внутри бугорка и не вырывается за его пределы, то очаг поражения понемногу начинает заживать, но на ткани появляется уплотнение. Это первая стадия. А вот если инфекция попадает в кровь больного, то уже образуются множественные очаги поражения. Это вторая стадия.

При любой стадии этой формы инфицированный больной не выделяет микобактерии в окружающий мир. Инфекция внутри человека находится как будто в закрытой банке, стенки которой не позволяют ей выйти наружу.

  • специальный диагностический тест (туберкулиновая проба) показывает положительный результат;
  • рентгенография грудной клетки не показывает проблем легких;
  • больной не чувствует недомогания;
  • анализ мокроты на туберкулез отрицателен;
  • бактерии, уже живущие в организме, не проявляют активности.

Иногда инфицированные больные испытывают постоянно ощущение слабости и боли при дыхании.

Как передается туберкулез и с чем это связано?

Туберкулез – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, то есть через вдыхаемый человеком воздух. Иногда заражение происходит посредством употребляемых продуктов питания либо через предметы, которые были заражены туберкулезной палочкой. Мокрота, выделяемая больным, попадает на землю, на любой предмет обихода, высыхает и превращается в инфицированную пыль. Здоровый человек, вдыхая эту пыль, заражается, причем как открытой, так и закрытой формой. Заразиться можно, если докурить сигарету инфицированного. Поцелуй также является источником опасности, но во всех случаях заражение происходит только от больного открытой формы.

Заражению подвержены не все. В первую очередь болезнь бьет по слабой иммунной системе и детскому организму. А те, в чей организм инфекция все же прокралась, не всегда получают открытый туберкулез. Чаще все-таки в первый раз заболевают закрытой формой.

Заразиться туберкулезом от больных закрытой формы невозможно, так как болезнетворные микробы «сидят внутри» и наружу они не попадают.

Закрытая форма опасна тем, что трудно поддается диагностированию. Наше государство предпринимает все меры для ранней диагностики: в детских садах и школах обязателен тест – проба Манту, на многих предприятиях следят за тем, чтобы сотрудники раз в год проходили флюорографию. Но человек и сам должен заботиться о своем здоровье, поэтому такие симптомы, как частая слабость организма, боль в грудной клетке при глубоком вдохе, скопление жидкости в легких, видное на рентгеновских снимках, должны стать поводом для обращения к фтизиатру. Фтизиатр – специалист, занимающийся диагностированием и лечением туберкулеза.

К группе повышенного риска относятся:

  • злоупотребляющие алкоголем и никотином;
  • инфицированные вирусом иммунодефицита;
  • диабетики, принимающие инсулин;
  • онкобольные.

Таким образом, туберкулез закрытой формы не передается от человека к человеку. Но не стоит успокаиваться, надо помнить, что закрытая форма туберкулеза иногда переходит в открытую. Поначалу какие-либо симптомы отсутствуют, а больной уже заразен для окружающих.

Возможно ли лечение?

В наши дни закрытая форма успешно лечится. Как и многие заболевания, выздоровление зависит от того, как рано пациент обращается к доктору. Лечение длится долго и обязательно под наблюдением фтизиатра. Назначенные препараты поначалу достаточно быстро снимут общие симптомы, но при этом полного выздоровления не наступит. Прекращать прием лекарств пациент может только с разрешения лечащего врача.

Залог успеха – сочетание нескольких мер. Лечение приемом лекарств не ограничивается. Врач назначает, помимо курса таблеток, физиотерапевтические процедуры, дыхательную гимнастику. Лучше пройти курс в специализированном санатории.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением или лечением народными методами. В крайнем случае народные средства могут выступать только в качестве дополнения к настоящему лечению.

Наряду с врачебными процедурами больному предписывают вести здоровый образ жизни: никакого алкоголя и никотина. Способствует выздоровлению и хорошее питание. В рационе больного обязательно должны быть мясные и рыбные блюда, овощи и фрукты.

Неактивная форма гепатита С

Регулярные медицинские обследования позволяют выявить даже проходящие в скрытой форме заболевания. В частности, при тщательном обследовании может быть диагностирован неактивный гепатит С, протекающий без симптомов.

Может ли быть гепатит С без симптомов?

Гепатит С не зря называют «ласковым убийцей» – нередко болезнь протекает практически без симптомов и только специальные диагностические исследования могут показать определенные отклонения от нормы, которые, впрочем, также могут быть незначительными.

Иногда симптомы заболевания и вовсе могут не проявиться, в таком случае о наличии в крови вируса можно узнать только уже после появления таких тяжелых осложнений, как цирроз печени. Поэтому нередко гепатит С диагностируется случайно, когда пациент обращается к врачу по поводу других заболеваний. Среди наиболее ранних симптомов стоит выделить повышенную утомляемость, слабость и астению, но эти проявления неспецифичны и могут быть признаками других инфекционных болезней.

Стоит также отметить, что нередко именно острая форма недуга протекает без каких-либо заметных симптомов, более того, у 45% больных в течение полугода может наступить спонтанное излечение.

Что значит спящая форма гепатита С?

В случае такой болезни, как неактивный гепатит С, отсутствует период обострения, то есть фактически заболевание протекает в спящей форме. Обычно ему предшествует острая стадия болезни, которая впоследствии переходит в хроническую, а она со временем – в неактивную фазу.

Обычно вирус попадает в организм человека через кровь или ее компоненты. То есть заразиться можно в результате приема инъекционных наркотиков, при получении медицинских услуг (если инструменты не были простерилизованы), также есть риск занести вирус в процессе нанесения татуировок или же в результате косметологических процедур.

Спящий гепатит С входит в число приобретенных патологий, обнаружить которые можно только в результате тщательного лабораторного исследования. Особенностью этой формы болезни является тот факт, что она может перейти в активную фазу практически в любой момент. К этому могут привести такие факторы, как злоупотребление спиртными напитками, прием сильнодействующих лекарств или же снижение иммунитета. В большинстве случаев заболевание переходит в активную фазу вследствие интоксикации организма.

В некоторых случаях заболевание может не проявляться на протяжении всей жизни, при этом печень остается в нормальном состоянии. Единственное, что может ощущать больной человек – слабость и утомляемость, но эти симптомы могут быть списаны на любую другую болезнь. Поэтому для того, чтобы исключить наличие заболевания и вероятность серьезных осложнений, необходимо ежегодно проходить полное медицинское обследование.

Лечение гепатита С индийскими дженериками

Даже если была диагностирована неактивная форма гепатита С и никаких негативных изменений в клетках печени на данный момент не наблюдается, больному все равно необходимо полноценное лечение и постоянное наблюдение врача.

Схемы лечения гепатита С достаточно быстро меняются, и если еще недавно терапия основывалась на употреблении интерферона и рибавирина, которые имеют серьезные побочные эффекты, то на сегодняшний день многое изменилось. Некоторое время назад были разработаны новые противовирусные препараты прямого действия, с помощью которых можно добиться полного излечения пациентов и при этом значительно сократить длительность терапии.

Однако несмотря на такой прорыв в медицине, новые лекарственные средства остаются достаточно дорогими, позволить их себе могут далеко не все категории населения. Индийские фармацевтические компании предложили достойную альтернативу – лечение гепатита С дженериками. Это качественные и эффективные лекарственные средства, фактически являющиеся копиями оригинальных препаратов: их формула и действие идентичны, а безопасность подтверждена многочисленными научными исследованиями. Чаще всего для лечения гепатита С используются Даклатасвир и Софосбувир – в комплексе они оказывают положительное воздействие на организм, снижая уровень концентрации вируса в крови.

Поскольку стоимость индийских дженериков значительно ниже, чем оригинальных препаратов, лечение обойдется гораздо дешевле. Не стоит переживать, копии известных оригинальных противовирусных препаратов прямого действия не менее эффективны. Кроме того, при производстве дженериков соблюдаются:

  • соотношение основных фармацевтических компонентов по количественному и качественному показателю;
  • параметры всасывания;
  • международные требования;
  • условия производства.

Использование индийских дженериков позволит сократить сроки терапии гепатита С и быстро добиться положительного результата даже при неактивной форме заболевания. Не забывайте о необходимости регулярных медицинских обследований и тогда ваше здоровье всегда будет в норме.

Бесплатно. Купите сушеную азиатскую медведку, и получите:Исландский мох — природный антибиотик, Пыльца сосны и Настойка огнёвки — в подарок!

Более 7 лет отправляем заказы в Грузию, Украину, Белоруссию, Казахстан, Киргизию, Армению, Узбекистан, Таджикистан. Цены на медведку смотрите по этой ссылке

  • Доставка от 3 дней. Отправляем в день заказа
  • Отправляем в ближние и дальнее зарубежье EMS-почтой до порога вашего дома, сроки от 7дн.
  • Медведки в целом виде, НЕ измельченные!
  • Высушены правильно, соблюдая t°
  • Вес курса 30гр., инструкция прилагается + в подарок натуральные средства для иммунитета
  • Купить медведку онлайн по цене от 1300р/курс
  • Наша медведка экологически чистая
  • Закажите консультацию по телефону

Заказать и купить медведки от туберкулеза по ссылке

Как передается туберкулез закрытой формы

Абсолютно каждый человек старается заботиться о своем здоровье и здоровье своих близких. Поэтому так важно знать все нюансы, которые касаются той, или иной болезни. Например, все ли из нас знают, как передается туберкулез закрытой формы? Некоторый из нас, а точнее большинство из нас, думают, что человек, у которого есть это страшный недуг, априори является источником заразной инфекции. Но это, к счастью, не так. В ином случае мы все бы уже давно были больны туберкулезом. Так как же передается туберкулез?

Можно ли заразиться туберкулезом зависит от того, какая стадия болезни диагностируется у больного, точнее: в какой форме она протекает. Формы туберкулеза существует две – это открытая форма туберкулеза, которая является активной формой, и закрытая форма – неактивная. Больной, у которого закрытая форма туберкулеза не является угрозой для окружающих, в то время как больной с открытой формой туберкулеза является опасным для тех, кто его окружает. Такой больной уже требует изоляции от здоровых людей. Заразиться туберкулезом достаточно просто, так как он передается воздушно-капельным путем, причем болезнь может быть активна даже тогда, когда симптомы ее еще не достаточно явные. Поэтому людям стоит быть очень осторожными, если в их окружении есть человек, у которого непрекращающийся длительный кашель.

Как мы уже говорили выше, туберкулез опасен для окружающий только в открытой форме, однако закрытая его форма может легко перейти в открытую, поэтому игнорировать лечение такого сложного заболевания ни в коем случае нельзя, не забывайте дополнять лечение туберкулеза народными средствами.

В настоящее время очень эффективно лечение таким народным методом как медведки. Лечение основано на рецептах как наших предков так и китайской медицины, положительные результаты наступают уже после приема третьего курса, а прием 4 курсов медведки приводит к полному выздоровлению при начальной стадии заболевания. Конечно, если заболевание в более запущенной форме, когда на легких множественные очаги и в размерах они не маленькие, то понадобится большее количество курсов медведки для излечения, однако она быстро дает положительную динамику лечения и не вызывает побочных эффектов при приеме совместно с противотуберкулезными препаратами.
Информация о медведках тут. Не отказывайтесь от шанса полностью победить туберкулез, медведка помогла десяткам и десяткам тысяч людей стать здоровыми.. У нас масса отзывов на сайте, скриншоты переписки по WhatsApp, люди присылают даже выписной лит и заключение врачей.

Всего отзывов: 7

скажите пожалуйста когда у человека туберкулез закрытой формы и он поцеловал маленького ребенка в губы он может передаться??

Девушка расскажу вам свою ситуацию у меня у мужа закрытая форма туберкулеза, мы с ребенком сами проверялись(ребенку 9 мес.),у нас нет туберкулеза.

У моего парня туберкулез закрытой формы уже больше 5 лет. Но где-то 2-3 недели он начал сильно проявляться, он потеет даже когда мне холодно, ему душно и тяжело дышать. Что нам делать в таком случае? С чего начать лечение и где?

Здравствуйте. Сегодня ко мне в маршрутке подсела молодая женщина и начала беседу. Позже оказалось, что у нее туберкулез позвоночника и она уже 5 месяцев находится на лечение. По ее словам, она не является угрозой для своей семьи. Мне аж поплохело, когда услышала. Подскажите пожалуйста, какая есть вероятность того, что я могла от нее заразиться?

Илона, задайте вопрос врачу фтизиатру в группе https://vk.com/tubtub вам ответят в считанные минуты.

Туберкулез позвоночника не опасен для окружающих.Вероятности,что вы заразитесь равна нулю.

Напишите ваш отзыв о лечении, это важно для нас! Отменить ответ

Настойка маклюры или настойка адамова яблока эффективное народное средство, многочисленные отзывы о …

Гриб Рейши, (Трутовик) – «гриб духовной силы» или «Маннентаке — гриб возрастом около 10-ти тысяч лет…

Спирулина способствует повышению гемоглобина в крови, омолаживает кожу(маски) убирает морщины, уменьшает риск послеоперационных осложнений, расщепляет жировую ткань(избавляет от целлюлита) и противовирусное ср-во.

Экстракт (настойка) пчелиного подмора с маточным молочком Показания к применению: -Усиливает соп…

Тест на туберкулез предназначен для быстрого качественного одноэтапного выявления специфических анти…

Сосновая пыльца — лучший природный иммуномодулятор — влияет только на рост здоровых клеток, поэтому …

Сушеная азиатская медведка. Купить онлайн 1 курс/30гр. (не измельченная) Описание прилагается. Цен…

Сушеная азиатская медведка. Купить онлайн 1 курс/30гр. (не измельченная) Описание прилагается. Цен…

Исландский мох — эффективен против туберкулеза, болезни легких, кашель, коклюш, бронхиты, эмфизему, ангины; болезни жкт и двенадцатиперстной кишки, поносы, запоры, колиты, дисбактериоз, гастриты, воспаление десен.

Прополис против таких опасных возбудителей, как микобактерии туберкулеза, вирусы герпеса, гриппа, гепатита, грибы рода кандида. Обладает мощным антибактериальным, противовирусным, противогрибковым действием.

применяется при заболеваниях органов дыхания: туберкулез, бронхит, пневмонии, плеврит, бронхиальная астма; В лечении ишемической болезни, инфаркта миокарда, миокардитах, кардиомиопатии, гипертонии

Синонимы: родиола розовая, розовый корень, тибетский женьшень, сибирский женьшень, золотой корень 10…

Бобровая струя от промысловика — экстракт эффективен против туберкулеза, болезни легких, кашель, коклюш, бронхиты, эмфизему, ангины; болезни жкт и двенадцатиперстной кишки, поносы, запоры, колиты, дисбактериоз, гастриты, воспаление десен.

Вся информация о применении медведки в лечении собрана в данной статье из китайских медицинских сайтов традиционной медицины, ссылки на источники мы приводим ниже .

Успешное лечение прополисом туберкулеза подтверждается исследованиями в 1971г.

Не все современные формы туберкулеза поддаются традиционному лечению – химиотерапии, поэтому больным и их родственникам приходится искать иные, народные, способы избавления от этого серьезного инфекционного заболевания.

Исландский мох или цетрария исландская (латинское название Cetrária islándica) — это вид лишайников, который произрастает на территории Европы, Азии, Африки и Австралии, и является характерным представителем напочвенных лишайников тундры, болот и сосновых лесов.

Несмотря на экспресс-тесты на туберкулез, на сегодняшний день ведущую роль в диагностике туберкулеза играют классические методы: обнаружение палочки Коха в посеве мокроты больного, гистологическая идентификация микобактерий в мазках и рентгеноскопия очагов поражения.

Лечение туберкулеза легких эффективно с использованием народных средств и методов.

Терапия с использованием лечебных свойств хвои на протяжении тысячелетий используется для лечения и профилактики множества болезней.

Маклюра — плоды одноименного дерева.

Полноферментированный экстракт восковой моли – это высококонцентрированная вытяжка ферментов личинок.

Всё о гепатите C

Лечение, симптомы, препараты

Гепатит с закрытой формы

Гепатит с закрытой формы

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

Главные симптомы

  1. Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
  2. Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
  3. Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Гепатиты острые и хронические

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Разновидности гепатитов

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

  • при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
  • при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
  • при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий 10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно. Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Диагностика

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Как лечат гепатит С

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:

  1. Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
  2. Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Особенности генотипов ВГС

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

  • 1a, 1b и 1с;
  • 2a, 2b, 2с и 2d;
  • 3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
  • 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5a;
  • 6a.

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

Как по планете распространены штаммы ВГС

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

  • в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
  • в США — подтипы 1a и 1b;
  • в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится

50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности — генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:

    на генотип 1b приходится

50% случаев;
на генотип 3a

20%,
гепатитом 1a заражены

10% больных;
гепатит с генотипом 2 обнаружен у

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

  • возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
  • женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
  • немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
  • величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
  • вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

  • пациенты, которым делают переливание крови;
  • больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
  • из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
  • от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
  • велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
  • плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Чем лечат гепатит С?

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Что такое Софосбувир?

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

  • в 2014 появился даклатасвир;
  • 2015 стал годом рождения ледипасвира;
  • 2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

  • Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
  • Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Появление дженериков

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Механизмы действия

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

  1. Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Производители дженериков из Индии

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

  • Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
  • Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep — производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep — Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir — изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof — производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
  • Virso — выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Dactovin от Strides Arcolab;
  • Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

  • Ledifos — выпускает Hetero;
  • Hepcinat LP — Natco;
  • Myhep LVIR — Mylan;
  • Hepcvir L — Cipla Ltd.;
  • Cimivir L — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep — Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

  • Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
  • выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
  • SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Требования к дженерикам

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

  1. Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.
  1. Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.
  1. Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.
  1. В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

Египетские дженерики софосбувира

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

  • MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries – один из самых первых египетских дженериков;
  • Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте. На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;
  • Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, производимый Vimeo;
  • Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Дженерики для борьбы с гепатитом из Бангладеш

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:

  • Soforal — дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
  • Daclavir — дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
  • Sofosvel — дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
  • Darvoni — комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Natco Pharma Ltd.

Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г. и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

Zydus Heptiza

Zydus — индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

Терапия ВГС 2017

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного подбора схемы врачу необходимо знать:

  • генотип вируса;
  • продолжительность болезни;
  • степень поражения печени;
  • наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.

  1. Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

– sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; – софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; – или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

– sofosbuvir + dklatasvir; – или же софосбувир + велпатасвир.

  • при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

– софосбувир + даклатасвир; – или же sofosbuvir + velpatasvir.

  • при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

– sofosbuvir + ledipasvir; – софосбувир + даклатасвир; – или же sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; – или же 24 недели без рибавирина; – и еще один вариант — 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; – софосбувир + даклатасвир, если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; – или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют:

sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе — 24 недели; – или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

  • при лечении генотипа 3 используют:

– софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; – или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; – как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

  • при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Лечение современными препаратами от ВГС

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а , запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное — не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:

  • головных болей;
  • рвоты и головокружения;
  • общей слабости;
  • ухудшения аппетита;
  • боли в суставах;
  • изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

Противопоказания

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

  • индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;
  • пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;
  • женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;
  • женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:

  • заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
  • заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
  • отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.

Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

Смотрите так же:

  • Туберкулез длительный контакт Развитие туберкулеза у беременных Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией Mycobacterium tuberculosis и др. близкородственными видами. Инфицирование возможно как у людей из групп риска (в т.ч. […]
  • Методы диагностики туберкулеза легких ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Для цитирования: Мишин В.Ю. ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ // РМЖ. 1998. №17. С. 9 Диагностику туберкулеза органов дыхания проводят поэтапно. Методы обязательного диагностического минимума […]
  • Синдром верднига-хоффмана википедия Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана — симптомы, лечение и фото патологии Генетическое заболевание Верднига-Гофмана относится к группе спинальных амиотрофий, наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Спинальная мышечная атрофия (СМА) […]
  • Ворсинчатая аденома толстой кишки лечение Аденомы толстой кишки Аденомы или полипы относятся к доброкачественным новообразованиям в толстом отделе кишечника, которые наделены свойством малигнизации, то есть злокачественного перерождения. Поэтому папиллярная опухоль считается […]
  • Анализы на краснуху результаты Вопрос: Как расшифровать результаты анализов крови на вирус краснухи? Как понять результаты анализов крови на краснуху? Краснуха является инфекцией, которая способна формировать стойкий пожизненный иммунитет. Именно определение факторов […]