Меню

Диэнцефального синдром лечение

0 Comments

Содержание:

Диэнцефальный синдром — мощный удар по ЦНС из-за дисфункции гипоталамуса

Диэнцефальный синдром (гипоталамический) — это комплекс расстройств эндокринного, обменного, вегетативного типа.

Во время этих нарушений наблюдается поражение гипоталамической области промежуточного мозга. В большинстве случаев эти расстройства происходят из-за дисфункции гипоталамуса.

Для диэнцефального синдрома характерно:

  • изменение массы тела, в большинстве случаев она увеличивается;
  • появление головных болей;
  • проблемы с настроением, частые перемены;
  • появление состояния гипертензии;
  • проблемы с менструальным циклом;
  • повышение аппетита;
  • возникновение ощущения повышенной жажды;
  • иногда повышается и понижается половое влечение.

Данное нарушение часто возникает в эндокринологической, гинекологической, невралгической практике, при этом во время диагностирования возникают сложности, которые связанны с многообразием симптоматики и разновидностей синдрома.

Диэнцефальный синдром в большинстве случаев проявляется у подростков в возрасте от 13 до 15 лет, а также во время репродуктивного возраста от 31 до 40 лет. В репродуктивном возрасте он в основном преобладает у женщин – от 12,5 % до 17,5 %.

Заболевание приводит к серьезным расстройствам репродуктивного здоровья многих женщин. Наблюдается развитие эндокринного бесплодия, появление поликистоза яичников, а также различные патологии акушерского и перинатального характера.

Причины и провоцирующие факторы

Нарушения в функционировании гипоталамуса могут возникнуть из-за целого ряда причин и факторов:

  • наличие опухолей в головном мозгу, которые приводят к сдавливанию гипоталамической области;
  • травматические повреждения черепно-мозгового характера, во время которых возникает прямое повреждение гипоталамуса;
  • состояние нейроинтоксикации – токсикомания, наркомания, алкоголизм, вред от производственной деятельности, влияние экологических вредных компонентов;
  • различные нарушения с сосудистым характером – инсульт, остеохондроз;
  • нейроинфекции вирусного и бактериального типа – грипп, малярия, тонзиллит в хронической форме;
  • факторы с психогенным характером – проявление стрессовых и шоковых ситуаций, чрезмерных умственных нагрузок;
  • период беременности и гормональные перестройки, которые связаны с этим периодом;
  • болезни хронического типа, которые проявляются совместно с элементами вегетативного типа – бронхиальная астма, состояние гипертонии, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, состояние ожирения.

Классификация и клиническая картина

Насчитывается большое число исследовательских программ по изучению диэнцефального синдрома, согласно которым была создана классификация расстройства.

Дисфункция диэнцефальных структур бывает нескольких типов, у каждого из которых свои симптомы и проявления:

  1. Диэнцефальный синдром с гипоталамической (диэнцефальной) эпилепсией.
  2. Расстройство вегетативно-висцерально-сосудистого характера. Наблюдаются нарушения в сердечно-сосудистой и дыхательной системе.
  3. Расстройство терморегуляции. Возникает повышение температуры тела от субфебрильной до фебрильной. При данной форме появляется состояние озноба, мышечной дрожжи, иногда может появиться гипотермия.
  4. Нарушения нервно-мышечного типа. Эта форма сопровождается повышенной слабостью в виде физической астении.
  5. Нарушения нервно-трофического характера. Это нарушение характеризуется проявлением повышенных отеков на фоне общей слабости, жажды, головных болей, ознобоподобного тремора и гипотермии.
  6. Нейроэндокринная форма. Данное нарушение проявляется в виде возникновения гипо- и гиперфункции гипофиза и других желез внутренней секреции.
  7. Нервно-психические расстройства. Наблюдаются вегетативно-сосудистые, нейроэндокринные, обменно-трофические нарушения.
  8. Нейроэндокринно-обменные расстройства. Это эндокринные нарушения, при которых возникает ожирение, раннее половое созревание, головные боли, появляется быстрая физическая и умственная утомляемость, нарушение менструального цикла и другие сбои.

Диэнцефальная эпилепсия

Диэнцефальная эпилепсия – это своеобразные вегетативные пароксизмы, схожие с приступами обычной эпилепсии, но причиной которых служат нарушения в работе гипоталамуса. Они могут проявляться от нескольких часов до суток.

Данная форма синдрома совмещает в себе следующие симптомы:

  • за сутки до наступления приступа у человека может поменяться настроение;
  • возникновение повышенного чувства голода;
  • ощущение жажды;
  • проявление беспричинного страха;
  • примерно через два часа может появиться ощущение озноба;
  • повышение температуры тела;
  • проявление сильного потоотделения;
  • может поменяться окраска кожи;
  • возникновение частого мочеиспускания и дефекации.

Приступы обычно возникают совместно с судорогами, обмороками.

Постановка диагноза — дело непростое

Во время проведения полиморфного диагноза диэнцефального синдрома могут проявиться сложности при обследовании пациента. В целях постановки диагноза проводятся такие исследования и берутся следующие анализы:

  • проведение сахарной кривой;
  • результат термометрии в трех местах;
  • ЭЭГ;
  • берется трехдневная проба Зимницкого.

Определяется уровень глюкозы натощак с уровнем нагрузки сахара 100 грамм. При этом определяется показатель глюкозы через каждые полчаса.

Определяется ряд разновидностей сахарной кривой:

  • гипергликемического типа, когда показатель глюкозы превышает нормальный уровень;
  • гипогликемического типа, когда показатель глюкозы ниже нормального уровня;
  • двугорбового типа, когда падение показателя глюкозы меняется с новым повышением;
  • торпидного типа, когда небольшой скачок показателя глюкозы в крови останавливается на одном уровне.

Термометрия делается в трех зонах – в двух подмышечных местах и в области прямой кишки. Различные расстройства с термометрическим характером могут проявляться в виде изотермии, когда температурный режим в подмышечной области и в прямой кишке равны, в то время как уровень температурного режима в прямой кишке должен быть выше на 0,5-1 градус Цельсия.

А также в виде гипо- и гипертермии (в области подмышечных впадин температурный режим выше или ниже нормы), тероминферсии, когда уровень температурного режима в области прямой кишки ниже температурного режима подмышечной зоны.

Во время электроэнцефалографического исследования можно выявить проблемы, которые касаются глубинной структуры головного мозга.

При взятии трехдневной пробы Зимницкого делаются исследования, которые помогают определить уровень выпитого и выделяемого количества жидкости.

Помимо этого делается МРТ головного мозга, которое помогает определить высокое давление внутричерепного типа, а также различные последствия травматических повреждений, гипоксии, образований опухолевого вида.

Проводятся исследования на уровень содержания гормонов в крови и определяются биохимические данные кровяного состава, это нужно для определения эндокринно-обменных нарушений.

В обязательном порядке для определения синдрома с органическим происхождением проводится ряд исследований:

  • УЗИ надпочечников;
  • УЗИ щитовидной железы и внутренних органов;
  • МРТ и КТ надпочечников.

Комплекс лечебных процедур

Для диагностики и последующего лечения необходимо обратиться к следующим специалистам – эндокринологу, неврологу и гинекологу женщинам.

Подбор методов лечения для каждого пациента строго индивидуален. Главной целью лечения диэнцефального синдрома является корректирование нарушений и нормализация гипоталамических структур головного мозга.

Вначале терапии устраняются факторы этиологического типа. Делается очистка инфекционных очагов, лечатся травматические повреждения, опухоли.

При интоксикации алкогольными напитками, наркотиками, инсектицидами, пестицидами, тяжелыми металлами необходимо оказать активное терапевтическое лечение дезинтоксикационного типа, во время которого делаются инъекции внутривенного типа с Гемодезом, Тиосульфатом натрия, Глюкозой, физиологическим раствором.

С целью купирования обострений синдрома симпатико-адреналового типа необходимо использовать Пирроксан, Беллатаминал, Эглонил, Грандаксин, антидепрессанты.

Во время нейроэндокринных расстройств назначается корректирующая терапия, во время которой нужно применять гормональные медикаменты с заместительным, стимулирующим или тормозящим типом. А также назначается соблюдение диетического питания и прием регуляторов с нейромедиаторным обменом (Бромокриптин, Дифенин) длительностью до 6 месяцев.

Для улучшения мозговой деятельности назначается применение Пирацетама, Церебролизина, Кавинтона, витаминов группы В, аминокислот (Актовегина, Глицина), препаратов кальция.

По причине того, что симптомы гипоталамического синдрома могут проявиться в результате смены погодных условий, из-за сильного раздражения или физического перенапряжения, необходимо с целью профилактики этого нарушения принимать препараты седативного типа, антидепрессанты, транквилизаторы.

Помимо этого следует избегать стрессов, нервного перенапряжения и вовремя отдыхать.

Гипоталамический синдром

Гипоталамический синдром – комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса. Характеризуется изменением (чаще увеличением) массы тела, головными болями, неустойчивостью настроения, гипертензией, нарушением менструального цикла, повышенным аппетитом и жаждой, усилением или снижением либидо. Для диагностики гипоталамического синдрома проводится расширенное гормональное исследование, ЭЭГ, МРТ головного мозга, при необходимости УЗИ щитовидной железы, надпочечников. Лечение гипоталамического синдрома заключается в подборе эффективной стимулирующей или ингибирующей гормональной терапии, проведении симптоматического лечения.

Гипоталамический синдром

Гипоталамический синдром – комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса. Характеризуется изменением (чаще увеличением) массы тела, головными болями, неустойчивостью настроения, гипертензией, нарушением менструального цикла, повышенным аппетитом и жаждой, усилением или снижением либидо. Прогноз зависит от тяжести поражения гипоталамуса: от возможности полного выздоровления до прогрессирования заболевания (развитие выраженного ожирения, стойкой гипертонии, бесплодия и т. д.).

Патология гипоталамической области часто встречается в эндокринологической, гинекологической, неврологической практике, вызывая сложности в диагностике из-за многообразия форм проявления. Гипоталамический синдром чаще развивается в подростковом (13-15 лет) и репродуктивном (31-40 лет) возрасте, преобладая у лиц женского пола (12,5–17,5% женщин).

Проблема медицинской и социальной значимости гипоталамического синдрома определяется молодым возрастом пациентов, быстро прогрессирующим течением заболевания, выраженными нейроэндокринными нарушениями, нередко сопровождающимися частичным снижением или полной утратой трудоспособности. Гипоталамический синдром вызывает серьезные нарушения репродуктивного здоровья женщины, вызывая развитие эндокринного бесплодия, поликистоза яичников, акушерские и перинатальные осложнения.

Причины развития гипоталамического синдрома

Гипоталамический отдел головного мозга отвечает за регуляцию гуморальных и нервных функций, обеспечивающих гомеостаз (стабильность внутренней среды). Гипоталамус выполняет роль высшего вегетативного центра, регулирующего обмен веществ, терморегуляцию, деятельность кровеносных сосудов и внутренних органов, пищевое, половое поведение, психические функции. Кроме того, гипоталамус управляет физиологическими реакциями, поэтому при его патологии нарушается периодичность тех или иных функций, что выражается вегетативным кризом (пароксизмом).

Вызывать нарушения деятельности гипоталамуса и развитие гипоталамического синдрома могут следующие причины:

  • опухоли головного мозга, сдавливающие гипоталамическую область;
  • черепно-мозговые травмы с прямым повреждением гипоталамуса;
  • нейроинтоксикации (токсикомания, наркомания, алкоголизм, производственные вредности, экологическое неблагополучие и т. д.);
  • сосудистые заболевания, инсульт, остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • вирусные и бактериальные нейроинфекции (грипп, ревматизм, малярия, хронический тонзиллит и др.);
  • психогенные факторы (стрессы, шоковые ситуации, умственные нагрузки);
  • беременность и сопряженные с ней гормональные перестройки;
  • хронические заболевания с вегетативными компонентами (бронхиальная астма, гипертония, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ожирение);
  • конституциональная недостаточность гипоталамической области.

Классификация гипоталамического синдрома

Клиническая эндокринология насчитывает большое число исследований по изучению гипоталамического синдрома. Результаты этих исследований легли в основу современной расширенной классификации синдрома.

По этиологическому принципу гипоталамический синдром подразделяется на первичный (вследствие нейроинфекций и травм), вторичный (вследствие конституционального ожирения) и смешанный.

По ведущим клиническим проявлениям выделяют следующие формы гипоталамического синдрома:

  • вегетативно-сосудистую;
  • нарушения терморегуляции;
  • гипоталамическую (диэнцефальную) эпилепсию;
  • нейротрофическую;
  • нервно-мышечную;
  • псевдоневрастеническую и психопатологическую;
  • расстройство мотиваций и влечений;
  • нейроэндокринно-обменные расстройства.

Выделяют клинические варианты гипоталамического синдрома с преобладанием конституционального ожирения, гиперкортицизма, нейроциркуляторных нарушений, герминативных расстройств.

Тяжесть проявления гипоталамического синдрома может быть легкой, средней и тяжелой формы, а характер развития – прогрессирующий, стабильный, регрессирующий и рецидивирующий. В пубертатном периоде гипоталамический синдром может протекать с задержкой или ускорением полового созревания.

Симптомы гипоталамического синдрома

Проявления гипоталамического синдрома зависят от зоны поражения гипоталамуса (передний или задний отделы) и вызванных нейрогуморальных расстройств в гипоталамо-гипофизарной области. В проявлениях гипоталамического синдрома чаще преобладают следующие нарушения:

  • вегетативно-сосудистые – 32%,
  • эндокринно-обменные – 27%,
  • нервно-мышечные – 10%,
  • нарушения терморегуляции и др. — 4% и т. д.

Гипоталамический синдром проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, физическим и психическим истощением, плохой переносимостью смены метеорологических условий, покалываниями в сердце, склонностью к аллергическим реакциям, неустойчивым стулом, чувством нехватки воздуха, эмоциональными расстройствами (тревогой, приступами панического страха), нарушениями сна, повышенной потливостью. Объективно выявляются тахикардия, асимметрия артериального давления со склонностью к его повышению, тремор пальцев и век.

У большей части пациентов гипоталамический синдром протекает пароксизмально (приступообразно), чаще в виде вагоинсулярных и симпатико-адреналовых кризов. Вазоинсулярные кризы при гипоталамическом синдроме сопровождаются чувством жара, прилива к лицу и голове, головокружением, удушьем, неприятными ощущениями в эпигастрии, тошнотой, замиранием сердца, потливостью, общей слабостью. Может наблюдаться усиленная перистальтика кишечника с послаблением стула, учащенное и обильное мочеиспускание, повторные позывы в туалет. Возможно развитие аллергических проявлений в форме крапивницы и даже отека Квинке. Частота сердечных сокращений урежается до 45-50 уд. в мин., АД снижается до 90/60-80/50 мм рт. ст.

Симпатико-адреналовые кризы при гипоталамическом синдроме могут провоцироваться эмоциональным напряжением, изменением метеоусловий, менструацией, болевыми факторами и др. Пароксизмы обычно возникают внезапно вечером или ночью, иногда им предшествуют предвестники: головная боль, изменение настроения, покалывание в области сердца, вялость. Во время приступа появляется озноб, тремор, «гусиная кожа», сердцебиение, похолодание и онемение конечностей, подъем АД до 150/100-180/110 мм рт. ст., тахикардия до 100-140 уд. в мин. Иногда симпатико-адреналовые кризы сопровождаются повышением температуры до 38-39°С, возбуждением, беспокойством, страхом смерти (паническими атаками).

Продолжительность криза может быть от 15 мин. до 3 и более часов, после чего на протяжении нескольких часов сохраняется слабость и страх повторения подобного приступа. Часто при гипоталамическом синдроме кризы носят смешанный характер, сочетая симптомы вагоинсулярного и симпатико-адреналового кризов.

Нарушение терморегуляции при гипоталамическом синдроме сопровождается развитием гипертермического криза, характеризующегося внезапным скачком температуры тела до 39-40 °С на фоне длительного субфебрилита. Для терморегуляционных нарушений типично утреннее повышение температуры и ее снижение к вечеру, отсутствие эффекта от приема жаропонижающих препаратов. Расстройства терморегуляции чаще наблюдаются в детском и юношеском возрасте и зависят от физического и эмоционального напряжения. У подростков они нередко связаны со школьными занятиями и исчезают в каникулярный период.

Проявлениями терморегуляционных нарушений при гипоталамическом синдроме могут служить постоянная зябкость, непереносимость сквозняков и низких температур. Такие пациенты постоянно кутаются, носят одежду не по погоде, даже в теплое время не открывают форточки и окна, избегают принимать ванну. Расстройство мотиваций и влечений при гипоталамическом синдроме характеризуется эмоционально-личностными нарушениями, различными фобиями, изменением либидо, патологической сонливостью (гиперсомнией) или бессонницей, частой сменой настроения, раздражительностью, гневом, слезливостью и т. д.

Нейроэндокринно-обменные расстройства при гипоталамическом синдроме проявляются нарушением белкового, углеводного, жирового, водно-солевого обмена, булимией, анорексией, жаждой. Нейроэндокринные нарушения могут сопровождаться синдромами Иценко-Кушинга, несахарного диабета с полиурией, полидипсией и низкой относительной плотностью мочи, акромегалией, ранним климаксом у молодых женщин, изменениями в щитовидной железе. Могут наблюдаться дистрофия костей и мышц, нарушения трофики кожи (сухость, зуд, пролежни), изъязвления слизистых внутренних органов (пищевода, 12-перстной кишки, желудка). Для гипоталамического синдрома характерно хроническое или длительное течение с рецидивами и обострениями.

Осложнения гипоталамического синдрома

Течение гипоталамического синдрома наиболее часто осложняется поликистозными изменениями яичников, гинекомастией, нарушениями менструального цикла от олиго- и аменореи до маточных кровотечений, миокардиодистрофией, гирсутизмом и инсулинорезистентностью. Осложнением беременности при гипоталамическом синдроме может являться тяжелая форма позднего гестоза.

Диагностика гипоталамического синдрома

Полиморфная клиника гипоталамического синдрома представляет немалые трудности в его диагностике. Поэтому ведущими критериями диагностики гипоталамического синдрома служат данные специфических тестов: сахарной кривой, термометрии в трех точках, ЭЭГ головного мозга, трехдневной пробы Зимницкого.

Глюкозу крови при гипоталамическом синдроме исследуют натощак и с нагрузкой 100 г сахара, определяя уровень глюкозы через каждые 30 минут. При гипоталамическом синдроме встречаются следующие варианты сахарной кривой:

  • гипергликемический (подъем уровня глюкозы выше нормы);
  • гипогликемический (содержание глюкозы ниже нормы);
  • двугорбовый (снижение уровня глюкозы чередуется с новым подъемом);
  • торпидный (небольшой подъем глюкозы фиксируется в одной точке).

Термометрию при гипоталамическом синдроме проводят в трех точках: обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке. Термометрические нарушения могут выражаться в изотермии (равной температуре в прямой кишке и подмышечных областях, при норме в прямой кишке на 0,5-1°С выше); гипо- и гипертермии (в подмышечных впадинах температура ниже или выше нормы); термоинверсии (температура в прямой кишке ниже, чем в подмышечных впадинах).

Электроэнцефалография выявляет изменения, затрагивающие глубинные структуры мозга. В трехдневной пробе по Зимницкому у пациентов с гипоталамическим синдромом изменяется соотношение выпитой и выделяемой жидкости, ночного и дневного диуреза. Методом МРТ головного мозга при гипоталамическом синдроме выявляется повышенное внутричерепное давление, последствия гипоксии и травм, опухолевые образования.

Обязательным критерием диагностики гипоталамического синдрома является определение гормонов (пролактина, ЛГ, эстрадиола, ФСГ, тестостерона, кортизола, ТТГ, Т4 (свободного тироксина), адренотропного гормона в крови и 17-кетостероидов в суточной моче) и биохимических показателей для выявления эндокринно-обменных нарушений. Дифференцировать гипоталамический синдром с органическим поражением других систем позволяет УЗИ надпочечников, УЗИ щитовидной железы и внутренних органов. При необходимости дополнительно проводится МРТ или КТ надпочечников.

Лечение гипоталамического синдрома

Комплекс мероприятий по лечению гипоталамического синдрома должен осуществляться совместными усилиями эндокринолога, невролога и гинеколога (у женщин). Подбор методов лечения гипоталамического синдрома всегда индивидуален и зависит от ведущих проявлений. Целью терапии гипоталамического синдрома является коррекция нарушений и нормализация функции гипоталамических структур головного мозга.

На первом этапе лечения проводят устранение этиологического фактора: санацию инфекционных очагов, лечение травм и опухолей и т. д. При интоксикациях алкоголем, наркотиками, инсектицидами, пестицидами, тяжелыми металлами проводится активная дезинтоксикационная терапия: внутривенно вводятся солевые растворы, тиосульфат натрия, глюкоза, физиологический раствор и др. Для профилактики симпатико-адреналовых кризов назначаются пирроксан, алкалоиды красавки + фенобарбитал, сульпирид, тофизопам, антидепрессанты (тианептин, амитриптилин, миансерин и др.).

Нейроэндокринные нарушения корректируются заместительными, стимулирующими или тормозящими гормональными препаратами, назначением диеты и регуляторов нейромедиаторного обмена (бромокриптин, фенитоин) курсом до полугода. При развитии посттравматического гипоталамического синдрома проводят дегидратирующую терапию, цереброспинальную пункцию. При нарушениях обмена назначается диетотерапия, анорексанты, витамины.

При гипоталамическом синдроме назначаются средства, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, гидрализат головного мозга свиней, винпоцетин), витамины группы В, аминокислоты (глицин), препараты кальция. В лечение гипоталамического синдрома включают рефлексотерапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. В структуре лечения гипоталамического синдрома важная роль отводится нормализации режима отдыха и работы, диете, нормализации массы тела, курортотерапии.

Прогноз и профилактика гипоталамического синдрома

Гипоталамический синдром может приводить к снижению и утрате работоспособности в случаях часто повторяющихся вегетативных пароксизмов. Таким пациентам с учетом их профессиональной деятельности может устанавливаться инвалидность III группы. Резко выраженные нейроэндокринно-обменные формы гипоталамического синдрома также могут приводить к потере трудоспособности с установлением III или II группы инвалидности.

Поскольку кризы при гипоталамическом синдроме, как правило, возникают в определенное время и при изменениях метеоусловий, значительных эмоциональных и физических перенапряжениях, их профилактика заключается в предупреждающем приеме седативных средств, антидепрессантов, транквилизаторов. Также, по возможности, необходимо исключить провоцирующие приступы факторы, нервно-психические и физические нагрузки, работу в ночные смены.

Диэнцефальный синдром лечение и симптомы

Так называется целый симптомокомплекс, возникающий в результате поражения гипоталамо-гипофизарной системы в организме. Диэнцефальный синдром всегда сопровождают вегетативно-эндокринно-трофические расстройства.

Симптомы развития диэнцефального синдрома

Наличие самых разных патогенных факторов может повлечь за собой нарушение в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Среди них токсины, вирусы, закрытая черепно-мозговая травма, хроническая психическая травма, опухоль и т.д.

Все выше названные факторы приводят к манифестации симптомов болезни, картина которой полиморфна. Однако наиболее часто на фоне диэнцефального синдрома проявляются:

нарушения жирового, белкового, водного и минерального, обмена;

дисфункция желез внутренней секреции,

нарушения режима сна.

Также для симптомов диэнцефального синдрома типичны жажда, патологии аппетита (булимия или анорексия),головная боль, сердцебиение, затруднение дыхания. Основные синдромы диэнцефального синдрома: нейро-эндокринный, вегетативно-сосудистый и нейродистрофический.

Особенности лечения диэнцефального синдрома

Задачи лечения заболевания помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

Антиэкссудативные методы: высокочастотная магнитотерапия на область надпочечников.

Сосудорасширяющие методы: лекарственный электрофорез вазодилататоров, лечебный массаж.

Гипокоагулирующие методы: низкочастотная магнитотерапия, хлоридно-натриевые ванны.

Энзимостимулирующие методы лечения диэнцефального синдрома: лекарственный электрофорез ноотропов, души, кислородные ванны.

Десенсибилизирующие (мембраностабилизирующие) методы: лекарственный электрофорез мембраностабилизаторов, высокочастотная магнитотерапия надпочечников.

Санаторно-курортный метод терапии диэнцефального синдрома

Больных с гипоталамическим синдромом без пароксизмов, выраженной вегетативной дисфункции, психических нарушений, через 4-6 мес после закрытой черепно-мозговой травмы, менингоэнцефалитов, перенесенных экзогенных интоксикаций направляют в местные санатории, на климатолечебные и бальнеолечебные курорты: Гагра, Геленджик, Зелено-горек, Мариуполь, Сочи, Южный берег Крыма, Батуми, Юрмала и др.

Улучшение состояния пациентов констатируют при отсутствии жалоб, нарушений сна и бодрствования, диэнцефальных кризов, эндокринных нарушений и вегетативно-трофических расстройств.

Противопоказаниями к направлению больных на санаторное лечение являются наличие гипоталамических вегетативных вагоинсулярных или симпатико-адреналовых пароксизмов, выраженной вегетативной дисфункции, вегетативно-трофических нарушений, психопатий и психозов.

Физиопрофилактика диэнцефального синдрома проводится с целью предупреждения рецидива заболевания путем

  • коррекции нарушений мозговой ангиогемодинамики (сосудорасширяющие, гипокоагулирующие методы лечения диэнцефального синдрома),
  • метаболизма нервной ткани (энзимостимулирующие, пластические методы),
  • функций центральной и вегетативной нервной системы (седативные, тонизирующие методы),
  • иммунной дисфункции (иммуностимулирующие методы).

Диэнцефальный синдром

ЧТО ТАКОЕ ДИЭНЦЕФАЛЬНЫЙ СИНДРОМ?

Диэнцефальный синдром – сложно диагностируемое заболевание. Представляет собой комплекс различных расстройств, связанных с поражением гипоталамуса. Выражается в нарушении работы эндокринной системы, обмена веществ, включает расстройства вегетативного, а также трофического характера.

В связи с тем, что функциональность гипоталамуса довольно широка, симптомы этого синдрома могут быть различными. При таком заболевании могут наблюдаться:

  • Нарушения в работе вегетативно-сосудистой системы, которые сопровождаются удушьем, сонливостью и прочими неприятными моментами;
  • Нарушения терморегуляции: резкое повышение температуры, повышенное потоотделение;
  • Нервно-мышечные нарушения, выражающиеся в том, что пациент страдает слабостью, постоянным желанием поспасть и пр.;
  • Нейротрофические расстройства: зуд, сухость и т.д.
  • Нарушения в работе нервной системы, которые проявляются как нарушение ритма сна, психическая неактивность;
  • Гипоталамическая эпилепсия, вызывающая приступы известной всем эпилепсии, только причиной такой болезни служит нарушения в работе гипоталамуса;
  • Расстройства эндокринной функции организма.

В последнюю категорию входит болезнь Иценко-Кушинга, которая вызывает избыток синтеза адренокортикотропного гормона, негативно влияющего на выработку глюкокортикоидов надпочечниками. Основные симптомы этого заболевания:

  • Высокое артериальное давление;
  • Повышенное содержание сахара в крови;
  • Изменения формы лица, оно становится лунообразным;
  • Покраснение щек;
  • Наличие багровых полос, высыпаний, фурункулов.

У пациенток, страдающих такой болезнью, наблюдается нарушение цикла менструаций, неспособность зачать ребенка, пониженное половое влечение.

Нередко диэнцефальный синдром проявляется после родов, когда возникаемое кровотечение приводит к спазму сосудов, что происходит даже в головном мозге. Это приводит к развитию ишемии, а потом и к негативным изменениям, затрагивающим гипофиз, ядра гипоталамуса. Такое состояние именуется синдромом Симмондса-Шиена, симптомы которого выражаются в отсутствии выработки молока у рожениц. Наблюдается следующее: резко снижается вес, нередко болит голова, падает давление и пр.

ОСОБЕННОСТИ

Гипоталамус является отделом головного мозга. Он контролирует работу желез внутренней секреции. Гипоталамус ответственен и за управление различными системами человеческого организма, за температуру тела, а также отвечает за ритм сна и т.д.

Вызвать развитие такого синдрома может:

  • Травма черепа, которая стала причиной травмы мозга;
  • Опухолевидные образования;
  • Серьезные заболевания внутренних органов;
  • Родовая травма;
  • Стресс и многое другое.

Вид формы синдрома зависит от типа нарушений гипоталамуса.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика такого заболевания достаточно сложна. Из-за многообразия симптомов с этим заболеванием приходится сталкиваться не только гинекологам, но и врачам, специализирующимся на других областях медицины.

Обследование и последующее лечение пациентов с болезнью Иценко-Кушинга осуществляется гинекологом-эндокринологом нашей клиники. Результат диагностирования возможен после проведения различных лабораторных исследований, включающих:

  • Анализы крови, мочи для оценки уровня АКТГ, а также кортикостероидов;
  • Спецпробы при использовании дексаметазона.

Дополнительно проводится томография, позволяющая узнать о наличии опухолевидных образований, которыми поражены надпочечники и гипофиз.

Синдром Симмондса-Шиена диагностируется путем проведения:

  • Гормональных исследований;
  • Спецпроб;
  • Компьютерной томографии и МРТ.

ЛЕЧЕНИЕ И ЕГО РЕЗУЛЬТАТЫ

После того, как поставлен диагноз, проводится комплекс лечебных мероприятий, перечень которых зависит от причин заболевания. К немедикаментозным методам борьбы с болезнью относится:

  • Операции по удалению опухолевидных образований;
  • Терапия нейроинфекции;
  • Назначение курса диеты;
  • Санаций очагов инфекции и т.д.

Назначается и терапия с применением медикаментов, она направлена на восстановление постоянного цикла менструаций, нормализацию вещественного обмена. Это не только назначение соответствующих лекарственных средств, витаминов, но и физио, бальнеотерапия и т.д.

При правильном подходе к лечению такого синдрома, как правило, удается справиться с заболеванием.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика диэнцефального синдрома включает, в основном, предохранение от инфекционных заболеваний, которые могут вызвать такой синдром. Берегите свое здоровье, не рискуйте свой жизнью, чтобы не получить ту же черепно-мозговую травму, прислушивайтесь рекомендаций врачей при борьбе с теми или другими болезнями – вот главные советы, которые помогут избежать диэнцефального синдрома.

К+31 – клиника, в которую я обратилась после долгих мытарств. До этого я побывала в 2-х медучреждениях, где врачи не могли поставить мне точного диагноза. Благодаря врачам Клиники +31 выяснилась истинная причина моего плохого самочувствия. Не скажу, что быстро. Проводилось достаточно много исследований. Но все-таки им удалось диагностировать болезнь. Сегодня еще проходит курс лечения. Но я хочу поблагодарить всех, кто помогает мне в этом, работая в К+31.

Когда врачи мне объяснили, что у меня диэнцефальный синдром и рассказали, что это такое, я сначала не поверила. Уж очень сложное это заболевание с точки зрения человека, который не имеет никакого отношения к медицине. Как оказалось, это следствие моей бесбашенности. Не так давно я попала в автомобильную катастрофу, в которой я сама и была виновата. А сейчас приходится лечиться. Хорошо, что хоть рядом квалифицированные врачи и любимые родственники. Без них было бы туго.

Я – родственница одной из пациенток Клиники +31. Хочу сказать специалистам этой клиники спасибо за чуткий и профессиональный подход. Очень мало сегодня есть врачей, которые способны не травмировать человека, который столкнулся с весьма серьезными проблемами. Еще раз спасибо за то, как вы работаете и как вы лечите!

Лечение диэнцефального синдрома

Цели лечения диэнцефального синдрома

Нормализация функции центральных регулирующих механизмов репродуктивной системы, нормализация обменных изменений, восстановление (формирование) регулярного менструального цикла.

Показания к госпитализации

  • Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения в течение 6 мес.
  • Необходимость подробного обследования суточных ритмов гормонов.
  • Изучение гормонального фона в условиях гормональных проб.
  • Необходимость комплексного интенсивного лечения, особенно больным с выраженной соматической (эндокринной и неврологической) симптоматикой.
  • Прогрессирование заболевания.
  • Санация очагов инфекции.
  • Нормализация режима сна и отдыха.
  • Диета и нормализация массы тела (с последующим закреплением достигнутого эффекта не менее чем в течение 6 мес).
  • Иглорефлексотерапия.
  • Физиотерапия (эндоназальный электрофорез кальция, гальванизация воротниковой зоны по Щербаку и др.).
  • Бальнеотерапия.

Назначают препаратов, улучшающие мозговое кровообращение и биоэлектрическую активность головного мозга: карбамазепин внутрь (0,2 мг) 1/2 таблетки в день 3-4 нед, затем 1/2 таблетки на ночь 4-6 нед и 1/4 таблетки на ночь 4-6 нед или фенитоин (дифенин) 1/2 таблетки в день 3-4 нед (длительность и доза препарата подбирают с учётом динамики ЭЭГ 1 раз в 20-30 дней); гинкго двулопастного листьев экстракт (гинкго билоба) внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки. 1-2 мес или пирацетам внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки, 1 мес.

Дегидратирующее воздействие: спиронолактон внутрь 25-50 мг 1 раз в сутки, 2-4 нед или ацетазоламид внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки, 3-4 нед (преимущественно больным с внутричерепной гипертензией).

Витаминотерапия: пиридоксин внутримышечно 1,0 мг 1 раз в сутки, 15 инъекций каждые сутки, тиамин внутримышечно 1,0 мг 1 раз в сутки, 15 инъекций каждые сутки. Поливитамины внутрь по 1 драже 2 раза в сутки, 1 мес.

Гормонотерапия: дидрогестерон внутрь по 10 мг 2 раза в сутки с 16-го дня менструального цикла 10 дней 1-6 мес или прогестерон (утрожестан) по 100 мг 3 раза в сутки с 16-го дня менструального цикла 10 дней с целью профилактики кровотечений. Микродозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) этинилэстрадиол + гестоден внутрь 20 мкг/75 мкг 1 раз в сутки с 1-го по 21-й дни менструального цикла, 3-6 мес, этинилэстрадиол + дезогестрел внутрь 20 мкг/150 мкг 1 раз в сутки с 1-го по 21-й дни менструального цикла, 3-6 мес, обычно при формирующихся поликистозных яичниках.

Хирургическое лечение не применяют.

Показания к консультации других специалистов

Формирование у больной признаков дисфункции щитовидной железы, надпочечников или гиперинсулинемии требует проведение консультации эндокринолога, а в случае проявлений вегетативной дисфункции, термоневроза — невропатолога. При обнаружении микроаденомы гипофиза требуется консультация нейрохирурга.

Примерные сроки нетрудоспособности

Период нетрудоспособности составляет 2-3 нед в течение стационарного периода лечения или проведения интенсивного лечения в амбулаторных условиях.

Больные с различными нарушениями менструального цикла и гипоталамической дисфункцией должны регулярно, почти постоянно наблюдаться и получать поддерживающие курсы лечения, интенсивность и частота которых зависит от течения заболевания.

Информация для пациентов

Строгое соблюдение режима сна и отдыха, диета, дозированные физические нагрузки для стабилизации нормальной массы тела, регулярное наблюдение у лечащего врача и выполнение всех его назначений. Консультация у лечащего врача в случаях любых отклонений от привычного состояния здоровья (помимо запрограммированных посещений).

Длительное упорное течение, с рецидивами. При длительном (не менее 0,5-1 года) лечении восстановление менструального цикла возможно у 60% пациентов. Прогностически неблагоприятным признаком служит прогрессирование гирсутизма и инсулинорезистентности.

  • Нормализация массы тела.
  • Своевременная санация очагов инфекции.
  • Повышение адаптивных возможностей организма.
  • Нормализация режима сна и отдыха.
  • Дозированные физические нагрузки.

Смотрите так же:

  • Продолжительность жизни с раком толстой кишки Продолжительность жизни у больных раком прямой кишки Особенности заболевания Чаще всего злокачественные опухоли прямой кишки развиваются из эпителиальных клеток. Они локализуются в пределах 15 см от анального канала, что позволяет его […]
  • Срк болит низ живота Срк болит низ живота Синдром раздраженной кишки Согласно современным представлениям, cиндром раздраженного кишечника является биопсихосоциальным функциональным расстройством кишечника, в основе которого лежит взаимодействие […]
  • Лечение желудка вином Как лечить рак желудка народными средствами? Известно множество примеров положительных результатов, когда сочетаются медицинские препараты и лечение рака желудка народными средствами. С помощью целебных настоек и отваров из чистотела, […]
  • Школьные плакаты на тему спид Главная / Пациентам / Наши пациенты / Рисунки детей, посвященные Всемирному дню борьбы со СПИДом (1 декабря 2013г.) Палкина Мария и сын Вова, ЛОР Белякова Мадина, ХО Вова и Люда Тереховы, ЛОР Воронина Юлия, ХО Калабина Анастасия, 13 лет, […]
  • Электронная запись в спид центр тольятти Электронная запись в спид центр тольятти Уважаемые пациенты! Убедительная просьба обращать внимание на дозировку действующего вещества в препаратах, так как она может меняться в зависимости от производителя: Ламивудин 150 мг и Ламивудин […]