Болевые синдромы при камнях в желчном пузыре

0 Comments

Содержание:

Симптомы заболеваний желчного пузыря

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: +7 (495) 777-48-49

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

Спасибо за оставленную заявку.

Мы свяжемся с Вами в удобное для Вас время.

Спасибо за оставленную заявку.

Наш оператор обязательно свяжется с Вами в ближайшее время.

Скачивая купон, вы подтверждаете, что ознакомлены с условиями действия акции «Купон на скидку каждому»

Вы действительно хотите прервать запись?

Если у вас возникли вопросы, позвоните нам по телефону:

Спасибо за Ваш вопрос.

Мы обязательно ответим Вам в ближайшее время.

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение

Выявление камней (конкрементов) в желчном пузыре нередко становится неприятным сюрпризом. Ведь их наличие свидетельствует о развитии холецистолитиаза или желчнокаменной болезни и поднимает вопрос о целесообразности визита в хирургическую клинику.

В последние десятилетия это заболевание, свойственное людям среднего и пожилого возраста, значительно омолодилось. Пятая часть пациентов с холецистолитиазом еще не отпраздновала свое тридцатилетие.

Образовавшиеся камни различаются по количеству (одиночные или множественные), химическому составу (черные и коричневые пигментные, холестериновые, смешанные, сложные), размерам и своему местонахождению (они могут из пузыря перемещаться в желчные пути).

Симптомы желчнокаменной болезни

У некоторых пациентов даже крупные камни в желчном пузыре никак себя не проявляют, они обычно оказываются неожиданной находкой при рентгенологическом или ультразвуковом обследовании по совершенно иным поводам (бессимптомная форма). Другим же совсем маленькие конкременты значительно осложняют повседневную жизнь, причиняя им:

  • приступообразные боли различной выраженности (от едва ощутимых до интенсивной колики, именуемой желчной) в правом подреберье и подложечной зоне, иногда они отдают в правую руку, спину или правую ключицу;
  • привкус горечи в ротовой полости;
  • тошноту;
  • отрыжку горьким или воздухом;
  • рвоту;
  • вздутие живота.

Иногда болезнь проявляется атипично. Вместо характерных болей в животе возникают боли в левой части грудной клетки и за грудиной, схожие с сердечно-сосудистым заболеванием – стенокардией.

Зачастую больные сами отмечают отчетливую связь возникновения признаков болезни с употреблением жирной пищи, стрессами, физическим перенапряжением или с поездкой в транспорте по тряской дороге.

Длительное нахождение камней ведет к тому, что они постоянно травмируют нежную слизистую желчного пузыря, вызывая его воспаление – калькулезный холецистит. Его развитие сопровождается появлением повышенной температуры, чрезмерной утомляемостью, ухудшением аппетита. Заболевание не является инфекционным, поэтому такие пациенты не представляют эпидемиологическую опасность для окружающих людей.

Учеными считается, что процесс формирования конкрементов запускается при сочетании следующих ключевых условий:

  • перенасыщение желчи кальцием, холестерином или желчным пигментом – водонерастворимым билирубином;
  • наличие воспаления в желчном пузыре;
  • уменьшение сократительной способности пузыря, сопровождающееся застоем желчи.

А появлению этих условий, в свою очередь, способствуют:

  • женский пол (хотя сейчас неуклонно увеличивается и количество заболевших мужчин);
  • ожирение;
  • частые роды;
  • прием эстрогенов – женских гормонов (в т.ч. и во время процедуры ЭКО);
  • отягощенная наследственность;
  • холодный климат;
  • лечение некоторыми лекарствами (клофибратом, циклоспорином, октреотидом и др.);
  • высококалорийная диета с нехваткой клетчатки;
  • быстрое похудание;
  • некоторые болезни (гемолитическая анемия, сахарный диабет, болезнь Крона, цирроз печени, синдром Кароли и др.);
  • перенесенные операции (удаление нижней части подвздошной кишки, ваготомия и др.).

Диагностические процедуры

Перенесенный приступ желчной колики должен быть мощным стимулом для последующего обследования и непременного похода к доктору. Ведь в 70% он повторяется. Лучше знать своего «врага» и быстрее начинать борьбу с ним, чем доводить дело до серьезных осложнений (эмпиемы – нагноения желчного пузыря, перехода воспаления на рядом находящиеся органы, закупорки камнями желчевыводящих протоков, вторичного билиарного цирроза, рубцовых изменений протоков, рака желчного пузыря и др.), требующих спасительного вмешательства хирурга.

К тому же описанные симптомы могут встречаться при более безобидных функциональных расстройствах (например, при спазме мышечного клапана – сфинктера Одди, расположенного у самого входа общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку).

Современные диагностические исследования, необходимые для обнаружения конкрементов в желчном пузыре, могут включать:

  • квалифицированный осмотр доктора (при прощупывании живота в особых зонах и желчнопузырных точках выявляется болезненность);
  • УЗИ – основной метод, выявляющий до 95% камней, оценивающий их расположение, величину, состояние стенок и размеры желчного пузыря;
  • рентгенологические исследования:
    • обзорную рентгенографию (можно увидеть лишь обызвествленные камни с включениями кальция);
    • холецистографию (позволяет обнаружить рентгенологически контрастные конкременты, оценить состояние и функцию пузыря);
    • компьютерную или магнитно-резонансную томографию (используются в неясных ситуациях);
    • эндоУЗИ (исследование эндоскопическим прибором с ультразвуковой насадкой уточняет не только состояние пузыря, но и протоковой системы, поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка);
    • ЭРХПГ (исключает камни и другие образования в протоках);
    • гемограмму (при остром воспалении в пузыре обнаруживаются увеличение лейкоцитов, их фракции – нейтрофилов, ускорение СОЭ).

Выявление камней далеко не всегда подразумевает обязательную операцию. А вот бесконтрольное самолечение в данном случае чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к первому попавшемуся хирургу. Поэтому лучше не пить литрами сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые «целители» из народа, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу или хирургу.

Лечение камней желчного пузыря может быть как консервативным, так и хирургическим.

В комплекс медикаментозной терапии могут входить:

  • средства, снимающие желчную колику: спазмолитики (но-шпа, папаверин и др.), ненаркотические (анальгин, баралгин и др.) и наркотические (морфин и др.) анальгетики;
  • антибиотики (при развитии холецистита – кларитромицин и др.);
  • средства для растворения камней (урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты, но для их назначения существуют жесткие показания, определить которые может лишь квалифицированный специалист).

Прием литолитических (растворяющих камни) лекарств может привести к осложнениям, поэтому пациент должен весь этот период (он может длиться до 2 лет) быть под неусыпным врачебным контролем.

Некоторым больным назначают экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней).

Без хирургического лечения не обойтись при:

  • частых желчных коликах;
  • «отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
  • крупных конкрементах;
  • частых обострениях холецистита;
  • осложнениях.

Современная техника помогает выполнять удаление пузыря без традиционного разреза брюшной стенки (лапаротомии) через небольшие проколы (лапароскопическая холецистэктомия) в ней.

Профилактика

Профилактика образования желчных камней сводится к устранению всех возможных предрасполагающих к заболеванию факторов (избыток веса, несбалансированное питание и др.). Для предотвращения возникновения новых камней большинству пациентов после операции рекомендуют литолитические препараты.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в правом подреберье или случайном обнаружении камней необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Консервативное лечение включает диету, поэтому полезна будет консультация диетолога. В некоторых случаях возникают показания к хирургической операции. Подход к каждому пациенту при желчно-каменной болезни индивидуален, поэтому нет смысла обращаться к специалисту дистанционно, необходим полноценный личный осмотр и расспрос больного.

Камни в желчном пузыре. Симптомы

Дорогие читатели, сегодня мы продолжим с вами разговор о желчном пузыре. Статей на блоге по этой теме уже немало. Рубрику о желчном пузыре ведет врач Евгений Снегирь. Он же помогает с ответами на все волнующие вопросы. Разговор сегодня будет о камнях в желчном пузыре, их симптомах. Передаю слово Евгению Снегирю.

Как только любой человек слышит о желчнокаменной болезни, у него встаёт закономерный вопрос: а какие же симптомы камней в желчном пузыре? Что чувствует человек, когда ему постоянно приходится носить в желчном пузыре камни? Постараемся ответить на эти вопросы.

Как узнать о наличии камней в желчном пузыре?

Начнём беседу с утверждения: наличие камней в желчном пузыре очень длительное время может быть для человека незаметным. Об их наличии он может узнать совершенно случайно, при прохождении УЗИ печени и желчного пузыря. Так, придя в кабинет УЗИ в «святом неведении», он покидает врача обременённым диагнозом желчнокаменной болезни.

Боли при камнях в желчном пузыре.

Другое дело, когда знакомство с этой болезнью начинается с появления болей. Боли могут возникать в связи с ущемлением камня в шейке желчного пузыря или пузырном протоке. Закупорка камнем приводит к нарушению оттока желчи, повышению давления внутри печёночных протоков, что также вызывает болевой синдром.

Провоцировать появление болей может всё, что вызывает движение желчи, т.е. обладает желчегонным эффектом, или движение непосредственно самих камней. В качестве провокаторов могут выступать жирная пища, алкоголь, яйца, газированные напитки, тяжёлая физическая нагрузка, тряская езда и даже любое психоэмоциональное перенапряжение.

Желчная колика. Симптомы.

Появление болей как симптома камней в желчном пузыре принято называть желчной коликой. Боли ощущаются в правом подреберье или в верхней половине живота, могут носить ноющий, режущий, раздирающий характер. Интенсивность болей может быть очень значительной, мучительной, иногда больные просто не могут найти себе места. При раздражении ветвей диафрагмального нерва боли могут отдавать (иррадиировать) в поясничную область, в правую лопатку и правое предплечье. Трудны для дифференциальной диагностики боли при желчной колике, напоминающие боли в сердце – так называемый, холецистокоронарный симптом.

Достаточно часто желчная колика сопровождается повышением температуры тела. Её появление, как правило, свидетельствует уже о присоединении признаков воспаления желчного пузыря (развитие острого калькулёзного холецистита) или желчных протоков (холангита).

У больного может возникать чувство горечи во рту, тошнота, рвота, не приносяшая облегчения, ощущение вздутия живота (метеоризм).

Если камень выходит из места ущемления в шейке желчного пузыря или проходит по общему желчному протоку в двенадцатипёртсную кишку, то боли стихают, состояние больного заметно улучшается. Однако это не является отговоркой, для того чтобы не обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Наличие камней в желчном пузыре — это источник постоянной опасности для организма, о чём мы поговорим далее.

Камни в желчном пузыре. Ступенчатость развития процесса.

Клиницисты в развитии заболевания выделяют несколько стадий. Их описание как раз доступно и поясняет ступенчатость развития процесса.

I стадия. Нарушение физико-химических свойств желчи.

Клинические симптомы отсутствуют, диагноз ставится согласно исследованию желчи – в ней находят кристаллы холестерола, важного компонента образования камней. Наряду с повышением концентрации холестерола, биохимический анализ желчи выявляет снижение количества желчных кислот.

II стадия. Латентная.

Больных пока ещё ничего особенно не беспокоит, но в желчном пузыре уже сформировались камни, их можно увидеть при ультразвуковом исследовании.

III стадия. Появление симптомов заболевания.

Начинают беспокоить желчные колики. Продолжительность сильных болей может составлять от 2 до 6 часов. Наиболее часто приступы болей возникают вечером или ночью.

IV стадия. Развитие осложнений.

Могут отмечаться следующие осложнения.

  1. Острый холецистит (об этом мы уже говорили ранее).
  2. Водянка желчного пузыря . Данное состояние возникает при полной закупорке пузырного протока камнем. Выход желчи из пузыря прекращается, ей ничего не остаётся делать, как начинать всасываться через его стенки. На её место в просвет пузыря выделяется серозно-слизистый секрет, который постепенно накапливается. Желчный пузырь в результате может увеличиваться до очень больших размеров.
  3. Разрыв (перфорация) желчного пузыря . В связи с обильным скоплением содержимого желчного пузыря, возможной травмой стенки пузыря камнями возникает нарушение его целостности. Желчь проникает в брюшную полость, развивается желчный (билиарный) перитонит.
  4. Внутрипечёночный абсцесс – ограниченное скопление гноя в печени.
  5. Рак желчного пузыря . Наличие камней в желчном пузыре увеличивает риск развития онкологического заболевания.
  6. Механическая (подпечёночная) желтуха . Возникает из-за обтурации (закупорки) просвета общего желчного протока (холедоха) камнем. В крови начинает увеличиваться содержание билирубина, моча приобретает бурый цвет, а так как желчь не поступает в кишечник, то кал становится ахоличным – белого цвета.

BIORS Приборы для диагностики и лечения. Самые передовые технологии в помощь врачу. биорезонансное тестирование, электропунктура и многие другие методики для установки правильного диагноза. Оцените индивидуальный подход, оптимальный контроль результатов, и значительную экономию времени врача. http://www.biors.ru

Итак, появление симптомов камней в желчном пузыре (желчной колики) является обязательным поводом для обращения за врачебной консультацией. Только раннее обращение за медицинской помощью позволяет стабилизировать состояние и избежать развития осложнений.

Что делать, если у вас обнаружены камни в желчном пузыре?

Подробно мы с вами об этом говорили в статьях

Симптомы и признаки заболеваний желчного пузыря

Желчный пузырь – это орган достаточно небольшого размера, представляющий собой резервуар грушевидной формы вместимостью 60-80 мл. Месторасположение желчного пузыря – на нижней поверхности правой доли печени, с которой данный орган связан желчевыводящими протоками. Основная функция желчного пузыря – аккумуляция производимой клетками печени желчи и выделение ее в кишечник для обработки поступающей пищи. Сквозь оболочки желчного пузыря производится абсорбционный процесс транспортировки солей, белков, аминокислот, сам орган продуцирует слизь и вырабатывает гормон антихолецистокинин.

Различные заболевания и дисфункции, патологические процессы, развивающиеся в желчном пузыре, могут негативно влиять не только на процесс пищеварения, но и на здоровье всего организма в целом. Отдельные болезни и патологии желчного пузыря без своевременной терапии заканчиваются летальным исходом.

Что такое желчный пузырь?

В структуре данного органа выделяют дно, тело и шейку, переходящую в пузырный проток с диаметром от 1 до 3 мм и длиной от 1 до 3 см. У большинства людей пузырный проток впадает в общий желчный под небольшим уклоном, способствующим оттоку желчи. Но у каждого пятого человека наблюдаются некоторые отклонения: от изменения угла и места впадения до спиралевидных заворотов вокруг общего печеночного протока, что нередко способствует развитию дискенизии и функциональному застою желчи в пузыре. Длина общего желчного протока также может варьироваться и влиять на эффективность функционирования органа.

Основные заболевания и патологии желчного пузыря

Среди заболеваний желчевыводящей системы большинство связано с нарушениями функции органа из-за неправильного состава рациона или несоблюдения времени питания.

Холелитиаз

Холелитиаз или желчекаменная болезнь сопровождается образованием камней-конкрементов в полости желчного пузыря или желчевыводящих путей. Среди основных причин развития ЖКБ выделяют перенасыщение состава желчи холестерином, дискинезию органа, приводящую к застойным явлениям, желчную гипертензию вследствие нарушения вывода желчи и инфекционные процессы.

Статистически данному заболеванию желчной системы более всего подвержены женщины старше 40 лет, со светлыми волосами и кожей, имеющие в анамнезе беременность и с наличием избыточной массы тела. У мужчин желчекаменная болезнь чаще развивается в более пожилом возрасте или при склонности к алкоголю и избыточному количеству в диете блюд с высоким содержанием холестерина.

Длительный бессимптомный период холелитиаза, игнорирование первых признаков заболевания могут приводить к развитию болезни до стадии острого приступа и необходимости срочной госпитализации для консервативного или оперативного лечения.

Дискинезия желчных протоков

Дискинезия или нарушение функции сокращения желчного пузыря и/или желчевыводящих путей развивается на фоне неправильного питания с длительными перерывами между приемами пищи, а также при повышенных нагрузках на нервную систему и психику, стрессе.

Заболевание проявляется в периодических болевых ощущениях в области правого подреберья и явлениями диспепсии: чередовании отсутствия дефекации с жидким стулом, что происходит из-за недостаточного поступления желчи в кишечник.

Холецистит

У 90% пациентов с холециститом болезнь развивается на фоне холелитиаза, при котором конкременты раздражают оболочки желчного пузыря, способствуют повышению давления внутри органа, проникновению патогенных организмов внутрь, что вызывает воспалительные и некротические процессы.

У 10% людей с острым холециститом диагностируют хроническую бескаменную форму холецистита, при которой воспалительный процесс внутренней оболочки желчного пузыря протекает без образования конкрементов. К основным причинам данного заболевания относят:

  • бактериальную инфекцию (размножение кишечной палочки, энтерококков, стрептококков, стафилококков, протея, а также анаэробных видов патогенных микроорганизмов);
  • паразитозы кишечника;
  • аллергические реакции организма, как пищевая аллергия, так и аэрогенная;
  • болезни органов желудочно-кишечного тракта воспалительного характера, в особенности панкреатит, гепатит;
  • затруднения оттока желчи, гипертензия.

В острой и хронической форме характеризуется воспалением желчных путей. Как правило, холангит возникает как осложнение основного заболевания, когда инфекция или механическая травматизация при движении камней, оперативном вмешательстве вызывают сужение, рубцевание, замещение основной ткани протоков фиброзной.
Выделяют обструктивную, рецидивирующую, вторичную склерозирующую, бактериальную формы заболевания. При гнойной или бактериальной разновидности приступ развивается в течение нескольких суток и при отсутствии своевременного лечения смертность достигает 40%.

Злокачественные опухолевые образования в желчном пузыре

Рак данного органа в 80-100% случаев возникает как осложнение хронических воспалительных процессов, поражающих оболочки желчного пузыря и его протоки. Заболевание характеризуется ранним и быстрым метастазированием окружающих тканей и органов.

Симптоматика основных заболеваний желчного пузыря

Клиническая картина и симптомы заболеваний различаются не только в зависимости от болезни, но и от ее стадии и формы. Для острых приступов большинства болезней желчного пузыря характерны болевые ощущения в правом боку и/или области правого подреберья с иррадиацией (распространением) на спину справа вплоть до плеча и ключицы. Диспепсические явления выражаются в тошноте, периодической или многократной рвоте. Мышцы живота справа напряжены под правыми ребрами или в целом с правой стороны брюшины.
Различия в симптомах заболеваний:

Камни в желчном пузыре

Общие сведения

Обычно камни в желчном пузыре называют еще желчнокаменной болезнью, холелитиазом. Желчный пузырь мешкообразный орган, расположенный впереди печени, является резервуаром для жидкой желчи, которая вырабатывается в печени и участвует в переваривании жиров. Камни в желчном пузыре формируются из кристаллов холестерина или, реже из желчных солей. Камни могут быть маленькими, как песчинки, или крупными, размером с грецкий орех.
Холецистит, или желчная колика, наблюдается, когда камень, находящийся в желчном пузыре, закупоривает желчный проток, по которому желчь поступает из желчного пузыря в тонкий кишечник.

Причины желчнокаменной болезни

Считается, что камни формируются вследствие нарушения баланса веществ, из которых образуется желчь. Определенное значение также имеет высокое содержание холестерина в желчи. Приступ желчнокаменной болезни часто провоцируется обильной жирной пищей.

Симптомы желчнокаменной болезни

Часто желчная колика проходит самостоятельно. Когда камень проходит через желчный проток в тонкую кишку, боли и другие симптомы исчезают. Если камень настолько велик, что не может продвигаться, то боль продолжается и в таких случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство. Если камень задерживается в общем желчном протоке, по которому осуществляется отток желчи из печени и из желчного пузыря, то возможно развитие желтухи (желтая окраска кожи и склер) и возможное повреждение печени.

Осложнения при наличии камней в желчном пузыре

Большинство камней желчного пузыря не представляют опасности до тех, пока не произойдет закупорки камнем желчного протока, что способствует присоединению инфекции и развитию воспаления желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Разрыв желчного пузыря может привести к перитониту. Хроническая желчнокаменная болезнь также связана с повышенным риском рака желчного пузыря.

Что можете сделать вы

Во время болевого приступа следует лечь, не принимать пищу, для облегчения боли принять можно принять анальгетики. Если приступ желчной колики продолжается более 2 ч, следует обязательно обратиться за медицинской помощью. Если у вас часто возникают боли или неприятные ощущения в правом подреберье, следует обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Камни желчного пузыря обычно диагностируются в основном при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании.

Многие камни являются «немыми», не вызывая никаких симптомов. В таких случаях обычно не требуется лечения. Если развивается болевой приступ, обычно рекомендуется холецистэктомия (удаление желчного пузыря хирургическим путем). В некоторых случаях назначаются препараты, способствующие растворению желчных камней. Однако такие препараты следует принимать несколько лет, чтобы камни растворились полностью и создавать такие условия, которые будут предотвращать развитие новых камней.

Профилактика образования камня в желчном пузыре

Чтобы избежать образования желчных камней следует:

— при наличии избыточной массы тела применять низкокалорийную диету и заниматься физическими упражнениями, чтобы масса тела уменьшалась постепенно;
— избегать обильной пищи с высоким содержанием жиров;
— при обнаружении камней в желчном пузыре женщины должны избегать лечения эстрогенами, которые могут способствовать формированию желчных камней;
— следует уменьшить поступление холестерина в организм.

Смотрите так же:

  • Популярная аргентинская музыка Ноты шедевров популярной музыки для гитары Здесь вы можете бесплатно скачать ноты популярной музыки для гитары и звуковые файлы произведений. Также на сайте имеются ноты других жанров и направлений. Чтобы ознакомиться с ними, пройдите, […]
  • Клетки для кур несушек в самаре Клетка для кур-несушек Профессионал 3-7 Премиум Клетка для кур-несушек из нержавеющего металла Характеристики: Габаритные размеры (ВхШхГ): 1816х580х750 мм. Посадочные 1-н ярус (ВхШхГ): 492х580х550 мм. Вес клеточной батареи: 30,7 […]
  • Срочный анализ на вич екатеринбург Тест на ВИЧ в Екатеринбурге Кабинет экспресс-тестирования в Свердловском СПИД-центре Адрес: г. Екатеринбург, ул. Ясная, 46 Часы работы: будние дни с 9:00 до 15:00 (перерыв с 12:00 до 12:30). Тел.: +7 (343) 31-000-31 Узнать свой ВИЧ-статус […]
  • Официальный сайт спид центра иркутск Официальный сайт спид центра иркутск Горячая линия по вопросам ВИЧ-СПИДа Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области г. Иркутск, ул. Горького, 36 Управление Роспотребнадзора по Иркутской области г. Иркутск, ул. […]
  • Наследственность рак прямой кишки РАК И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ Ваш персональный врач - онколог - гомеопат Баракин С. В. Прием пациентов Интернет-консультаии НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ ПРИ РАКЕ Р ак и наследственность, эта тема волнует многих людей, знающих об онкологических […]